TEMPERATURA CORPORALCarolina Navarrete

¿Qué es TEMPERATURA CORPORAL?

Temperatura corporal esla medida relativa de calor ofrío asociado al metabolismodel cuerpo humano y sufunción es mantener activoslos procesos biológicos.

Componentes Térmicos del organismo

Núcleo: constituido por los órganos contenidos en las 3 cavidades corporales: craneal, torácica y abdominal.Mantiene temperatura constante dependiente de metabolismo y de las diferencias de flujo sanguíneo en los distintos órganos.

Corteza: constituida por el resto del organismo. Mantiene temperatura variable.

Variabilidad anatómica en la medición de la temperatura:

Todas las mediciones son de la corteza, aproximadas a la temperatura del núcleo.

Distintas mediciones:

Rectales: influenciada por las heces y dependiente de la circulación esplácnica.

Orales: Circulación por la carótida externa.

Timpánica: irrigada por una tributaria del hipotálamo, se mide la temperatura tisular del conducto auditivo.

Existen algunas condiciones que modifican la temperatura del núcleo en forma fisiológica:

Ritmo circadiano

Edad: menor en ancianos

Ciclo menstrual: mayor en la ovulación

Ejercicio físico

Ambientes calurosos

Variabilidad fisiológica en la medición de la temperatura:

Fisiología de la regulación de la temperatura

Disipación o retención del calor

Centro termorregulador: centro del calor y frío

Sistema espinotalámico: Temperatura sanguínea

Receptores cutáneos

Termorregulación

Localizado en el hipotálamo

Principal mecanismo de homeostasia, conservando el clima interno del cuerpo.

Los receptores para la sensación de calor o de frio están bajo la piel.

La pérdida de calor tiene que estar en relación directa con la producción del mismo.

Principio de Regulación de la Temperatura:

La pérdida de calor ocurre principalmente a través de la piel y los pulmones.

La temperatura también puede aumentar las emociones fuertes, excitación, ira, etc

El calor es producido por la oxidación de los alimentos y por el ejercicio muscular.

Factores que afectan la temperatura corporal normal:

Hormonas

(0,3 a 0,6°C)

Hora

del día

(1°C)

Ejercicio

(38,3 a 40°C)

Alimentos

Ciclo MenstrualAmbiente

Mecanismos de Producción de Calor

Combustión de alimentos

Fuentes externas

Sistema orgánico:

- respiración y circulación 20%

- metabolismo cerebro 10%

- Metabolismo músculo 20%

- viseras abdominales 50%

Mecanismos para la pérdida de calor

Conducción: transferencia directa del calor de una molécula a otra. (0,3%)

Radiación: transferencia del calor a través del aire o vacío. (60%)

Convección: transferencia de calor a través de la circulación de corrientes de aire. (12-15%)

Evaporación: gasto de calor al convertir el agua en vapor. (22-27%)

Tipos de Termómetro:

Tipos de Temperatura:

Axilar Oral Rectal

Vaginal Ótica

La temperatura rectal es 0,6°C más alta que la oral.

La temperatura axilar es 0,6°C más baja que la temperatura oral.

Temperatura Axilar

Es inferior a la bucal, rectal y

del oído

Valor normal:

35,2 °C y 36,5°C

Tiempo:

5 a 7 minutos

Temperatura Oral

Colocar el extremo del termómetro (bulbo) debajo de la lengua y que junte los labios sin morder para sostenerlo.

Valores:

36,5 a 37,5 °C

Tiempo:

3 a 5 minutos

Temperatura Rectal

Lubricar el bulbo del

termómetro

Dar posición de siems al paciente

Separar los glúteos en

introducir el bulbo

Valores Normales:

37,2 a 37,8 °C

Tiempo:

1 a 2 minutos

Temperatura Vaginal

Se enfoca más en procesos de fecundación.

Tiempo mínimo: 5 minutos.

Temperatura Ótica

La temperatura normal en el oído es de 37,3 °C.

Temperatura según lugares de medición

LUGAR VALOR NORMAL

RANGO NORMAL

TIEMPO MÍNIMO

AXILAR 36,5 36,2 – 36,8 5 – 7

ORAL 37 36,7 – 37,3 3 – 5

OIDAL 37,3 37 – 37,9 1 seg.

RECTAL-VAGINAL

37,5 37,2 – 37,8 1 – 3

FRONTAL 37 36 - 38 15 seg.

Valores Normales

EDAD GRADOS CENTÍGRADOS

Recién Nacido 36, 1 a 37,7

Lactante 37,2

Niños de 2 a 8 años 37,0

Adulto 36,0 a 37,0

Variaciones:

Febrícola hasta 37,5°C

Fiebre moderada hasta 38,5 °C

Fiebre alta hasta 39,5°C

Fiebre muy alta de 39,5°C a más

Hallazgos Anormales

Pirexia o hipertemia

Superior a 38°CMecanismo de defensa

ante las infecciones

Hipotermia

Cuando la temperatura corporal es inferior a 36°C

Variaciones en el control de la temperatura:

• Ingestión de alimentos, ejercicio, emociones fuertes y elevación de la temperatura ambiental.

Factores que

aumentan

• Ayuno, sueño, vitalidad, depresión del sistema nervioso.

Factores que

disminuyen

Síntomas de Hipotermia:

Piel fría al tacto

Palidez

Tumefacción

Movimientos lentos y torpes

Conducta irracional

Deterioro de la visión

Respiración lenta y superficial

Pulso lento

Fiebre

Síndrome originado por un proceso patológico caracterizado por un aumento de la temperatura por arriba de 38°C.

Fases de la fiebresintomatología

Puede ser súbito:

Escalofríos

Temblor

Mucho frío

Piel pálida

Castañeo de los dientes

Piel de gallina

Vellos erectos

Fases de la Fiebresintomatología:

Pude ser gradual:

Escalofríos ligeros

Malestar general

Cefalea

o Cuando se eleva al máximo:

Piel caliente

Ruborosa

Aumenta frecuencia cardíaca y respiratoria

Desorientación

delirios

Fases de la Fiebre:

Stadium

Fase en donde la temperatura permanece elevada.

o Descenso:

Se activan mecanismos para reducir el calor.

Se produce vasodilatación periférica y diaforesis

Datos clínicos de fiebre

•Cefalea

•Irritabilidad

•Convulsiones

•Caliente

•Húmeda

•Enrojecida

•Lengua saburral

•Sed excesiva

•Taquicardia

•Hipotensión

A. Circulatorio

A. Digestivo

Sistema nervioso

Piel

Causas de fiebre

•Gota

•Porfiria

•Sólidos

•Hematológicos

•Infartos

•Hemólisis

•Agentes:

•Físicos

•Biológicos

•Químicos

•Auntoinmunidad

Inflamaciones

Necrosis

Metabolopatías

Tumores

Fisiopatología de la fiebre

Respuesta anatómica, endocrina y conductual

Liberación de citocinas neuronales

Difusión al hipotálamo al centro de termorregulación

Producción de PGE2

Activación de la cicloxigenasa

Pirógenos endógenos (IL-1, IL-6, TNF-a)

Estimulación del sistema mononuclear fagocítico

Pirógeno exógeno

Fases del síndrome febril

Comienzo: determinada por la generación de calor y la disminución de las pérdidas.

Estado: elevación térmica propiamente dicha.

Declinación: determinada por el incremento de las pérdidas.

Pirógenos endógenos y exógenos

Pirógenos:

Son las sustancias productoras de fiebre.Pueden ser endógenas o exógenas.

Pirógenos exógenos:

Aquellas sustancias microbianas: Ácido lipoteico, peptidoglicano, enterotoxinas, LPS

Pirógenos Exógenos:

Acción a través de complejo Ag-Ac, metabolitos de hormonas esteroidales, complemento, ácidos biliares.

Mecanismo: estimulación de células monocitos-macrófagos y producción de pirógenos endógenos.

Pirógenos endógenos: cintoquinas

Son polipeptidos producto de células fagocitarias, células endoteliales, linfocitos, basófilos, linfocitos citotóxicos, fibroblastos, células del músculo liso, queratinocitos

IL1-a, IL1-B, FNT-a, FNT-B, INF-a; IL6

Reactantes de fase aguda

Son proteínas sintetizadas por los hepatocitos que modifican su concentración sérica durante el proceso inflamatorio.

Clasificación:

RFA positivos: Aumentan su concentración.

RFA negativos: Disminuyen su concentración.

Tipos de Fiebre:

Fiebre continua:

Elevaciones moderadas

Mínimas fluctuaciones menores a 1°C

Fiebre tifoidea

Neumonía neumocócica

Tipos de Fiebre:

Fiebre intermitente:

La temperatura se eleva en algún momento del día

Pero desciende a niveles normales a lo largo del día

Suele aparecer en infecciones

Tipos de Fiebre:

Fiebre remitente:

Es muy similar a la fiebre intermitente

Pero las fluctuaciones son menos dramáticas

Las cifras no regresan a los valores normales

Infecciones virales respiratorias

Neumonía por micoplasma

paludismo

Manejo de la fiebre

Medidas generales:

Reposo relativo

Evitar exceso de ropa

Baños de agua tibia

Líquidos abundantes

Medicamentos antipiréticos: acetaminofén, aspirina, pirazolonas.

Referencias

Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica

Harrison. Principios de Medicina Interna

http://pisenfemeriaamanualdigital.blogspot.com/2013_04_01_archive.html

http://apuntesauxiliarenfermeria.blogspot.com.es/2010/09/medicion-de-la-temperatura-corporal.html

http://www.uam.es/personal_pdi/medicina/algvilla/fundamentos/nervioso/termorregulacion.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001982.htm