17
TÉTANOS Coral Juárez Hernández Infectología Clínica

Tétanos (Kumate)

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Tétanos (Kumate)

TÉTANOSCoral Juárez Hernández

Infectología Clínica

Page 2: Tétanos (Kumate)

Introducción

• Enfermedad infecciosa causada por exotoxinas de Clostridium tetani

• Bacteria anaerobia• Puede proliferar o permanecer largo

tiempo en el suelo• No confiere inmunidad• No tiene intermediarios• No es contagiosa

Page 3: Tétanos (Kumate)

Etiología

Clostridium tetani

Bacilo gram+

esporulado

Anaerobio o microaerofílico

Produce varias exotoxinas

Bacilo tetánico ampliamente distribuido en la naturaleza

Tierra de jardines abonados con estiércol es particularmente rica en C. tetani o sus esporas

Page 4: Tétanos (Kumate)

• Resistencia del germen a agentes físicos y desinfectantes varía según la forma vegetativa o esporas.

Esporas• Sobreviven durante años en suelo,

polvo seco y en heridas de personas que no han desarrollado tétanos

• Resistentes al calor, sequedad y desinfectantes

Page 5: Tétanos (Kumate)

Epidemiología

• Año 2000 únicamente 18,833 casos de tétanos fueron reportados en la OMS a nivel mundial

• Incidencia global verdadera de 700,00 a 1,000,000 de casos por año

• El tétanos neonatal es una enfermedad prevenible fatal. En 1997, un total de 248,000 muertes por tétanos neonatal ocurrieron en el mundo.

Page 6: Tétanos (Kumate)

Patogenia

Podría considerarse como una intoxicación

Escasa invasividad hace que exotoxinas sean suficientes

Desencadenando el cuadro clínico con o sin periodo de bacteremia

Page 7: Tétanos (Kumate)
Page 8: Tétanos (Kumate)

Manifestaciones clínicas

• Secundario a heridas penetrantes profundas

• Puertas de entrada: heridas en extremidades inferiores, infecciones en útero posparto o posaborto, inyecciones intramusculares no estériles, fracturas compuestas.

• Periodo de incubación varía entre 3 días y 3 semanas, alrededor de 8 días– Guarda relación inversa con cantidad de

toxina producida o inoculada

Page 9: Tétanos (Kumate)

Tétanos

generaliza

do

• Dolor, cefalea, rigidez, opistótonos y espasmos

Por estimulación

• Ruido, tocarlo

• Inyecciones IV o IM, succión o canalización

2 manifestaciones

• Rigidez

• Espasmos musculares

Page 10: Tétanos (Kumate)

Manifestaciones• RIGIDEZ

– Primero en maseteros (trismus)

– Sigue en músculos abdominales y canales vertebrales, principalmente en extensores (opistótonos)

Page 11: Tétanos (Kumate)

• ESPASMOS– Musculares muestran fluctuaciones– Afectan músculos faciales Risa sardónica

– Desarrollo de convulsiones dolorosos e incontrolables paro respiratorio muerte

• En RN – Espasmos dolorosos provocados por estimulación

externa (ruidos, luz, inyecciones, sondas nasofaríngeas)

Page 12: Tétanos (Kumate)

Complicaciones

• Taquicardia arritmias hipertensión seguida de hipotension aumento de excrecion urinaria

Hiperexcitabilidad del SNC

• Neumonía por aspiración infección bacteriana secundaria convulsiones por hipoxia fracturas

otras

• Irritabilidad fallas en memoria trastornos del sueño mioclonías

convalecencia

Page 13: Tétanos (Kumate)

Diagnóstico

Datos clínicosTrismusRigidez en músculos abdominales y

de canales vertebrales

Espasmos del tétanos en tetania por distribución distal

Page 14: Tétanos (Kumate)

Tratamiento

Tx de sosten

Neutralización de la

toxina

No hay Tx

específico

Antitoxina tetánicaDosis 10,000 hasta 500,00 U

-Vías aereas permeables-Control de espasmos y rigidez muscular-cuidados de enfermería

Page 15: Tétanos (Kumate)

Tratamiento

Erradicación del organismo productor de neurotoxina

-Tejido desvitalizado debe debridarse Qx y eliminal material estraño-Penicilina G a dosis de 100,000 a 200,000 UI/kg/día en 6 aplicaciones c/4h en 7-10 días

Page 16: Tétanos (Kumate)

Pronóstico • Clasificación Patel y Mehta (5

grados• (1) Trismus• (2) Incubación de 7 días o

menos• (3) Espasmos• (4) Incubación de 48h o

menos• (5) Tº de 38ªC o más al

ingreso al hospital

Prevención• Inmunización en lactantes

después del 2do mes de vida (DPT o triple viral) 3 dosis IM con 2 meses de intervalo

• Niños escolares y adultos se emplean toxoides tipo tetánico 3 dosis: 2ª a 4-6sem después de 1ª, y la 3ª 6 meses después de la 2ª

• Cuidados de la herida• Inmunización activa-pasiva

Page 17: Tétanos (Kumate)

Bibliografía

• JESUS KUMATE; GONZALO GUTIÉRREZ , INFECTOLOGÍA CLÍNICA, 17ª EDICIÓN MENDEZ EDITORES., 2009

• Harrison 0s. 17 Edición. Principles of Internal Medicine. Editorial McGraw-Hill., 2007