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Lunes 26 de septiembre de 2011
Grupo 608
Integrantes del equipo: Aguilar Pérez Daniel
Ramírez Torres Daniel MartinReyes Hernández David Santiago
Rivera Sánchez FernandoSantamaría García Luis Adrian
Saucedo Briones Brayan Brandon ENP 2
LA DIABETES EN LA VIDA COTIDIANA
LA DIABETES EN LA VIDA COTIDIANA
INTRODUCCIÓN
El trabajo realizado desarrolla y habla acerca del tema de la Diabetes, su
definición, los factores que la propician, los diferentes tipos que existen, las
condiciones de vida que tienen los diabéticos, la vida moderna con la
sedentarización y las dietas actuales, y el desarrollo de la enfermedad pasando
por trastornos, síntomas, la falta de insulina, al igual que el cuidado que deben
tener, la prevención y los tratamientos adecuados. Relacionándose con los temas
vistos como Nutrición, Metabolismo, Carbohidratos, Lípidos y Proteínas. La
justificacion
OBJETIVO
El objetivo es enterar a los demás de lo que consiste esta enfermedad, además de
explicar cada uno de los temas mencionadas en el trabajo, como definir el
concepto de diabetes y a partir de ello desglosar cada uno de los temas para una
mejor comprensión. Se pretende informar sobre detalles de los cuales se ignoran y
dar importancia a la prevención, el cuidado y a las medidas de salud para evitar
caer en este tipo de enfermedades y así poder motivar a tener una vida saludable,
empezar a trabajar para mejorar los hábitos de alimentación y así dejar el alto
índice de enfermedad en el país. También se busca informar cuales son las
principales causas por las cuales se desarrolla la diabetes como lo son la mala
alimentación y el no realizar actividad física.
DESARROLLO
Diabetes
Definición
La diabetes mellitus consiste en un grupo heterogéneo de desordenes que alteran
la producción y utilización de la insulina por el organismo. La insulina es secretada
por las células beta que se producen en los islotes de Langerhans del páncreas.
La diabetes mellitus se caracteriza por hiperglucemia (aumento de los niveles de
azúcar en sangre, igual o mayor de [126mg/dl]) y alteraciones del metabolismo de
los carbohidratos, grasas y proteínas, que están relacionadas con deficiencias
absolutas o relativas de la acción o secreción de la insulina. La diabetes esta
asociada a alteraciones en el manejo de lípidos (grasas) debido a la resistencia a
la insulina. Cuando se presentan incrementos sostenidos de glucosa en sangre se
produce descompensación y complicaciones. (Moreno,2006)
Breve historia de la enfermedad
Los síntomas de la enfermedad son conocidos desde hace muchísimos años por
civilizaciones antiguas como la Egipcia, Griega, Romana e India, quienes además
reconocieron los efectos de la dieta en la enfermedad. El término diabetes, data
del siglo II a. de C. y es atribuido a Demetrius de Apamaia. La palabra deriva del
griego diabeinen, que significa al fluir « a través», esto debido al exceso de orina
que presentan los pacientes. La primera descripción exhaustiva de los síntomas
corresponde a Areteo de Capadocia (81-131 a. de C.) médico Romano quien
descubrió las causas y síntomas de varias enfermedades. En relación a la
diabetes, Capadocia escribió «misteriosa... rara enfermedad... en la cual las
carnes y extremidades se funden por la orina... los pacientes no paran de orinar...
su vida es corta y dolorosa... padecen náuseas, inquietud y sed quemante y no
tardan mucho tiempo en expirar».La observación de que la orina de los diabéticos
contiene azúcar se le adjudica a Tomas Willis, quien en 1674 probó la orina,
describió su sabor dulce y le agregó mellitus que significa miel. (Moreno,2006)
Tipos de diabetes
El tipo más frecuente (90%) es la llamada diabetes mellitus no insulino
dependiente (DMNID) o tipo 2. Las personas con este tipo de diabetes pueden
tener niveles de insulina bajos, altos o normales.(Moreno,2006)
Tipo 1
Deficiencia absoluta de insulina por destrucción de células beta del páncreas.
Autoinmune
Idiopática
Tipo 2
Caracterizada por altos
niveles de glucosa en la sangre,
debido a una resistencia celular a
las acciones de la insulina,
combinada con una deficiente
secreción de insulina por
el páncreas. Un paciente puede
tener más resistencia a la
insulina, mientras que otro puede
tener un mayor defecto en la
secreción de la hormona y los
cuadros clínicos pueden ser
severos o bien leves. La diabetes
tipo 2 es la forma más común
dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con la diabetes mellitus tipo 1 es que
ésta se caracteriza por una destrucción autoinmune de las células secretoras de
insulina obligando a los pacientes a depender de la
Figura 1 Procesos implicado de la diabetes
administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30%
de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de
insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre. (Katzung,2007)
Resistencia a la insulina.- secreción disminuida o resistencia a la insulina
Defectos en la secreción de la insulina
Otros
Genéticos por defecto en los celulas ß o en la acción de la insulina.
(cromosoma 12 HHF-1 alfa o MODY 3, Cromosoma 7, glucoquinas o
MODY 2 y cromosoma 29, HNF-4 alfa o MODY1)
Enfermedades del páncreas (Pancreatitis, pancreatectomía, neoplasias,
fibrosis quística).
Endocrinopatías (acromegalia, síndrome de Cushing, feocromocitoma)
Producido por drogas o sustancias (glucocorticoides, tiazidas)
(Moreno,2006)
Diabetes Gestacional
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una forma de diabetes
mellitus inducida por el embarazo.
No se conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree que
las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y
responder a la acción de la insulina.
El resultado es un alto nivel de glucosa en la sangre (hiperglucemia). La incidencia
de la DMG es de un 3-10% de las mujeres embarazadas. (Katzung,2007)
Factores de riesgo
La hipótesis determinista sobre el genotipo como explicación de la epidemia de
diabetes, excluyó durante un buen número de años a los aspectos sociales,
antropológicos y de estilo de vida. Actualmente es de sobra conocido que el riesgo
genético es necesario pero no suficiente para desarrollar diabetes.
Se le asocia con algunos estilos de vida, los de carácter ambiental, hábitos
alimentarios y el sedentarismo que se suman a los factores biológicos, como los
genéticos y familiares, envejecimiento, raza, obesidad, distribución de grasa
corporal. Si bien la DMNID puede presentarse a cualquier edad, es más común en
los adultos. Se relaciona con frecuencia con la obesidad, que puede exacerbar la
resistencia a la insulina y precipitar la hiperglucemia. (Moreno,2006)
El componente genético del riesgo de diabetes es muy fuerte. Sin embargo, el
proceso de identificación de los genes relacionados con la susceptibilidad la
enfermedad ha sido muy lento.(Moreno,2006)
Envejecimiento
La edad esta ampliamente relacionada con la frecuencia de la enfermedad.
Conforme aumenta la edad aumenta la masa corporal y disminuye la actividad
física, aspectos más importantes que la deficiencia en producción y utilización de
insulina.
Raza
Aun no se conoce con exactitud el papel que juega la raza, aunque existen
estudios sobre prevalencia alta en grupos, como; indios pima, nauruans,
aborígenes australianos, en mauricios, a diferencia de los africanos en África que
muestran las prevalecencias mas bajas del mundo. Aunque es necesario abundar
más sobre este aspecto.
Distribución de la grasa corporal
La distribución tipo androide: La distribución centralizada de la grasa corporal,
denominada androide o abdominal, concentrada en la parte superior del cuerpo,
del tronco y central, constituye un factor de riesgo estrictamente asociado con el
fenómeno de resistencia a la insulina, con el riesgo de disminución de la tolerancia
a la glucosa, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, niveles altos de colesterol y
diabetes mellitus. El tipo de dieta y el sedentarismo están relacionados a la
obesidad pero no con el patrón de distribución de grasa. En numerosos grupos
étnicos el índice de masa corporal se asocia positivamente con un aumento del
riesgo de contraer diabetes en ambos géneros. Es muy poco lo que se sabe
acerca de los mecanismos por los cuales la obesidad abdominal y la masa
corporal en general pueden influir independientemente en el riesgo de intolerancia
a la glucosa.(Moreno, 2006)
Factores ambientales
Actividad física
Se ha demostrado que la actividad física regular aumenta la sensibilidad a la
insulina y mejora la tolerancia a la glucosa. En varios estudios transversales se ha
comprobado que la prevalencia de diabetes es dos a cuatro veces mayor en las
personas menos activas que en las más activas. En estudios prospectivos
realizados recientemente se ha comprobado que la actividad física se asocia con
un menor riesgo de contraer diabetes. Además, la actividad física tiene efectos
beneficiosos sobre los lípidos sanguíneos, la presión arterial, el peso y la
distribución de la grasa corporal, es decir, sobre numerosos aspectos del
«síndrome metabólico crónico», y en consecuencia, su realización puede prevenir
las enfermedades cardiovasculares y las complicaciones de diabetes.
Dieta
En los últimos decenios se han puesto de manifiesto en el mundo industrializado, y
en muchos países en desarrollo, los efectos negativos para la salud que acarrea la
adopción de una alimentación abundante, conformada por un exceso de alimentos
de alta densidad energética, ricos en grasas (especialmente saturadas), azúcares
refinados y simples, y pobres en carbohidratos complejos (fibras). No se puede
afirmar que existan alimentos diabetógenos, sin embargo existen evidencias
surgidas de estudios de laboratorio y epidemiológicos en diversas poblaciones, las
cuales muestran que el consumo abundante de grasas saturadas y escaso
consumo de fibras puede resultar en una disminución de la sensibilidad a la
insulina y en una tolerancia anormal a la glucosa.
Se ha postulado que la malnutrición durante el comienzo de la vida puede
predisponer más tarde a anormalidades metabólicas y a aumentar las
posibilidades de adquirir intolerancia a la glucosa y diabetes. En estudios
recientes, se encontró que los niños nacidos con peso bajo, presentan mayores
probabilidades de desarrollar diabetes en la edad adulta que los que nacen con
más peso. La dieta es considerada en la diabetes como un factor que contribuye a
su aparición, por un lado favoreciendo el desarrollo de obesidad y por otro a través
de su composición. Las harinas, azúcares refinadas y grasas presumiblemente
desenmascaran algún factor genético predisponente, aunque aún no ha sido
demostrado.(Moreno, 2006)
Estrés
Estados de estrés físico o traumático se relacionan con la intolerancia a la
glucosa, inducida por efectos hormonales en el metabolismo de la glucosa y en la
secreción y acción de la insulina. Sin embargo, no se ha determinado aún si
dichos estados pueden causar diabetes permanente, y no se ha aclarado la
función del estrés emocional y social como factor contribuyente en la diabetes.
Medicamentos y hormonas
Entre los fármacos de uso común, la fenitoína, los diuréticos (particularmente los
tiacídicos), los corticosteroides, algunos esteroides empleados en los
anticonceptivos y los agentes bloqueadores de los receptores ß-adrenérgicos,
pueden causar intolerancia a la glucosa y, en personas susceptibles, inducir la
diabetes. Estos efectos suelen desaparecer al dejar de usar el medicamento.
(Fauci et al,2009)
La vida moderna
Condiciones de vida
Lo más notorio que se puede destacar del estilo de vida se han incluido conductas
y relacionadas con el tipo de alimentación, actividad física, consumo de tabaco,
responsabilidad para la salud, actividades recreativas, actividades laborales y
patrones de consumo.
A continuación se mencionan de manera ordenada las condiciones de vida de una
persona con diabetes:
Alimentación: Su alimentación está constituida principalmente por carbohidratos
y grasas en exceso y una muy baja cantidad de proteínas. A veces podemos
encontrarnos con personas que cuidan su alimentación debido a que conocen las
consecuencias que puede traerles la diabetes si se complica, en estos casos la
gente lleva una dieta rica en vegetales, los cuales son buena fuente de fibra y
frutas, pero en cantidades moderadas, ya que contienen azúcar natural de la fruta
(fructosa) y por eso no es recomendable que se consuman en exceso. Los
diabéticos tienen prohibido consumir alimentos de alto índice glucémico (dulces,
chocolates, etcétera). (Lopez.2009)
Adicciones como el tabaquismo y el alcoholismo: Si estas adicciones afectan
a un gran número de personas sanas, obviamente en las personas con diabetes
producen un daño mayor, por ejemplo, el tabaquismo al dañar sus pulmones
aumentan considerablemente el riesgo de infarto a causa de su débil sistema
cardio-respiratorio. (López,2009)
Actividad física y actividades recreativas: Para las personas con diabetes en la
mayoría de los casos la actividad física es prácticamente nula, estas personas en
su mayoría tienen un trabajo absorbente y carecen de cultura deportiva por lo que
casi todos ellos después del trabajo es muy común que lleguen a casa a ocuparse
de los quehaceres del hogar y en el peor de los casos llegan a tenderse en un
sofá a ver televisión. Pero también hay que mencionar que hay personas con
diabetes que están conscientes del problema que tienen y realizan actividad
deportiva con frecuencia; aunque desafortunadamente éstas personas se ven
limitadas a la hora de hacer actividad física. .(Moreno, 2006)
En cuanto a las actividades recreativas, podemos destacar que la mayoría de las
personas con diabetes prefieren no participar en ellas, ya que a veces prefieren no
arriesgarse a realizar grandes esfuerzos para prevenir riesgos (lo que por una
parte está bien) pero si es recomendable que éstas personas participen en estas
actividades, no importa si no realizan grandes esfuerzos, lo importante es estar en
movimiento. (López,2009)
Responsabilidad para la salud: La mayoría de las personas que padecen
diabetes no le dan la importancia debida a este padecimiento y es muy común que
cuando visiten el hospital sea en urgencias y a causa de un infarto. Lo
recomendable es acudir periódicamente con un médico general para realizarse
chequeos constantes o bien, acudir con un nutriólogo que evalúe al paciente y le
proporcione una dieta específica de acuerdo a sus características individuales. .
(Moreno, 2006)
Actividades laborales: Como ya se mencionó anteriormente, las personas con
diabetes por lo general tienen un empleo con un horario que muy pocas veces les
permite disponer de tiempo suficiente para llevar una alimentación adecuada y una
rutina de actividad física frecuente; la recomendación para esto es procurar
realizar la actividad deportiva que más le agrade a la persona y consumir
alimentos más saludables que se pueden encontrar en casi cualquier lado, por
ejemplo un yogurt natural y una barra de avena en lugar de una torta de tamal.
Patrones de consumo: Anteriormente ya se habló de que las personas con
diabetes llevan una dieta constituida por carbohidratos y grasas en exceso, lo que
deben de hacer las personas con diabetes, lejos de llevar un régimen alimenticio
muy estricto, es cambiar sus hábitos alimenticios, es decir, fijar horarios de
comida, cambiar el tipo de alimentos que se consumen y no ayunar. (Lopez,2009)
Sedentarismo
El sedentarismo puede definirse como el estado en el que se encuentra una
persona cuando la actividad física realizada no alcanza la cantidad y frecuencia
mínima estimada para mantenerse saludable.
La asociación directa entre el sedentarismo y la incidencia de diabetes mellitus es
también consistente y reviste una gran importancia para la salud pública. Múltiples
estudios epidemiológicos observacionales habían puesto de manifiesto una
asociación directa entre los estilos de vida sedentarios y la incidencia de diabetes
mellitus e intolerancia a hidratos de carbono. Más importante todavía es el hecho
de que ensayos estudios recientes lo han confirmado. Se comprobó que la
mayoría de los casos de diabetes tipo 2 (91%) podrían ser evitables a través de la
modificación de determinados estilos de vida, que incluyen la realización de
ejercicio físico de forma regular. Pero los datos de este estudio no son
directamente aplicables a la población general, dado que sus participantes son
todos profesionales sanitarios, es lógico pensar que el impacto podría ser aún más
llamativo si se aplicara en la población general (más sedentaria) la adopción de un
estilo de vida físicamente activo.
Diversos pretextos resaltan: No tengo tiempo, mañana empiezo, no puedo pagar
un gimnasio, estoy cansado o cansada, no me gusta, no es tan importante, me da
flojera y otros muchos más que van favoreciendo un estilo de vida carente de
movimiento.
Entre las causas de la inactividad física, destacan:
- El tipo y horarios de trabajo, la mayoría realizado en oficinas y comercios.
- La falta de cultura y costumbre de realizar ejercicios.
- La falta de instalaciones deportivas y recreativas.
- La contaminación ambiental.
- El alto costo de las instalaciones deportivas.
- La inseguridad en zonas recreativas.
- El uso excesivo de tecnología como elevadores, escaleras eléctricas, controles
automáticos.
(Vázquez,2011)
Enfermedad
Una enfermedad del metabolismo
Se puede decir que la diabetes es un trastorno del metabolismo, es decir, que
tiene que ver con la transformación y con el uso que hace el organismo de los
alimentos que son consumidos. El estomago y el intestino modifican la estructura
de los alimentos para convertirlos finalmente en tres tipos de sustancias: azúcares
(glucosa), grasas (lípidos) y proteínas (formadas por aminoácidos). Las moléculas
de estas sustancias, ya procesadas por el aparato digestivo son tan pequeñas que
pasan fácilmente a la sangre. Esta se encarga de llevarlas a las células de nuestro
cuerpo, que van tomando lo que necesitan.
El organismo usa los aminoácidos para fabricar las proteínas que dan estructura y
órganos, así como para fabricar algunas hormonas y sustancias esenciales para la
vida. Las grasas sirven para membranas celulares, sintetizar algunas hormonas y
como reserva de energía.
Se debea la falta total o parcial de la hormona llamada insulina, secretada por los
islotes en el páncreas. Produce la no absorción
por parte de las células, de la glucosa, produciendo una menor síntesis de
depósitos energéticos en las células y la elevación de la glucosa en la sangre
(hiperglucemia).
La Diabetes Mellitus puede ser el resultado de enfermedad exocrina pancreática
cuando se destruye gran parte de los islotes pancreáticos. Las hormonas que
antagonizan la acción de la insulina pueden producir DM. Por este motivo,
la Diabetes Mellitus es a menudo una manifestación de ciertas endocrinopatías,
como acromegalia y síndrome de Cushing. La destrucción de los islotes
pancreáticos se ha atribuido a infecciones víricas, pero son una causa
extremadamente rara de Diabetes Mellitus. La rubeola congénita incrementa en
gran medida el riesgo de Diabetes Mellitus; sin embargo, la mayoría de estos
individuos también poseen inmunomarcadores que indican destrucción
autoinmunitaria de las células beta. (Polanco, 2009)
Diabetes en los niños
La diabetes es la segunda enfermedad crónica más
común en la infancia. Antiguamente era una enfermedad
propia de adultos, pero con el crecimiento del índice de
obesidad infantil, asociado a una vida sedentaria y a los
FIGURA 2 Niña realizandose prueba de glucosa
malos hábitos alimenticios, los casos de diabetes infantil han aumentado
considerablemente entre los niños y las niñas.
La diabetes infantil (Diabetes Mellitus Tipo 1) supone entre el 10 y el 15 por ciento
del total de la diabetes y es la segunda enfermedad crónica más frecuente en la
infancia.
La diabetes puede causar, a largo plazo, y si no es tratada debidamente, pierda de
la visión, infarto, hipertensión, derrame, impotencia sexual, enfermedades
pulmonares e insuficiencia renal. En los últimos años están disminuyen do la edad
media de aparición de la enfermedad, mientras que hace unos años era más
numerosa en la pubertad, cada vez es más frecuente el debut de niños menores
de 6 años.
Por este motivo es importante prevenir fundamentalmente la cetoacidosis, que es
una complicación grave y conlleva un riesgo vital si no se trata de forma precoz.
Puede presentarse tras un período durante el que los síntomas pueden ser leves y
en ocasiones pasar desapercibidos o hacerlo de manera brusca, como ocurre en
los niños más pequeños.
Además de los problemas a corto plazo, como la cetoacidosis, si no se mantiene
un buen control metabólico en el transcurso de los años, también pueden
presentarte complicaciones a largo plazo. En este sentido, los autocuidados
diarios que implica la diabetes son fundamentales para prevenir las graves
complicaciones asociadas a la misma y que pueden comenzar a desarrollarse ya
en la edad pediátrica, como ceguera,
insuficiencia renal, amputaciones y
enfermedades cardiovasculares, y que
pueden evitarse siempre que exista un buen
control de la diabetes. (García, 2011)
¿La diabetes es hereditaria?
En sí, la diabetes propiamente dicha no es
hereditaria, se hereda la predisposición a la Figura 3 procesos en los que la glucosa es ineficientemente absorbida por la sangre
enfermedad, que se transmite a través de los genes de los padres. Esto quiere
decir que la diabetes aparecerá si hay otros factores externos desencadenantes
como ser la alimentación, el sedentarismo, etc. Un niño con padres diabéticos tipo
I corre con un 6% de posibilidades de sufrir la misma enfermedad.
Un niño con antecedentes familiares de diabetes es susceptible a desarrollar la
enfermedad. Si este niño fue alimentado con leche de vaca que daña a las células
B durante sus primeros 3 meses de su vida lo hace vulnerable. Si a la edad de 9
años presenta una fuerte infección pudiera desencadenar una diabetes tipo I. Y si
siendo alimentado con leche materna y vacunado contra enfermedades lo más
probable es que no le de diabetes. (García, 2011)
Insulina
La insulina es una hormona polipeptídica, Es producida por las células betas de
los islotes de Langherhans de una glándula denominada páncreas. Estas células
la producen en forma de un precursor activo denominado proinsulina que
posteriormente pasará al aparato de Golgi donde se elimina un parte y se unen los
dos fragmentos restantes mediante puentes de disulfuro.
Al viajar por la sangre la glucosa necesita combinarse con insulina para penetrar
en las células. Al no existir insulina o al no ser esta reconocida por las células, la
glucosa no ingresa a las células y su concentración aumenta, elevando la glicemia
y dando lugar a lo que denominamos Hiperglicemia. (Polaco,2009)
Poca Insulina
La diabetes tipo I es muy poco frecuente en México: solo entre 10 y 15% de los
enfermos de diabetes la padecen. Aunque esta clase de diabetes puede aparecer
en cualquier edad, es mucho más frecuente en personas menosres de 30 años. La
causa principal es la destrucción, por causas desconocidas, de un gran numero de
células B, asi el páncreas produce muy poca insulina y la glucosa no puede entrar
en las células. Se sabe que esto ocurre por la combinación d evarios factores. Hay
un fatcor genético heredado que nos puede hacer suceptibles. Otros factores son
la alimentación, el ejercicio e infecciones virales. (Polaco, 2009)
Resistencia a la insulina
La diabetes tipo 2 es la más frecuenta en nuestro país, por general la padecen las
personas mayores de 45 años, aunque también se está presentando en personas
jóvenes e incluso en niños. En este tipo la diabetes la insulina no funciona de
manera correcta. Esto se conoce como resistencia a la insulina. Al aumentar las
concentraciones de azúcar en la sangre las células B responden a la inactividad
de la insulina trabajando a marchas forzadas para producirla en mayores
cantidades. Al poco tiempo las células se cansan y van produciendo cada vez
menos insulina. Por eso el tratamiento de la diabetes tipo 2 en las primeras etapas
del padecimiento es muy diferente de cuando se halla en un estado avanzado.
Al igual que en el caso de la diabetes 1, no se sabe con certeza su origen aunque
existen factores de riesgo. El primero es el factor hereditario: si hay algún familiar
cercano con diabetes el riesgo es mayor. En estudios muy especializados se ha
identificado un grupo de genes que pueden aumentar el riesgo de diabetes. Se les
conoce como diabetogenes. (Polaco,2009)
Prevención y Control de la Diabetes
Siempre lo ideal es tener hábitos de vida saludable. No consumir demasiados
dulces, fritos, grasas y alimentos poco saludables. Lo ideal es comer muchos
vegetales y tener una actividad física moderada. Estos son los puntos de partida
para evitarla, ya que la obesidad predispone a la diabetes.
Lo más indicado a partir de los 40 años es hacer chequeos de rutina cada dos o
tres años, sobre todo si hay antecedentes en la familia, ya que la diabetes genera
Cuando usted toma pasos para prevenir la diabetes, también disminuye el
riesgo de enfermedades del corazón, apoplejía, enfermedades del hígado,
ceguera y
amputación. Cambios pequeños en su estilo de vida pueden hacer la diferencia.
Éstos
incluyen actividad física, pérdida y manutención de un peso saludable, y
alimentación
y dieta saludable. (Vazquez,2011)
Actividad Física: Haga por lo menos 30 minutos de actividad física la mayoría de
los
días de la semana. Aunque una persona con sobrepeso puede enfrentar retos
especiales,
el movimiento de las partes del cuerpo –aunque sea por un periodo corto- pueden
hacerla una persona mas saludable.
Planeación de una Alimentación Saludable: Escoja alimentos bajos en grasa y
altos en
fibra. Disminuya la ingestión de productos altos en grasa y colesterol al utilizar
productos lácteos bajos en grasa y cortes de carne magros, pescado y pollo.
Además,
limite la utilización de azúcar y la sal.
Consejos para el control de la enfermedad
• Control del peso: Vigilar periódicamente el peso e intentar ajustarlo al valor
ideal, según edad, sexo y altura.
• Medicación: Respetar estrictamente las indicaciones del especialista.
• Control del estado de sus pies: Cualquier lesión, por pequeña que sea puede
ocasionar graves trastornos. Revisarlos e higienizarlos diariamente y consultar con
el médico frente a cualquier cambio.
• Autocontrol: Conocer diversas técnicas para determinar el nivel de glucemia, es
fundamental para un adecuado control. El médico indicará el tipo de control que
puede hacerse en el domicilio.
• Dieta: Seguir estrictamente la dieta, que será adecuada al peso, grado de
actividad física y tratamiento indicado. Se procurará una dieta lo más variada
posible, repartiendo la ingesta de alimentos a lo largo del día, sin períodos
prolongados en ayunas.
• Ejercicio físico: Una actividad física adecuada ayuda a controlar los niveles de
glucosa en la sangre. El ejercicio debe adecuarse a la condición física del
paciente, edad y tipo de tratamiento. La actividad física debe ser diaria, evitando
ejercicios poco habituales o excesivos.
• Control de la vista: En el diabético se recomienda, como mínimo, un control
visual al año.
(Vazquez,2011)
Dietas de la Diabetes
El cuidado de la condición diabética incluye comer ciertos alimentos,
particularmente las comidas altas en carbohidratos, o almidones, regularmente y
en cantidades adecuadas. Esto previene que el nivel de azúcar en la sangre se
ponga muy baja (hipoglicemia) o muy alta (hiperglicemia). Ambas condiciones
(hipoglicemia o hiperglicemia) pueden ser peligrosas.
Una clave para el buen cuidado de la condición diabética es comer a la misma
hora (regularmente), especialmente si el individuo usa insulina. Si usted usa
insulina y no come regularmente estará tomando un riesgo de hipoglicemia. Esto
puede causar mareos y puede complicarse con desmayos y hasta entrar en coma.
Además de comer a horas fijas, es importante comer la cantidad adecuada de
carbohidratos. Si no come suficiente, tendrá síntomas de hipoglicemia. Si come
demasiados carbohidratos tendrá síntomas de hiperglicemia. Estos síntomas se
parecen a los de hipoglicemia, o sea, incluyen mareos, desmayos, y en extremo,
coma. En la alimentación, es muy peligrosa la presencia de productos a base de
hidratos de carbono (azúcares y sustancias farináceas). En lugar del azúcar
pueden emplearse edulcorantes sintéticos (sacarina).
No permitido: El azúcar, pasteles, golosinas, comidas dulces, miel, jaleas,
mermeladas, patatas, harina, sémola, vino dulce ni licores. Se recomienda la sal
especial de régimen en lugar de la sal común.
Permitido con moderación: Sólo están permitidas las cantidades de hidratos de
carbono determinadas por el medico. En la comida deben evitarse las salsas, la
harina y las sustancias grasas. Son muy beneficiosas las sustancias alimenticias
con rico poder vitamínico (B1 y C). En lugar de grasa animal se recomienda aceite
vegetal (aceite de oliva) para cocinar.
Bebidas permitidas: El agua mineral, café, té, vino puro natural, champán
seco, cerveza de régimen, cognac y whisky depurado (Sanchez,2011)
TRATAMIENTOS PARA LA DIABETES
El nivel de azúcar en la sangre de las personas con diabetes es demasiado alto. A
los niños por lo general les da diabetes tipo 1, lo cual significa que su cuerpo no
fabrica nada de insulina. A los adultos usualmente les da diabetes tipo 2, lo cual
significa que su cuerpo fabrica insulina, pero que no fabrica la cantidad suficiente o
que no la pueden usar apropiadamente., o las células no reconocen la insulina.
Casi el 95% de las personas diagnosticadas con diabetes tiene la diabetes tipo 2.
La meta del tratamiento de la diabetes es mantener su nivel de azúcar en la
sangre tan cerca al valor normal como sea posible
El primer paso es llevar una dieta saludable y hacer ejercicio. Esto puede querer
decir que usted necesitará cambiar sus hábitos con respecto a su dieta y ejercicio.
Usted también tendrá que cuidar de su peso, o inclusive bajar de peso para
mantener su nivel de azúcar lo más cercano que sea posible al valor normal
Obviamente todo esto tendrá que ser analizado y elaborado por un medico
necesariamente.
Algunas veces la dieta y el ejercicio solamente no pueden mantener normales sus
niveles de azúcar. Entonces, su médico le hablará acerca de otros tratamientos
tales como medicamentos o inyecciones de insulina. (Vazquez,2011)
MEDICAMENTOS (por vía oral)
Con respecto a los medicamentos hay personas que su médico solo les receta
que tomen cierto medicamento para su diabetes sin necesidad de insulina y esto
va acompañado de una dieta y ejercicio.
La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 comienzan con un medicamento
oral. El médico que consulte deberá decirle que tipo de medicamento deberá
tomar y porque, aquí solo escribiré información acerca de los tipos de
medicamento que se usan generalmente y cómo funcionan.
Seis tipos de medicamentos para la diabetes están disponibles en forma de
pastillas: sulfonilúreas, metformina, tiazolidinedionas, inhibidores de
alfaglucosidasa, repaglinida y nateglinida. Cada medicamento tiene sus puntos
buenos y sus puntos malos. Su médico decidirá qué tipo de medicina es apropiada
para cada persona.
Las sulfonilúreas: son los medicamentos para la diabetes que se prescriben con
más frecuencia. Son baratos y tienen pocos efectos secundarios. Estos
medicamentos ayudan a su cuerpo a fabricar insulina
Metformina: puede ser prescrita para personas con diabetes que están pasadas
de peso pues puede ayudar con los problemas de peso. Ayuda a que el cuerpo
use la insulina mejor.
Tiazolidinedionas: incluyen rosiglitazona y pioglitazona, estos medicamentos
ayudan a su cuerpo a responder mejor a la insulina. Pero ya no lo fabrican más
por el riesgo de problemas de hígado.
Inhibidores de alfa glucosidasa: trabajan en el estómago e intestinos
disminuyendo la velocidad con que el azúcar se absorbe. Si otro medicamento no
controla la azúcar en la sangre se puede usar este tipo.
Repaglinida: se toma con las comidas para controlar su azúcar en la sangre. El
médico dirá como ajustar la dosis de acuerdo con el número de veces que la
persona coma al día.
Nateglinida: se toma con las comidas para mantener su nivel de azúcar en la
sangre sin que suba demasiado después de comer. (Vazquez,2011)
TERAPIA DE COMBINACION
La terapia de combinación usa dos medicamentos para ayudar a controlar el nivel
de azúcar en la sangre. También puede ayudar con otros problemas de salud tales
como tener la presión o el colesterol alto o estar pasado de peso.
Cada medicamento trabaja de una manera ligeramente diferente. Esta terapia
puede combinar dos medicamentos orales, o un medicamento oral más insulina.
TRATAMIENTO POR INYECCIONES DE INSULINA
¿Qué es insulina?: La insulina es una hormona que controla el nivel de azúcar —
también llamada glucosa— en la sangre. Las personas con diabetes pueden no
tener suficiente insulina o no ser capaces de usarla correctamente. Por lo tanto, el
azúcar se acumula en la sangre y fluye hacia la orina, saliendo del cuerpo sin que
se haya usado. De esta manera el cuerpo se ve privado de una fuente importante
de energía.
Todas las personas con diabetes tipo 1 y algunas personas con diabetes tipo 2
necesitan recibir insulina para poder controlar su nivel de azúcar en la sangre.
Objetivo de recibir insulina: mantener lo máximo que sea posible un nivel de
azúcar en la sangre dentro de los límites normales, de modo tal que la persona
pueda mantenerse sana.
La insulina no puede tomarse por la boca. Esta, por lo general, se administra por
medio de inyecciones. También puede administrarse por medio de una bomba.
Probablemente con los avances médicos de hoy la insulina pueda estar disponible
como aerosol nasal o en otras presentaciones.
La frecuencia con la que la insulina deba ser administrada de be ser tratada con
un medico para adecuarla según el caso de diabetes de cada persona. La mayoría
de las personas con diabetes que reciben insulina necesitan al menos 2
inyecciones de insulina diarias para lograr un buen control del azúcar en la sangre.
Algunas personas necesitan de 3 a 4 inyecciones diarias.
También un medico deberá prescribir cuando y como la persona recibirá la
insulina. Algunas personas que usan insulina regular o insulina de acción
prolongada la toman entre 15 y 30 minutos antes de comer. Otras personas, que
usan insulina lispro la toman inmediatamente antes de comer.
Existen diferentes tipos de insulina y son las siguientes:
De acción rápida, tal como la insulina lispro, empieza a actuar muy
rápidamente: entre 5 y 15 minutos y su acción dura de 3 a 4 horas.
De acción corta, tal como la insulina regular (R), empieza a actuar dentro de
un lapso de 30 minutos y su acción dura entre 5 y 8 horas
De acción intermedia, como la insulina empieza a actuar en un lapso de 1 a
3 horas después de su administración y su acción dura entre 16 y 24 horas.
De acción prolongada, no actúa hasta 4 o 6 horas después, pero su acción
dura de 24 a 28 horas. Otra insulina de acción prolongada, llamada
glargina, empieza a actuar en un lapso de 1 a 2 horas después de su
administración y su acción dura 24 horas.
Pre-mezclada, dos tipos de insulina mezclados en un frasco, empieza a
actuar en un lapso de 30 minutos y su acción dura de 16 a 24 horas.
ZONAS EN LAS QUE SE PUEDE INYECTAR LA INSULINA
Las zonas en las que se suele inyectar insulina son la parte superior del brazo, la
parte anterior y el costado del muslo, y el abdomen ("la panza") No se inyecte
insulina más cerca que dos pulgadas hacia (5 cm) afuera de su ombligo. Un
médico debe decidir en qué lugar debe de ser inyectada esto porque hay
diferentes tipos de insulina y según la región donde se administra la insulina esta
actúa de manera más rápida o lenta por ejemplo La insulina que se inyecta cerca
del estómago actúa más rápido, mientras que la insulina que se inyecta en el
muslo actúa más lentamente. La insulina que se inyecta en el brazo actúa a una
velocidad media.
COMO INYECTAR LA INSULINA
Generalmente, la insulina se inyecta bajo la piel con una aguja muy pequeña.
También se la puede aplicar con un lápiz para inyectar insulina. El médico que
consulte la persona que padece de diabetes deberá enseñarle a la persona a
inyectarse la insulina y le dará algunas instrucciones. (Para
prevenir que la piel se le engrose trate de no inyectarse la
insulina varias veces seguidas en un mismo lugar. En
cambio, cambie de lugares para inyección)
Estos son algunos consejos que los médicos le dan a sus
pacientes para inyectar de manera adecuada la insulina:
1.-Lavarse las manos
2.-Retirar el tapón plástico que cubre el frasco de insulina y limpiar la tapa del
frasco con un algodón humedecido en alcohol.
3.-Halar hacia afuera el émbolo de la jeringa, para que en ésta se introduzca aire
en la misma cantidad que la dosis de insulina — medida en unidades — que debe
inyectarse. Insertar la aguja de la jeringa a través de la tapa de plástico del frasco
de insulina. Inyecte aire en el frasco, empujando el émbolo de la jeringa hacia
dentro. Dé vuelta por completo al frasco.
4.- Asegúrese de que la punta de la aguja esté en la insulina. Hale el émbolo de la
jeringa hacia afuera para introducir la dosis correcta de insulina en la jeringa
5.-Asegúrese de que no hay burbujas de aire dentro de la jeringa antes de que
usted saque la aguja de la botella con insulina. Si hay burbujas de aire, sostenga
la jeringa y el frasco hacia arriba, golpee suavemente la jeringa con el dedo y deje
que las burbujas floten hacia la parte superior del frasco.
Empuje el émbolo de la jeringa para mover las burbujas
hacia el interior del frasco de insulina. Luego, extraiga la
dosis correcta de insulina, halando el émbolo hacia afuera.
6.-Limpie su piel con algodón humedecido en alcohol.
Agarre un pliegue de piel e inyecte la insulina inclinando la
jeringa a un ángulo de 90 grados aproximadamente. Si
usted es delgado, es posible que tenga que pellizcar la
piel e inyectar la insulina inclinando la jeringa a un ángulo
de 45 grados.
¿DEMASIADA INSULINA?
Es importante mencionar que puede pasar y que debe hacer la persona cuando se
ah inyectado mas insulina de la recomendada.
Si se aplica demasiada insulina, el nivel de azúcar en la sangre bajara demasiado
y a la persona pude darle hipoglucemia, también llamada reacción a la insulina.
La mayoría de las personas que toman insulina tienen reacciones a la insulina en
algún momento. Los signos (señas) de una reacción a la insulina y de
hipoglucemia incluyen lo siguiente:
Paso
Sentirse demasiado cansado
Bostezar con frecuencia
Ser incapaz de hablar o pensar claramente.
Perder la coordinación muscular.
Sudar
Espasmos musculares
Tener una convulsión
Sentir súbitamente como que usted se va a desmayar
Ponerse demasiado pálido
Perder el conocimiento
QUE SE HACE EN CASO DE UNA REACCION A LA INSULINA
Las personas que tienen diabetes deben llevar consigo en todo momento por lo
menos 15 gramos de un carbohidrato de acción rápida para usar en caso de
hipoglucemia o de una reacción a la insulina.
Los siguientes son ejemplos de fuentes rápidas de energía que pueden aliviar los
síntomas de una reacción a la insulina:
Refresco no dietético de ½
Jugo de fruta
Fruta ejemplo: 2 cucharadas de uva
Leche
Caramelos
Es importante que también se le enseñe a los familiares de la persona con
diabetes que hacer en caso de que esta sufra de hipoglucemia porque
puede necesitar ayuda.
SEGUIMIENTO DE NIVEL DE AZUCAR EN LA SANGRE
Es importante también que la persona con diabetes deba hacer un seguimiento de
su nivel de azúcar en su sangre si bien esta puede hacérsela su médico este le
puede enseñar ah hacerlo en su casa con unos aparatos muy sencillos.
Hacer este seguimiento puede ayudar a mejorar el cuidado de su diabetes y
también lo ayudará a descubrir en qué medida los alimentos, los niveles de
actividad, el estrés, los medicamentos y la insulina modifican su nivel de azúcar en
la sangre. Esta información lo ayudará a mantenerse sano, y a prevenir o
posponer complicaciones relacionadas con la diabetes tales como la ceguera y la
insuficiencia renal.
COMO HACER EL SEGUIMIENTO
Necesitará un aparato para medir la glucosa, toallitas impregnadas con alcohol,
lancetas estériles para dedos y tiras de prueba.
En general, deberá seguir los pasos que se describen abajo. Los tipos de
medidores distintos funcionan de manera distinta por lo tanto hay que leer el
instructivo que viene con el aparato o bien consultarlo con un medico.
1. Lave sus manos y séquelas antes de hacerse el examen.
2. Use una almohadilla impregnada con alcohol para limpiar el área donde se
va a pinchar. Con muchos medidores de glucosa usted obtiene una gota de
sangre de la yema del dedo. Sin embargo, con algunos medidores, usted
también puede usar el antebrazo, el muslo o la parte carnosa de su mano.
3. Pínchese con una lanceta estéril para obtener una gota de sangre. Si se
pincha la yema del dedo, posiblemente sea más fácil y menos doloroso
pincharse a un lado y no en el centro.
4. Coloque la gota de sangre en la tira de prueba.
5. Siga las instrucciones para insertar la tira de prueba dentro del medidor de
glucosa.
6. El medidor le indicará un número que representa su nivel de azúcar en la
sangre.
El resultado que salga en el aparato deberá anotarse en una libreta esto le
ayudara a ver si su azúcar esta dentro del nivel que debe de estar.
La frecuencia con la que se debe checar el nivel de sangre debe ser regularmente,
muchas personas se controlan el azúcar en la sangre dos veces por día: antes del
desayuno y antes de la última comida del día. Después de algunas semanas,
algunas personas pueden medirse el nivel de azúcar en la sangre tan sólo dos o
tres veces por semana.
TRATAMIENTO PARA PIES EN DIABETICOS
Con el tiempo, los niveles elevados de azúcar en la sangre pueden dañar los
vasos sanguíneos y los nervios en su cuerpo. El daño a los nervios significa que
usted puede tener una sensación de ardor o perder la sensibilidad en una parte
del cuerpo; esto se conoce con el nombre de neuropatía diabética. Ocurre daño en
los vasos sanguíneos y algunas áreas de su cuerpo (por lo general los pies)
pueden no recibir un buen suministro de sangre.
Por lo general cuando un diabético va a consulta el médico revisa cualquier daño
cutáneo pero por lo general revisan los pies porque es un lugar muy común donde
puede haber problemas por eso debe haber una prevención o cuidado de los pies
del paciente.
Parte del problema es que la pérdida de sensibilidad en sus pies hace más difícil
que usted sepa si tiene una ampolla o llaga. Si no se tratan las pequeñas llagas,
éstas pueden empeorar y convertirse en úlceras: llagas profundas y graves. Si
estas úlceras se infectan, quizá sea necesario que vaya al hospital o, en casos
muy graves, que le amputen, es decir que le corten un pie.
Lo que se recomienda es.
Mantener el nivel de sangre lo más cerca posible a un nivel normal
Tomar la insulina y el medicamento exactamente como lo indica su medico
Lavar los pies con agua tibia y un jabón suave(no con agua caliente)
Secarlos bien después de su lavada
Mantenerlos secos poniéndoles talco no medicinal antes de ponerse los
calcetines y zapatos
Revisarlos todos los días, y si presenta enrojecimiento, hinchazón, dolor
persistente debe acudir a un medico
Cortar las uñas en forma recta para evitar que se corte
No hacerse tratamientos para callos o juanetes o endurecimiento de la piel
simpre que se presente un problema lo más recomendable es ir con el
medico
No dejar que los pies se calienten o enfríen demasiado
No caminar descalzó
(Vazquez,2011)
Discusión
Creemos que la diabetes se trata de una enfermedad compleja y que debe llevar
un estricto seguimiento, para evitar complicaciones; Esta influida por un gran
número de factores en su mayoría sociales que son totalmente corregibles, solo
hace falta un poco mas de difusión de información acerca del tema hacia la
población en general y que asi puedan prevenir por completo la enfermedad.
Pensamos que las incidencias en diabetes se podrían disminuir si se aplicaran
medidas reales como controlar los alimentos en las escuelas, fomentar la
realización de actividad física y como ya lo habíamos mencionado, fomentar la
cultura de una buena alimentación, etc.; Opinamos que antes no había una cultura
clara sobre hábitos de alimentación y todos esos factores que propician la
diabetes, sobre todo en México y es por eso que en la actualidad hay demasiadas
incidencias en la enfermedad, hoy en día se pueden revertir las estadísticas,
creemos, con la ayuda de los medios de comunicación, al difundir unos buenos
hábitos de alimentación.
En cuanto a las personas que ya padecen la enfermedad es importante que
entiendan que este padecimiento no es un sinónimo de muerte o una esperanza
de vida muy reducida, ya que como revisamos en la investigación existen muchos
métodos y tratamientos para ayudar a los pacientes, que pueden extender su
esperanza de vida varios años.
Con relación a los temas vistos, y los conocimientos que ya tenemos en Biología y
en otras materias como Química y Salud, podemos observar muchos
conocimientos que se integran en el tema como por ejemplo, carbohidratos,
nutrición celular, el metabolismo celular, enfermedades del páncreas, reacciones
enzimáticas, etcétera; Además que pudimos integrar todos estos conocimientos
con un enfoque social y también ampliarlo y profundizarlo para comprenderlo
mejor.
CONCLUSIÓN
La diabetes, si bien es una enfermedad compleja y grave ,se demuestra que se
trata de una enfermedad totalmente prevenible llevando una dieta sana y
realizando actividad física constantemente.
Se demuestra también que la difusión de los buenos hábitos nutricionales marcan
un factor importante en la incidencia de esta enfermedad.
En relación a lo visto en la unidad podemos decir que se relacionan varios temas
como son: tipos de nutrición, carbohidratos, lípidos y metabolismo celular, asi
como también se incluyen otras ramas de la ciencia como lo son la Medicina y la
Bioquímica; Fue necesario hacer un uso paralelo de estas tres ciencias para
comprender a fondo el desarrollo de esta enfermedad.
Se observo como los procesos biológicos estan implicados en los fenómenos
sociales.
Bibliografía
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