ONICOMICOSEOnicomicose é uma infecção ungueal causada por dermatófitos, 0leveduras e fungos filamentosos não dermatófitos.

São classificadas clinicamente em onicomicose subungueal distal (OSD), onicomicose superficial branca(OSB), onicomicose proximal subungueal (OSP)e onicomicose distrófica total (ODT).

Os fungos mais frequentes são dermatófilos, sobretudo o Trichophyton rubrum.

 

*Fatores relacionados ao estado clinico do paciente:

Condições facilitadoras da instalação das onicomicoses:

a) doenças da microcirculação (diabetes,hipertensão arterial, etc), imunossupressão,hiperhidrose, psoríase ungueal, deformidades ortopédicas,entre outras.

b) Condições clínicas do paciente limitadoras do tratamento: hepatopatia, insuficiência renal, síndrome de má absorção, gastrite.

c) Variante clínica e etiologia da onicomicose: dependendo da forma

clínica ou agente etiológico, pode-se esperar uma resposta terapêutica variável, maior ou menor dificuldade diagnóstica e maior ou menor duraçao do tratamento.

Paciente: R.M.RIdade:60 anosPofissão: cuidadora de idosos

Onicomicose Subungueal distal (OSD)

Iniciou-se por trauma mecânico e após isso houve uma Onicoectomia total, por 3 vezes.A onicomicose se instalou já a algum tempo.Uso de CiclopiroxOlamina ( uso sem prescrição médica, a mãe da cliente esta em tratamento e a mesma resolveu usar), orientada por minha parte sobre os riscos de automedicação.Apreciado por mim, uma sensibilização da parte proximal e nas bordas laterais com rubor, antes mesmo da podoprofilaxia.

PACIENTE R.M.R IDADE 60 ANOS

Tratamento Podológico:

• Assepsia

• Fresa Pera e Abacaxi

• Bisturi Micro

• Alicate de corte reto

• Alicate de eponíqueo

• Podoneem

• Ciclopiroxolamina (esmalte)

22.09.2014

Paciente N.A.S idade: 67 anosProfissão: costureira

Onicomicose (OSD) Hálux Direito MedialUso tópico: Ciclopiroxolamina (loção)

Tratamento Podológico:AssepsiaPonta diamantada (718,720)Micro 208Cureta Alicate de ponta reta Alicate Eponíquio

Inicio em 03/06/2014Dias de atendimentos:04/09/2014 16/09/2014 22/09/2014

Lamina sem a presença de onicomicose por prevenção cliente aplica também o ciclopiroxolamina, mas verificou-se uma espícula e foi retirada pois a mesma relatava dor na região látero-lateral.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Embora o tempo para acompanhamento tenha sido pequeno, a boa podoprofilaxia acompanhada da disciplina do paciente em usar o medicamento em casa, levam ao resultado satisfatório.

Mesmo nas poucas fotos já é possível observar uma boa diferença e pessoalmente a gratificação do paciente por ver sua lamina sendo restaurada.

Fatores clínicos também podem ajudar na recuperação, como aumentar o tempo de tratamento esperado.

Nos dois casos são mulheres com alterações hormonais (Tireoide).

Nos dois casos pude perceber uma sensibilidade na região proximal e nas bordas laterias do hálux e também formaçoes de espículas, pois o uso deste medicamento ciclopiroxolamina apesar da sua eficiencia como antimicotico ele causa atrofia da lâmina ungueal, gerando uma Onicocriptose.