REPÚBLICAL BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES

Y ADMINISTRATIVAS

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

PSICOPATOLOGÍA VI SEMESTRE

FACILITADOR: PARTICIPANTE:

MIROSLABA SÁNCHEZ LUANDA PARRA

C.I. 15.471.915

MAYO 2017

EL TÉRMINO PSICÓTICO SE REFIERE A LAS IDEAS DELIRANTES Y A LAS ALUCINACIONES MANIFIESTAS, DEBIENDO PRESENTARSE ESTAS ÚLTIMAS EN AUSENCIA DE CONCIENCIA DE SU NATURALEZA PATOLÓGICA.

EZQUIZOFRENIA : Trastorno mental grave y complejo, que está caracterizado en la mayoría de los casos por la pérdida del contacto con la realidad,acompañada por la presencia de alteraciones cognitivas, emocionales, de la percepción del pensamiento y de la conducta (Sadock y Sadock. 2011).

CLASIFICACIÓN

INDIFERENCIADA PARANOIDEDESORGANIZADA

(antigua hebefrenia)CATATÓNICA RESIDUAL

Trastorno Esquizoafectivo

Están presentes los síntomas de esquizofrenia,

pero no cumple los criterios para

los otros subtipos; es

decir, sin predominancia de un síntoma en específico

Destacan lasideas delirantes de persecución o

de grandeza y las alucinaciones

que generalmente se relacionan con

ellas.

Sobresale la desorganización del pensamiento (observado a través

del lenguaje). La conducta es desinhibida y caótica, y el afecto

aparece aplanado o incongruente. El inicio es

temprano y la evolución se muestra sin recuperaciones

substanciales.

Trastorno marcado de la

función motora,conocido como

flexibilidad cérea.

Predominan los signos

psicomotores

Después de una sintomatología aguda, síntomas como delirios,

alucinaciones o alteraciones graves de la conducta

desaparecen o pierden actividad; sin embargo, están presentes

signos continuos de alteración de dos o más síntomas residuales.

Se presenta simultáneamente

1 episodio afectivo y los

síntomas de la esquizofrenia;

está precedida o seguida por al

menos 2 semanas de ideas

delirantes o alucinaciones.

ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO PRONÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Factores genéticos

Factores Biológicos

Elem. psicosociales y

ambientalesEl Criterio para la esquizofrenia

requiere que al menos dos de las cinco ítems (Ideas Delirantes,

Alucinaciones, Desorganización Del Pensamiento, Aplanamiento

Afectivo, Catatonia) estén presentes de forma simultánea

durante como mínimo 1 mes. Sin embargo, si las ideas delirantes son extrañas o las alucinaciones

implican «voces que comentan» o «voces que conversan», entonces

sólo se requiere un único ítem.

El curso y evolución es variable, con

exacerbaciones y remisiones en algunos sujetos,

mientras que otros

permanecen crónicamente enfermos. La

remisión completa no es habitual en este

trastorno.

El tratamiento psiquiátrico se encargará de la valoración del trastorno mental, seguimiento

clínico, plan terapéutico y tratamiento farmacológico. El

tratamiento Psicológico se encargará de crear espacios de

relajación para el paciente, para reducir su vulnerabilidad, el

impacto de situaciones estresantes y riesgo de recaídas.

Se ha comprobado

claramente una mayor

frecuencia de este trastorno

entre los familiares de la persona que la

padece que en la población

general

Desde la neuroquímica, la

hipótesis más aceptada en el

momento actual se centra en un

neurotransmisor, la dopamina.

Los pacientes cuyas familias expresan las

emociones (EE) de forma intensa

presentan tasas de recaída más

altas que aquellos con una familia

menos emotiva.

EL TÉRMINO PSICÓTICO SE REFIERE A LAS IDEAS DELIRANTES Y A LAS ALUCINACIONES MANIFIESTAS, DEBIENDO PRESENTARSE ESTAS ÚLTIMAS EN AUSENCIA DE CONCIENCIA DE SU NATURALEZA PATOLÓGICA.

CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO

TRASTORNO

DELIRANTETRASTORNO PSICÓTICO BREVE

TRASTORNO PSICÓTICO COMPARTIDO

TRASTORNO PSICÓTICO DEBIDO A ENFERMEDAD

TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR

SUSTANCIAS

Presencia de una o más ideas delirantes

que persisten durante al menos 1 mes sin cumplir

el cuadro clínico paraesquizofrenia y sin la

consecuencia psicosocial de las ideas delirantes, no son raros ni excéntricos.

SUBTIPOS: erotomaníaco, de grandiosidad,

celotípico, persecutorio, somático, mixto, no

específico.

Alteración que comporta el

inicio súbito de, por lo menos 1

de los siguientes síntomas

psicóticos: ideas delirantes,

alucinaciones, lenguaje

desorganizado o

comportamiento catatónico

o gravemente desorganizado.

La alteración no es atribuible a

un trastorno del estado de

ánimo con síntomas

psicóticos, a un trastorno

esquizoafectivo o a

esquizofrenia.

Se desarrolla una idea

delirante en un sujeto en

el contexto de una

relación estrecha

con otra(s) persona(s)

que ya tiene(n) una idea

delirante establecida.

La idea delirante es

parecida en su contenido

a la de la persona que ya

tenía la

idea delirante.

Alucinaciones

y las ideas delirantes que

se consideran debidas a

los efectos fisiológicos

directos de una

enfermedad médica.

Deben existir pruebas de

que las ideas delirantes o

las alucinaciones son la

consecuencia fisiológica

directa de una

enfermedad médica.

Presencia de

alucinaciones

o ideas delirantes que

se consideran efectos

fisiológicos directos de

una sustancia. No se

incluyen las

alucinaciones

cuando el sujeto es

consciente de que son

provocadas por una

sustancia.

ETIOLOGÍA ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PRONÓSTICO

Factores genéticosFactores

BiológicosElem. psicosociales y

ambientales

Los neurolépticos o antipsicóticos

bloquean la unión de la dopamina a sus

receptores. La dopamina es un mensajero

del cerebro que transmite información de

una célula nerviosa a otra. los receptores

de dopamina captan más dopamina que

en las personas sanas. Esto provoca

síntomas como los delirios y

las alucinaciones. Los delirios y las

alucinaciones disminuyen con el uso de

neurolépticos.

Entre el 3 y el 4% de la

población es vulnerable

a padecer psicosis; hay

mucha variación entre

unos casos y otros y es

un síndrome a menudo

con buen pronóstico y a

veces con mal

pronostico. Puede

variar mucho en

severidad y pronostico ,

se puede tratar muy

bien ya que no solo es

un síndrome muy

severo que sufre una

minoría.

La presencia de la

enfermedad en los

padres o familiares

cercanos (tíos,

primos, abuelos,

etcétera) es un factor

que incrementa la

posibilidad de

aparición en los hijos.

Alteraciones

morfológicas,

funcionales o

bioquímicas en

el cerebro. Para

Psicosis

orgánica:

Lesiones en el

SNC y Por

lesión somática

Juega un papel

fundamental el

consumo habitual de

sustancias tóxicas y la

exposición a

determinados tóxicos

y estresantes

ambientales

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO ESTRATEGIAS DE

INTERVENCIÓN

Trastorno

Bipolar I

En esta

enfermedad la

persona

alterna

episodios

depresivos

con episodios

maníacos

completos

El trastorno bipolar afecta por

igual a hombres y mujeres. Con

frecuencia comienza entre los

15 y 25 años. La causa exacta

se desconoce, pero se presenta

con mayor frecuencia en

parientes de personas que

padecen dicho trastorno.

La característica esencial es

una evolución clínica

caracterizada por la ocurrencia

de uno o más episodios

maníacos o mixtos (DSM-IV-TR,

año 2000). A menudo, los

individuos han tenido uno o

más episodios de depresión

mayor

Medicación

Los estabilizadores anímicos se

usan a menudo como parte del

proceso de tratamiento.

Carbonato de litio, el eje del

manejo del trastorno bipolar, pero

tiene un estrecho rango

terapéutico y por lo común exige

seguimiento.

Anticonvulsivos, tales

como valproato de

sodio, carbamazepina o la

motrigina.

Antipsicóticos, tales

como quetiapina, risperidona olanz

apina o aripiprazole

Terapia electro convulsiva, un

tratamiento psiquiátrico en el

cual las convulsiones son

inducidas eléctricamente en

pacientes anestesiados

para efectos terapéuticos

Se ha observado que

algunos antidepresivos han

precipitado un episodio maníaco.

Trastorno

Bipolar II Alterna entre

episodios

depresivos y

episodios

hipomaníacos

(menos

graves).

En la mayoría de las personas

con trastorno bipolar, no hay

una causa clara para los

períodos (episodios) de extrema

felicidad y mucha actividad o

energía (manías) o de depresión

y baja actividad o energía

(depresión). Los siguientes

factores pueden desencadenar

un episodio maníaco: Parto,

Medicinas como antidepresivos

o esteroides, períodos de no

poder dormir (insomnio),

Consumo de drogas

psicoactivas

Es mucho más difícil de

diagnosticar, puesto que los

episodios de hipomanía pueden

aparecer simplemente como un

periodo de éxito con alta

productividad y suele relatarse

esto con menos frecuencia que

cuando se sufre una depresión.

Pueden aparecer síntomas

psicóticos durante los episodios

de depresión mayor, pero nunca

en episodios hipomaníacos.

Para ambos trastornos existe un

cierto número de

especificadores que indican la

presentación y el curso del

trastorno, entre otros el de

"crónico", "ciclado rápido"

(cuando aparecen 4 o más

episodios en el transcurso de un

año), "catatónico" y

"melancólico".

DEFINICIÓN

Trastorno DepresivoETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO

ESTRATEGIAS DE

INTERVENCIÓNCLASIFICACIÓN

Es el diagnóstico

psiquiátrico que

describe un trastorno

del estado de ánimo,

transitorio o

permanente,

caracterizado por

sentimientos de

abatimiento, infelicidad

y culpabilidad, además

de provocar una

incapacidad total o

parcial para disfrutar

de las cosas y de los

acontecimientos de la

vida cotidiana

(anhedonia).

Los trastornos

depresivos pueden

estar, en mayor o

menor grado,

acompañados

de ansiedad

El origen de la depresión

es complejo, ya que en su

aparición influyen

factores genéticos, biológi

cos y psicosociales.

Entre todos ellos, los

factores biológicos son

los que merecen especial

atención, incluyendo

la Psico-Neuro-

Inmunología, que plantea

un puente entre los

enfoques estrictamente

biológicos y psicológicos.

Un elevado y creciente

número de evidencias

indica que los episodios

depresivos se asocian no

sólo con cambios en la

neurotransmisión

del sistema nervioso

central, sino también con

cambios estructurales en

el cerebro, producidos a

través de mecanismos

neuroendocrinos,

inflamatorios e

inmunológicos.

La CIE-10 establece que un episodio

depresivo se diagnostica a través de

los siguientes parámetros:

Estado de ánimo depresivo, de

duración no inferior a dos semanas.

Situación no atribuible al empleo de

sustancias psicoactivas o a la

presencia de algún trastorno mental

orgánico.

Disminución o desaparición del

interés y la capacidad de disfrute por

las cosas que anteriormente

resultaban placenteras.

Ausencia de respuestas emocionales

ante eventos que, generalmente,

suelen desencadenar reacciones.

Alteraciones del sueño,

empeoramiento progresivo durante el

día del humor depresivo.

Aparición de lentitud en las funciones

motoras o agitación, disminución

marcada del apetito y peso corporal,

disminución marcada o ausencia de

apetito sexual, pérdida de

la autoestima y de la confianza en

uno mismo. justificado prolongado en

el tiempo.

Autoreproches constantes y

desproporcionados con sentimiento

de culpa excesiva e inadecuada.

Pensamientos de muerte

o suicidio recurrentes.

De forma general,

el tratamiento farmacológico

de la depresión se suele

limitar a los cuadros

depresivos moderados o

graves. En los pacientes

diagnosticados de

depresión leve no se suele

recurrir a terapia

farmacológica, debido a su

estrecho perfil beneficio-

riesgo. Únicamente se

recomienda en caso de

fracaso de otras terapias,

problemas médicos o

psicológicos asociados, o

historial previo de depresión

moderada o grave.

Tratamiento farmacológico de

la depresión

Antidepresivos

Tricíclicos: buen perfil de

eficacia por el bloqueo de la

recaptación de dos

compuestos de comunicación

interneuronal aunque

presentan una alta tasa de

efectos secundarios..

Antidepresivos

heterocíclicos: derivados del

grupo anterior, con la misma

efectividad, pero con menor

tasa de aparición de efectos

secundarios.

Inhibidores selectivos de la

recaptación de serotonina

Inhibidores de la

monoaminoxidasa (IMAOs)

Depresión psicógena

Tiene su origen en conflictos

psicológicos y surge a partir

de una causa evidente por lo

que se la considera reactiva.

Presenta menos síntomas

físicos que la de origen

orgánico y surge como

consecuencia de carencias en

la infancia, eventos

traumáticos, pérdidas

significativas, abandono,

padres emocionalmente

distantes, atmósfera hogareña

hostil y agresiva, abuso sexual

y/o emocional, enfermedad

física, estrés prolongado, etc.

Depresión endógena u

orgánica, tiene como

origen un desorden fisiológico.

Hay diferentes tipos de ésta

depresión, como la depresión

mayor (originada por una

disfunción bioquímica del

cerebro, es hereditaria y

contiene por tanto un

elemento genético. Por lo que

al explorar el árbol

genealógico es común

encontrar a familiares que

hayan padecido depresión e

incluso llegado al suicidio.

Distimia o Depresión

crónica (estado depresivo de

por lo menos dos años en que

la persona está depresiva la

mayor parte del tiempo, casi

todos los días).

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICOESTRATEGIAS DE

INTERVENCIÓNCLASIFICACIÓN

Fobia

Es un trastorno de

salud emocional o

psicológica que se

caracteriza por un

miedo intenso y

desproporcionado

ante objetos o

situaciones concretas

como, por ejemplo, a

los insectos

(entomofobia) o a los

lugares cerrados

(claustrofobia).

La causa exacta de fobias es

desconocida. Fobias

generalmente se desarrollan

durante la niñez,

adolescencia o adultez

temprana. Normalmente esto

puede seguir un evento

aterrador o una situación

estresante. Aún no está claro

exactamente qué

desencadena la reacción

fóbica que persiste durante

años

El diagnóstico de una fobia

suele ser relativamente

claro. Una fobia es

cualquier miedo

irracional de cosas,

animales, situaciones, o

espacios que no presentan

ningún peligro objetivo.

Terapias psicológicas que

pueden ser beneficiosas

para las personas que

padecen fobia :

Técnica de "inmersión" o

Terapias graduadas de

exposición

(Desensibilización

Sistemática (DS).

Estas técnicas se enmarcan

en el enfoque de la terapia

cognitivo-conductual (TCC).

En algunos casos, también

pueden ser de ayuda los

medicamentos ansiolíticos.

Fobias simples o

específicas como las de un

objeto, animal o situación.

Fobias específicas incluyen

miedo:

Arañas, Serpientes, Perros,

Enfermedades,

Espacios cerrados,

Vuelo, Sangre, etc..

Fobias complejas – por

ejemplo, Social y

agoraphobias.

Fobias sociales son

temores de interactuar con

personas o reuniones

sociales y Agoraphobias

son temores de espacios

abiertos o lugares públicos.

Histeria

Es una afección

psicológica que

pertenece al grupo de

las neurosis.

Técnicamente, se

denomina

trastorno de

conversión.

La neurosis histérica sólo

puede desarrollarse persona

emocionalmente débil que a

menudo se queda en una

situación de estrés por sí

mismos o conflictos. El

importante papel

desempeñado por el entorno

del paciente, el estado

general de su salud también

juega un papel importante. La

neurosis histérica se

desarrolla más

frecuentemente en individuos

de una familia disfuncional o

inusual debido a la naturaleza

de su carácter para manejar

el medio ambiente.

Elementos indispensables

para el diagnóstico de un

síntoma histérico:

1.- déficits de apariencia

neurológico acontecen sin

ninguna patología orgánica

en el SNC o SNP, y

2.- Acontecen en relación

con situaciones de estrés o

de conflicto psíquico.

Todos los exámenes que

se efectúan dan resultados

normales.

Estos trastornos no son

simulados

intencionadamente por el

paciente.

La mejor técnica de

tratamiento es

el psicoanálisis. El histérico

tiene un carácter enfermizo,

por tanto se precisa una

reestructuración total del

carácter y la conformación

de nuevos modos de

reacción. Aunque los

síntomas teatrales

desaparezcan de forma

rápida, no hay que olvidar

que el individuo sigue siendo

histérico y puede recaer si

no se realiza una

psicoterapia con

reeducación del carácter

El DSM-IV elimina el

término "histeria" y se

refiere a estos trastornos

agrupandolos en dos

grandes grupos :

T. Disociativos: Amnesia

disociativa. Fuga

disociativa. T. Disociativo

de identidad. T. de

despersonalización. T.

Disociativo no especificado.

Otros trastornos con

componentes disociativos.

T. Somatomorfos:

T. por somatización. T.

somatoforme

indiferenciado. T. de

conversión. T. por dolor. La

Hipocondría. T. corporal

dismórfico.

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

TRASTORNO OBSESIVO

COMPULSIVO

Consiste en la presencia de

obsesiones o compulsiones

repetidas, suficientemente

graves como para acusar un

intenso malestar, gran pérdida

de tiempo, o una interferencia

significativa con la rutina

habitual del individuo, con su

funcionamiento profesional,

con sus actividades sociales

habituales, o con sus

relaciones con los demás.”

Son muchas las teorías

que intentan explicar

las causas del trastorno

obsesivo compulsivo

(TOC), por lo que se

cree que podría ser una

combinación de varias

de ellas. Se sabe que

hay factores genéticos

importantes que se

implican en su

desarrollo, pero el modo

de transmisión es

todavía desconocido.

La característica esencial del

Trastorno Obsesivo-compulsivo

es:

*La presencia de obsesiones o

compulsiones de carácter

recurrente *Lo suficientemente

graves como para provocar

pérdidas de tiempo significativas o

un acusado deterioro de la

actividad general o un malestar

clínicamente significativo *En algún

momento del curso del trastorno el

individuo reconoce que estas

obsesiones o compulsiones son

exageradas o irracionales.

Se basa en la utilización de

antidepresivos ya sean los clásicos

triciclícos o los más modernos

inhibidores de la recaptación de la

serotonina. Estos últimos tienen una

eficacia de mejora en el 40 al 60% de los

pacientes y con unos efectos

secundarios que son, generalmente,

asumibles. Uno de los más corrientes de

estos efectos es su efecto en la

sexualidad, porque provoca inhibición y

dificultades en alcanzar el orgasmo. Los

inhibidores selectivos de la recaptación

de la serotonina ISRS, son los únicos

medicamentos aprobados por la AMA

para el tratamiento del TOC

HIPOCONDRIACO

Es una enfermedad por la que

el paciente cree de forma

infundada que padece alguna

enfermedad grave. La

hipocondría es, en esencia,

una actitud que el individuo

adopta ante la enfermedad. La

persona hipocondríaca se

somete, constantemente, a un

autoanálisis minucioso y

preocupado, incluso obsesivo,

de las funciones

fisiológicas básicas, y piensa

en ellas como una fuente de

segura enfermedad biológica

Son varias las causas de

la hipocondría, que

precisamente pueden

llevar a provocar su

aparición. Destacan las

siguientes:

Interpretación errónea

de síntomas.

Experiencias

traumáticas debido al

fallecimiento de una

persona querida, o

relacionadas con una

enfermedad.

Protección excesiva por

parte de los padres.

Educación basada en el

miedo.

*Preocupación por el temor de

tener una enfermedad grave en

base a la interpretación errónea de

la persona, de sus síntomas

corporales

*La preocupación persiste a pesar

de las evaluaciones y palabras

tranquilizadoras de los médicos

*La creencia de tener una

enfermedad grave no tiene un

carácter delirante y no se limita a

preocupaciones concretas sobre la

apariencia

*Las preocupaciones generan un

deterioro psicosocial significativo

*El trastorno dura al menos 6

meses

*La preocupación no se explica

mejor por otro trastorno mental

La hipocondría es un trastorno

psicológico, por lo que el tratamiento

principal consiste en una terapia

cognitivo-conductual.

El objetivo del tratamiento es hacer que

el paciente pierda ese miedo a estar

enfermo

Para eliminar el miedo a la enfermedad,

se utiliza la desensibilización en la

imaginación del paciente de aquellas

situaciones temidas, para conseguir la

progresiva aceptación de éstas y evitar

que el cuerpo sea únicamente una

fuente de dolor y angustia para él.

Conjuntamente, en algunos casos, se

emplean psicofármacos en la fase inicial

de la enfermedad para controlar los

síntomas ansiosos.

DEFINICIÓN ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICO ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

SÍNDROME CONFUSIONAL AGUDO

Es el término mucho más aceptadopor la Clasificación Internacional deEnfermedades (CIE-10) de 1992, paradefinir los trastornos orgánicos de lasfunciones mentales superiores quede manera aguda, transitoria y globalproducen alteración del nivel deconciencia. Esta alteración en elestado mental se caracteriza por seraguda y reversible.

La etiología del SCA es múltiple.

el SCA puede ser originado por

enfermedades médicas e inducido

por sustancias. No obstante, con

frecuencia el SCA es debido a la

contribución simultánea de más de

una enfermedad médica, de más

de una sustancia o de alguna

combinación de enfermedad

médica y sustancia (múltiples

etiologías). En ocasiones los

efectos añadidos de ambas

provocan un SCA, aunque ninguna

de ellas por separado sea

suficiente para causarlo.

Finalmente existen casos en los

que no puede determinarse

específicamente su causa .

El primer paso es el diagnóstico

sindrómico, reconocer que el

paciente está realmente confuso.

puede ser necesario realizar un

cuidadoso examen de la función

mental para detectarlo. Es

necesaria una historia clínica

detallada del paciente o referida

por familiares y un examen físico

y neurológico completo, a fin de

documentar que la confusión

está presente e identificar sus

síntomas clínicos. El segundo

objetivo de la investigación

diagnóstica es intentar conocer

los factores predisponentes y

precipitantes para poder iniciar

el tratamiento adecuado.

Su tratamiento es

con antipsicóticos de elevada

potencia siendo el de elección

el Haloperidol oral o intramusc

ular (no IV por riesgo

de arritmias), siendo este el

más seguro sí

existe cardiopatía. En caso de

cursar con gran agitación, se

procederá a sujeción mecánica

para evitar auto y

heterolesiones. El tratamiento

debe dividirse en tres aspectos

principales:

Prevención.

Tratamiento específico.

Tratamiento de soporte.

LA AGITACIÓN PSICOMOTRIZ

constituye el aumento de la

actividad motora y psíquica,

variable en intensidad y en

intencionalidad. Se caracteriza por

una alteración del comportamiento

motor, consistente en aumento

desproporcionado y

desorganizado de la motricidad,

acompañado de una activación

vegetativa (sudoración profusa,

taquicardia, midriasis).

La agitación es un síndrome que

puede ser debido a distintas

causas:

*Etiología Orgánica:

Tóxicas, Alcohol, fármacos,

enfermedades endocrinas (hipo e

hipertiroidismo, Cushing, Addison),

etc.

*Etiología Neurológicas:

Convulsión post-convulsiva en

epilépticos, traumatismo craneal

(vigilar hematoma subdural),

anoxia cerebral, infecciones

intracraneales, ACV

y encefalopatía hipertensiva.

*Etiología Psiquiátrica

Alteración del nivel de

conciencia, casi siempre

fluctuante, que generalmente

se presenta como una

agitación, pero a veces se

presenta como estados

letárgicos o de escasa

respuesta a estímulos

Los antipsicóticos son el

tratamiento farmacológico de

elección y están indicados

cuando aparece sintomatología

que implica trastorno de la

percepción o del contenido del

pensamiento.

Puede ser prescrito por el

médico, el haloperidol, que tiene

una cardiotoxicidad ínfima;

Las benzodiacepinas estarán

indicadas como primera

elección en los casos en los que

no hay sintomatología psicótica,

predominando por otro lado

manifestaciones ansiosas como

las crisis de pánico.

LA CARACTERÍSTICA ESENCIAL DE LA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS CONSISTE EN UN GRUPO DE SÍNTOMAS COGNOSCITIVOS,

COMPORTAMENTALES Y FISIOLÓGICOS QUE INDICAN QUE EL INDIVIDUO CONTINÚA CONSUMIENDO LA SUSTANCIA, A PESAR DE LA

APARICIÓN DE PROBLEMAS SIGNIFICATIVOS RELACIONADOS CON ELLA.

Opiáceos Narcóticos Barbitúricos Anfetaminas Alucinógenos Alcohol CannabisIncluyen los

opiáceos

naturales :

(morfina)

semisintéticos

(heroína) y

sintéticos con

acción similar a la

morfina (codeína,

hidromorfona,

metadona)

Calmantes muy

potentes que

pueden causar

somnolencia y

algunas veces

sentimientos

intensos de

bienestar,

euforia, júbilo y

entusiasmo

Secobarbital y los

hipnóticos

afines a los

barbitúricos (p.

ej., glutetimida,

metacualona)

estos agentes

son depresores

del SNC

Incluye todas las

sustancias con

una estructura

feniletilamina

sustituida, como la

anfetamina, la

dextroanfetamina

y la

metanfetamina

(«speed»).

Este grupo de

sustancias diversas

incluye los ergóticos y

compuestos afines

STP, LCD, MDMA,

Éxtasis,

Tetra-hidrocannabinol

El alcohol es el

depresor del sistema

nervioso central

utilizado

con más frecuencia y

el responsable de una

morbididad y una

mortalidad

considerables.

Producto resultante

del corte de la parte

superior de la planta,

cuando ésta es

troceada y enrollada

como cigarrillos,

recibe el nombre de

marihuana.

SÍNDROME DE

ABSTINENCIA DIAGNÓSTICO ETIOLOGÍA

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN Y

*PRONÓSTICO

Presencia de un cambio

desadaptativo del

comportamiento, con

concomitantes fisiológicos

y cognoscitivos, debido al

cese o la reducción del uso

prolongado de grandes

cantidades de sustancias.

La abstinencia va asociada

con frecuencia, aunque no

siempre, a la dependencia

de sustancias.

La dependencia se define como un grupo de

tres o más de los síntomas enumerados a

continuación, que aparecen en cualquier

momento dentro de un mismo período de 12

meses:

•Tolerancia

•La abstinencia

•El sujeto expresa el deseo de regular o

abandonar el consumo de la sustancia, con

intentos infructuosos.

•Se dedica mucho tiempo a obtener la

sustancia, a tomarla y a recuperarse de sus

efectos

•Las actividades giran virtualmente en torno a

la sustancia. Importantes actividades sociales

o laborales pueden abandonarse o reducirse

debido al consumo de la sustancia

•Imposibilidad de abstenerse del consumo de

la sustancia, a pesar de ser consciente de las

dificultades que ésta causa.

La causa exacta se

desconoce. Los genes

de una persona, la

acción de las drogas,

la presión de

compañeros, el

sufrimiento emocional,

la ansiedad,

la depresión y

el estrés ambiental

pueden ser todos

factores intervinientes.

La depresión, el

TDAH, la baja

autoestima, un estilo

de vida estresante y

caótico son comunes

en personas con

problemas de

consumo de

sustancias

El tratamiento para la drogadicción puede

incluir terapia de la conducta (como terapia

individual o de grupo, terapia cognitiva o

manejo de contingencias), medicamentos o

una combinación de ellos. El tipo específico

de tratamiento o la combinación de

tratamientos varía según las necesidades

individuales del paciente y, con frecuencia,

según el tipo o los tipos de drogas que use.

*Si no se trata la dependencia al consumo de

sustancias, la persona irá aumentando su

consumo a medida que su organismo se va a

adaptando a ellas y cada vez requerirá dosis

mas altas y frecuentes para obtener los

efectos deseados, por lo que se expondrá aún

más a padecer un trastorno causado por el

consumo de sustancias o bien a una

intoxicación por las mismas.

DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN ETIOLOGÍA DIAGNÓSTICOESTRATEGIAS DE

INTERVENCIÓN

TRASTORNOS DE

IDENTIDAD SEXUAL

Se caracterizan por

una identificación

intensa y persistente

con el otro sexo,

acompañada de

malestar persistente

por el propio sexo.

Disforia de género en niños.

(Puede estar o no acompañado

de un trastorno de desarrollo

sexual)

Disforia de género en

adolescentes y adultos. (Puede

estar o no acompañado de un

trastorno de desarrollo sexual y/o

pudiera aparecer postransición)

Otra disforia de género

especificada

Disforia de género no

especificada

Sus causas son

todavía

desconocidas,

aunque se han

tomado en

consideración

hipótesis

biológicas,

psicológicas e

incluso

sociológicas.

Desde las

explicaciones no

médicas muchos

sectores exigen

que deje de

considerarse un

trastorno

psiquiátrico.

Debe haber pruebas de que el

individuo se identifica, de un modo

intenso y persistente, con el otro sexo,

lo cual constituye el deseo de ser, o la

insistencia en que uno es, del otro

sexo.

Esta identificación con el otro sexo no

es únicamente el deseo de obtener las

supuestas ventajas relacionadas con

las costumbres culturales.

Deben existir también pruebas de

malestar persistente por el sexo

asignado o un sentido de

inadecuación en el papel de su sexo.

Se recomienda terapia individual

o familiar para los niños e

individual o de pareja para los

adultos, sobre todo en el caso de

experimentar ansiedad y

depresión. El cambio de sexo

mediante la cirugía y la terapia

hormonal es una opción, pero a

menudo los problemas de

identidad persisten después de

esta forma de tratamiento. El

diagnóstico y tratamiento

tempranos de este problema

contribuyen a un mejor resultado

final. Si el trastorno de la

identidad sexual aparece en la

etapa adulta, tiende a tener un

curso crónico, aunque algunas

veces se han observado

remisiones espontáneas.

LAS PARAFILIAS se

caracterizan por

impulsos sexuales

intensos y recurrentes,

fantasías o

comportamientos

que implican objetos,

actividades o

situaciones poco

habituales. Estos

trastornos producen

malestar clínicamente

significativo o deterioro

social, laboral o de

otras áreas

importantes de la

actividad del individuo.

Las parafilias individuales se

diferencian según las

características del centro de

interés parafílico.

Sin embargo, si las preferencias

sexuales del individuo cumplen

criterios para más de una

parafilia, deben diagnosticarse

todas. Los términos son los

siguientes:

Exhibicionismo, Fetichismo,

Frotteurismo, Pedofilia ,

Masoquismo sexual, Sadismo

sexual , Voyeurismo, Fetichismo

transvestista, Parafilia no

especificada

Sus causas son

todavía

desconocidas,

aunque se han

tomado en

consideración

hipótesis

biológicas,

psicológicas e

incluso

sociológicas.

La característica esencial de la

parafilia es la presencia de repetidas e

intensas fantasías sexuales de tipo

excitatorio, de impulsos o de

comportamientos sexuales que por lo

general engloban:

1) Objetos no humanos,

2) El sufrimiento o la humillación de

uno mismo o de la pareja, o

3) Niños u otras personas que no

consienten, y que se presentan

durante un período de al menos 6

meses

Para algunos individuos, las fantasías

o los estímulos de tipo parafílico son

obligatorios para obtener excitación y

se incluyen invariablemente en la

actividad sexual.

Lo más importante es realizar una

historia psiquiátrica y médica

completa. El objetivo se centra en

identificar el interés sexual

parafílico, para poder modificarlo.

Para facilitar la entrevista, se

recomienda explicar las

posibilidades terapéuticas del

trastorno, así como evitar hacer

juicios de valor sobre la conducta

parafílica, pues si el paciente

detecta reacciones emocionales

negativas será muy difícil

establecer una alianza

terapéutica. El objetivo debe ser

ayudar al paciente a comprender

sus trastornos sexuales, para

poder modificarlos y evitar daños

a terceros.

EL COMPORTAMIENTO SUICIDA ES CUALQUIER ACCIÓN QUE PUDIERA LLEVAR A UNA PERSONA A MORIR, COMO TOMAR

UNA SOBREDOSIS DE FÁRMACOS O ESTRELLAR UN AUTOMÓVIL DE FORMA DELIBERADA.

SUICIDIO E INTENTO SUICIDA EVALUACIÓN DE LA CONDUCTA SUICIDAETIOLOGÍA

La mayoría de los intentos de

suicidio no terminan en muerte.

Muchos de estos intentos se

llevan a cabo en una forma en

que el rescate sea posible.

Estos intentos a menudo

representan un grito en busca

de ayuda.

Mientras que los hombres son

más propensos que las

mujeres a morir por suicidio,

las mujeres son dos veces más

propensas a intentar

suicidarse.

A menudo, no siempre, una persona puede mostrar ciertos

síntomas o comportamientos antes de un intento de suicidio, entre

ellos:

Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.

Regalar las pertenencias.

Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis

asuntos en orden".

Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma

después de un período de ansiedad.

Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar.

Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en

exceso, consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el

cuerpo.

El suicidio y los

comportamientos suicidas

generalmente ocurren en

personas con uno o más de los

siguientes factores:

Antcedentes familares de

suicidio, Déficit de Serotonina,

Depresión, Consumo de

alcohol o drogas, Trastorno de

estrés postraumático

(TEPT) Esquizofrenia,

Cuestiones de vida

estresantes, como problemas

serios a nivel financiero o en

las relaciones interpersonales.

FACTORES DE RIESGO A CONSIDERARFACTORES SOCIALES RELACIONADOS

CON LA CONDUCTA SUICIDA

ESTRATEGIAS DE

INTERVENCIÓN

En la gran mayoría de los suicidios consumados hay

comorbilidad psicopatológica asociada, siendo la

enfermedad mental el factor de riesgo mas

importante en la consecución de esta conducta. En

este sentido los estudios indican que en el 90 al

94% de los suicidios consumados se identificaba

algún tipo de trastorno mental. Entre estos, los

trastornos afectivos y especialmente, la depresión

mayor, en la depresión psicótica el riesgo de suicidio

es hasta 5 veces superior en comparación con los

pacientes con otros trastornos afectivos. El trastorno

bipolar es otra entidad a considerar, especialmente

cuando el paciente se encuentra en la fase

depresiva, donde se combina el estado de ánimo

con un grado elevado de impulsividad.

Estado civil: cualquier situación que implique

una distorsión o ruptura de la relación

sentimental

La religión: se reconoce la capacidad

protectora al hecho de pertenecer a un grupo

religioso, por la función socializadora que

tiene

Mundo rural y mundo urbano: aunque no se

puede generalizar en los pueblos hay menos

suicidios que en las ciudades, y en las

ciudades el suicidio es mas frecuente en los

barrios pobres y periféricos. Estas diferencias

se explican en el anonimato y la

despersonalización que confiere la ciudad

versus el pueblo.

Las personas que intentan

cometer suicidio pueden

necesitar hospitalización para

tratarlos y reducir el riesgo de

futuros intentos. La terapia es

una de las partes más

importantes del tratamiento.

Se debe evaluar y tratar

cualquier trastorno de salud

mental que pueda haber

llevado al intento de suicido.

BIBLIOGRAFÍA

ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRÍA, GUÍA DE CONSULTA DE LOS CRITERIOS

DIAGNÓSTICOS DEL DSM 5. ARLINGTON, VA, ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRÍA, 2013.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (1996). DSM-IV. BARCELONA: MASSON.

ORTIZ-TALLO, M. (2013). PSICOPATOLOGÍA CLÍNICA ADAPTADO AL DSM-5 EDICIONES

PIRÁMIDE MADRID - ESPAÑA.