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Vias de acessoNutrição Enteral Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE) um conjunto de procedimentos terapêuticos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional por meio de nutrição enteral.
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Angélica Carvalho
Dayane da Mota
Graciela Santana
Jaciara Fonseca
Jéssica Michele
Railenne Oliveira
Simone
Montes ClarosSetembro/2013
NUTRIÇÃO ENTERAL
Entende-se por terapia de nutrição enteral (TNE)
um conjunto de procedimentos terapêuticos
empregados para manutenção ou recuperação do
estado nutricional por meio de nutrição enteral.
SELEÇÃO DA VIA DE ACESSO
Deve-se estimar o tempo pelo qual a TNE será necessária para a escolha da melhor via.
TNE de curto prazo (sondas) TNE de longo prazo (estomias)
Uma vez realizada a opção por sonda nasoenteral ou estomia, a próxima decisão a ser tomada é relativa ao local da extremidade distal da sonda.
Estômago ou no intestino delgado?
Posicionamento pré-pilórico: sonda nasogástrica
ou gastrostomia.
Posicionamento pós-pilórico: sonda nasoduodenal, nasojejunal e jejunostomia.
MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA NE
VIAS DE ACESSO
Nasoenteral NasogástricaNasoduodenalNasojejunal
Faringostomia Gastrostomia Jejunostomia
VIAS DE ACESSO
Em pacientes com arquitetura e função
gastrintestinal preservada e sem grande risco
de aspiração e refluxo gastroesofágico, a
intubação nasogástrica é forma mais fácil e
com menor custo para acesso nutricional
enteral.
SONDAGEM NASOENTERAL
Mais utilizada;
Inserção da sonda , em posição pré ou pós-pilórica, na maioria das vezes é feita à beira do leito e pode ser manual ou com auxílio endoscópico ou fluoroscópico.
Verifica-se o posicionamento correto:* ausculta do ar injetado* aspiração de sucos entéricos* medida de pH.
FARINGOSTOMIA E ESOFAGOSTOMIA
Pouco empregadas pelas equipes de terapia nutricional;
1951 descrita a passagem da sonda pela faringe para permitir a nutrição de pacientes com câncer do trato aerodigestivo alto.
Alternativa segura para pacientes que necessitavam de nutrição a longo prazo.
Indicações especiais: Atresia de esôfago
GASTROSTOMIA
As sondas podem ser posicionadas através de cirurgia aberta ou por via percutânea ou utilizando endoscópicos.
Existem três técnicas diferentes: técnica de tração, a técnica de impulsão e técnica de punção.
JEJUNOSTOMIA
O acesso é alcançado pelos mesmos métodos básicos da gastrostomia, com algumas modificações para acomodar na posição jejunal.
CUIDADOS NA MANUTENÇÃO DAS ESTOMIAS
O vazamento do suco gástrico ou duodenal para a pele ou tensão da sonda sobre a pele podem causar irritação e ulceração.
A pele deve ser observada várias vezes ao dia procurando evidenciar sinais de vazamento ou infecção, tais como: eritema, drenagem purulenta ou edema.
Prevenção: limpar diariamente a pele ao redor da sonda com água morna ou sabão neutro; aplique gazes e fixe com fitas alergênicas.
REFERÊNCIAS
WAITZBERG, Dan linetzky. Nutrição oral, enteral e parenteral na prática clínica. 3º ed.São Paulo: Ed.Atheneu,2006. pág 561- 590.