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El aparato digestivo consta de:
Cavidad oral
Faringe
Esófago
Estomago
Intestino delgado
Intestino grueso
Glándulas accesorias como son:
Salivales
Hígado
Vesícula biliar
Páncreas
Apéndice
Estructura general del aparato digestivo (Histológicamente)
Consta de cuatro capas:
Capa mucosa
Capa submucosa
Capa muscular
Capa adevnticia o serosa
Capa mucosa:
Formada por epitelio con su lamina propia que se encuentra irrigada y con una capa de tejido conectivo elástico y algunas veces músculo liso llamado “muscularis mucosa”
Capa submucosa:
Es tejido conectivo fibroelastico con:
fibras colágenas
fibras fibrosas
También posee abundantes bazos sanguíneos que forman el plexo submucoso o de “meissner”
Tiene la función de darle movilidad adicional a la mucosa
Se entrecruzan
Capa muscular:
Formada por músculo liso en:
Capa circular interna Capa longitudinal externa
Entre ellas se encuentran ganglios nerviosos formando el plexo
mienterico o de “Averbach” esto solo ocurre apartir del esofago
Capa adventicia o serosa
Adventicia: cuando tiene solamente tejido conectivo
Serosa: cuando aparte de tejido conectivo posee una capa de mesotelio que es un epitelio plano simple que también es llamado peritoneo cuando cubre el estomago e intestinos
Lengua
Mucosa formada por epitelio plano estratificado no queratinizado en casi toda la lengua
Epitelio plano estratificado queratinizado en el dorso de la lengua
Su lamina propia formada por papilas en la capa superior, anterior y en la parte posterior tiene nódulos linfáticos de las amígdalas linguales
Tipos de papilas linguales:
Papilas filiformes: estas tienen un eje cónico de tejido conectivo, son las mas pequeñas y mas numerosas
Papilas fungiformes: estas tienen un eje de tejido conectivo que están mas vascularizadas y se asocian con yemas gustativas
Papilas calciformes: son las mas grandes
Se localizan principalmente en el surco antero posterior de la lengua en su porción terminal
Su eje es de tejido conectivo, tiene vasos, nervios y glándulas de Von Ebner que produce una sustancia que lava vallum (espacio
entre el epitelio y la papila)
Entre el epitelio de la papila existen yemas o botones gustativos.
Botones gustativos o yemas gustativas
Se localizan en las papilas de la lengua, también las encontramos en paladar blando, laringe y
faringe
Tiene epitelio de revestimiento que es epitelio plano estratificado, tiene células de sostén o
microvellosidades apicales y poros que secretan glucoproteinas
Estas células son estimuladas por sustancias que entran en el poro gustativo y detectan cuatro sensaciones gustativas básicas:
Dulce
Salado
Amargo lo detectan las yemas del surco antero posterior
Agrio lo detectan las yemas que se encuentran a los lados de la lengua
Detectados por las yemas que se encuentran en la punta de la lengua
Submucosa existe solo en la parte interior y en la submucosa típica, tiene vasos, nervios, etc.
Muscular formada por músculo esquelético que esta formado por fascículos perpendiculares que se encuentran unidos entre si y que le dan la gran movilidad a la lengua y esta inervado por fibras motoras
Glándulas salivales:
Glándulas salivales menores: se localizan en toda la cavidad oral, llamándose linguales, labiales, bucales, Von Ebner y palatinas
Glándulas salivales mayores: se encuentran fuera de la cavidad oral y su secreción es solo por estimulo como: el olor, la vista, el pensamiento ya que están inervadas por el sistema nervioso simpático y parasimpático, comprende la partida, la submaxilar y la sublingual
La saliva contiene:
Agua
Iones
Mucina
Antígenos
Células epiteliales escamadas
Corpúsculos salivales
Enzimas como: amilasa, dialina y maltosa
El PH de la saliva es de 6 a 7
La función:
humedecer y suavizar alimentos
limpia la cavidad oral
regula la hidratación
inicia la digestión de carbohidratos
elimina metales pesados
Glándula partida:
Se localiza por debajo y por delante del oído externo
Es de tipo seroso
Su conducto mayor es el de Stenon que se abre frente al segundo molar superior
Glándula submaxilar:
Es de tipo mixta pero principalmente serosa
Su conducto mayor es el de Wharton que se abre en el suelo de la cavidad oral
Tiene células especiales en forma de semiluna en el fondo de la glándula
Glándula sublingual:
Es mixta pero principalmente de tipo mucoso
Su conducto mayor es el de Bartholim que se abre en el piso de la boca o hacia el conducto de Wharton
El labio tiene la siguiente estructura:
Mucosa externa con epitelio plano estratificado queratinizado con glándulas sudoríparas; con folículos pilosos y glándulas sebáceas
En la parte externa no posee submucosa
Capa muscular formada por músculo esquelético llamado orbicular de los labios
Orbicular de los labios
Luego una submucosa con glándulas muco serosas que lubrican la parte interna del labio
Por ultimo la capa mucosa interna formada por epitelio plano estratificado no queratinizado
Mejilla, paladar blando y suelo de la boca
Tienen la misma estructura histologica:
Mucosa: con epitelio plano estratificado no queratinizado, tambien un epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado en la unión basal
Submucosa: con células musculares y glándulas muco serosas
Capa muscular: formada por músculo esquelético formado por el músculo buccinador en mejillas, palatino, en el paladar blando y el eje muscular en el suelo de la boca
Por ultimo una capa adventicia y piel en el exterior de la mejilla
Paladar duro:
Posee una mucosa con epitelio plano estratificado queratinizado, con papilas de lamina propia de la mucosa inmóviles
No tiene submucosa
No tiene muscular
La lamina propia se une directamente al periostio del huso palatino
Histológicamente la faringe posee:
Una capa mucosa formada por epitelio plano estratificado no queratinizado
Con lamina propia fibroelastica y miocitos lisos
La nasofaringe tiene:
Un epitelio cilíndrico pseudo estratificado ciliado
Una submucosa típica y solo la encontramos a los lados de la nasofaringe y en las otras dos no hay submucosa
La capa muscular formada por músculo esquelético constrictores
La capa adventicia formada por tejido conectivo
Esófago:
Mide 25cm
Capa mucosa:
formada por epitelio plano estratificado no queratinizado, este es grueso con lamina propia de tejido conectivo laxo
con glándulas cardiales que pueden ser:
esofágicas proximales
esofágicas distales
También encontramos muscularis mucosa gruesa con miocitos lisos longitudinales que forman pliegues
Capa submucosa:
Tiene pliegues que permiten su distensión
Fibras colágenas
Fibras elásticas con vasos sanguíneos linfáticos
Tienen nervios
Glándulas esofágicas submucosas del esófago
Capa muscular:
Dos capas de músculo esquelético en la mitad superior
Dos capas de músculo liso en la mitad inferior
En la parte media posee ambos tipos de músculos
En la capa interna de la muscularis del esófago es circular y la externa longitudinal
Capa adventicia:
Formada por tejido conectivo
Al finalizar la adventicia se encuentra una
capa serosa
Nota: el esófago tiene el esfínter esofágico superior que evita el paso del aire al cerrarse entre degluciones
Nota: esfínter esofágico inferior impide el reflujo del jugo gástrico
Estomago:
Función:
Almacenar, mezclar y digerir los alimentos que es la ruptura mecánica y química de las sustancias adquiridas formando el quimo (digestión)
Estructura histológica:
La Mucosa tiene:
Pliegues o criptas
Epitelio cilíndrico simple con microvellosidades cortas y glucocalix
Células secretoras formando la lamina secretora que produce
mucina alcalina que protege al estomago de los ácidos
pepsina que lubrica el estomago
En el estomago hay recambio de células epiteliales que se les llama células de reposición aprox. cada 3 días
En el epitelio del estomago encontramos glándulas de tipo mucoso:
Glándulas cardiales: Se localizan en el cardias, son de tipo mucoso y algunas poseen células endocrinas
Glándulas corpofundicas: se localizan en todo el cuerpo estomacal, algunas desembocan en el fondo de las criptas, su secreción es mixta y tienen diferentes tipos celulares:
Mucosas: forma cilíndrica son bajas y producen mucina alcalina
Parietales: son redondas, con canalículos intracelulares.
Función: vaciar el ácido clorhídrico y el factor intrínseco gástrico necesario para mantener estéril el quimo y activar la pepsina para la absorción de vitamina B12
Zimogenas o principales: son de secreción serosa y secretan pepsinógeno que es precursor de la pepsina
Endocrinas: tienen microvellosidades que registran presencia de ciertas sustancias en el alimento, producen una hormona llamada gastrina y estimulan para la secreción de ácido clorhídrico y pepsinogeno
Glándulas pilóricas: se localizan en el piloro son de tipo mucoso, tienen células G que producen gastrina
Lamina propia de la mucosa del estomago: reducida por la presencia de las glándulas, formada por tejido conectivo reticular laxo, tiene muchos tipos celulares, esta muy vascularizada e inervada
Encontramos una muscularis mucosa y una submucosa que tiene una capa circular interna de músculo liso que puede llegar a epitelio, tiene una capa media longitudinal y una circular externa que puede o no existir.
Capa submucosa: es la típica submucosa
Capa muscular: formada por una capa oblicua interna, le sigue una media circular engrosada en el piloro formando el esfínter pilórico que controla el vaciamiento del estomago. Después una longitudinal externa de músculo liso
Capa serosa: también llamada peritoneo formada por tejido conectivo laxo que se encuentra cubierto exteriormente por mesotelio de cavidad peritoneal
Intestino delgado:
Se divide en dos regiones que son iguales histológicamente y son el:
Duodeno
Yeyuno
Ileon
Forman el intestino mesenterico y se encuentran cubiertos por el peritoneo
Función:
La movilidad del quimo
La digestión por enzimas enteroquinosas que activan la enzima pancreática llamada tripsina produciendo junto con las sales biliares el jugo digestivo que proporciona un medio liquido para la absorción de nutrientes
El jugo finalmente se reabsorbe y por lo tanto la función del intestino delgado es la absorción
Estructuras especializadas en absorción:
Estas estructuras pueden aumentar la superficie de absorción aproximadamente 250 mts cuadrados
1. Válvula Connivente o de Kerkring: las vamos a encontrar en yeyuno y se ve como evaginación de la mucosa y de la submucosa del intestino delgado. Aumenta tres veces mas la superficie de absorción
2. Vellosidades: es una evaginación de la mucosa y aumenta la superficie de la absorción en aprox. 10 veces mas
3. Microvellosidades: son prolongaciones del epitelio que incrementan la absorción hasta 30 veces mas
4. Glándulas intestinales o criptas de Lieberkunh:
se localizan entre las vellosidades y llegan hasta muscularis mucosa. Cada 5 días se recambia el epitelio ya que se desprenden mas de 20 millones de células por minuto en todo el aparato digestivo.
Estructura del intestino delgado:
Mucosa: posee un epitelio cilíndrico simple con glucocalix, la unión entre la célula esta dada por uniones ocluyentes y desmosomicas, sus células tienen microvellosidades que absorben aminoácidos, proteínas, carbohidratos y lípidos
También posee vellosidades que también se especializan en absorción
Se observan criptas de Lieberkunh
Entre el epitelio de la mucosa encontramos varios tipos de células:
Células calciformes funcionan como glándulas apocrinas unicelulares que producen moco que lubrica y protege el intestino delgado
Células endocrinas: secretan hormonas como la secretina, colesistoquina, enteroglucagón, cerotinina y otros que influyen en la movilidad de la mucosa y en la contracción de la vesícula biliar y también influyen en la función pancreática
Células careoladas o absortivas: tienen canales elongados formados por haces de fibrillas que se encuentran entre las microvellosidades y que contienen enzimas como peptidasa, disacaridasas y lipasas.
En la mucosa su lamina propia formada por tejido conectivo laxo reticular
la lamina propia en el ileon tiene nódulos linfáticos formando la Placa de Peyer, son muy importantes para la absorción de lípidos en forma de kilomicrones constituyendo los centros lácteos.
Por ultimo la muscularis mucosa es una capa circular interna y longitudinal externa entre ambas con fibras elásticas que tienen la función de darle movimiento adicional al epitelio facilitando la absorción al intestino delgado
Submucosa:
Formada por tejido conectivo laxo; con glándulas de Bruner que llegan hasta las glándulas intestinales o la luz del tubo, dichas glándulas son tubulares, son ramificadas, son muco serosas y producen mucina alcalina que protege al epitelio del ácido clorhídrico y de la pepsina, también produce la urogastrona que es un inhibidor de la secreción gástrica
Corte longitudinal de mucosa del intestino delgado
1 epitelio cilíndrico simple
2 Glucolix
3 Uniones ocluyentes
4 Microvellosidades
5 Vellosidad
6 Glándulas intestinales
7 Células calciformes
8 Células endocrinas
9 Cel. Caveolada o absortiva
10 Lamina propia
11 Placa de Peyer
12 Muscularis mucosa
13 Criptas de Lieberkunh
Consta del ciego que es la continuación del ileon y que presenta una estructura adicional alargada llamada apéndice
El colon se divide en colon ascendente, colon transverso y colon descendente, posteriormente se continua con el recto, el canal anal y por ultimo el ano
Función:
Es la absorción de líquidos y sales inorgánicas, secreción de moco para evitar la abrasión, la digestión principalmente por enzimas arrastradas del intestino delgado y por la flora microbiana normal
Muscular: es una capa longitudinal externa incompleta formando tres bandas llamadas tenias coli que ocasionan abultamientos llamados haustras y pliegues
Capa serosa: esta incompleta por lo que la pared muscular se fija por una adventicia a estructuras vecinas donde hay la capa serosa podemos encontrar lóbulos llenos de grasa llamados apéndices epiploicos
Unión recto-anal:
Mucosa: se encuentra en mayor numero y tamaño de glándula que desaparecen en la porción distal del canal anal donde el epitelio cilíndrico cambia a epitelio plano estratificado no queratinizado a nivel de la línea pectinia (lugar membrana anal primitiva y a piel donde termina ano)
Submucosa: se encuentran numerosas venas formando el plexo hemorroidal que se encuentra distribuido en el tejido conectivo, el resto de la submucosa es la típica
Muscular: posee una capa circular interna que esta engrosada formando el esfínter anal interno (que es voluntario) y una capa longitudinal externa que tiene miocitos esqueléticos y tejido conectivo, formando el esfínter anal externo el cual es voluntario
No tiene capa serosa ni capa adventicia
Apéndice vermiforme:
Es una evaginación alargada del ciego, de estructura histológica muy similar al colon pero su lamina propia engrosada y con abundantes linfocitos y nódulos linfáticos, su túnica muscular no tiene tenias y es muy fina y esta cubierta por una capa serosa