Эффекты аварии для здоровья – лейкозы, солидные раки, нераковые эффекты

Эффекты аварии для здоровья – лейкозы, лейкозы,

солидные раки, солидные раки, нераковые эффектынераковые эффекты

Эффекты аварии для здоровья – лейкозы, лейкозы,

солидные раки, солидные раки, нераковые эффектынераковые эффекты

Отдаленные последствия чернобыльской аварии для здоровья человека

Отдаленные последствия чернобыльской аварии для здоровья человека

Помимо экономических, социальных и психологических последствий чернобыльской аварии большую обеспокоенность вызывают потенциальные отдаленные отдаленные последствия воздействия последствия воздействия радиации для здоровья человека:радиации для здоровья человека:

рак щитовидной железы, лейкозы, солидные раки, смертность в результате сердечно-

сосудистых заболеваний, катаракта, аутоиммунный тиреоидит.

ЛЕЙКОЗЛЕЙКОЗИонизирующее излучение при дозах высокой мощности может индуцировать лейкозлейкоз.

Минимальный период индукции лейкоза ~ 2 года или даже менее.

Лица, получившие радиоактивное облучение в результате чернобыльской

аварии

Лица, получившие радиоактивное облучение в результате чернобыльской

аварии

Ликвидаторы последствий аварии

(облучение дозами высокой или средней

мощности)

Лица из состава населения

(облучение дозами низкой мощности; в основном от 137Cs)

- облученные облученные inin utero;utero;- дети;дети;- взрослыевзрослые

Облученные in uteroОблученные in utero

Исследование Результат/ Вывод

Исследования Исследования методом методом географической географической корреляциикорреляции

НЕТНЕТ каких-либо убедительных доказательств наличия поддающейся измерению взаимосвязи.

Исследования Исследования Комитета по оценке Комитета по оценке радиационных рисков радиационных рисков от внутренних от внутренних источников излучения источников излучения Соединенного Соединенного Королевства Королевства (CERRIE)(CERRIE)

НЕТ НЕТ достаточно убедительных доказательств увеличения риска заболеваемости лейкозами при внутреннем облучении in utero в странах, подвергшихся воздействию чернобыльской аварии.

Облученные в детском возрастеОблученные в детском возрасте

Проведено лишь несколько исследований,имеется весьма незначительный объем данных, позволяющих предположитьпредположить

наличиеналичие поддающегося измерению увеличения риска заболевания лейкозомувеличения риска заболевания лейкозом для лиц, облученных в детском возрасте в

результате чернобыльской аварии.

Исследования методом географической корреляции; Исследования методом «случай-контроль» в Украине; Исследования методом «случай-контроль» в Беларуси,

России, Украине

Облученные во взрослом возрасте.

Лица из состава населенияЛица из состава населения


Лица из состава населенияЛица из состава населения

НЕТНЕТ убедительных доказательств наличия каких-либо тенденций к повышению заболеваемости лейкозами.


Ликвидаторы (1)Ликвидаторы (1)



У российских ликвидаторов, получивших дозы облучения свыше 150 мГр, отмечено увеличение заболеваемости лейкозами, за исключением хронического лимфолейкоза.





У украинских ликвидаторов 1986 года уровень заболеваемости был выше, чем у ликвидаторов 1987 года, однако связь между полученными дозами облучения и заболеваемостью не была изучена.

Для выяснения связи между заболеваемостью лейкозами и индивидуальными дозами облучения ликвидаторов проведены крупные эпидемиологические исследования методом «случай-контроль». Итоги этих исследований еще окончательно не подведены.



СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИ

Население (1)Население (1)

СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИ

Население (1)Население (1)

В настоящее время в России, Беларуси и Украине отсутствуют данные об отсутствуют данные об увеличении заболеваемости солидными увеличении заболеваемости солидными ракамираками среди облученного населения

Уровни заболеваемости всеми видами сoлидного рака как среди эвакуированных лиц, так и среди постоянных жителей загрязненных областей Украины даже ниже, чем на остальной территории страны.

СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИНаселение (2)Население (2)


Дозы, полученные населением в целом, слишком малы, чтобы получить достоверные данные о повышении риска заболеваемости всеми видами сoлидного рака в целом среди облученного населения.



Отсутствует какая-либо тенденция повышения заболеваемости среди жителей загрязненных районов по сравнению с незагрязненными, а так же отсутствуют отличия во временных тенденциях заболеваемости.

СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИЛиквидаторы (1)Ликвидаторы (1)

СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИЛиквидаторы (1)Ликвидаторы (1)

По данным Российского государственного медико-дозиметрического регистра отмечается избыточная заболеваемость солидными раками среди ликвидаторов при сравнении с заболеваемостью мужского населения Российской Федерации.

Однако, часть избыточной заболеваемости может быть объяснена более тщательным медико-санитарным наблюдением за ликвидаторами по сравнению с населением РоссийскойФедерации в целом.

Наблюдается тенденция к снижениюизбыточной заболеваемости с увеличением времени после облучения.

СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИРоссийские ликвидаторы Российские ликвидаторы

СОЛИДНЫЕСОЛИДНЫЕ РАКИРАКИРоссийские ликвидаторы Российские ликвидаторы

Исслед-Исслед-ование ование

Группа,Группа,

чел.чел.

Средняя Средняя доза,доза,

мГрмГр

Число, зарегистри-Число, зарегистри-рованных случаев рованных случаев

смертисмертиИТОГИТОГ

от всех от всех причинпричин

от от солидного солидного

ракарака

1 61 000 107 4 995 515

Зависимость стандартизированного показателя смертности от дозы имела статистически значимый характер

2 29 000 156 4 719 651

Для разновидностей солидного рака зависимость стандартизированного показателя смертности от дозы имела статистически значимый характер

Рак молочной железыРак молочной железы

Отсутствуют достоверные доказательства Отсутствуют достоверные доказательства увеличения заболеваемости раком молочнойувеличения заболеваемости раком молочной железы среди женщин, облученных в результате катастрофы на ЧАЭС.

Немногочисленные исследования заболеваемости Немногочисленные исследования заболеваемости раком молочной железы изобилуют недостаткамираком молочной железы изобилуют недостатками , так они не учитывают некоторые сопутствующие факторы, способствующие развитию заболевания:

- возраст на момент наступления первой беременности,

- гормональные факторы - питание - вредные привычки - наследственная предрасположенность - и др.

Аутоиммунный тиреоидит (1)Аутоиммунный тиреоидит (1)

Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, которое почти всегда предполагает взаимодействие генетической предрасположенности и факторов окружающей среды, таких как уровень потребления йода с пищей.

Его связь с радиоактивным облучением является спорной.

С возрастом увеличивается фоновая заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом.

Аутоиммунный тиреоидит (2)Аутоиммунный тиреоидит (2)

• В Украине было проведено исследование 12 240 человек, проживавших на территории, где йодная недостаточность колебалась от слабой до умеренной.

• В результате не была доказана связь между полученной дозой облучения щитовидной железы йодом-131 и аутоиммунным тиреоидитом.

Сердечно-сосудистые и церебрально-васкулярные

заболевания


заболеванияВысокие дозы облучения могут

вызвать ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы:

перикардит фиброз миокарда нарушение функции

сердечной мышцы нарушения работы сердечных

клапанов инфаркт миокарда нарушения

электропроводности атеросклероз

Исследования лиц, переживших атомные

бомбардировки в Японии

Исследования лиц, переживших атомные

бомбардировки в Японии Исследования лиц, получивших разовые дозы облучения всего

тела мощностью от 0 до 4 Гр в течение 40 лет (1958 -1998 гг. );

Доказано, что риск смерти, вызванной нераковыми заболеваниями, в том числе заболеваниями сердечно-сосудистой системы или церебрально-васкулярными заболеваниями, зависит от полученной дозы при значении избыточного относительного риска 0,14 на Гр–1;

Подтверждена линейная зависимость "доза-реакция" в отношении инфаркта миокарда у лиц, облученных в возрасте до 40 лет.

Исследования ликвидаторов последствий

аварии на ЧАЭС

Исследования ликвидаторов последствий

аварии на ЧАЭС С 1986 по 2000 год в России под наблюдением находилось

приблизительно 60 000 человек, получивших среднюю дозу облучения 109 мГр;

В период 1991–1998 годов было сообщено о смерти 1 728 человек от заболеваний сердечно-сосудистой системы, что является гораздо более высоким показателем, чем показатель для обычного населения;

Группу риска в отношении возникновения церебрально-васкулярных заболеваний составляют лица, получившие дозы внешнего облучения, превышающие 150 мГр, за короткий период времени (менее 6 недель);

Исследование, касавшееся группы аварийных рабочих из Эстонии (4 742 чел.), за которыми велось наблюдение с 1986 по 1993 год, не выявило какой-либо взаимосвязи между дозой облучения и числом случаев церебрально-васкулярных заболеваний.





Необходимо иметь больше доказательств, чтобы вынести заключение о риске увеличения заболеваемости и смертности при воздействии реальных чернобыльских доз.

Показана прямая связь между облучением в высоких дозах при лечении болезни Ходжкина и сердечно-сосудистыми заболеваниями;

Эффекты для глаза Эффекты для глаза Хрусталик глаза высоко

радиочувствителен; Коагуляция белков

происходит при дозе облучения более 2 Гр;

Наблюдается 2 основных эффекта:

Из “Atlas de Histologia...”. J. Boya

Хрусталик глаза является высоко радиочувствительным, более того, он окружен высоко радиочувствительными кубовидными клетками.

ЭффектОстрое

облучение(Зв)

Хроническое облучение

(Зв/год)

Диагностируемое помутнение 0,5-2,0 >0,1

Нарушение зрения (катаракта) 5,0 >0,15

Повреждения глазаПовреждения глаза

Глазные болезни и катарактогенезЛиквидаторы (1)Ликвидаторы (1)


Украинско-американское Украинско-американское чернобыльское офтальмологическое чернобыльское офтальмологическое

обследование (обследование (UACOC)UACOC)

Проведено два офтальмологических обследования украинских участников ликвидации последствий аварии через 12 и 14 лет после аварии.

ОбследованоОбследовано: 8 607 ликвидаторов в шести городах, расположенных в пяти регионах или областях Украины.

Средние оцененные дозы облучения на хрусталик глаза составляли 0,12 Гр0,12 Гр, а 95% доз имели уровень менее 0,5 Гр0,5 Гр.



Факторы потенциального риска развития катаракты:Факторы потенциального риска развития катаракты:

возраст на момент облучения, возраст и клинические показатели при первичном осмотре, пол (96% мужчин), курение в настоящем и в прошлом, наличие сахарного диабета, история приема кортикостероидов или фенотиазина, профессиональная подверженность воздействию вредных

химических веществ, воздействие ионизирующей радиации (за исключением

полученной в ходе работ по ликвидации последствий аварии) воздействие инфракрасного или ультрафиолетового

излучения.

Украинско-американское чернобыльское Украинско-американское чернобыльское офтальмологическое обследование (офтальмологическое обследование (UACOC)UACOC)



Два года спустя была отмечена высокая заболеваемость катарактой:

Катаракту I степени имели 26% (2 251) работников,

20% (1 716) работников с задней подкапсулярной катарактой.

Катаракта II–IV степени наблюдалась только у 1,5% (131) работников

из них

Украинско-американское чернобыльское Украинско-американское чернобыльское офтальмологическое обследование (офтальмологическое обследование (UACOC)UACOC)



При рассмотрении катаракт I степени по месту расположения задние подкапсулярные катаракты и кортикальные катаракты (обе категории могут быть радиационно-зависимыми), показали статистически значимое увеличение по мере роста дозы, в то время как ядерные катаракты (на любой стадии), которые не считаются связанными с облучением, не показали роста.

При рассмотрении данных по дозовым группам как задние подкапсулярные, так и кортикальные катаракты показали существенное или значимое повышение риска при дозе примерно 0,5 Гр или более.



Появление катаракт в группе ликвидаторов, с Появление катаракт в группе ликвидаторов, с корректировкой на наиболее значимые вносящие корректировкой на наиболее значимые вносящие путаницу факторы, зависит от полученной дозы.путаницу факторы, зависит от полученной дозы.

Данные несовместимы с пороговым значением Данные несовместимы с пороговым значением показателя "доза-эффект", превышающим 0,7 Гр, хотя показателя "доза-эффект", превышающим 0,7 Гр, хотя данное положение нуждается в пересмотре с учетом данное положение нуждается в пересмотре с учетом погрешностей дозиметрии.погрешностей дозиметрии.

Украинско-американское чернобыльское офтальмологическое Украинско-американское чернобыльское офтальмологическое обследование (обследование (UACOC)UACOC)

ИТОГ:ИТОГ:

Цель исследованияЦель исследования - определение распространенности и параметров изменений в хрусталике глаза у детей (в возрасте 5–17 лет), проживавших на территориях, прилегающих к зоне Чернобыля.

Обследовано:Обследовано: 996 детей, подвергшихся облучению;

791 ребенок, не повергшегося облучению.

Метод:Метод: степень помутнения хрусталика у них определялась в соответствии со стандартной системой балльной оценки.

ИТОГИТОГ

У небольшой (3,6%), но значимой группы детей, подвергшихся облучению, были выявлены катарактальные изменения хрусталика глаза. Группа включала 2,8% детей, которые были оценены по балльным показателям, как имеющие первую или большую степень катарактального помутнения хрусталика, по сравнению с 1,0% в группе детей, не подвергшихся облучению.

Глазные болезни и катарактогенез

Население Население

Глазные болезни и катарактогенез

Население Население

КатарактыКатаракты

Глазные обследования детей и работников, занимавшихся аварийно-восстановительными работами, четко показывают, что в связи с радиационным воздействием в результате аварии на Чернобыльской АЭС могут развиваться катаракты.

Данные обследования работников, занимавшихся аварийно-восстановительными работами, свидетельствуют о том, что катарактогенными могут быть дозы облучения, несколько более низкие, чем отмечавшиеся ранее, приблизительно до 250 мГр.

Дальнейшие исследованияДальнейшие

исследования

Возможные долговременные последствия облучения в результате чернобыльской аварии остаются спорным вопросом.

Имеются лишь ограниченные эпидемиологические исследования, которые можно использовать для получения убедительных данных о росте заболеваемости при облучении реальными чернобыльскими дозами.

Необходимо продолжать проведение тщательно спланированных радиационно-эпидемиологических исследований.

ЗаключениеЗаключение

В результате чернобыльской аварии условия жизни были нарушены,но с радиологической точки зрения должны превалировать в целом положительные перспективы для будущего здоровья большинства людей, вовлеченных в аварийную ситуацию.

Environment

Эффекты аварии для здоровья – лейкозы, солидные раки, нераковые эффекты