CASO CLÍNICOPROCESO ENFERMEROSEMINARIOS 10 Y 11- ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO, CURSO 2016/2017

Mª ÚRSULA HERRERA GARCÍAGRUPO MACARENA B, SUBGRUPO 5

PRESENTACIÓN DEL CASO

DATOS GENERALES

- Nombre: Asunción L.J. (90 años)- Lugar de residencia: su domicilio, Sevilla- Viuda, sin hijos- Vive sola- Antecedentes patológicos: divertículos en colon, operada de cataratas.- Actual: HTA, DMII, EPOC, glaucoma.

Medicación actual

PRESENTACIÓN DEL CASO

Nombre Dosis (incluida

frecuencia)METAMIZOL570 mg cápsulas

1 cápsula c/12h

IRBESARTAN300 mg comprimidos

1 comprimido c/24h

METFORMINA850 mg comprimidos

1 comprimido c/12h

BETAHISTINA8 mg comprimidos

1 comprimido c/12h

TRIFLUSAL300 mg cápsulas

1 cápsula c/12h

PARACETAMOL1 gr comp. efervescentes

1 comprimido c/24h

MEBEVERINA135 mg comprimidos

1 comprimido c/12h

Nombre Dosis (incluida

frecuencia)LATANOPROST50 mcg/ml, 2,5 ml colirio

1 gota c/12h

SERETIDE25 mcg/250 mcg susp inhalatoria

1 dosis c/12h

OMEPRAZOL20 mg cápsulas

1 cápsula c/24h

TORASEMIDA10 mg comprimidos

1 comprimido c/24h

TIMOLOL5 mg/ml, 3 ml colirio

1 gota c/8h

LORAZEPAM1 mg comprimidos

1 comprimido c/24h

ANÁLISIS DE LOS DATOS Necesidades básicas de Virginia

HendersonVESTIRSE O

DESVESTIRSEMOVERSE

EVITAR PELIGROS

HIGIENE CORPORAL Movilidad limitada 8 años sin salir de casa Silla de ruedas a modo de andador (dispone de andador) Dolor en rodillas y hombros

Incapaz de ponerse medias, calcetines o zapatos

Escalón ducha Se agarra a la

mampara corredera durante la ducha

Caída hace 1 año Lugares donde no cabe

la silla se ayuda de paredes, puertas, muebles, etc.

Conoce bien su tto

MOVERSECOMUNICARSE Sobrinos no la visitan Empleadas van a limpiar

la casa y le llevan la compra. Se lleva mal con ellas.

Se siente abandonada y sola

ANÁLISIS DE LOS DATOS

ESCALAS DE VALORACIÓN

80 BARTHEL

6 LAWTON Y BRODY

11 TINETTI

22 DUKE-UNC

DEPENDENCIA LEVE

RIESGO ALTO DE CAÍDAS

DEPENDENCIA LIGERA

APOYO SOCIAL PERCIBIDO BAJOAutoadministrado

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS

• CP: hemorragia por trauma 2ª a tratamiento con antitrombótico.• CP: interacción farmacológica 2ª a polifarmacia.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN

• Déficit de autocuidado: vestido, R/C deterioro musculoesquelético y M/P incapacidad para ponerse calcetines, medias y los zapatos.

• Déficit de autocuidado: baño, R/C escalón en la ducha y alteraciones en el equilibrio, M/P verbalización de la paciente.

• Riesgo de caídas R/C uso inadecuado de los dispositivos de ayuda y falta de sujeciones en la ducha.

• Deterioro de la interacción social R/C deterioro de la movilidad y M/P verbalización de soledad.

DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS

DX: DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL relacionado con deterioro de la movilidad y manifestado por verbalización de soledad.

DX: RIESGO DE CAÍDAS relacionado con uso inadecuado de los dispositivos de ayuda y falta de sujeciones en la ducha .

FIJAR PRIORIDADES

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS CRITERIOS DE RESULTADO (NOC)

 [1503] IMPLICACIÓN SOCIAL

Indicadores: [150302] Interacción con vecinos. [150303] Interacción con miembros de la familia.

 INTERVENCIONES (NIC) [5100] POTENCIACIÓN DE LA SOCIALIZACIÓN

Actividades: Fomentar la implicación en las relaciones ya establecidas.

 [7560] FACILITAR LAS VISITAS

Actividades:Fomentar el uso del teléfono para mantener el contacto con los seres queridos.

DX: DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL relacionado con deterioro de la movilidad y manifestado por verbalización de soledad.

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

  

Indicadores: 

1Nunca demostrado

2 Muy pocas veces demostrado

3Algunas veces demostrado

4Casi siempre demostrado

5Siempre demostrado

[150302] Interacción con vecinos.

 INICIAL

   

[150303] Interacción con miembros de la familia.

   INICIAL

   

EVALUACIÓN

DX: DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL relacionado con deterioro de la movilidad y manifestado por verbalización de soledad.

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS CRITERIOS DE RESULTADO (NOC)

 [1909] CONDUCTA DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Indicadores: [190901] Utiliza dispositivos de ayuda correctamente. [190915] Utiliza barandillas si es necesario.

 INTERVENCIONES (NIC) [6486] MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD Actividades: Disponer dispositivos adaptativos (taburetes o barandillas) para aumentar la seguridad del ambiente.[6490] PREVENCIÓN DE CAÍDAS Actividades:

DX: RIESGO DE CAÍDAS relacionado con uso inadecuado de los dispositivos de ayuda y falta de sujeciones en la ducha .

Disponer una superficie antideslizante en la ducha.Enseñar al paciente a utilizar un andadorExplicar al paciente la seguridad del uso del andadorHablar sobre los riesgos de su conducta (mal uso silla de ruedas)

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

  

Indicadores: 

1Nunca demostrado

2 Muy pocas veces demostrado

3Algunas veces demostrado

4Casi siempre demostrado

5Siempre demostrado

[190901] Utiliza dispositivos de ayuda correctamente

 

 INICIAL

   

[190915] Utiliza barandillas si es necesario.

 INICIAL     

EVALUACIÓN

DX: RIESGO DE CAÍDAS relacionado con uso inadecuado de los dispositivos de ayuda y falta de sujeciones en la ducha .