Asiakkaiden näkemykset valinnanvapaudestaTulokset fysioterapiaa saaville vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen asiakkaille tehdystä kyselystä

Visa Pitkänen

17.5.2016

Tutkimuksen tausta

• Kelan järjestämissä ja rahoittamissa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöllisissä fysioterapiapalveluissa otettiin käyttöön asiakkaan valinnanvapaus virallisesti vuonna 2011.

• Vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta myönnetään alle 65-vuotiaille henkilöille, joilla on huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista suoriutumisessa ja osallistumisessa.• Tarkemmat myöntämisedellytykset: Kela.fi

• Valinnanvapaus on ulottunut Kelan kilpailutuksen seurauksena hyväksymiin palveluntuottajiin, jotka sijaitsevat asiakkaan lähialueella.

Tutkimuskysymykset

• Tekevätkö kuntoutujat itse tuottajaa koskevan valintansa?

• Kuinka tärkeää valinnanvapaus on kuntoutuksen asiakkaille?

• Mistä ja kuinka helposti kuntoutujat löytävät tietoa eri palveluntuottajista?

• Mitkä tekijät vaikuttavat tuottajan valintaan ja vaihtamiseen?

Aineisto

• Aineisto kerättiin syksyllä 2015 toteuttamalla kysely 20–63-vuotiaille Manner-Suomessa asuville henkilöille, jotka saivat vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta vuonna 2015.

• Otos poimittiin yksinkertaisella satunnaisotannalla, jonka koko oli yhteensä 3 400 henkilöä.

• Vastauksia saatiin yhteensä 1 724 kappaletta → vastausprosentti 50,7.

Aineiston kuvaus

• Vastaajista noin 86 prosenttia eläkkeellä tai kuntoutustuen saajana.

• 9 prosenttia arvioi terveydentilansa hyväksi, 40 prosenttia keskinkertaiseksi ja 6 prosenttia huonoksi.

• 41 prosentilla vastaajista on hermoston sairaus, 15 prosenttia ilmoitti sairastavansa useaa sairautta.

• Yli 90 prosenttia ilmoitti saavansa kuntoutusta joko kerran viikossa tai useammin. Keskimäärin kuntoutusta oli saatu noin 13,5 vuotta.

Fysioterapeutin valintatapa (n = 1 586)

Muulla tavoin

Fysio- tai muun terapeutin kanssa

Kelan toimihenkilön kanssa

Terveydenhuollon ammattilaisen kanssa

Läheisten kanssa

Itsenäisesti

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

4

12

4

14

20

45

%

Kolme tärkeintä tekijää, joiden vastaajat kokivat vaikuttavan tuottajan valintaan (n = 1 537)

ErikoisosaaminenVastaajan käsitys terapian laadusta

Aikaisempi kokemus tuottajastaKäsitys terapian vaikuttavuudesta

Esteetön pääsy toimitiloihinMatka-aika

Palveluntuottajan käytösLaitteet ja välineet

IlmapiiriPalveluntuottajan koulutus

Palveluntuottajan työkokemusKieli- ja kommunikaatiotaidot

LiikenneyhteydetMuiden kuntoutujien kokemukset

Tilojen toiminnallisuus ja/tai viihtyisyysPalveluntuottajan sukupuoli

MatkakustannuksetVakituinen toimitila

Palveluntuottajan ikäPalveluntuottajan kotisivut

0 5 10 15 20 25 30 35 40

3736

3227

2320

1915

1110

98

77

76

43

21

%

Vastaukset väittämään ”Tiedon löytäminen ja sopivan fysioterapeutin valitseminen on helppoa” (n = 1 687)

Ei osaa sanoa

Eri mieltä

Jokseenkin eri mieltä

Ei samaa, eikä eri mieltä

Jokseenkin samaa mieltä

Täysin samaa mieltä

0 5 10 15 20 25 30 35 40

9

8

11

11

36

26

%

Vastaukset kysymykseen ”Arvioi, mistä tai keneltä löydät parhaiten tietoa fysioterapeuteista” (n = 1 658) (Vastaajat pystyivät valitsemaan useamman vaihtoehdon)

Muualta

Potilajärjestöiltä

Palveluntuottajien kotisivuilta

Internetistä

Sanomalehdistä

Ystäviltä tai sukulaisilta

Kelasta

Terveydenhuollon ammattilaisilta

0 10 20 30 40 50 60

9

9

21

13

6

30

30

53

%

Vastaukset väittämään ”Minulle on tärkeää, että saan itse valita minua kuntouttavan fysioterapeutin” (n = 1 704)

En osaa sanoa

Ei ollenkaan tärkeää

Ei kovin tärkeää

Melko tärkeää

Tärkeää

Erittäin tärkeää

0 10 20 30 40 50 60 70

3

2

4

10

24

58

%

Vastaukset kysymykseen kuinka monta kertaa vastaaja on aikaisemmin vaihtanut fysioterapian palveluntuottajaansa (n = 1 334)

Ei kertaakaan Kerran Kahdesti Kolmesti Useammin0

10

20

30

40

50

42

30

12

8 8

%

Syyt palveluntuottajan vaihtoon

• Avoimessa kysymyksessä kysyttiin syitä tuottajan vaihdolle.

• Käytännölliset tekijät kuten muutto tai eläköityminen.

• Laadulliset tekijät kuten laatu, monipuolisuus, erikoisosaaminen, toimitilat ja laitteet tai henkilökemiat.

• Yleisesti ottaen kuntoutuksen jatkuvuutta arvostetaan, mutta tulokset kertovat, että asiakkaat ovat valmiita vaihtamaan tuottajaa myös laadullisten tekijöiden vuoksi.

Yhteenveto

• Kuntoutujat tekevät valinnan pääosin itsenäisesti tai läheisten kanssa. Hyvin monet eri asiat vaikuttavat kuntoutujien valintoihin. Valinnanvapaus on mahdollistanut tuottajan valinnan kuntoutujien omien mieltymysten mukaisesti.

• Valinnanvapautta pidetään erittäin tärkeänä. Kuntoutuksen jatkuvuutta arvostetaan, mutta toisaalta asiakkaat ovat valmiita vaihtamaan tuottajaa laadullisten tekijöiden vuoksi.

• Vaikka asiakkaat kokevat tiedon saannin pääosin helpoksi, voitaisiin valintaa helpottaa tarjoamalla vertailukelpoista tietoa eri tuottajista esimerkiksi verkossa.