Embed Size (px)
Citation preview
UNICEF Argentina
Salud y Bienestar de niños, niñas y adolescentes
MARCO DE TRABAJO- UNICEF ARGENTINA:
Reducción de las brechas territoriales y económicas para el acceso universal a la salud con el objeto de mejorar la salud en todo el curso de la vida, especialmente la salud materna, infantil y adolescente; controlar y prevenir las enfermedades transmisibles y crónicas no transmisibles (incluyendo las inmunoprevenibles) y de reducir las lesiones por causas externas (ej. las causas por accidentes de transito); para la promoción de una esperanza de vida saludable productiva mas larga, con especial énfasis en los sectores mas vulnerables, atendiendo el abordaje estratégico e intersectorial de los determinantes de salud.
ODS 3. Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edadesODS 10. Reducir la desigualdad en y entre países
META DEL AREA:
A finales de 2020, las niñas, niños y adolescentes, sobre todo los que están en una situación de mayor desventaja, se benefician de servicios de salud que responden a sus necesidades y promueven estilos de vida saludables
SALUD ADOLESCENTE:
Los/as adolescentes, sobre todo los/as que están en situación de mayor desventaja, se involucran en iniciativas de salud integradas y multisectoriales con perspectiva de género que promueven su participación.
Estructura de la población por edad y sexo. Argentina. 2016
Fuente: elaboración en base a INDEC, Estimaciones y Proyecciones de Población 2010-2040.
La población adolescente se divide en partes iguales entre mujeres y varones, representando al 16% del total de población del país.
Una proporción similar, aunque ligeramente superior (17%) corresponde a los menores de 10 años.
8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8%
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85 y más
Mujeres Varones
En algunas provincias del norte del país, aquellas con fecundidad más elevada, los adolescentes llegan a representar el 20% del total poblacional.
Se destacan los casos de Misiones, Formosa, Santiago del Estero, Salta, Chaco y Jujuy, entre otras.
Fuente: elaboración en base a INDEC, Estimaciones y Proyecciones de Población 2010-2040.
Peso (%) de la población adolescente en el total de población de cada jurisdicción. Argentina. 2016
Jurisdicción Población de 10 a 19 años
% del total de población de la jurisdicción
Total país 7.036.636 16,1Misiones 243.360 20,2Formosa 116.877 20,0Santiago del Estero 186.923 19,9Salta 260.547 19,3Chaco 219.893 19,0Jujuy 138.760 18,8Catamarca 74.973 18,7Corrientes 195.321 18,1San Juan 132.557 17,7Tucumán 284.843 17,7Tierra del Fuego 27.599 17,6San Luis 84.600 17,5La Rioja 64.934 17,4Santa Cruz 57.316 17,4Entre Ríos 225.103 16,9Chubut 96.214 16,7Río Negro 117.497 16,6Neuquén 103.705 16,5Mendoza 305.042 16,0La Pampa 54.802 15,8Córdoba 557.035 15,4Buenos Aires 2.595.700 15,4Santa Fe 508.837 14,9CABA 384.198 12,6
Distribución de la población adolescente por jurisdicción. Argentina. 2016
Fuente: elaboración en base a INDEC, Estimaciones y Proyecciones de Población 2010-2040.
el 52% de los adolecentes del país reside en alguna de estas jurisdicciones: provincia de Buenos Aires, Córdoba o Santa Fe.
Si a estas se suman la Ciudad de Buenos Aires, Mendoza y Tucumán, la concentración llega al 66% del total.
El embarazo en la adolescencia como “problema?” •Inequidad, las adolescentes pobres son las que con mayor
frecuencia tienen hijos.•Las tasas de fecundidad en la adolescencia resultan elevadas
en el contexto de una fecundidad general relativamente baja.•En los últimos años la fecundidad adolescente se ha
mantenido bastante estable, y por períodos con tendencia a la suba, mientras se verifica un descenso gradual de la fecundidad adulta.
•El embarazo y la maternidad dificultan la continuidad de los estudios y la inserción laboral.
El embarazo en la adolescencia como “problema?” •El embarazo en edades muy tempranas conlleva riesgos de
muerte materna y aumenta los riesgos de morbimortalidad del niño.
•La pobreza afecta especialmente las condiciones en las que se desarrollan los embarazos en la adolescencia.
•Reconocimiento de las diferencias culturales. El embarazo en la adolescencia puede ser aceptado y deseado en determinadas sociedades.
Preocupaciones desde la salud pública• La proporción de embarazos no buscados o no deseados. En promedio el 67,5%
de las adolescentes embarazadas durante el año 2014, afirman no haber buscado ese embarazo (SIP).
• Los controles durante el embarazo: si bien han mejorado la cantidad de controles durante los últimos 10 años, éste sigue siendo un tema de atención por parte de la política sanitaria.
• Prematurez, bajo peso y mortalidad infantil, este problema afecta especialmente a las adolescentes menores de 15 años.
• Los abortos inseguros: Es mayor las proporción de egresos hospitalarios por esta causa en las mujeres menores de 20 años.
• Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos:– Prácticamente todas las adolescentes de 10 a 19 años conocen algún
método anticonceptivo (ECOVNA). El 95% de las adolescents conocen los MAC.
– El 20% de las adolescentes de 15 a 19 años activas sexualmente no utiliza ningún método
Embarazo adolescente y escolaridad
•Existen evidencias que demuestran que muchas adolescentes ya habían abandonado la escuela al momento de quedar embarazadas. Gogna et.al (2005).
•Existen también proporciones significativas de abandono escolar en los primeros meses de embarazo.
•El embarazo precipita la decisión de abandonar la escuela, especialmente en los contextos de vulnerabilidad (Binstock y Cerrutti, 2005).
Fuente: elaboración en base a INDEC, Censo Nacional de Población 2010
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
Santa Cruz
T.Fuego
CABA
Chubut
Neuquén
Río Negro
La Pampa
La Rioja
Catamarca
Tucumán
Córdoba
Santa Fé
Entre Ríos
Buenos Aires
Mendoza
País
Jujuy
San Juan
Misiones
San Luis
Salta
Corrientes
Santiago del Estero
Formosa
Chaco
Porcentaje de adolescentes con cobertura de salud pública exclusivamente por jurisdicción. Argentina. 2010
El 78% del total de partos ocurrió en el sector público.
Distribución porcentual de los nacidos vivos según edad de la madre por jurisdicción. Argentina. 2014
Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales
En nuestro país nacen anualmente unos 117.000 hijos de madres menores de 20 años, 3.000, de madres menores de 15.
Se trata del 15% del total de nacimientos anuales.
En Chaco, Formosa y Misiones los nacimientos de madres menores de 20 llegan a representar un 25% del total.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
República Argentina
CABATierra del Fuego
Buenos AiresSanta Cruz
CórdobaChubut
NeuquénLa PampaRío NegroMendozaSanta FeSan LuisLa Rioja
Entre RíosTucumánSan Juan
JujuyCatamarcaCorrientes
Santiago del EsteroSalta
MisionesChaco
Formosa
Resto edades
Menos de 20
Tasas de fecundidad adolescente, temprana y tardía. Argentina. 2000/2014
Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales
La fecundidad adolescente mantuvo una tendencia ascendente durante buena parte de la década pasada, en contrario a lo ocurrido con la tasa global de fecundidad, que representa la fecundidad del conjunto de mujeres en edades fértiles.
0
10
20
30
40
50
60
70
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tasa
(por
mil)
Temprana Tardia
Fuente: UNFPA (2013).
Argentina 65 China 7Boliva 71 Camurún 107Brasil 67 Canadá 10Chile 48 Uganda 115Colombia 52 Rumania 35Uruguay 57 Turquía 28
AL y Caribe 65 El Mundo 45
Tasa de fecundidad adolescente (15 a 19 años) cada 1000 mujeres. Lugares seleccionados. Circa 2014
Fuente: elaboración en base a UN, DESA, División de Población de NNUU.
Esta desvinculación entre la evolución de la fecundidad adolescente y la del conjunto de mujeres en edades reproductivas no es privativa de la Argentina, destacándose como un hecho propio de la región de América Latina.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Total del paísCABA
CórdobaBuenos Aires
Tierra del FuegoChubut
San LuisLa Rioja
La PampaSanta CruzRío NegroNeuquénSanta Fe
CatamarcaEntre RíosMendozaTucumán
Santiago del EsteroJujuy
CorrientesSan Juan
SaltaChaco
FormosaMisiones
Temprana
Tardia
Tasas de fecundidad adolescente, temprana y tardía por jurisdicción. Argentina. 2014
Fuente: elaboración en base a CELADE (2001)
Distribución de las madres adolescentes según orden de nacimiento por grupo de edad. Argentina. 2014
Fuente: elaboración en base a DEIS, Estadísticas Vitales
Orden tota l 10 a 14 15 a 19116.952 3.007 113.945
1 80,6 97,1 80,12 17,0 2,8 17,3
3 o más 2,5 0,1 2,5
El 17% (19881) del total de madres adolescentes que dieron a luz un hijo en 2014 tenía ya otro hijo al momento de este nacimiento. Otro 2,5% tenía ya al menos dos hijos.
En el caso del 3% de las madres menores de 15 (84) se trataba del segundo hijo.
Lapso entre nacimiento del primer hijo y 2do embarazo (en meses)
14,7
8,03,5
28,8
14,7
30,4
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
25 o más
19 a 24 meses
13 a 18 meses
10 a 12 meses
7 a 9 meses
6 meses o menos
• Más de un cuarto se embarazo dentro del primer año de haber tenido su primer hijo.
Maternidad repetida: circunstancias del segundo embarazo
36,1
20,2
6,5
26,2
10,9
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Lo planeó con pareja
Quería quedar embarazada
Le daba lo mismo
Hubiese preferido esperar
No quería
El 73 % ya convivíaEl 61% tuvo su segundo hijo con la misma
pareja
• MAC entre las que no lo buscaban: Casi nunca:18% A veces: 44% Siempre: 37%(píldora 40% y preservativo 40%)
• El 14% consideró interrumpirlo-Gogna-Binstok. 2014
Fecundidad precoz (10-14 años)
• Casi la mitad cohabita la nacimiento.• 13-14 años: 1/3 no terminó primaria• En la mayoría de los casos ya habían abandonado la
escolaridad• ¿Relaciones no consentidas?• 4 de cada 10 tendrá el segundo antes de los 15• Mayor proporción de bajo peso• Mortalidad infantil y materna más alta
Fuente: Pantelides, SAP, 2015
Adopción y adherencia al uso de métodos anticonceptivos post evento obstétrico en
adolescentesSalud Investiga 2013
Adopción y adherencia al uso de métodos anticonceptivos post evento obstétrico en
adolescentesSalud Investiga 2013
• 64% de los embarazos fueron no buscados. La proporción de no buscado es mayor en las adolescentes de menor edad (78%), en las multíparas (70%) y en las de la muestra posaborto.
• Un tercio manifestó haber buscado el embarazo; las principales razones aluden a formación de una familia y consolidación de pareja.
• 21,5% de las encuestadas (67 casos) tuvo más de un embarazo. (15 tuvieron tres o más).
• Más de la mitad estaba desescolarizada al momento del embarazo (40% no quería estudiar/ no les gustaba /les resultaba difícil)
• 50% convivía con la pareja antes el embarazo
ADOLESCENTES POS PARTO Y POS ABORTO. INTENCION Y USO DE MAC
54
6,1
27 26,1
19
0
24,3
03,2
11,7
34
56,3
72,2 74,4
63,7
5
15,5
0
7,8 9,512
0 0 1,4 00
10
20
30
40
50
60
70
80
Uso MAC almomento del
embarazo(32%: N 312)
Intención deuso posevento(92%: N 312)
Entregaposevento
(43% N 275)
Uso almomento del
1erseguimiento(80,5%: N
275)
Uso almomento del
2doseguimiento(83%: N 216)
Preservativo
DIU
Píldora
Inyección
Métodos Naturales
Derechos en juego en la atención de Adolescentes
Barreras
• Particulares de la adolescencia• Especificas en adolescencia y situación de
embarazo• Específicas de adolescencia y segundo embarazo.
• Propias de los y las jóvenes.• De los adultos
• De las instituciones
Adolescente Sujeto de Derecho es el eje del cambio.
Lograrlo Sigue siendo el principal desafío para facilitar el acceso.
• Los niños niñas y adolescentes gozan, entre otros, del derecho
a la salud, del derecho a buscar y recibir información, a la
intimidad, y a la libertad de expresión y a ser escuchados en
todos los asuntos que los afecten. Son como el resto de las
personas y tienen derecho a acceder a información adecuada,
veraz, completa y también a los servicios que las leyes les
reconocen.
El Derecho a la Salud de los y las adolescentes
Los padres o tutores no pueden oponerse
a que los niños/as o jóvenes reciban
información y/o tratamientos médicos
El Derecho a la Salud de los y las adolescentes
Marco Legal en Argentina
Ley N° 23.849: Ley que aprueba la Convención sobre los Derechos de los Niños. Incorporada a la Constitución del año 1994.
Ley N° 26.061: Ley de Protección Integral de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes (2005).
Ley N° 25.673: Programa Nacional de Salud Sexual y Procreación Responsable (2002).
Ley N° 26.150: Programa Nacional de Educación Sexual Integral (2006).
• Se presume que todo/a niño/a o adolescente que requiere
atención en un servicio de salud está en condiciones de
formar un juicio propio y tiene suficiente razón y madurez
para ello; en especial tratándose del ejercicio de derechos
personalísimos (tales como requerir información, solicitar
testeo de HIV, solicitar la provisión de anticonceptivos).
Autonomía Progresiva
En nuestras sociedades, la construcción de autonomías en
relación a la sexualidad es particularmente conflictiva. Si
bien este control de los cuerpos es, desde una mirada
antropológica, inherente a la sociedad occidental actual,
cuando se trata de la pubertad y la adolescencia, existe una
discusión continua sobre la propiedad de los cuerpos y su
relación con el placer. Por lo tanto, sobre el ejercicio de una
sexualidad no reproductiva.
Fomento de la Autonomía
Profesiones tales como: las de los equipos de salud,
los de docencia y aún el ser padres implican una
asimetría tal de poder por conocimiento y desarrollo
físico, durante la niñez y gran parte de la
adolescencia, que se requiere de su abstinencia para
permitir el desarrollo del otro.
Abstinencia de poderReconocimiento y respeto de la subjetividad
Fecundidad adolescente en los países desarrollados: niveles, tendencias y políticasMariachiara Di Cesare. Cepal UNFPA Junio 2015
• Una serie de acciones han sido identificadas como efectivas para prevenir el embarazo adolescente (Swann et al., 2003; Trivedi et al., 2007)
• La educación sexual en el contexto escolar, en particular si está asociada
a los servicios de contracepción
• El acceso a centros de salud asociados a la escuela puede mejorar el
acceso y el uso de los servicios de salud general por parte de los jóvenes.
• Servicios de educación sexual, desarrollo individual y de acceso a los
medios anticonceptivos proporcionados por los servicios de salud
comunitarios.
Fecundidad adolescente en los países desarrollados: niveles, tendencias y políticasMariachiara Di Cesare. Cepal UNFPA Junio 2015
• Los programas que se focalizan en el desarrollo personal.
• el uso de los medios anticonceptivos en asociación con los programas
dirigidos a fomentar las habilidades académicas y sociales.
• Los programas orientados a disminuir la deserción escolar.
• Los servicios de asesoría entregados por medios de clínicas y de
servicios de salud primario, escasamente efectivos por sí solos, resultan
ser eficaces cuando están asociados con los programas desarrollados a
nivel comunitario o escolar.
Iniciativas con cooperación de Unicef en Nación y Provincias Argentinas
•Asesorías Integrales en Salud Adolescente – Son espacios que funcionan en escuelas secundarias.
CORRESPONSABILIDAD.
•Protocolo para la atención integral del embarazo adolescente.
•Mesas de abordaje intersectorial del embarazo en la adolescencia.
Iniciativas con cooperación de Unicef en Provincias Argentinas
•Foros intergeneracionales de participación de adolescente
•Atención adecuada al intento de suicidio. – Fomentar la capacitación y la atención en base a los Lineamientos
de atención al suicidio.
•Indicadores
