Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus 1.1.2016 alkaen

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus- vaikeavammaisten lääkinnällinen kuntoutus muuttuu

• Uusi laki tulee voimaan 1.1.2016 (HE 332/2014)

• Vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta järjestetään arjen

toiminnoista suoriutumista ja osallistumista varten

• Olennaiset muutokset ovat:

• hakijan ei enää tarvitse saada vammais- tai hoitotukea

• nimen muutos

• kuntoutustarpeen arviossa huomioidaan toimintakyky

kokonaisvaltaisesti

• korostetaan yhteistyötä, ohjauksellisuutta ja aktiivista työotetta

2

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus- vaativan kuntoutuksen asiakas

Vaativan kuntoutuksen asiakkaana pidetään henkilöä

• joka on alle 65-vuotias

• joka ei ole julkisessa laitoshoidossa

• jolla on sairaus tai vamma sekä siihen liittyvä suoritus- ja

osallistumisrajoite

• jonka suoritus- ja osallistumisrajoite on niin suuri, että hänellä on sen

vuoksi huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista suoriutumisessa ja

osallistumisessa kotona, opiskelussa, työelämässä tai muissa

elämäntilanteissa

• jonka rajoite aiheuttaa vähintään vuoden kestävän kuntoutustarpeen

• jolle kuntoutus on perustellusti tarpeen mahdollistamaan arjen

toiminnoista suoriutumista ja osallistumista

• jonka kuntoutus ei liity välittömään sairaanhoitoon

• jonka kuntoutuksen tavoitteet eivät ole ainoastaan hoidollisia.3

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus- vaativan kuntoutuksen sisältö

• On hyvän kuntoutuskäytännön mukaista – toiminnallista ja

asiakaslähtöistä

• Korostetaan kuntoutujan omaa aktiivisuutta, ohjataan

kuntoutumista tukevaan arkeen toimijoita sitouttamalla

• Kuntoutus perustuu erityisasiantuntemukseen ja tarpeelliseen

yhteistyöhön kuntoutujan ja tämän läheisten ja muiden tärkeiden

toimijoiden kanssa mm. päiväkodissa, koulussa, palvelutalossa,

työpaikalla ja henkilökohtaisen avustajan kanssa

• Kuntoutus toteutuu yksilö- ja ryhmämuotoisina terapioina

kuntoutujan omassa arjen ympäristössä tai palveluntuottajan

tiloissa sekä moniammatillisina kuntoutuspalveluina

kuntoutuskeskuksissa4

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus- hyvän kuntoutuskäytännön mukainen kuntoutussuunnitelma

• Tehdään julkisen terveydenhuollon yksikössä, joka vastaa henkilön

kuntoutustarpeen arviosta, kuntoutuksen suunnittelusta ja seurannasta

ja tarpeen mukaisen hoidon jatkumisesta kuntoutuksen aikana

• Laatii lääkäri tai moniammatillinen työryhmä, johon kuuluu lääkäri

yhteistyössä kuntoutujan ja tämän läheisen kanssa

• Perustuu kokonaisvaltaiseen kuntoutustarpeen arvioon, joka voidaan

tehdä vähintään yhden vuoden ajalle

• Sisältää kuntoutujalle merkitykselliset ja konkreettiset suoriutumista ja

osallistumista mahdollistavat tavoitteet

• Huomioidaan kuntoutuksen Käypä hoito -suositukset ja kansalliset

sairausryhmäkohtaiset hyvät kuntoutuskäytännöt5

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus- Lain toimeenpano

• Uusia asiakkaita arvioidaan tulevan n. 7700

• Toimeenpanossa Kela tekee yhteistyötä mm. julkisen

terveydenhuollon kanssa

• Lakimuutoksesta tiedotetaan ja koulutetaan syksyn 2015 ja

kevään 2016 aikana

• Jos kuntoutus ei kuulu Kelan järjestämisvastuulle, on

lääkinnällisen kuntoutuksen järjestämisvastuu

terveydenhuollolla (terveydenhuoltolaki 1326/2010, 29 §)

6

Kelan järjestämä vaativa lääkinnällinen kuntoutus

• Yhteystiedot: etunimi.sukunimi(at)kela.fi

• Projektipäällikkö Juhani Rinne

• Lakimies Lyyti Harju

• Asiantuntijalääkäri Tiina Suomela-Markkanen

• Pääsuunnittelija Riikka Peltonen

• Suunnittelija Eija Haapala

• Tiedottaja Heini Lehikoinen

• Ohjausryhmän puheenjohtajana toimii kuntoutuspäällikkö

Tiina Huusko

7