16
- 17.06.2022 Alivaltiosihteeri TUOMAS pÖYSTI 1 Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt sote- uudistuksen ytimessä Kokonaisnäkemys sekä henkilöstöön ja toimintatapoihin kohdistuva muutos

Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20231 Alivaltiosihteeri TUOMAS pÖYSTI

Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt sote-uudistuksen ytimessäKokonaisnäkemys sekä henkilöstöön ja toimintatapoihin kohdistuva muutos

Page 2: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-

Monipuolinen palvelurakenne ja ammattitaitoinen

henkilöstö asukkaan hyvinvoinnin

tukena

Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen

mukaisiksi kokonaisuuksiksi

Maakunta 2023 -visio

Palvelut tarjotaan fiksusti ja rahat

riittävät

Asukkaat vaikuttavat ja

valitsevatAsukkaille sujuvia palveluja yhdenvertaisesti järkevin

kustannuksin ja vaikuttava julkinen hallinto

Page 3: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20233 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Sote-uudistuksen tavoitteet ja keinotHyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen- kansanterveys- ja sosiaalityö, ennaltaehkäisy- perustason palveluiden vahvistaminen- vahvemmat järjestäjät ja tuotantoyksiköt: osaamisen vahvistaminen- tarvepainotettuun kapitaatioon pohjautuva rahoitus: vaikuttavuuskannustimet

Kustannustenhallinta- maakuntien rahoituslain mukainen rahoitusmalli ja kustannusjarru: 2,8 mrd €- tunnistetut säästöpotentiaalit nykyisen lainsäädännön ja parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien hoito/palvelukäytäntöjen mukaan noin 3 mrd €- oikea-aikainen hoito, hoidon porrastus, digitaaliset ratkaisut, palveluintegraatio

Page 4: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20234 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Uuden soten pilarit1. Vahva järjestäjä

• 18 maakuntaa2. Palveluintegraatio

• Palvelut sovitetaan asukkaiden tarpeen mukaisiksi kokonaisuuksiksi• oikea hoito ja palvelu sekä sen edellyttää osaaminen oikeaan aikaan• sujuva hoito- ja palveluketju väestön ja asiakkaiden tarpeen mukaan

3. Valinnanvapaus • tuki asiakaslähtöisyydelle ja itsemääräämisoikeudelle ja kilpailun hyödyntämiselle

4. Kustannusten kasvun jarruttaminen 3 mrd eurolla vuoden 2029 loppuun mennessä• oikea-aikainen palvelu• parhaiden käytäntöjen ja vaikuttavimpien palvelu- ja hoitomuotojen käyttöönotto

5. Digitalisointi• Arki on digitalisoitu• Tieto kulkee ja tietojärjestelmät ovat yhteentoimivia• Tiedolla johdetaan

Page 5: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20235 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Järjestämisuudistus - vahva järjestäjä

• Järjestämisvastuu noin 130 järjestäjäorganisaatiosta 18 maakunnalle: • byrokratia vähenee • organisaatio selkeytyy - tiedetään kuka vastaa

• Vastaa myös perusoikeuskeskustelussa ja perustuslakivaliokunnan lausuntokäytännössä esitettyihin seikkoihin

• Järjestämisvastuussa olevalle maakunnalle uusia toimivaltuuksia ohjata ja johtaa tuotantoa

• sote-järjestämislaki• valinnanvapauslaki

• Maakuntien rahoituslaki ratkaisee rahoituksessa demokratiaan liittyvän kysymyksen • Rahoitus kohdentuu solidaarisesti ja parantaa yhdenvertaisuutta

• THL:n tarvekriteereihin pohjautuva rahoitus• Tulevaisuudessa hyvä harkita terveyshyödyn ja hyvinvointihyödyn painoarvon kasvattamista

Page 6: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20236 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Palveluintegraatio: osa 1• Keino vaikuttavamman palvelun toteuttamisessa• Ymmärretty liian suppeasti vain rakenteellisena eli tuotannollisena integraationa

- laaja näkökulma palveluun ks. Palvelu- ja asiakastietojärjestelmien integraation vaikutus sosiaali- ja terveydenhuollossa (Valtioneuvoston selvitys ja tutkimustoim. julkaisu 2/2017)

• Toiminnallinen ja ammatillinen muutos kohti laajempaa yhteistyötä• Asiakaslähtöinen ja asiakaskeskeinen näkökulma

• kokonaisvastuun ottaminen• valinnanvapausmallissa aina yksi kokonaisvastuuta asiakkaasta kantava integraattori• uusi tasapaino yleis- ja erikoisosaaminen välillä• osaamisten yhdistely ja yhteistyö

Page 7: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20237 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Palveluintegraation ulottuvuudet

• Järjestäminen - yksi järjestäjä, joka vastaa integraatiosta• Rahoituksen integraatio - järjestäjä rahoittaa

• samasta budjetista rahoitus yleis- ja erikoistasolle: suurin perustason aliresurssoinnin syy poistuu

• Tiedon integraatio• Tieto seuraa asiakasta -periaate• Tiedolla johtaminen ja tiedon hyödyntämisen edellytykset: aidosti data-analytiikkaan ja

väestötason palvelutarpeen analyysiin perustuva järjestelmä• Tuotannon integraatio

• Kokoaminen yhden johdon alaisuuteen samassa organisaatiossa: so+te ja perus+ erikois• valinnanvapauslain luonnos laajennetusta perustasosta: muun kuin sairaalaympäristössä

tapahtuvan konsultaation tuominen perustasolle

Page 8: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20238 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Palveluintegraatio jatkuu

• Asiakkaan tilanteen ja tarpeen ymmärtäminen sekä haltuunotto kokonaisuutena

• Oikea asiakkaiden tarpeiden ja palvelupolkujen erottelu => paljon palveluita käyttävien asiakkaiden palvelukokonaisuudet ja palveluohjaus asiakassuunnitelman mukaisesti

• Palvelukokonaisuuksien ja palveluketjujen määrittely• Asiakastasolla tavoitteiden määrittely

• Osaamisten yhdistely ja yhteistyö eri ammattialojen välillä• Henkilöstön työkäytäntöjen ja yhteistyön suuri merkitys• Johtamisen rooli erityisesti keskijohdossa ja lähiesimiestyössä

Page 9: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.20239 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti

Valinnanvapaus• Keino, ei päämäärä• Luo vahvan kannustimen asiakaslähtöisyyteen ja asiakkaan omien

resurssien hyödyntämiseen sekä preferenssien ottamiseen huomioon• valta- ja tietoepätasapainoa asiantuntijan ja asiakkaan välisessä

suhteessa tasapainottava seikka• Jaetun ja yhteisen päätöksenteon hyödyt

=> toteuttaa itsemääräämisoikeutta sosiaalihuollon ja terveydenhuollon perimmäisinä tavoitteina

• Kannustin kilpailullisuuden hyödyntämiseen ja tukee paremman johtamisen saavuttamista

Page 10: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.202310 Etunimi Sukunimi

Valinnanvapaus

• Voi tukea paremman asiakasymmärryksen kautta palveluintegraatiota, toisaalta hajottaa organisaatioita

• Valinnanvapauslain luonnoksessa sote-keskusmalli ja laajennettu perustaso• voimavarojen siirtäminen perustasolle terveydenhuollossa ja

sosiaalihuollossa neuvovien keinojen ensisijaisuus• mahdollisuus kuitenkin paljon palveluita käyttävien erityiseen

palveluohjaukseen ja koottuihin palveluihin

Page 11: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-

Maakunnalla on kokonaisvastuu palveluista. Sote-keskuksella ja suunhoidon yksiköillä on vastaava vastuu suoran valinnan palvelujen toteutumisesta.

1. Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön

valinta

2. Sote-keskuksen tai suunhoidon yksikön

myöntämä maksuseteli3. Maakunnan

liikelaitoksen valinta

4. Maakunnan liikelaitoksen myöntämä

asiakasseteli tai henkilökohtainen budjetti

Vaiheittaiset valinnat eri elämätilanteissa

Asiakas voi valita maakunnan

liikelaitoksen ja sen toimipisteen kaikkialta

Suomessa.

Asiakas voi valita asiakassetelillä tai henkilökohtaisella budjetilla hankittavat palvelut kaikkialta Suomessa.

Asiakas voi valita maakunnan hyväksymän

tuottajan ja sen toimipisteen kaikkialta Suomessa, raha seuraa

asiakasta.

Palveluntuottaja vastaa asiakkaan maksusetelillä

hankkimista muista palveluista ja niiden

kustannuksista.

Asiakas valitsee ja sitoutuu vuodeksi

Hoito- ja palvelutarpeen

arviointi

21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.201611

Page 12: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-21.12.2016 Lakiluonnos asiakkaan valinnanvapaudesta 21.12.201612

Erilaiset toimintamallit, erilaiset elämäntilanteetVäestön terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen (koko väestö):

• Laaja-alainen yhteistyö sidosryhmien välillä• Hyvinvoinnin ja terveyden tukeminen,

ennaltaehkäisy, varhainen puuttuminen• Tietoisuuden kasvattaminen terveyteen ja

hyvinvointiin vaikuttavista valinnoista • Sähköiset omahoidon palvelut, puhelinpalvelut

sekä palvelupisteistä saatava tieto, neuvonta, ohjaus

Satunnainen hoidon tai palvelun tarve (n. 60% väestöstä):

• Palvelut sote-keskuksesta ja suunhoidon yk-siköstä, tarvittaessa maksuseteleiden käyttö

• Sähköiset palvelut, asiakkaan tekemät omahoidon arviot, puhelinneuvonta

• Nopea tarpeen arviointi ja palveluihin pääsy• Yhteistyö tarvittaessa maakunnan

liikelaitoksen toimipisteiden kanssa, mutta ei laajempaa integraatiotarvetta

Laajempi hoidon tai palvelun tarve (n. 30% väestöstä):

• Palvelut sote-keskuksesta, suunhoidon yksiköstä ja maakunnan liikelaitokselta asiakassuunnitelman mukaisesti

• Omahoitoa tukevat sähköiset palvelut• Tarvittaessa maakunnan liikelaitoksen

myöntämät asiakassetelit / henkilökohtainen budjetti

• Maakunta voi päättää sote-keskukselle tai suunhoidon yksikölle kansallista palvelu-valikkoa laajemman oikeuden tuottaa palveluja

Korkea hoidon tai palvelun tarve (n. 10% väestöstä):

• Suuri, yksilöllinen integraatiotarve, eheät hoito- ja palveluketjut, moniammatillinen yhteistyö, jatkuvuus

• Maakunnan liikelaitos vastaavaa tarpeen arvioinnista, laaja-alaisesta asiakassuunnitelmasta sekä sen toteutumisesta käytännössä

• Suuret yksikkökustannukset, vähän asiakkaita• Kokonaisuus toteutetaan tiiviissä yhteistyössä

sote-keskuksen tai hammashoitolan kanssa

Page 13: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.202313 Etunimi Sukunimi

Kustannusten kasvun jarrutus• Maakuntien rahoituslain mukainen leikkuri johtaa 2.8 mrd euron kustannusjarrutukseen• Toteutuva vaikutus riippuu pitkälti maakuntien päätöksistä

• sairaalaverkon ja muun palveluverkon uudistaminen, oikea-aikainen hoito (perusterveydenhuollon vahvistaminen, ennaltaehkäisevät integroidut palvelut lastensuojelussa), tarpeettomaksi käyviltä osin laitoshoidon purkaminen ja kevyemmät hoito- ja palvelumuodot (esim. vanhus- ja vammaispalvelut), hoidon porrastus ja osaamisen kokoaminen (parempi tuottavuus, virheiden väheneminen), parhaiden käytäntöjen mukaiset toimintamallit, perustason palveluiden tuottavuuden kasvattaminen (valinnanvapauden tuoma kilpailullisuus tukee), uudet digitaaliset ratkaisut uusina palvelumuotoina ja toiminnan- ja asiakasohjauksen muotona, mobiilit lähipalvelut….

• Vahva vaikuttavuusperusteisuus ja kustannusvaikuttavuus palveluiden kehittämisessä

Page 14: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.202314 Etunimi Sukunimi

Digitalisointi• Tehty merkittäviä linjauksia ja ratkaisuja digitalisoinnista• Sote-digitalisoinnin periaatteet vahvistettu ja viedään puuttuvilta osin lainsäädäntöön

• tietoa ja sen käsittelyä koskevan lainsäädännön uudistus• 2-3 potilastietojärjestelmää ja maakunnille asiakkuudenhallintaan sekä

järjestämistoimintoon yksi tietojärjestelmä• mittava prosessien ja toiminnan kehittäminen

• SoteDigi -palvelukeskusyhtiö, jolle asetettu myös julkinen palveluvelvoite kaikkia julkisesti rahoitetun tuotannon toimijoita varten

• kehittämissalkun hallinta ja uudet ratkaisut• tietojärjestelmien integrointi julkisesti omistetun ytimen kanssa

• Kokonaisarkkitehtuuri, jolla tiedon siirto ja hyödyntäminen sujuvaa• ODA ja virtuaalisairaala, tekoälypohjaiset ratkaisut… yksikön datan ja välineiden

liittäminen osaksi ekosysteemiä

Page 15: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.202315 Etunimi Sukunimi

Ammatillisten käytäntöjen muutos sote-tavoitteiden saavuttamisessa

• Johtamisosaaminen• Palveluliiketoiminnan periaatteiden hallinta• Kustannusvaikuttavuus = resurssiniukkuuden ja resurssiviisauden

sisäistäminen osaksi ammatillista toimintamallia• Asiakastarpeen ymmärtäminen = uusi tasapaino yleis- ja erikoisosaamisen

yhdistelyssä, asiakkaan kohtaaminen kokonaisuutena• Yhteistyön ja työnjaon taidot - uudet yhteistyön muodot• Toiminnan kehittäminen digitaalisten työvälineiden avulla - kone ja tekoäly

kumppaneina

Page 16: Palveluintegraatio, valinnanvapaus ja säästöt. Lääkaripäivät 11.1.2017 Tuomas Pöysti

-01.05.2023 Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti16

Uusi sote on yhteinen muutos!

alueuudistus.fi

#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus@thpoysti