24
13.06.2022 1 www.alueuudistus.fi Sote- ja maakuntauudistus HE:n päälinjat Alivaltiosihteeri Tuomas Pöysti Syyskuu 2016

Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu 2016

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 1www.alueuudistus.fi

Sote- ja maakuntauudistusHE:n päälinjatAlivaltiosihteeri Tuomas PöystiSyyskuu 2016

Page 2: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 2www.alueuudistus.fi

Valmistelutilanne• Hallituksen esitysluonnos lausunnoilla

– http://alueuudistus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016

– päättyy 9.11.2016– lausuntoaikana esityksen viimeistelyä ja

sisällöllistä tarkistamista• Hallituksen esitys eduskunnalle

loppuvuodesta• Sote-tuottajalaki on myös lausunnoilla

Page 3: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 3www.alueuudistus.fi

Miksi ja mitä tavoitellaan?

Toimintatapojen muutosHallinnon sujuvoittaminen

Toimivammat palvelutKansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudet

Taloudellisen kasvun edistäminen

Kustannustehokkuus

jonka tarkoituksenaon edistää ihmisten

ja yritystentoimintaa.

Hallintoon palvelua,

Avoimuus.Asiakaslähtöisyys.

Vuorovaikutus.

Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminen

Palveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudet

Kustannusten kasvun hillintä (3 mrd.)

Page 4: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 4www.alueuudistus.fi

Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnat

Miksi sote- uudistus - mitä tavoitellaan

> Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vähenevät> Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut> Perusoikeudet toteutuvat> Julkisen sektorin kestävyysvaje supistuu3 mrd euroa vuoteen2029

IntegraatioSosiaali- ja

terveyspalvelut yhteensovitetaan

asiakas-keskeisiksi kokonaisuuksiksi

Valinnan-vapaus

Asiakas valitsee hyväksytyistä

palvelun tarjoajista

Kilpailulla tarjontaa,

innovaatioita jakustannus-tehokkuutta

Julkiset, yksityiset ja järjestötuottajat

Rahoitus-uudistus

Monikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaan

Rahoitus tukeesujuvaapalvelua

Page 5: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

Tulevaisuuden suomalainen sote- ja maakuntamalli: Hyvinvoivat ihmiset, sujuvat palvelut ja kestävä talous

Sote-järjestämisuudistuksen ja maakuntauudistuksen lainsäädäntö antaa mahdollisuudet

- Sote-järjestämisvastuu kunnilta ja kuntayhtymiltä 18 maakunnalle- Monialainen maakunta, jossa vaaleilla valittu maakuntavaltuusto ja käyttäjien osallistuminen- Sote-järjestämislaki, maakuntalaki, voimaanpanolaki, maakuntien rahoituslaki, valtionosuuslainsäädäntö + 22 muuta lakia

Hyvinvoinnin ja terveyden

edistäminen kunnissa

ja maakunnissa

Asiakkaan itsemääräämisoikeuden

ja vastuun vahvistaminen

Mahdollistajina tieto ja digitalisaatio sekä osaava henkilöstö

Kansalainentoimiva demokratia ja

vaikuttamismahdollisuudet

Tiedon hyödyntäminen - tietointegraatio

Maakuntien rahoituslaki

tarvekriteeritja kustannusten

hillintä

Talouden kasvuUudistuminen

VeronmaksajaKustannus-tehokkuus,

Vaikuttavuus

Julkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin tuottajat

Hyvinvoinnin ja terveyden

edistäminen kaikissa toimissa

Tehokasjärjestäminen ja

tuotantojohtaminen

Aitomonituottaja-malli sotessa

-julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin tuotanto yhtenäisin

periaattein

Uusi maakuntaJärjestämisvastuuRahoitusvastuu

Vastuu palveluintegraatiostaja toimivista palveluketjuista

Valinnanvapauslainsäädännön valmistelua

koskeva linjaus

Uudistumista tukevat ja edellyttävät

menettelyt- yrittäjyys

Monialainen maakunta selkeällä

tehtäväjaolla Kunta paikallisena

elinvoimayhteisönä

Maakuntademokratia: valtuusto ja

vaikuttaminen

Käyttäjä- mahdollisuus valita

- mahdollisuus vaikuttaa

Henkilöstösiirrot liikkeenluovutuksella,

palvelussuhde kuntasektorin mukaan

Siirtymäaika yhtiöittämisessä

Page 6: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 6www.alueuudistus.fi

§Uudistuksen keskeiset lait

• Maakuntalaki• Sote -järjestämislaki

• Maakuntajakolaki• Uusi kunnan

peruspalveluiden valtionosuuslaki• Verolait

• Henkilöstöä ja virka- &työehtosopimuksia sekä eläkejärjestelmää koskevat lait

• Maakuntien rahoituslaki

• Voimaanpanolaki• Sote-tuottajalaki

Page 7: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 7www.alueuudistus.fi

Maakunnan keskeiset tehtävät

Alue-kehittäminen

Pelastus-toimi

Ympäristö-terveyden-

huolto

Sosiaali- ja terveyden-

huoltoTyö- ja

elinkeino-palvelut

Liikenne-järjestelmä-suunnittelu

Maaseudun kehittäminen

ja lomitus-palvelut

Page 8: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 8www.alueuudistus.fi

Maakunnan päätöksenteko, toimintaja asukkaiden osallistuminen

VALTUUSTO Maakuntastrategia

Toiminnan, hallinnon jatalouden käytännön johtaminen

HALLITUS

MAAKUNTAJOHTAJA

MAAKUNTAKONSERNI

Yhtiöitetty toiminta

Palvelu-laitos

Järjestäjänja tuottajan erottaminen

Asukkaiden vaikutusmahdollisuudet• Suorat vaalit• Aloiteoikeus• Neuvoa-antava kansanäänestys• Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet• Nuorisovaltuusto,

vanhus- ja vammaisneuvostot• Vähemmistökielen

vaikuttamistoimielin

Valtakunnalliset palvelukeskukset • ICT • Yhteishankinnat • Muut tukipalvelut • Toimitilat

59–99 jäsentä

Page 9: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 9

Maakuntakonserni sote-tehtävissäMaakuntavaltuusto

Maakuntahallitus---------------------

Maakuntajohtaja

Maakunnan sote-lautakunta

Sote-järjestämisjohtajaviranhaltijaorganisaatio

Maakunnan konserniyhtiöt

(muu kuin sote -tuotanto)

Ostopalvelu-hankinnat

omaan tuotantoon

Maakunnan palvelulaitos

- Hallitus ja johtaja

Valtuusto päättää:tavoitteet,

hallintosääntö, investointi-

suunnitelma, tilinpäätöksen vahvistaminen, vastuuvapaus

yms. lakisääteiset asiat

Maakunnan oman sote-tuotannon

yhtiöt

Järjestäjän ohjaus ja valvonta

Konserni-ohjaus

Valtuuston tehtäviin kuuluva päätöksenteko mm. • hallintosääntö ja palvelutuotantostrategia

(sis. palvelulaitoksen hallintosäännön ja osto-palveluhankintojen linjaukset)

• soten yhteistyösopimuksen hyväksyminen ja sen valmisteluun osallistuminen ja niistä maakunnan alueelle johdettavat linjaukset

Maakuntahallitus:Konserniohjaus (maakunnan yhtiöt ja palvelulaitos)

MaakuntajohtajaMaakunnan virkamiesjohto ja esittely maakuntahallitukselle, konsernijohto

Soten järjestämisestä vastaava toimielin:• Valtuuston hallintosäännössä määrittelemissä

rajoissa järjestämisvastuuta ja tuottamista koskevat päätökset ja yleiset toimintalinjat

• Sote-johtaja: järjestämisen operatiivinen johto

Palvelulaitoksen hallitus ja johtaja:• oman tuotannon operatiivinen ja ammatillinen

johto ja oman tuotantotoiminnan järjestäminen• ostopalvelujen hankinta maakunnan linjaamissa

rajoissa maakunnan omaan tuotantoon• ammattilaisista koostuva hallitus ja johtaja (ei

luottamushenkilöitä)

Page 10: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 10

Maakunnan palvelulaitos ja yhtiöMaakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina.

Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskunta, säätiö ja itsenäinen ammatinharjoittaja.

Maakunnan palvelulaitos• vastaa maakunnan

omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla)

• viranhaltijat voivat tehdä viranomais-päätöksiä ja käyttää julkista valtaa.

• tuottaa asukkaille sote-palvelut myös silloin, jos niitä ei ole muuten saatavilla.

• voi tuottaa myös muita maakunnan tehtäviin liittyviä palveluja.

Maakunnan yhtiöMaakunnalla on palvelujen yhtiöittämisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piirissä.

Page 11: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 11

Palvelujen tuottaminen Maakunnan palvelu-strategiassa on otettava huomioon, miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piirissä olevat palvelut ja muut sosiaali- ja terveyspalvelut.

Myös palvelun tuottajan on varmistettava, että palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti.

Maakunnan palvelustrategiassa on määriteltävä, mikä osa hankinnoista kilpailu-tetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikuttavuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittämiseksi.

Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sekä laadultaan hyvät palvelut. Lisäksi halutaan vähentää yrittäjien hallinnollista taakkaa.

Uusi laki sosiaali- ja terveys-palvelujen tuottamisesta: oikeus tuottaa maakunnan järjestämisvastuulla olevia sosiaali- ja terveyspalveluja sekä yksityisiä sosiaali- ja terveyspalveluja.

Page 12: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 12www.alueuudistus.fi

Maakuntien rahoitus• Valtion

yleiskatteellinen rahoitus

• Asiakas- ja käyttömaksut

• Lyhytaikainen lainanotto

Maakuntaveron käyttöönotto selvitetään

Valtionrahoituksen määräytyminen

89%

10% 1% Hyte-rahoitus

Tarveperusteinenrahoitus

87% Ikärakenne ja tarve

1% Vieraskielisyys

1% Asukastiheys

Asukasluku-perusteinen rahoitus

Page 13: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 13www.alueuudistus.fi

Henkilöstön siirtyminen ja asema• Henkilöstö siirtyy maakunnan

tai sen omistaman yhtiön palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka

• Henkilöstöä koskevat oikeudet ja velvollisuudet säilyvät

• KT Kuntatyönantajat toimii jatkossa myös maakuntien työnantajaedustajana

• Maakuntien palvelukseen siirtyvät tulevat kunnallisen eläkejärjestelmän piiriin

Siirto koskeen. 220 000 työntekijää

Page 14: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 14www.alueuudistus.fi

Kuntien valtionosuusjärjestelmän uudistus

+/- 100€

• Uutena kriteerinä hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen (korvaa työpaikkaomavaraisuuden)

• Verotulojen tasausjärjestelmän rajat muuttuvat

• Puolet kiinteistöverotuloista sisällytetään tasausjärjestelmään

VOS-järjestelmän rakenne pääosin ennallaan

Uuden valtionosuusjärjestelmän kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100€ per asukas 4 vuoden siirtymäajan kuluessa

Page 15: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 15www.alueuudistus.fi

Verotulojen siirto kunnilta

Kuntien osuutta yhteisöverosta vähennetään

Valtionosuuksista siirretään

Maakuntien tehtävien rahoitus

• Vuosina 2020–2021 kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimäärin0,5 prosentti-yksikköä vuodessa

• Rajasta voidaan poiketa poikkeus-tilanteissa

17,7mrd€Kunnilta maakunnille siirtyvien tehtävien kokonaiskustannus on

11,3 mrd€

0,5 mrd€

5,9 mrd€

Kunnallisveroprosentteja alennetaan12,3 prosenttiyksiköllä vuonna 2019

Page 16: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 16www.alueuudistus.fi

Omaisuuden siirto kunnilta maakunnille

• Lakisääteisten kuntayhtymien omaisuus siirretään varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnille

• Järjestämisvastuun siirtoon liittyvä irtaimisto siirtyy maakunnille

Kunnan jäsenosuusja omaisuuden arvo

kunnan taseesta poistuuja peruspääomaa

alennetaan vastaavallamäärällä

3 Kunnan järjestämän perusterveydenhuollon, erikoissairaanhoidon, sosiaalitoimen ja pelastustoimen käytössä olevat tilat maakunta vuokraa vähintään 3 vuodeksi• Mahdollisesti tyhjilleen jäävien kiinteistöjen riski ei jää yksittäiselle kunnalle

Page 17: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 17www.alueuudistus.fi

Sosiaali- ja terveyspalveluiden integraatio • Tuottajat noudattavat

maakunnan määrittelemiä palvelukokonaisuuksia ja -ketjuja yhtenäisten perusteiden mukaisesti

• Tuottajat velvoitettu yhteistyöhön

• Paljon palveluita käyttäville palveluohjausta ja laaja-alainen asiakassuunnitelma

• Rahoituksen integraatio: kaikki rahoitus maakunnan kautta: ei enää siirretä kustannusvastuuta muille

• Järjestämisen integraatio: maakunta vastaa ja ohjauksella varmistaa, että palvelut yhteensovitettuja kokonaisuuksia

Ihminen saa kokonaishuomion ja sujuvan palvelukokonaisuudenoikea-aikaisesti

• Potilas- ja asiakastieto liikkuu ja on käytettävissä

Page 18: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

Julkinen palvelulupaus

• Maakunnan julkisesti ilmoitettu palvelulupaus antaa maakunnan asukkaille tietoa siitä miten palvelut toteutetaan ja toteutuvatko ne lupauksen mukaisesti.

• Palvelulupauksen kautta asukkaiden on myös mahdollista antaa palautetta ja tehdä ehdotuksia, jotka parantavat palveluja käytännössä.

• Palvelulupaus ei koskisi laajemmin sosiaaliturvaa.• Palvelulupaus ei ole oikeudellisesti sitova.

Page 19: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 19www.alueuudistus.fi

Hyvän hallinnon periaatteet turvataan

perus-oikeudet• Hallintolaki

• Virkavastuu

• Julkisuuslaki

Yleishallinto-oikeudellisia säännöksiä noudatetaan kaikissa laajan valinnanvapauden piiriin kuuluvissa sote-palveluiden tuottajissa

Page 20: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 20www.alueuudistus.fi

Digitalisaatio Digitalisaation

avulla palveluita voidaan tuottaa

täysin uusilla tavoilla ja tehostaa

prosesseja

Sähköisillä palveluilla

kannustetaan myös asukkaita

itse ylläpitämään toimintakykyään ja terveyttään

ICT-ratkaisujen lähtökohta:

asiakkaiden tietoja voidaan käyttää organisaatio- ja

aluerajoista riippumattomasti

Maakunta huolehtii siitä, että asiakasta koskeva tieto

siirtyy sujuvasti eri tuottajien

välillä

Hallituksen linjaus:vahva

valtakunnallinen ohjaus

Maakuntien yhteinen

ICT-palvelukeskus

ja yhteiset hankinnat

Page 21: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

21

Aikataulu

Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HElausunto-kierrokselle

Valinnan-vapaus- ja rahoitus-HE eduskuntaan

Lait voimaan 1.1.2019. Mahdollinen siirtymä-aika

Järjestämis-laki ja maa-kuntalaki julki kommen-teille ja lausunto-kierrokselle

HE sote-järjestämis-laiksi ja maa-kuntalaiksi eduskuntaan

Sote-järjestämis-laki ja maa-kuntalaki voimaan 1.7.2017

Väliaikais-hallinto

Maakunta-vaalit

1.1.2019 järjestämis-vastuu maakunnille

6-8/16 11-12/16 2/17 7/17 17-18 1/19

Järjestämislaki ja maakuntalaki

Valinnanvapauden laajentaminen ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen

Page 22: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 22www.alueuudistus.fi

Maakuntauudistuksen aikataulu

Esivalmistelu

Lainsäädäntö voimaan/maakuntien väliaikaisetvalmisteluelimet

2016 – 6/2017 7/2017 – 3/2018

Ensimmäiset maakuntavaalit

2016 2017 2018 2019

1/2018

Maakunnataloittavattoimintansa

1/2019

4/2021

Kuntavaalit ja maakuntavaalit

Kunta-vaalit

4/2017

2020 2021

Page 23: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 23www.alueuudistus.fi

Uudistuksen onnistumisen avaintekijät

Sitoutuneisuus ja keskinäinenluottamus kaikkien toimijoiden välillä

Omaehtoisuus ja oman maakunnan erityispiirteiden huomiointi

Yhteistyö asukkaiden, päättäjien ja henkilöstön välillä

Digitalisaatio, toimintatapojen uudistaminen ja hyvä johtaminen

Rohkea ote tulevaisuuteen

Maakuntavoi olla

suuri tai pieni. Ovathan

valtiotkin.

Page 24: Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu  2016

02.05.2023 2424

Lisätiedothttp://alueuudistus.fi

#sote #maakunta2019 #maakuntauudistus@thpoysti