Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu 2016

Embed Size (px)

Text of Tuomas Pöysti sote-aluekierros lakipaketti syyskuu 2016

Sote-uudistus miss nyt mennn?

Sote- ja maakuntauudistusHE:n plinjatAlivaltiosihteeri Tuomas PystiSyyskuu 2016

2.9.2016#www.alueuudistus.fiValmistelutilanneHallituksen esitysluonnos lausunnoillahttp://alueuudistus.fi/hallituksen-esitysluonnos-31-8-2016pttyy 9.11.2016lausuntoaikana esityksen viimeistely ja sisllllist tarkistamistaHallituksen esitys eduskunnalle loppuvuodestaSote-tuottajalaki on mys lausunnoilla

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Miksi ja mit tavoitellaan?Toimintatapojen muutosHallinnon sujuvoittaminenToimivammat palvelutKansalaisten suorat vaikutusmahdollisuudetTaloudellisen kasvun edistminenKustannustehokkuus

jonka tarkoituksenaon edist ihmistenja yritystentoimintaa.

Hallintoon palvelua,Avoimuus.Asiakaslhtisyys. Vuorovaikutus.Hyvinvointi- ja terveyserojen kaventaminenPalveluiden yhdenvertainen saatavuus, perusoikeudetKustannusten kasvun hillint (3 mrd.)

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Maakuntauudistus Uudet monialaiset maakunnatMiksi sote- uudistus - mit tavoitellaan> Ihmisten hyvinvointi- ja terveyserot vhenevt> Asiakaskeskeiset, kustannustehokkaat ja vaikuttavat palvelut> Perusoikeudet toteutuvat> Julkisen sektorin kestvyysvaje supistuu3 mrd euroa vuoteen2029

IntegraatioSosiaali- ja terveyspalvelut yhteensovitetaan asiakas-keskeisiksi kokonaisuuksiksiValinnan-vapausAsiakas valitsee hyvksytyist palvelun tarjoajista

Kilpailulla tarjontaa, innovaatioita jakustannus-tehokkuuttaJulkiset, yksityiset ja jrjesttuottajat

Rahoitus-uudistusMonikanavainen rahoitus yksin-kertaistetaanRahoitus tukeesujuvaapalvelua

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

9/2/20164

Tulevaisuuden suomalainen sote- ja maakuntamalli: Hyvinvoivat ihmiset, sujuvat palvelut ja kestv talousSote-jrjestmisuudistuksen ja maakuntauudistuksen lainsdnt antaa mahdollisuudet- Sote-jrjestmisvastuu kunnilta ja kuntayhtymilt 18 maakunnalle- Monialainen maakunta, jossa vaaleilla valittu maakuntavaltuusto ja kyttjien osallistuminen- Sote-jrjestmislaki, maakuntalaki, voimaanpanolaki, maakuntien rahoituslaki, valtionosuuslainsdnt + 22 muuta lakia Hyvinvoinnin ja terveyden edistminen kunnissaja maakunnissaAsiakkaan itsemrmisoikeuden ja vastuun vahvistaminenMahdollistajina tieto ja digitalisaatio sek osaava henkilst

Kansalainentoimiva demokratia ja vaikuttamismahdollisuudetTiedon hydyntminen - tietointegraatioMaakuntien rahoituslakitarvekriteeritja kustannusten hillintTalouden kasvuUudistuminenVeronmaksajaKustannus-tehokkuus, VaikuttavuusJulkiset, yksityiset ja kolmannen sektorin tuottajatHyvinvoinnin ja terveyden edistminen kaikissa toimissaTehokasjrjestminen ja tuotantojohtaminenAitomonituottaja-malli sotessa-julkinen, yksityinen ja kolmannen sektorin tuotanto yhtenisin periaatteinUusi maakuntaJrjestmisvastuuRahoitusvastuuVastuu palveluintegraatiostaja toimivista palveluketjuista

Valinnanvapauslainsdnnn valmistelua koskeva linjausUudistumista tukevat ja edellyttvt menettelyt- yrittjyysMonialainen maakunta selkell tehtvjaolla Kunta paikallisena elinvoimayhteisn Maakuntademokratia: valtuusto ja vaikuttaminenKyttjmahdollisuus valitamahdollisuus vaikuttaaHenkilstsiirrot liikkeenluovutuksella, palvelussuhde kuntasektorin mukaanSiirtymaika yhtiittmisess

#

Uudistuksen keskeiset lait Maakuntalaki Sote -jrjestmislaki Maakuntajakolaki Uusi kunnan peruspalveluiden valtionosuuslaki Verolait Henkilst ja virka- &tyehtosopimuksia sek elkejrjestelm koskevat lait

Maakuntien rahoituslaki Voimaanpanolaki Sote-tuottajalaki

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Maakunnan keskeiset tehtvt

Alue-kehittminen

Pelastus-toimi

Ymprist-terveyden-huolto

Sosiaali- ja terveyden-huolto

Ty- ja elinkeino-palvelut

Liikenne-jrjestelm-suunnittelu

Maaseudun kehittminenja lomitus-palvelut

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Maakunnan ptksenteko, toimintaja asukkaiden osallistuminenVALTUUSTO Maakuntastrategia Toiminnan, hallinnon jatalouden kytnnn johtaminenHALLITUSMAAKUNTAJOHTAJAMAAKUNTAKONSERNI

Yhtiitetty toiminta

Palvelu-laitos

Jrjestjnja tuottajan erottaminenAsukkaiden vaikutusmahdollisuudet Suorat vaalit Aloiteoikeus Neuvoa-antava kansannestys Keskustelu- ja kuulemistilaisuudet Nuorisovaltuusto, vanhus- ja vammaisneuvostot Vhemmistkielen vaikuttamistoimielin

Valtakunnalliset palvelukeskukset ICT Yhteishankinnat Muut tukipalvelut Toimitilat

5999 jsent

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Maakuntakonserni sote-tehtviss

MaakuntavaltuustoMaakuntahallitus---------------------MaakuntajohtajaMaakunnan sote-lautakuntaSote-jrjestmisjohtajaviranhaltijaorganisaatioMaakunnan konserniyhtit (muu kuin sote -tuotanto)Ostopalvelu-hankinnatomaan tuotantoon

Maakunnan palvelulaitos- Hallitus ja johtajaValtuusto ptt:tavoitteet, hallintosnt, investointi-suunnitelma, tilinptksen vahvistaminen, vastuuvapausyms. lakisteiset asiat

Maakunnan oman sote-tuotannon yhtit Jrjestjn ohjaus ja valvontaKonserni-ohjausValtuuston tehtviin kuuluva ptksenteko mm. hallintosnt ja palvelutuotantostrategia (sis. palvelulaitoksen hallintosnnn ja osto-palveluhankintojen linjaukset) soten yhteistysopimuksen hyvksyminen ja sen valmisteluun osallistuminen ja niist maakunnan alueelle johdettavat linjauksetMaakuntahallitus:Konserniohjaus (maakunnan yhtit ja palvelulaitos)MaakuntajohtajaMaakunnan virkamiesjohto ja esittely maakuntahallitukselle, konsernijohtoSoten jrjestmisest vastaava toimielin:Valtuuston hallintosnnss mrittelemiss rajoissa jrjestmisvastuuta ja tuottamista koskevat ptkset ja yleiset toimintalinjatSote-johtaja: jrjestmisen operatiivinen johto Palvelulaitoksen hallitus ja johtaja:oman tuotannon operatiivinen ja ammatillinen johto ja oman tuotantotoiminnan jrjestminenostopalvelujen hankinta maakunnan linjaamissa rajoissa maakunnan omaan tuotantoonammattilaisista koostuva hallitus ja johtaja (ei luottamushenkilit)

2.9.2016#

Maakunnan palvelulaitos ja yhti

Maakunta voi tuottaa palvelut itse, yhteistoiminnassa muiden maakuntien kanssa tai ostopalveluina.

Palvelun tuottajana voi toimia maakunnan palvelulaitos, osakeyhti, yhteis, yhdistys, osuuskunta, sti ja itseninen ammatinharjoittaja.

Maakunnan palvelulaitosvastaa maakunnan omasta palvelujen tuotannosta (ei markkinoilla) viranhaltijat voivat tehd viranomais-ptksi ja kytt julkista valtaa.tuottaa asukkaille sote-palvelut mys silloin, jos niit ei ole muuten saatavilla.voi tuottaa mys muita maakunnan tehtviin liittyvi palveluja.

Maakunnan yhtiMaakunnalla on palvelujen yhtiittmisvelvollisuus silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtvi kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan valinnanvapauden piiriss.

2.9.2016#

9/2/201610

Palvelujen tuottaminen

Maakunnan palvelu-strategiassa on otettava huomioon, miten sovitetaan yhteen valinnanvapauden piiriss olevat palvelut ja muut sosiaali- ja terveyspalvelut.

Mys palvelun tuottajan on varmistettava, ett palvelukokonaisuudet toteutuvat ja palveluketjut toimivat sovitusti.

Maakunnan palvelustrategiassa on mriteltv, mik osa hankinnoista kilpailu-tetaan innovatiivisuutta ja kustannusvaikuttavuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittmiseksi.

Lailla halutaan varmistaa asiakkaan ja potilaan turvallisuus sek laadultaan hyvt palvelut. Lisksi halutaan vhent yrittjien hallinnollista taakkaa.

Uusi laki sosiaali- ja terveys-palvelujen tuottamisesta: oikeus tuottaa maakunnan jrjestmisvastuulla olevia sosiaali- ja terveyspalveluja sek yksityisi sosiaali- ja terveyspalveluja.

2.9.2016#ei tehd tlle mitn9/2/201611

Maakuntien rahoitus Valtion yleiskatteellinen rahoitus

Asiakas- ja kyttmaksut

Lyhytaikainen lainanotto Maakuntaveron kyttnotto selvitetn

Valtionrahoituksen mrytyminen89%10%1%Hyte-rahoitusTarveperusteinenrahoitus87% Ikrakenne ja tarve 1% Vieraskielisyys 1% AsukastiheysAsukasluku-perusteinen rahoitus

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Henkilstn siirtyminen ja asema Henkilst siirtyy maakunnan tai sen omistaman yhtin palvelukseen liikkeenluovutuksen periaattein vuoden 2020 loppuun saakka

Henkilst koskevat oikeudet ja velvollisuudet silyvt KT Kuntatynantajat toimii jatkossa mys maakuntien tynantajaedustajana Maakuntien palvelukseen siirtyvt tulevat kunnallisen elkejrjestelmn piiriin

Siirto koskeen. 220 000 tyntekij

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Kuntien valtionosuusjrjestelmn uudistus+/- 100Uutena kriteerin hyvinvoinnin ja terveyden edistminen (korvaa typaikkaomavaraisuuden)

Verotulojen tasausjrjestelmn rajat muuttuvat

Puolet kiinteistverotuloista sisllytetn tasausjrjestelmnVOS-jrjestelmn rakenne posin ennallaanUuden valtionosuusjrjestelmn kautta uudistuksen kuntakohtainen muutos rajoitetaan +/- 100 per asukas 4 vuoden siirtymajan kuluessa

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Verotulojen siirto kunnilta

Kuntien osuutta yhteisverosta vhennetnValtionosuuksista siirretn

Maakuntien tehtvien rahoitusVuosina 20202021 kunta voi nostaa tuloveroprosenttia korkeintaan keskimrin0,5 prosentti-yksikk vuodessa

Rajasta voidaan poiketa poikkeus-tilanteissa17,7mrdKunnilta maakunnille siirtyvien tehtvien kokonaiskustannus on11,3 mrd0,5 mrd5,9 mrd

Kunnallisveroprosentteja alennetaan12,3 prosenttiyksikll vuonna 2019

2.9.2016#www.alueuudistus.fi

Omaisuuden siirto kunnilta maakunnilleLakisteisten kuntayhtymien omaisuus siirretn varoineen, velkoineen ja sitoumuksineen maakunnilleJrjestmisvastuun siirtoon liittyv irtaimisto siirtyy maakunnille

Kunnan jsenosuusja omaisuuden arvo kunnan taseesta poistuuja peruspomaa alennetaan vastaavallamrll

3Kunnan jrjestmn perusterveydenhuollon, eriko