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走出死蔭幽谷~ 認識憂鬱症

台北教會臺北醫學大學附設醫院 精神科

鐘國軒

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請把你的「煩惱」

放在

「雞冠」上

…

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還記得你的煩惱在哪裡嗎？

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為何要了解憂鬱症

• 21 世紀的三大疾病：癌症、愛滋病、憂鬱症• 預估公元 2020 年，憂鬱症將名列引起失能與早夭的第二疾病

• 憂鬱症之異質性很高，盛行率約由 5%~ 20% 不等 • 15% 未治療的嚴重憂鬱症個案會自殺• 常合併其他精神疾患或酒精、成癮物質濫用

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只顧禱告導致空難 機長判刑 10 年

諶悠文／綜合報導 2009/03/26

• 2005 年一架 ATR 型渦輪螺旋槳客機墜入西西里島外海，造成 16 人喪生。該機的籍機長在客機墜海前，驚慌失措，只顧禱告，並未採取緊急應變措施，他 23 日與副駕駛被義大利法庭判處 10年徒刑。

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只顧禱告導致空難 機長判刑 10 年

• 當年出事的是「突尼斯航空」（ Tunisair ）子公司 Tuninter 的客機。飛機墜毀時，機身因撞擊力道猛烈而碎裂，機上乘客抓著機身殘骸在海中載浮載沈等待救援。

• 調查原因的檢察官認為，油錶故障是造成客機失事的部分原因，而機長遇事慌亂，只顧大聲禱告，未遵照緊急程序找尋附近機場降落，而選擇迫降海面，也難辭其咎。除了機長和副機長， Tuninter 另 5 名員工則被判處 8至 9 年徒刑。

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發生困難時，該做什麼？

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受憂鬱症之苦的基督教人物

• 祈克果有過多次憂鬱症，每當他憂鬱症復發時，聖經中的約 伯記帶給他很多的幫助

• 米開蘭基羅，藝術家、畫家、雕刻家。很多雕刻作品只完成一半，或是連一半都不到，憂鬱症發作，導致無法繼續完成作品；憂鬱的自 畫像

• 馬丁路德一生所到過的地方，在他自 己的記載中曾提到，有過幾個月的時 間是有明顯的憂鬱症

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受憂鬱症之苦的基督教人物

• 羅耀拉，耶穌會的創辦人，有多次憂鬱症的經驗• 羅伯波頓（ Robert Burton ），牛津大學神學院院長。精神醫學史上，第一個用 英文寫了幾百頁有關他個人憂鬱症的經歷。

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受憂鬱症之苦的基督教人物

• 這些人的信仰可能比我們每一位都要好，但還是會生病

為什麼？

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心智的中 樞

45From http://www.health.harvard.edu/newsweek/what-causes-depression.htm

46From http://www.health.harvard.edu/newsweek/what-causes-depression.htm

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• 憂鬱症就和腸胃生病一樣，很多器官會生病，腦也會生病。

• 並不能說因為是好的基督徒就不會生病，而生病了就表示信仰有問題

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『憂鬱症狀』與『憂鬱症』

• 似乎很容易符合『憂鬱症狀』• 嚴重度：症狀、時間、對功能的影響• 依嚴重度診斷的盲點• 一部份的『憂鬱症』依病因診斷

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受憂鬱症折磨的約 伯• 「可是，沒有味道，沒有鹽分的食物誰能吃呢？蛋白又有什麼滋味呢？我對這樣的食物毫無胃口，吃下去使我噁心」（約伯記 6 ： 6-7 ）身體症狀，是食而無味。

• 「我躺下來想休息，希望解除我的痛苦。然而，你用 惡夢恐嚇我，使我受幻象夢魘困擾。因此我寧願窒息而死，不願活著受苦。」（約伯記 7 ：17 ）「夜間我全身骨頭酸痛，刺痛不斷地咬著我。」（約伯記 30 ： 17 ）無法睡覺，睡不著還作惡夢，身體疼痛。

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受憂鬱症折磨的約 伯

• 「神使他們的前 途渺茫，從周圍困住他們。我以嘆息代替食物：我呻吟哀號像水流不止。我所害怕的事一一出 現；我所恐懼的事 偏偏臨到。我沒有平安，得不到安息；我的煩惱 沒有止境。」（伯 3 ： 23-26 ）心情痛苦難過、恐懼，覺得神使他前途渺茫，行動上嘆息、呻吟，想法上很 負面，像這樣根本得不到平安和安息。

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受憂鬱症折磨的約 伯• 「我究竟有什麼力量好活下去？既然毫無盼望，為什麼還活下去？」（伯 6 ： 11 ）「我一點自救的力 量都沒有；我沒有可求援的地方。」（伯6 ： 13 ）

• 活著還有什麼意義嗎？還繼續活著做什麼？「死了算了」，「自殺的念頭」就出來了

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受憂鬱症折磨的約 伯• 「我毫無生趣，厭棄生命，別理睬我吧，我的生命毫無意義。」（伯 7 ： 16 ）「神啊，你為 什麼讓我出了母胎？我為什麼不在未 見人世時就斷了氣？我從母胎出來就直接往墳墓走，等於沒有存在過一樣，不更好嗎？」（伯 10 ： 18-19 ）

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認識憂鬱症狀

• 情緒• 行為• 思考• 生理

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憂鬱的情緒• 心情低落、 感覺悲傷、空虛• 看來含淚欲哭、常常以淚洗面 • 表情泠漠• 對原本有興趣的事物失 去興趣 、 很難快樂起來

• 脾氣可能會變得暴躁

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憂鬱的行為• 動作反應變慢• 有的因 脾氣暴躁而激躁不安• 伴隨負面思想的自殺行為

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憂鬱的思考• 思考變慢• 注意力不集中• 作決定很困難• 無價值感、無望感、無助感

• 過分的罪惡感• 自殺想法• 嚴重的思想扭曲

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憂鬱的生 理

• 食慾或體重增加或減少• 失眠或嗜睡• 喪失性慾• 疲累、失去活力、不想動

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『不像我自己了…』

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憂鬱症的分 類

• 重鬱症• 輕鬱症

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憂鬱症的分 類• 躁鬱症 (雙極症 ) 之鬱期• 一般性醫學狀況造成之憂鬱症• 物質誘發之憂鬱症• 產後憂鬱症• 季節型憂鬱症• 快速週期憂鬱症• 非典型憂症• 適應障礙伴隨憂鬱情緒• 精神病發作後之憂鬱症

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憂鬱症的病因

• 不要推給單一原因• 生理、心理、社會、靈性等因子共同促成• 潛在因子、 促發因子、持續因子

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憂鬱症的治療

• 先使腦的功能恢復正常，再去進行其他的層面• 藥物治療的部分是 無法取代其他的層面的• 不是身體或靈性之間二選一，而是二者兼具

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憂鬱症的治療• 去除可能的病因• 生活規律• 藥物治療• 壓力管理• 心理治療• 光照治療• 電痙攣治療 • 支持系統

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「釋放、 慢活、再出發」這是孫翠鳳從憂鬱症中領悟的道 理，忙碌既是難免，但一定要適時停下來，好好檢視、輕輕呼吸，緊繃的身 體鬆了，憂慮才會從內心真正消失。

全文網址 : 名人抗憂鬱》孫翠鳳 半年戰勝憂鬱 - 憂鬱與自殺 - 健康話題 - udn 健康醫藥 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=18798

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（圖／聯合報系資料照片）

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何時需要找醫師治療？

• 不舒服已經超過了生活中的起起 伏伏• 自殺想法或行為• 心情低落導致工作、家庭、學業和職業功能的退步

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神學家莫特曼（ Moltmann ）：

「並不是現在決定未來，而是未來決定現在。」

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聖經並不排斥用藥

• 「亞撒作王卅九年，他腳上有病，而且甚重；病的時 候沒有求耶和華，只求醫生。」 (代下十六 12)

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聖經並不排斥用藥

• 舊約聖經中多處提到「良藥」 (箴四 22；十二18；十三 17；十七 22；耶三十 13；四十六11)

• 當猶大王希西家病得要死的時 候，痛哭求神醫治，神差遣先知以賽亞去醫治他。以賽亞是使用一種天然藥物 (無花果餅 )貼在希西家的瘡上， 結果使他得了醫治 (王下廿 1~7；賽卅八10~20) 。

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聖經並不排斥用藥

• 新約聖經中也有多處提到人在必要時可以借用藥物的幫助，例如：主耶穌在好撒瑪利亞的比喻中提到用「油和酒」裹傷 (路十 34)

• 使徒保羅勸提摩太稍微用點「酒」以治胃病(提前五 23)

• 雅各書中的用「油」 抹病人 ( 雅五 14)• 主耶穌復活之後在天上， 甚至還曾建議老底嘉教會買「眼藥」擦眼睛 (啟三 18)

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• 區分不同時期：急性期與緩解期• 保持中立態度：勿輕易做判斷或一味附和；暫緩人生中的重大事 件。

• 單純明確的溝通：勿長篇大論• 同理心、接納與耐心：耳先於口；需要時間。• 適時讚美：可加強其自信心，但勿急於鼓勵病人而給予虛假的稱讚，反而增加挫折感。

• 界線問題：付出到何種程度？• 自殺防範：與醫療團隊及親屬密切合作

憂鬱症陪談重點

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結語 • 當將你的事 交託耶和華、並倚靠祂，祂就必成全（詩三十七 :5 ）

• 憂鬱症病因複雜，症狀涵蓋範圍廣泛• 憂鬱症不是絕症• 自殺防範• 重新省思生命的意義

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憂傷的靈 使骨枯乾喜樂的心 乃是良藥

祝福各位身心平安！

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