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救 急 統 計2013 -2014年度 年度
ご挨拶
院長 小笠原 敬三
平素より倉敷中央病院の救急医療にご理解、ご支援いただき心より感謝申し上げます。
今回、2013年度、2014年度の救急医療活動を「救急統計」として報告できますことを
光栄に存じます。
従来から当院の救急センターには数多くの救急患者さんが医療を求めて来院してくださ
いましたが、2013年4月16日、「救命救急センター」として認可されて以来、より多く
の重症・重篤な患者さんの救急搬送を受けるようになりました。これは当院の救急対応能
力の質的向上と同時に、地域住民の皆様、地域医療機関の皆様、救急搬送に関与する皆様
の厚いご信頼の賜物と感謝申し上げます
今回の救急医療活動報告では、救命救急センター受診患者数の季節変動、どの地域から
救急搬送されているか、どの時間帯に受診しているか、トリアージを必要とする患者さん
はどのような症状で来院しているか、救急ICUにはどのような疾患で入院しているのか、
重篤な患者さんはどのような疾患が多いのかという点にも注目していただきたいと思いま
す。皆様のお役に立つことができれば幸いです。
ご挨拶
日頃より当センターの救急診療にご理解とご協力を賜り、厚くお礼申し上げます。
倉敷中央病院は、2013年4月16日付で岡山県内5番目の救命救急センターとして認可
されました。この救急統計は、2013年から2014年の2年間の実績と取り組みをまとめた
ものです。この2年間はチャレンジの連続でした。そしてすばらしい2年間でした。
救命救急センター開設に向けて、多職種で部門横断的な打ち合わせを繰り返しました。
また、開設後も様々な課題に気づき、それについて話し合いや調整を繰り返してきまし
た。この経過を通して感じたことは、「患者さんのために」「この地域の救急診療のため
に」と、難しい課題をも自らのものとして積極的に解決に一緒に取り組んでもらえる、院
内や関連施設の職員の熱意と確かなプロ意識でした。
開設から2年たち、救命救急センターからの入院は年間9000人を越え、救急搬入件数は
年間1万人に迫っています。また、新設した救急ICUには年間約500例の入院があり、重
症外傷に関しても超緊急輸血や外来での緊急手術など、迅速な対応が実現しました。
人材の採用と育成も進んでいます。2015年4月には救急専従医は28名となり、救命セ
ンター外来の医師3交替勤務が実現しました。また救命士を目指す大学の卒業生が職員と
して採用され、様々な診療補助を担当しています。
このような体制整備の一方で、安全で有効な診療を提供するために、診療の質の評価と
改善を継続的に続けています。部内では、医療安全・倫理問題に関する多職種でのカンフ
ァレンスや、各診療科との症例検討会を定期的に開催しています。
さらに、先進的な取り組みも行いました。重症外傷患者に対しては転院後訪問に加え
て、倉敷ERne tという地域カンファレンスを定期的開催しています。また年間約5万人の
ウォークイン来院患者さんのトリアージについては、評価の検証や個人へのフィードバッ
クが可能なシステムを開発･運用しています。これらの取り組みもこの中で紹介します。
最後に、「年報」が2年間のまとめとなりましたことをおわびします。これからは毎年
の発行を目指して進めてゆきたいと考えています。
この冊子をご覧の上、お気づきの点やご要望の点がありましたら、ぜひご教示くださ
い。今後とも、ご支援のほどよろしくお願いいたします。
救命救急センター センター長 福岡 敏雄
過去10年間（2005年-2014年度）の実績受診患者数・紹介患者数救急搬送数・モービルＣＣＵ出動数処置等内訳
ご挨拶小笠原 敬三（院長）福 岡 敏 雄 （救命救急センター センター長）
2～3
救命救急センターのご紹介 1
2013年度-2014年度救急統計4～5
6～7
6～7
8～9
10～11
12～13
14
15
16～17
18～19
20～21
22
23
24
topics
目 次
受診患者数・入院患者数
救急搬送状況
地域別救急搬送状況
診療科別救急患者数
診療科別救急入院患者数
時間帯別患者数
時間帯別患者数(1日平均)
地区別紹介患者数
トリアージ
救急ICU入院患者数
年間重篤患者数(来院時)
救急医の人材育成
倉敷ERnet
転院後訪問
従来から、倉敷中央病院の救急外来は、24時間体制で医師が常駐しており、救急車の搬送や時間外受
診に対応していました。2012年9月に新しい救急センターへ移動し救急病棟の稼動を始めました。さら
に、2013年4月から救急用の集中治療室（ICU）を稼動させ24時間体制で救急専従医が院内に常駐する
体制が整いました。そして、2013年4月 岡山県5番目の救命救急センターとして認可されました。
ー 1 ー
救命救急センター
救急観察室（救急車搬送・重症の患者さん用） 救急処置室（救急車搬送・重症の患者さん用）救急待合（一般救急受診の患者さん用） 救急診察室裏（一般救急受診の患者さん用）
救急ＩＣＵ 救急病棟救急ＣＴ 救急ＣＴ操作室
過去10年間（2005年-2014年度）の実績
01 受診患者数・紹介患者数 ＊受診患者数は複数科を受診した場合、それぞれを1件としている
02 救急搬送数・モービルＣＣＵ出動数
受診患者数
紹介患者数
66,480
5,477
68,711
5,571
71,704
5,806
66,142
5,862
70,981
6,036
66,662
6,306
66,820
6,179
63,659
5,755
64,249
5,603
63,887
5,687
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年度 2014年度
救急搬送数
(うちモービルCCU)
7,077
632
7,554
587
7,805
517
7,731
490
8,217
435
8,527
488
8,415
437
8,423
445
9,229
506
9,919
508
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年度 2014年度
ー 2 ー
7,077 7,554 7,805 7,731
8,217 8,527 8,415 8,423 9,229
9,919
632 587 517 490 435 488 437 445 506 508
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
件数
救急搬送数ﾓｰﾋﾞﾙCCU
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年度 2014年度
66,480 68,711 71,704
66,142 70,981
66,662 66,820 63,659 64,249 63,887
5,477 5,571 5,806 5,862 6,036 6,306 6,179 5,755 5,603 5,687
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年度 2014年度
人数
受診患者数紹介患者数
救急統計2013-2014
03 処置等内訳
CPA受入数 手術 内視鏡 カテ 蘇生処置
CPA受入数
手術
内視鏡
カテ
蘇生処置
77
292
303
616
140
83
345
354
564
165
76
351
369
489
140
108
365
389
593
153
115
433
370
539
189
103
446
416
591
187
126
456
378
544
186
115
466
452
587
190
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年
155
578
461
578
237
183
638
465
632
339
2013年度 2014年度
77 83 76 108 115 103
126 115 155
183
292
345 351 365
433 446 456 466
578 638
303
354 369 389
370 416 378
452 461 465
616
564
489
593
539
591 544
587
578
632
140 165
140 153 189 187 186 190
237
339
0
100
200
300
400
500
600
700件数
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年度 2014年度
救急統計2013-2014
ー 3 ー
過去10年間を振り返ると、受診患者数は2007年、2008年に7万人を超えていました。その
後徐々に減少傾向です。救急搬送数は10年間増加してきており、2013年の救命センター化
以降は増加は顕著になりました。2014年度は1万台に迫っています。
重症患者の受け入れ増加に伴い、救命救急センターからの手術件数は急増しています。
また、緊急カテーテル検査や蘇生処置（緊急気管挿管など）も増加してきています。
Point
＊救急搬送＝救急車、モービルCCU、ヘリ、他院車両の合計
受診患者数(実数)・入院患者数
受診患者数
(外来)
(入院)
救急搬送数
救急搬送率
紹介患者数
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
4,944
4,189
755
754
15.3%
521
5,797
5,050
747
779
13.4%
472
4,637
3,980
657
694
15.0%
444
5,071
4,346
725
876
17.3%
461
5,090
4,409
681
842
16.5%
477
4,834
4,121
713
737
15.2%
459
5,295
4,546
749
788
14.9%
464
5,559
4,755
804
776
14.0%
466
4,282
3,521
761
745
17.4%
479
4,576
3,844
732
733
16.0%
458
4,391
3,717
674
704
16.0%
423
5,260
4,474
786
801
15.2%
479
59,736
50,952
8,784
9,229
15.4%
5,603
合 計
ー 4 ー
2013年度-2014年度 救急統計
4,944
5,797
4,6375,071 5,090
4,834
4,2824,576
5,2955,559
4,391
5,260
754 779 694
876842
737 745 733788
776 704
801
0
200
400
600
800
1,000
1,200
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000台数人数
4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
受診患者数 救急搬送数
2013年度01 受診患者数（実数）
02 入院患者数 ウォークイン⇒入院4,373人 50%
4,411人 50%救急搬送⇒入院
救急統計2013-2014
＊救急搬送＝救急車、モービルCCU、ヘリ、他院車両の合計
受診患者数
(外来)
(入院)
救急搬送数
救急搬送率
紹介患者数
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
4,303
3,545
758
768
17.8%
509
5,079
4,279
800
791
15.6%
504
4,003
3,263
740
780
19.5%
473
4,267
3,515
752
859
20.1%
477
4,280
3,565
715
856
20.0%
418
4,020
3,313
707
783
19.5%
429
5,128
4,348
780
896
17.5%
477
6,462
5,603
859
1,001
15.5%
518
3,889
3,133
756
799
20.5%
482
4,389
3,661
728
786
17.9%
461
3,928
3,190
738
783
19.9%
457
4,217
3,391
826
817
19.4%
480
53,965
44,806
9,159
9,919
18.4%
5,685
合 計
ー 5 ー
4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
受診患者数 救急搬送数
2014年度01 受診患者数（実数）
02 入院患者数 ウォークイン⇒入院4,444人 49%
4,715人 51%救急搬送⇒入院
4,303
5,079
4,0034,267 4,280
4,020 3,889
4,389
5,128
6,462
3,9284,217768
791 780859 856
783 799786
896
1,001
783 817
0
200
400
600
800
1,000
1,200
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000台数人数
救急統計2013-2014
救命救急センターからの入院患者数は増加傾向であり、2014年度は9000人を超えました。受診患者数に占める救急搬送患者の割合も少しずつ増えてきており、2014年度は18.4％となっています。月別ではゴールデンウイークのある5月、年末年始の12月1月が多い月になります。2014年度はインフルエンザのピークとなった1月が受診患者、救急搬送患者ともに急増しました。救命救急センターからの入院患者はウォークインと救急搬送とがほぼ同数となっています。
2013年度
2013年度
救急搬送状況
地域別救急搬送状況
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
救急車モービルCCU他院ヘリ 合計
倉敷
玉島
児島
総社
水島
笠岡
岡山
高梁
井原
新見
その他県内
県外
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
6665728
3754
7173321
8779
6344015
5694
8204111
4876
7784117
6842
67944
86
737
6803622
7745
6733916
5733
7314211
4788
7173322
4776
6384217
7704
7255814
4801
8,458506202
639,229
91.6%5.5%2.2%0.7%
100.0%
(件数)
合計
666 717 634820 778
679 680 673 731 717 638 725
57 33
41
44 36 3928 21
11
8 22 163 8
4015
5
4
4117
6
6 7 54211
4
3322
4
4217
7 5814
4754 779876
694
842737 745 733
788 776704
801
0100200300400500600700800900
1,000
4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
ー 6 ー
278
97
80
70
52
17
19
10
6
8
17
12
666
312
100
81
71
61
21
20
16
9
4
15
7
717
258
93
73
59
48
25
21
13
12
13
16
3
634
354
118
87
89
54
36
19
21
5
8
22
7
820
319
121
77
78
58
31
32
21
2
4
27
8
778
263
117
80
68
56
23
16
18
4
7
21
6
679
292
78
70
73
57
37
16
20
8
8
14
7
680
312
83
69
65
51
27
23
12
8
11
7
5
673
319
98
78
82
43
30
26
19
12
5
15
4
731
277
110
80
84
62
24
21
24
11
4
13
7
717
262
88
81
50
53
28
16
15
10
8
22
5
638
297
82
76
94
62
32
23
24
8
8
17
2
725
3,543
1,185
932
883
657
331
252
213
95
88
206
73
8,458
41.9%
14.0%
11.0%
10.4%
7.8%
3.9%
3.0%
2.5%
1.1%
1.0%
2.4%
0.9%
100%
救急統計2013-2014
救急車 モービルCCU 他院 ヘリ
2014年度
2014年度
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
救急車モービルCCU他院ヘリ 合計
69748
914
768
7304112
8791
72836
88
780
8013614
8859
81034
84
856
7352815
5783
74734
99
799
7383312
3786
8304914
3896
9314718
51,001
707541111
783
73668
85
817
9,190508138
839,919
92.7%5.1%1.4%0.8%
100.0%
(件数)
ー 7 ー
救急車 モービルCCU 他院 ヘリ
救急統計2013-2014
倉敷
玉島
児島
総社
水島
笠岡
岡山
高梁
井原
新見
その他県内
県外
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
合計
306
91
82
54
68
22
25
12
8
2
21
6
697
320
88
84
76
60
32
23
9
6
4
23
5
730
341
77
85
65
67
23
18
11
15
2
18
6
728
324
99
113
98
57
29
25
19
14
5
15
3
801
352
96
100
77
61
39
21
25
4
8
18
9
810
288
88
96
94
63
31
17
9
15
5
23
6
735
288
99
86
75
66
40
22
26
6
11
24
4
747
314
93
96
62
59
25
25
20
5
12
23
4
738
336
108
94
111
65
40
16
19
9
5
21
6
830
377
108
114
96
82
44
34
17
16
9
32
2
931
325
81
84
61
49
23
24
16
11
7
21
5
707
318
84
72
79
54
42
28
21
7
8
17
6
736
3,889
1,112
1,106
948
751
390
278
204
116
78
256
62
9,190
42.3%
12.1%
12.0%
10.3%
8.2%
4.2%
3.0%
2.2%
1.3%
0.8%
2.8%
0.7%
100%
697 730 728 801 810 735 747 738 830931
707 736
48 41 3636 34
28 34 3349
47
54 689 12 814 8
15 9 1214
18
11 814 8 88 4 5 9 3
35
11 5768 791 780859 856
783 799 786896
1,001
783 817
0
200100
300
500
700
900
400
600
800
1,0001,100
4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 1月 2月 3月
救急搬送の内容は救急車が特に増えています。モービルCCUや他院患者搬送車はほぼ横ばいです。占める割合は小さいですが、ドクターヘリの受け入れ台数は増加傾向です。
2013年度
診療科別救急患者数
ー 8 ー
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
内科*
循環器内科神経内科小児科外科整形外科脳神経外科脳卒中科皮膚科泌尿器科産婦人科眼科耳鼻科形成外科心臓血管外科精神科呼吸器外科歯科救急科
合計
1,932
362
21
1,455
105
540
185
91
70
49
99
67
133
150
29
1
15
1
5,305
2,265
377
28
1,801
130
587
215
98
109
89
114
103
142
167
21
1
20
6,267
1,851
332
30
1,202
93
560
214
79
138
63
87
68
111
125
22
8
4,983
2,069
332
33
1,409
124
532
188
72
158
54
92
71
118
165
21
13
5,451
2,131
294
30
1,374
115
538
171
78
168
72
78
69
125
164
22
1
15
5,445
1,942
330
31
1,317
114
455
186
86
138
63
109
63
124
163
37
3
14
5,175
1,814
339
29
1,096
114
436
155
78
104
40
87
48
91
158
28
1
13
4,631
1,877
330
33
1,329
101
482
177
71
61
48
87
52
107
140
22
2
8
4,927
2,266
352
36
1,518
111
487
176
82
67
53
120
94
146
146
26
9
5,689
2,558
353
25
1,506
98
533
170
84
67
61
117
84
132
157
26
4
5,975
1,974
337
27
1,253
89
324
166
53
39
43
86
56
116
122
19
11
25
4,740
2,209
377
21
1,595
101
453
178
83
62
59
110
68
121
123
37
5
59
5,661
24,888
4,115
344
16,855
1,295
5,927
2,181
955
1,181
694
1,186
843
1,466
1,780
310
9
135
1
84
64,249
24,888
4,115
344
16,855
1,295
5,927
2,181955 1,181 694 1,186 843 1,466 1,780
310 9 135 1 840
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
内科
*
循環器内科
神経内科
小児科
外科
整形外科
脳神経外科
脳卒中科
皮膚科
泌尿器科
産婦人科
眼科
耳鼻科
形成外科
心臓血管外科
精神科
呼吸器外科
歯科
救急科
人数
救急統計2013-2014
*専門診療科も内科に含まれる
2014年度
ー 9 ー
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
*専門診療科も内科に含まれる
内科*
循環器内科神経内科小児科外科整形外科脳神経外科脳卒中科皮膚科泌尿器科産婦人科眼科耳鼻科形成外科心臓血管外科精神科呼吸器外科歯科救急科
合計
2,000
332
20
1,362
105
348
191
77
68
64
87
60
111
129
27
4
13
73
5,071
2,092
366
32
1,708
111
485
159
81
109
74
134
95
137
162
37
2
15
1
70
5,870
1,807
316
44
1,144
86
438
153
76
108
53
115
71
119
104
29
2
11
109
4,785
1,981
324
24
1,219
103
493
155
73
147
54
80
80
114
149
15
8
107
5,126
2,027
336
34
1,126
82
528
161
78
168
70
109
58
90
123
21
1
8
116
5,136
1,835
294
31
990
117
561
164
79
118
55
88
73
133
114
19
16
116
4,803
1,775
338
33
1,000
103
473
187
77
86
49
93
61
119
123
24
1
10
136
4,688
1,956
275
23
1,340
102
505
167
92
81
61
89
52
135
132
19
17
130
5,176
2,397
344
20
1,655
94
500
160
72
59
69
109
78
136
149
30
17
135
6,024
3,384
400
43
1,998
105
543
160
87
77
65
110
82
129
116
22
15
127
7,463
2,059
337
32
1,064
65
396
116
69
41
40
95
44
105
104
22
16
106
4,711
1,998
366
18
1,200
100
474
135
89
41
36
84
59
128
117
23
12
154
5,034
25,311
4,028
354
15,806
1,173
5,744
1,908
950
1,103
690
1,193
813
1,456
1,522
288
10
158
1
1,379
63,887
25,311
4,028
354
15,806
1,173
5,744
1,908950 1,103 690 1,193 813 1,456 1,522
288 10 158 11,379
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
循環器内科
神経内科
小児科
外科
整形外科
脳神経外科
脳卒中科
皮膚科
泌尿器科
産婦人科
眼科
耳鼻科
形成外科
心臓血管外科
精神科
呼吸器外科
歯科
救急科
人数
内科
*
救急統計2013-2014
受診患者の診療科別の集計です。2014年2月から救急科としての多部位外傷患者の受け入れを始めていて、2014年度は月100人を超えるようになりました。一方、小児科の受診患者はやや減少傾向です。
2013年度
診療科別救急入院患者数
ー 10 ー
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計診療科
内科*
(消化器内科)
(呼吸器内科)
(糖尿病内科)
(腎臓内科)
(血液内科)
(内分泌代謝・ﾘｳﾏﾁ内科)
循環器内科
神経内科
小児科
外科
整形外科
脳神経外科
脳卒中科
皮膚科
泌尿器科
産婦人科
眼科
耳鼻科
形成外科
心臓血管外科
呼吸器外科
救急科
合計
252
116
80
9
12
20
15
159
7
75
61
49
28
56
9
32
5
4
8
6
4
755
222
111
65
15
4
19
8
138
12
92
78
42
16
67
3
12
26
5
4
7
9
14
747
206
112
56
7
3
18
10
142
12
56
45
58
18
47
1
9
22
12
2
7
6
14
657
233
117
64
13
6
21
12
123
16
57
89
61
24
48
3
5
26
1
9
2
7
8
13
725
246
130
54
15
9
24
14
106
11
49
57
56
29
37
7
16
24
1
4
1
8
14
15
681
228
131
57
9
7
11
13
134
13
58
71
43
23
54
4
13
28
6
1
14
5
18
713
260
132
76
18
2
23
9
126
13
86
75
52
18
53
8
6
31
4
2
10
4
13
761
245
137
64
7
6
18
13
146
14
77
60
43
24
47
1
7
23
9
2
9
7
18
732
266
136
84
9
5
18
14
139
12
74
55
45
23
52
1
4
26
5
7
8
5
27
749
292
133
93
12
8
33
13
152
12
72
58
61
20
44
2
10
34
4
3
3
8
3
26
804
241
126
77
10
4
16
8
129
17
63
55
42
20
34
2
4
25
7
4
5
7
19
674
244
125
75
8
6
15
15
166
15
76
59
54
10
63
3
5
32
1
8
2
12
4
32
786
2,935
1,506
845
132
72
236
144
1,660
154
835
763
606
253
602
35
100
329
12
79
27
103
78
213
8,784
*（ ）内の数字は専門診療科入院内訳
救急統計2013-2014
2014年度
ー 11 ー
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計診療科
内科*
(消化器内科)
(呼吸器内科)
(糖尿病内科)
(腎臓内科)
(血液内科)
(内分泌代謝・ﾘｳﾏﾁ内科)
循環器内科
神経内科
小児科
外科
整形外科
脳神経外科
脳卒中科
皮膚科
泌尿器科
産婦人科
眼科
耳鼻科
形成外科
心臓血管外科
呼吸器外科
救急科
合計
246
122
84
12
2
17
9
148
9
72
72
44
13
49
12
33
4
1
12
9
34
758
251
123
72
11
12
20
13
150
12
79
71
47
22
52
4
10
38
2
5
2
19
12
24
800
255
129
87
8
4
16
11
115
20
65
55
49
17
52
9
9
39
6
1
9
6
33
740
250
127
55
12
24
19
13
142
6
81
66
48
21
47
5
9
24
10
2
7
6
28
752
260
130
63
7
19
25
16
129
18
52
48
44
19
53
6
6
32
8
9
3
28
715
220
114
58
8
9
20
11
104
19
67
77
49
15
56
4
8
36
1
12
2
4
7
26
707
247
124
65
5
14
26
13
146
17
64
72
37
15
55
3
7
34
2
7
1
8
9
32
756
240
121
65
7
16
18
13
104
12
70
64
46
15
74
12
28
6
1
10
8
38
728
253
129
69
10
15
17
13
141
16
80
55
39
22
59
5
14
29
1
5
4
16
7
34
780
287
119
100
8
17
27
16
162
20
76
66
51
17
66
4
11
34
1
10
3
9
8
34
859
267
129
80
5
14
26
13
146
11
59
40
44
13
53
1
12
34
1
5
10
12
30
738
285
144
80
5
17
27
12
148
9
70
72
37
18
70
3
14
28
7
2
14
9
40
826
3,061
1,511
878
98
163
258
153
1,635
169
835
758
535
207
686
44
124
389
8
85
19
127
96
381
9,159
*（ ）内の数字は専門診療科入院内訳
救急統計2013-2014
入院患者の診療科別集計です。多部位外傷患者などを受け入れる救急科の入院が増加し2014年度は381例でした。内科系や小児科の入院患者数は横ばいです。
2013年度
ー 12 ー
時間帯別患者数（実数）救急統計2013-2014
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
日勤帯(8:30～16:30) 1,841
2,447
656
4,944
2,097
2,854
846
5,797
1,667
2,282
688
4,637
1,714
2,546
811
5,071
1,827
2,498
765
5,090
1,909
2,275
650
4,834
1,469
2,180
633
4,282
1,790
2,173
613
4,576
2,166
2,409
720
5,295
2,318
2,539
702
5,559
1,682
2,143
566
4,391
1,967
2,596
697
5,260
22,447
28,942
8,347
59,736
準夜帯(16:30～0:30)
深夜帯(0:30～8:30)
合計
日勤帯(8:30～16:30)
日勤帯22,44737.6%
準夜帯28,94248.4%
深夜帯8,34714.0%
割 合
22,447
28,942
8,347
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
35,000
人数
準夜帯(16:30～0:30)
深夜帯(0:30～8:30)
2014年度
ー 13 ー
救急統計2013-2014
1月 2月 3月4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 合計
日勤帯(8:30～16:30) 1,460
2,242
601
4,303
1,837
2,554
688
5,079
1,467
2,017
519
4,003
1,531
2,146
590
4,267
1,636
2,043
601
4,280
1,515
1,967
538
4,020
1,435
1,906
548
3,889
1,693
2,085
611
4,389
2,001
2,397
730
5,128
2,628
3,025
809
6,462
1,478
1,929
521
3,928
1,419
2,199
599
4,217
20,100
26,510
7,355
53,965
準夜帯(16:30～0:30)
深夜帯(0:30～8:30)
合計
日勤帯(8:30～16:30)
日勤帯20,10037.2%
準夜帯26,51049.1%
深夜帯7,35513.6%
割 合
準夜帯(16:30～0:30)
深夜帯(0:30～8:30)
20,100
26,510
7,355
0
5,000
10,000
15,000
20,000
25,000
30,000
人数
時間帯別患者数は、準夜帯（16：30～0：30）がほぼ半数を占めています（2013年度48.8％、2014年度49.1％）。
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
9時台 10時台 11時台 12時台 13時台 14時台 15時台 16時台 17時台 18時台 19時台 20時台 21時台 22時台 23時台 24時台 1時台 2時台 3時台 4時台 5時台 6時台 7時台 8時台
平均人数
2013年度平日
2014年度平日
2013年度休日
2014年度休日
2013年度
ー 14 ー
2014年度
時間帯別患者数（1日平均）救急統計2013-2014
時間帯
平日 2.310.4
2.812.3
5.112.0
4.59.3
5.59.9
5.310.5
4.59.9
4.910.5
5.011.7
7.614.4
10.715.6
11.313.5
9.611.3
7.18.3
5.36.2
3.64.2
2.83.5
2.02.7
1.72.5
1.52.2
1.51.9
1.52.5
1.83.8
1.86.8休日
9時台 10時台 11時台 12時台 13時台 14時台 15時台 16時台 17時台 18時台 19時台 20時台21時台 22時台23時台 24時台 1時台 2時台 3時台 4時台 5時台 6時台 7時台 8時台
時間帯
平日 3.011.2
3.413.4
5.512.2
5.39.6
5.910.8
5.711.3
5.411.1
5.311.3
5.612.5
7.615.2
11.015.1
11.314.0
9.311.5
7.59.1
5.57.3
3.94.9
2.83.7
2.43.0
1.92.7
1.92.3
1.42.4
1.82.7
2.13.9
2.47.1休日
9時台 10時台 11時台 12時台 13時台 14時台 15時台 16時台 17時台 18時台 19時台 20時台21時台 22時台23時台 24時台 1時台 2時台 3時台 4時台 5時台 6時台 7時台 8時台
01 時間帯別ウォークイン患者数（1日平均）
9時台 10時台 11時台 12時台 13時台 14時台 15時台 16時台 17時台 18時台 19時台 20時台 21時台 22時台 23時台 24時台 1時台 2時台 3時台 4時台 5時台 6時台 7時台 8時台
平均人数
2013年度
2014年度
時間帯
平日 1.41.2
1.71.5
1.71.4
1.71.4
1.71.4
1.41.2
1.31.1
1.21.0
1.41.2
1.41.0
1.41.4
1.31.1
1.11.2
0.91.0
0.81.1
0.60.6
0.50.5
0.50.6
0.50.5
0.40.5
0.50.6
0.70.5
0.90.7
1.20.9休日
9時台 10時台 11時台 12時台 13時台 14時台 15時台 16時台 17時台 18時台 19時台 20時台21時台 22時台23時台 24時台 1時台 2時台 3時台 4時台 5時台 6時台 7時台 8時台
時間帯
平日 1.31.3
1.61.4
1.61.7
1.81.4
1.61.3
1.41.5
1.41.2
1.31.3
1.31.3
1.71.6
1.51.3
1.41.4
1.21.3
1.11.1
0.91.1
0.80.9
0.60.7
0.60.6
0.50.6
0.50.6
0.50.5
0.80.6
0.80.9
1.21.0休日
9時台 10時台 11時台 12時台 13時台 14時台 15時台 16時台 17時台 18時台 19時台 20時台21時台 22時台23時台 24時台 1時台 2時台 3時台 4時台 5時台 6時台 7時台 8時台
02 時間帯別救急搬送患者数（1日平均）
0.00.20.40.60.81.01.21.41.61.82.0
2013年度平日
2014年度平日
2013年度休日
2014年度休日
1時間あたりの受診患者数を平日、休日別に集計しました。ウォークイン患者はいずれも準夜帯にピークがありますが、休日では10時台にもピークがあります。休日と平日の10時台のピークの差は10人近くになっていました。救急搬送に付いては休日平日の差はほとんどありませんでした
2013年度
2014年度
ー 15 ー
地区別紹介患者数救急統計2013-2014
総社市
高梁市
浅口市
笠岡市
岡山市南区
新見市
岡山市北区
井原市
小田郡
都窪郡
広島県福山市
玉野市
香川県
広島県
浅口郡
579
304
251
242
171
136
110
98
70
61
61
47
42
27
21
エリア 件数
総社市
高梁市
笠岡市
浅口市
岡山市南区
岡山市北区
新見市
井原市
小田郡
都窪郡
広島県福山市
玉野市
香川県
浅口郡
真庭市
565
278
265
244
139
127
120
111
111
53
45
43
33
28
25
エリア 件数
倉敷 水島 児島 玉島 真備 船穂 その他 合計1,746 575 374 427 152 18 2,311 5,603
倉敷 水島 児島 玉島 真備 船穂 その他 合計1,810 557 432 399 141 26 2,320 5,685
500
0
1,000
1,500
2,000
2,500
倉敷 水島 児島 玉島 真備 船穂
人数
その他
2013年度2014年度
真備地区
玉島地区
水島地区
児島地区
倉敷地区船穂地区
倉敷中央病院
その他エリア内訳 TOP15
2013 年度 2014 年度
Area Map
救命救急センターへの紹介患者さんの紹介元の集計です。倉敷市内からが半数以上を占めています。それ以外にも広島県や香川県からの紹介患者さんもいらっしゃいます。
2013年度
2014年度
ー 16 ー
トリアージ救急統計2013-2014
主訴発熱嘔吐・嘔気咳嗽・鼻閉腹痛頭部外傷
No.12345
件数
3 ,8471,012
801507398
0-14歳主訴トップ5（対象：19,569人） （対象：20,471人） （対象：15,514人）
（対象：17,123人） （対象：17,704人） （対象：10,413人）
主訴発熱腹痛嘔吐・嘔気頭痛咳嗽・鼻閉
No.12345
件数
1 ,8211,071
763545400
15-64歳主訴トップ5
主訴発熱息切れ腹痛嘔吐・嘔気動悸・不整脈
No.12345
件数
510497472295267
65歳以上主訴トップ5
発熱3,847
嘔吐・嘔気1,012
咳嗽・鼻閉801
腹痛507頭部外傷398
その他13,004
その他15,871
発熱1,821
嘔吐・嘔気763
咳嗽・鼻閉400
頭痛545
腹痛1,071
その他13,473
嘔吐・嘔気295
動悸・不整脈267
息切れ497
発熱510
腹痛472
主訴発熱嘔吐・嘔気咳嗽・鼻閉腹痛頭部外傷
No.12345
件数
6 ,6131,3861,241
785781
0-14歳主訴トップ5
主訴発熱腹痛嘔吐・嘔気頭痛咳嗽・鼻閉
No.12345
件数
3 ,0941,924
985906634
15-64歳主訴トップ5
主訴発熱息切れ腹痛嘔吐・嘔気動悸・不整脈
No.12345
件数
950861839413395
65歳以上主訴トップ5
発熱6,613その他
6,317
嘔吐・嘔気1,386咳嗽・鼻閉
1,241腹痛785
頭部外傷781
発熱3,094
腹痛1,924その他
10,231
嘔吐・嘔気985
咳嗽・鼻閉634
頭痛906
発熱950
息切れ861
腹痛839その他
6,955 嘔吐・嘔気413動悸・不整脈395
ウォークイン患者さんのトリアージの主訴の集計です。年齢層で大きく変化しています。発熱が最も多い主訴ですが、高齢者ではそれ以外の主訴が増加します。
ー 17 ー
当院で行っているトリアージ救急統計2013-2014
当院には年間 6万人程度の受診患者さんがいらっしゃいます。これらの患者さんが、その緊急性に応じて安
全に効率的に診療が受けられるようにするのが院内トリアージの目的です。
当院では 2010 年から院内トリアージを開始しました。2012 年より Japan Triage Acuity Scale（JTAS）
を導入したトリアージを実施しています。トリアージを実施する看護師の資格要件は、看護部ラダーレベル
Ⅱの後半以上（自ら自立して看護業務を遂行し、後輩指導が行えるレベル）、救急経験 2年以上でトリアー
ジナース教育プログラムを修了した者としており、
専門的教育を受けた看護師が実施しています。
トリアージの流れとしては、まず、患者さんに問
診票を記載してもらい、受付、トリアージ、診察
という流れで進んでいきます。トリアージは「患
者さんが診察まで安全に待てる時間と場所を決定
する」という概念であり、トリアージナースのア
セスメントのもと、患者さんの状態に応じて、観
察室、処置室のリーダーと連携をとりながら行って
います。
トリアージの質の確保するための取り組みとして、認定看護師と医師との事後検証を開催しています。トリ
アージレベル 1、2、3全症例を認定看護師が検証し、トリアージレベル 4、5で入院になった症例を医師が
検証するようにしました。医師の協力を得ることで、医学的視点でのフィードバックがもらえ質の向上につ
ながっています。さらに、2014 年からは、自分のトリアージの事後検証結果や検証者からのコメントなどを
閲覧できる画面を作成し、タイムリーにフィードバックが行えるようになりました。このしくみ作りの結果、
アンダートリアージ件数は減少傾向にあり、一定の質を確保しながらトリアージを行うことができています。
コメント欄には検証者によるフィードバックが記入される。的確なトリアージがなされた場合は「ナイストリアージ」マークもつけられる
トリアージナースが各自、自身のトリアージを検証できる。
■MyTriage 画面 ■トリアージ画面
2013年度
ー 18 ー
救急ICU入院患者数救急統計2013-2014
内科 169
外科 84
整形外科39 救急科 114
その他27
入室患者数：433名入院時担当科
外傷 149 敗血症96
呼吸不全45 意識障害
39
その他104
疾患分類
0% 20% 40% 60% 80% 100%
救急外来 334 術後 89 病棟10
入室経路
0% 20% 40% 60% 80% 100%
生存 405 死亡 28転帰
0% 20% 40% 60% 80% 100%
204
4173
31
143 128100
25
0
50
100
150
200
250処置・特殊治療
人工呼吸期間（対象204名）
NPPV期間（対象41名）
0%
20%
40%
60%
80%
100%入院経過
(入院患者433名)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
stage1 43
stage2 21
stage3 24
stage0 301
AKI分類
ISS15未満68
ISS15以上81
外傷重症度 スコアAPACHEⅡSOFASAPSⅡ
平均
13.855.1
36.35
95%信頼区間13.01-14.70
4.67-5.5234.76-37.93
2014年度
ー 19 ー
救急統計2013-2014
入室患者数：503名入院時担当科
処置・特殊治療
人工呼吸期間（対象204名）
NPPV期間（対象41名）
入院経過(入院患者503名)
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
stage1 46
stage2 31
stage3 49
stage0 377
AKI分類
ISS15未満87
ISS15以上114
外傷重症度 スコアAPACHEⅡSOFASAPSⅡ
平均
15.45.1
32.1
95%信頼区間14.6-16.2
4.8-5.430.5-33.6
整形外科24
内科 198
救急科 195外科 62
その他24
外傷 201 敗血症92
意識障害47 呼吸不全
37
その他126
0% 20% 40% 60% 80% 100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
救急外来 417 術後 75 病棟11
生存 466 死亡 37
261
3673
38
282
437
183
35
0%
20%
40%
60%
80%
100%
疾患分類
入室経路
転帰
救命救急センターのICUの集計です。年間の入室患者は500人程度、その40％程度が外傷です。生存率は93％程度です。入室患者の約半数は4日程度で退室となっています。重症度スコアや急性腎障害スコア、外傷ISSスコアもまとめました。
2013年度
ー 20 ー
年間重篤患者数（来院時）救急統計2013-2014
病院前心拍再開例､外来での死亡確認例を含む
切迫心筋梗塞､急性心筋梗塞又は緊急冠動脈カテーテル施行例
急性大動脈解離又は大動脈瘤破裂
来院時JCS 100以上､開頭術､血管内手術施行例又はtPA療法施行例
Max AISが3以上又は緊急手術施行例
Artzの基準による
来院時JCS 100以上又は血液浄化法施行例
緊急内視鏡施行例
感染性SIRSで臓器不全､組織低灌流又は低血圧を呈する例
熱中症又は偶発性低体温症で臓器不全を呈する例
ガス壊疽､壊死性筋膜炎､破傷風等
人工呼吸器管理症例（1から11までを除く）
人工呼吸器管理症例又はSwan-Ganzカテーテル､PCPS若しくはIABP使用症例（1から11までを除く）
24時間以内に10単位以上の輸血必要例（1から11までを除く）
JCS 100以上が24時間以上持続（1から11までを除く）
血漿交換又は血液浄化療法施行例（1から11までを除く）
血液浄化療法施行例（1から11までを除く）
重症膵炎､内分泌クリーゼ､溶血性尿毒症性症候群などで持続動注療法､血漿交換又は手術療法を実施した症例（1から17までを除く）
病院外心停止
重症急性冠症候群
重症大動脈疾患
重症脳血管障害
重症外傷
重症熱傷
重症急性中毒
重症消化管出血
重症敗血症
重症体温異常
特殊感染症
重症呼吸不全
重症急性心不全
重症出血性ｼｮｯｸ
重症意識障害
重篤な肝不全
重篤な急性腎不全
その他の重症病態
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
155
529
82
25
23
6
15
383
93
14
3
120
222
2
9
1
1
0
1,683
9
504
75
20
20
5
15
373
83
10
2
108
200
0
9
1
1
0
1,435
146
25
7
5
3
1
0
10
10
4
1
12
22
2
0
0
0
0
248合計
No. 疾病名 基準 患者数 生存 死亡
155
529
8225 23 6 15
383
93
14 3
120
222
2 9 1 1 00
100
200
300
400
500
600死亡
生存
2014年度
ー 21 ー
救急統計2013-2014
病院前心拍再開例､外来での死亡確認例を含む
切迫心筋梗塞､急性心筋梗塞又は緊急冠動脈カテーテル施行例
急性大動脈解離又は大動脈瘤破裂
来院時JCS 100以上､開頭術､血管内手術施行例又はtPA療法施行例
Max AISが3以上又は緊急手術施行例
Artzの基準による
来院時JCS 100以上又は血液浄化法施行例
緊急内視鏡施行例
感染性SIRSで臓器不全､組織低灌流又は低血圧を呈する例
熱中症又は偶発性低体温症で臓器不全を呈する例
ガス壊疽､壊死性筋膜炎､破傷風等
人工呼吸器管理症例（1から11までを除く）
人工呼吸器管理症例又はSwan-Ganzカテーテル､PCPS若しくはIABP使用症例（1から11までを除く）
24時間以内に10単位以上の輸血必要例（1から11までを除く）
JCS 100以上が24時間以上持続（1から11までを除く）
血漿交換又は血液浄化療法施行例（1から11までを除く）
血液浄化療法施行例（1から11までを除く）
重症膵炎､内分泌クリーゼ､溶血性尿毒症性症候群などで持続動注療法､血漿交換又は手術療法を実施した症例（1から17までを除く）
病院外心停止
重症急性冠症候群
重症大動脈疾患
重症脳血管障害
重症外傷
重症熱傷
重症急性中毒
重症消化管出血
重症敗血症
重症体温異常
特殊感染症
重症呼吸不全
重症急性心不全
重症出血性ｼｮｯｸ
重症意識障害
重篤な肝不全
重篤な急性腎不全
その他の重症病態
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67
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1
1,625
171
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0
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283合計
No. 疾病名 基準 患者数 生存 死亡
183
571
106
22
231
0 12
395
83
10 3
75
202
1 9 1 3 10
100
200
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400
500
600死亡
生存
救命救急センターが集計で求められる年間の重篤患者数です。急性冠症候群、重症消化管出血、重症急性心不全、重症外傷が多い疾病名でした。
ー 22 ー
救急医の人材育成2006年に2名の救急医からスタートした救命救急センター所属医師は、現在28名に
なりました。
当センターは、ER医、救急診療に習熟した集中治療医、急性期外科医、総合診療
医がそれぞれの専門性に立脚しながら緩やかに結合して診療しているのですが、こ
のような体制を敷くことで、特に重症患者対応において初療から集中治療管理、緊
急手術まで切れ目のない診療ができるようになり治療効果が上がっています。同時
にこの体制は、後期研修医の教育にも有用で、上記各専門分野の医師から直接指導
を受けながら救急医として成長することができますし、その知識を後輩または初期
研修医に伝えるという作業を経てさらに成長するという良い循環を生んでいます。
また、後期研修期間中は3か月程度の院外
研修期間を設け、当院以外の診療の場を経験することで、臨床的な
幅が広がるように配慮しています。その結果2011年からはコンス
タントに毎年複数名の後期研修医を採用できるようになりました。
今後は、臨床研究体制の整備、国際医療協力や地域メディカルコン
トロールへの積極的関与、急性期外科医や集中治療医の育成などに
力を注ぎ、地域への貢献を高めていきたいと考えています。
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2005年 2006年 2007年 2008年 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年
後期研修医 救急専任医師
救急科主任部長池上 徹則
救急 ICU でのモーニングカンファレンス
救命救急センター所属医師数
ー 23 ー
倉敷ERnet倉敷ERnet当院では重症外傷患者に関する多職種の地域カンファレンスを行っています。
名称を倉敷ERnetといい、ERとはEmergency Room, Early Rehabilitation, Early Recoveryという
3つの言葉の頭文字です。
当院では重症外傷患者に関する多職種の地域カンファレンスを行っています。
名称を倉敷ERnetといい、ERとはEmergency Room, Early Rehabilitation, Early Recoveryという
3つの言葉の頭文字です。
重症外傷患者は病態やケアの個別性が高く、また医師、看護師だけでなくリハビリスタッフやソーシャルワ
ーカーなど多職種によるチームアプローチを必要とします。加えて、重症多発外傷患者の多くが長期間のリ
ハビリ期間を必要とし、これは主に転院先病院で行われることがほとんどです。
一方で、救命救急センターなどで行われる急性期医療の現場では、患者さんの救命率や在院日数などの短期
的予後はある程度認識されているものの、社会復帰率や最終的なADLなど長期的予後への関心が薄れてしま
う危険性を感じます。しかし、患者さんやその家族にとっての本当の予後は長期的予後であるはずです。
このようなことから、重症外傷患者の長期予後を改善させることを目標に掲げ、地域内での多職種間の連携
を推し進める機会を作ろうと考え、この「倉敷ERnet」を立ち上げました。
2014年6月25日に第1回を開催し、以降ほぼ４か月おきに2015年7月3日までに計4回開催しました。各回、
160-200名の地域の救命士、医師、リハビリスタッフ、看護師、MSW、検査技師などの方々に参加いただい
ています。実際の症例を取り上げ、関わった救命士、急性期医療スタッフ、回復リハビリ医療スタッフによ
るプレゼンテーションを聞き、患者さんの社会復帰にいたる経過を参加者皆で共有しています。毎回、「外
傷診療における地域連携の重要性」と「退院後の生活にも目を向けた医療提供の必要性」を再確認します
が、社会復帰された患者さんや、懸命にリハビリに励んでおられる姿を拝見して、何よりわれわれ医療者が
エネルギーをいただいています。
倉敷ERnet立ち上げの背景
実際の倉敷ER net
ー 24 ー
転院後訪問2014年4月から、当院から転院された重症外傷患者さんを対象に、転院後訪問を実施しています。
転院後訪問の目的は、「転院後の患者・家族の医療や社会的な問題を把握すること」、「当院での治療や看
護の結果を認識し振り返ること」、「地域診療システムの問題点を把握すること」、「顔の見える関係を構
築すること」であり、現在（2015年7月）までに8病院、22名の患者さんを訪問しました。
訪問先では、患者さんの転院後の生活やリハビリの状況を直接見ることができ、当院からの申し送り内容
が、訪問先の治療や看護に活かされていることを知ることができました。このことから、地域の人や環境と
連携しながら「継続的な外傷診療」を行えていることを実感しました。
また、訪問先の職員からも転院に関する意見や要望を確認することができました。その結果、「電子カルテ相互閲覧システムへの参加促進」、「看護添書形式の改善」、「問い合わせ経路のスリム化」を行うことができました。
他にも、当院の救急ICU看護師には、訪問後の報告会を行っています。そこでは、訪問時の動画や写真を用
いて、患者さんの状況を報告しています。満面の笑みを浮かべながら喜びを共有している姿と共に、「入院
中には想像できなかったほどの回復ぶりに驚きました」「私達も患者さんに支えられながら頑張れているこ
とを実感しました」という言葉も聞かれています。救急ICU看護師にとっても転院後訪問は、「看護師とし
ての誇り」「モチベーションの向上」にも繋げることができていると感じています。
今後は、これらの取り組みをPDCAサイクルに沿って継続させていきたいと思っています。また、QOLや職
場復帰率の向上も視野に入れた、治療・看護の体制作りにも努めていきたいと思っています。
転院後訪問の目的と実際
訪問後の報告会
転院後訪問先
倉敷紀念病院
倉敷第一病院
倉敷平成病院
倉敷リハビリテーション病院
しげい病院
高梁中央病院
玉島中央病院
福山リハビリテーション病院
高梁市
総社市
倉敷市矢掛町
井原市
浅口市笠岡市福山市 里庄町
倉敷中央病院
救急統計2013年度 - 2014年度編集発行
発行日
編集責任者
公益財団法人 大原記念倉敷中央医療機構
倉 敷 中 央 病 院
2015年9月1日
小笠原 敬三 （院長）
福岡 敏雄 （救命救急センター センター長）
