рабочая программа 5 к по педиатрии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ НАРОДНОЙ РЕСПУБЛИКИДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им.М.ГОРЬКОГО

Рабочая программа дисциплинытравматология ,ортопедия

(название дисциплины)

для студентов 5 курса 3 мед. факультета (педиатрия)

Направление подготовки 31.00.00 клиническая медицина (код и название направления подготовки)Специальность 31.05.02 педиатрия (код и название специальности)Квалификационный уровень: специалист

Форма обучения: очная (очная, заочная)

г. Донецк 2016

«Утверждаю»Первый проректор__________________________ «____»____________2016 г.

Рабочая программа учебной дисциплины обсуждена на учебно-методическом заседании кафедры травматологии, ортопедии и ХЭС (название кафедры)

«_____»_____ _____________2015г. Протокол № ___

Зав. кафедрой проф. Лобанов Г.В.

Рабочая программа рассмотрена на заседании профильной методической комиссии «__» __________ 2015 г. протокол № __

Председатель комиссии___________________ _____________________ ФИО

I. Пояснительная записка

Рабочая программа учебной дисциплины разработана в соответствии с государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по направлению подготовки 31.00.00 клиническая медицина , (код и наименование направления)Специальности 31.05.02 педиатрия (код и наименование специальности)

Богатство страны, в первую очередь, зависит от здоровья народа. С

больными и инвалидами вывести страну на уровень мировой цивилизации

невозможно. Последние несколько лет социальные условия жизни людей

значительно ухудшились. Вследствие этого, поколение, которое родится в

нынешнее десятилетие, будет менее здоровым, чем предыдущее. По тем же

причинам уровень травматизма в ближайшие несколько лет снизить не

удается. Поэтому, поднять качество подготовки врача на гораздо более

высокий уровень крайне необходимо.

За последние годы расширилась и претерпела изменения ортопедическая

патология, сохраняются высокими показатели травматизма, исследования

инвалидности и летальности при травме показали, что последние в большой

степени зависят от качестве оказания помощи на догоспитальном этапе. Этим

определяется перечень теоретических знаний и практических навыков,

которые должны получить на кафедре травматологии и ортопедии, все

студенты педиатрического факультета, независимо от избранной

специальности.

1. Цель и задачи учебной дисциплины

Цель: Целью преподавания на цикле, является подготовка будущих

педиатров по ортопедии и травматологии, которая является разделом

хирургии и связана с другими медицинские науками.

Задачи: 1. Ознакомить студентов с историей развития ортопедической

науки, организацией ортопедической и травматологической помощи, ее

профилактической направленностью.

2.Научить диагностировать наиболее часто встречающиеся

повреждения опорно-двигательного аппарата.

3Ознакомить с методами лечения в травматологии и ортопедии.

4Обучить оказанию первой врачебной помощи при травме опорно-

двигательного аппарата.

5Воспитать в будущих педиатрах чувство врачебного долга и

ответственности, терпимость и великодушие к больному.

2. Место учебной дисциплины в структуре основной образовательной программы:

2.1 Перечень дисциплин и практик, освоение которых необходимо для изучения данного предмета:

Перед изучением дисциплины «Травматология, ортопедия» студент

должен освоить предшествующие дисциплины:

1. Биология.

Знать: Роль среды в проявлении наследственных и врожденных

аномалий развития. Регенерация ткани.

Уметь: Анализировать происхождение наследственных и врожденных

аномалий развития.

2. Анатомия.

Знать: Анатомия скелета, суставов, мышц, сосудов и нервов.

Уметь: Определять и описывать анатомические структуры тела

человека.

3. Гистология, эмбриология, цитология.

Знать: Остеогенез, репарация костной ткани.

Уметь: Определять структуру костной ткани. Объяснять этапы

репарации костной ткани.

4. Нормальная физиология.

Знать: Современные представления о гемостазе, учение о группах крови.

Физиологические особенности переливания

крови.

Уметь: Определять групповую принадлежность крови.

5. Пропедевтика внутренних болезней.

Знать: Методика обследования, правила написания истории болезни.

Уметь: Провести физикальное обследование пациента, записать его

результаты согласно правилам написания истории болезни.

6. Общая хирургия.

Знать: Асептика и антисептика, обследование с ушибами, переломами и

вывихами. Шок. Этиология, патогенез, клиника. Транспортная

иммобилизация. Переливание крови. Хирургическая инфекция,

повреждения, понятие о травматизме.

Уметь: Соблюдать правила асептики и антисептики при работе в

перевязочной. Накладывать бинтовые повязки. Произвести остановку

наружного кровотечения. Произвести гемотрансфузию согласно

правилам и порядку проведения переливания крови и её компонентов.

7. Лучевая диагностика.

Знать: Рентгенография костей. Диагностика костно-суставной патологии

с помочью рентгенологических методов исследования, КТ, МРТ.

Уметь: Описать рентгенограммы. Определить норму и заподозрить

патологию костно-суставной системы на рентгенограммах.

8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия.

Знать: Топографическая анатомия костно-мышечной системы.

Хирургический инструментарий, общая техника операций на костях и

суставах, остеосинтез, остеотомия, сухожильный шов.

Уметь: Проецировать органы и анатомические структуры на

поверхность тела. Совершать оперативные доступы. Накладывать швы.

9. Патофизиология.

Знать: Патогенез шока.

Уметь: Объяснить патологические процессы, возникающие при

кровопотере.

10. Патологическая анатомия.

Знать: Морфология костных опухолей.

Уметь:

11. Фармакология.

Знать: Болеутоляющие средства, антисептика. Основные виды

лекарственной терапии, противомикробные средства. Основные и

побочные

9

действий лекарственных препаратов. Аллергические реакции.

Уметь: Назначить адекватную антимикробную лекарственную

терапию.

Назначить обезболивающие препараты.

2.2. Перечень учебных дисциплин (последующих), обеспечиваемых данным предметом:

№ п/п

Наименование последующих

дисциплин

Номера разделов данной дисциплины, необходимых для изучения последующих

дисциплин1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Инфекционные болезни +2 Акушерство и гинекология +

3 Поликлиническая и неотложная педиатрия + +

4 Оториноларингология +5 Офтальмология +6 Клиническая фармакология +7 Госпитальная педиатрия +8 Судебная медицина + + + + + + + +

3. Общая трудоемкость учебной дисциплины

Программой обучения студентов педиатрического факультета

предусмотрено изучение травматологии и ортопедии на V курсе в 9-10

семестре 108 часов. Программа включает чтение 8 лекций (16 часов), 10

практических занятий (56 часа) и самостоятельную работу студентов 36 часов

Практические занятия проводятся на базе Республиканского

научно практического травматологического центра.

За время прохождения цикла студент курирует одного больного, пишет и

сдает преподавателю учебную историю болезни.

4. Результаты обученияКомпетенции обучающегося, формируемые в результате освоения

учебной дисциплины:Общекультурные компетенции (ОК):

способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы

и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,

10естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных

видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1).

Профессиональные компетенции (ПК):

общепрофессиональные:

способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические

аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим

медицинским персоналом, детьми и подростками, их родителями и

родственниками (ПК-1);

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу

медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы

доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием

теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования

профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос,

10

физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных

лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа

биопсийного, операционного и секционного материала, написать

медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5);

в профилактической деятельности:

способностью и готовностью применять современные социально-

гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа

информации о показателях здоровья детей и подростков на уровне различных

подразделений медицинских организаций (акушерско-гинекологический,

педиатрический сельский врачебный участок) в целях разработки научно-

обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья мужчин и женщин

(ПК-10);

способностью и готовностью использовать методы оценки природных и

медико-социальных факторов среды в развитии болезней у детей и

подростков, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические

мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и

неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительную работу по

гигиеническим вопросам (ПК-11);

способностью и готовностью проводить с прикрепленным населением

профилактические мероприятия по предупреждению возникновения наиболее

часто встречающихся заболеваний, осуществлять общеоздоровительные

мероприятия по формированию здорового образа жизни с учетом возрастно-

половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по здоровому

питанию, по двигательным режимам и занятиям физической культурой,

оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и

хроническими больными (ПК-12);

в диагностической деятельности:

способностью и готовностью к постановке диагноза на основании

результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с

учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом

11

(ПК-15);

способностью и готовностью анализировать закономерности

функционирования отдельных органов и систем, использовать знания

анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-

иммунологического обследования и оценки функционального состояния

организма ребенка и подростка для своевременной диагностики заболеваний и

патологических процессов (ПК-16);

способностью и готовностью выявлять у пациентов основные

патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ

медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения

патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать

закономерности функционирования различных органов и систем при

различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм

постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом

Международной статистической классификацией болезней и проблем,

связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические

мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний

(ПК-17);

способностью и готовностью анализировать и интерпретировать результаты

современных диагностических технологий по возрастно-половым группам

пациентов с учетом их физиологических особенностей организма человека

для успешной лечебно-профилактической деятельности, провести

диагностику физиологической беременности, участвовать в проведении

судебно- медицинской экспертизы (ПК-18);

в лечебной деятельности:

способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия

при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у детей и

подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный

исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой,

дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно

12

выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания,

остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного

устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);

способностью и готовностью назначать больным адекватное

(терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным

диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и

немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными

заболеваниями, к ведению физиологической беременности, приему родов

(ПК-20);

способностью и готовностью осуществлять детям и подросткам первую

врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих

жизни состояний, в экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового

поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном

порядке, проводить лечебно-эвакуационные мероприятия в условиях

чрезвычайной ситуации (ПК-21);

способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные

средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-

22);

в реабилитационной деятельности:

способностью и готовностью применять различные реабилитационные

мероприятия (медицинские, социальные и профессиональные) среди детей и

подростков при наиболее распространенных патологических состояниях и

повреждениях организма, определять показания к переводу пациентов в

специализированные группы по занятиям физической культурой после

перенесенных заболеваний (ПК-23);

способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального

режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального

статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств

лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии,

гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии, использовать

13

основные курортные факторы при лечении детей и подростков (ПК-24);

Компетенции Дисциплина «Травматология, ортопедия»

ОК-1 +ПК-1 +ПК-3 +ПК-5 +

ПК-10 +ПК-11 +ПК-12 +ПК-15 +ПК-16 +ПК-17 +

ПК-18 +ПК-19 +ПК-20 +ПК-21 +ПК-22 +ПК-23 +ПК-24 +

Общее количество компетенций 17

14

5. В результате освоения учебной дисциплины, обучающийся должен:

1. Знать: Частоту и причины травм и заболеваний опорно-

двигательного аппарата человека.

2. Современную диагностику травм и заболеваний опорно-


3. Современные методы лечения травм и заболеваний опорно-


4. Основные вопросы травматизма, организацию травматологической

и ортопедической помощи.

5. Классификацию травм и заболеваний опорно-двигательной системы.

6. Частоту, причины, механизм травм опорно-двигательной системы.

7. Этиологию и патогенез основных ортопедических заболеваний.

8. Современные методы диагностики повреждений и заболеваний

опорно-двигательной системы.

15

9. Общие принципы лечения повреждений и заболеваний

опорно- двигательной системы.

10. Наиболее часто встречающиеся осложнения в

травматологии и ортопедии и методы их профилактики.

11. Прогноз и средние сроки восстановления трудоспособности

при типичных повреждениях и ортопедических заболеваниях.

12. Методы реабилитации больных с наиболее часто

встречающимися ортопедическими заболеваниями и травмами.

13. Деонтологические и правовые особенности работы с

пациентами ортопедо-травматологического профиля.

Уметь:

1.Диагностировать травматическое повреждение любого сегмента

опорно-двигательного аппарата человека.

1.Оценить тяжесть состояния и организовать этапную медицинскую

помощь больному с политравмой.

2.Оказать неотложную и врачебную помощь пострадавшему при

травме.

3.Решать вопросы о месте и тактике дальнейшего лечения пациента.

4.Определить показания для классических методов лечения типичных

повреждений опорно-двигательного аппарата, возникающих

осложнений и наиболее часто встречающихся ортопедических

заболеваний.

5.Делать классические новокаиновые блокады и анестезию места

перелома.

6.Выполнять иммобилизации при различных вариантах повреждения

конечностей.

7.Наложить несложные гипсовые повязки. Снять гипсовые повязки.

Уметь наложить клеевое вытяжение ребенку, скелетное вытяжение.

Снять клеевое и скелетное вытяжение.

16

8.Наметить основные медицинские мероприятия, направленные на

предупреждение и снижение травматизма и приобретенных

ортопедических заболеваний.

Владеть:

1. Методикой обследования травматологического и ортопедического

больного, уметь отличить при этом физиологическую норму от патологии.

2. Методикой борьбы с кровотечением, асфиксией, шоком при

повреждениях опорно-двигательного аппарата.

3. Техникой простейших видов иммобилизации при травмах сегментов,

туловища и головы.

17

6. Рабочая программа учебной дисциплины 6.1. Учебно-тематический план дисциплины (в академических часах) и матрица компетенций

Травматология и ортопедия

Аудиторные занятия

Всего часов на аудиторную

работу

Самостоятельная работа студента

Итого часов Формируемыекомпетенции

Используемые образовательные

технологии, способы и методы

обучения

Формы текущего и рубежного контроля

успеваемостиЛек

ции

Пра

ктич

еск

ие

(сем

инар

ские

, ла

бора

тоны

1.Особенности обследования травматологических и ортопедических больных. Курация.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1, ПК-1, ПК-2, ПК-3,ПК-5 УФ, ЛВ, ИБ ЗС, Б, Т

2.Политравма. Травматические болезни. Травматический шок. Синдром длительного сдавливания.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, ПК-5,ПК-10, ПК-11, ПК-12 УФ ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т

3.Травматические вывихи. Повреждения связок, сухожилий и мышц.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, ПК-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 ПК-15,ПК-16,ПК-17,пк18

УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т

4.Повреждения костей и суставов верхней конечности. Огнестрельные ранения и повреждения верхней конечности.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 ПК-15,ПК-16,ПК-17,пк18


5.Повреждения костей и суставов нижней конечности. Огнестрельные ранения и повреждения нижней конечности.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, ПК-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т

6.Повреждения позвоночника и таза.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1 Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-5 УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т7.Ампутации конечностей. Реабилитация и протезирование инвалидов с дефектами конечностей. Лечение травматологических и ортопедических больных в амбулаторных условиях.

2 часа 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1,ПК-23,ПК-24, Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 ПК-15,ПК-16,ПК-17,пк18


8.Дегенеративно – дистрофические заболевания позвоночника и суставов.

2 часа

5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1, Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3, К-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12 УФ,Кл. С, ЛВ ЗС, Б, Т

9.Врождённые деформации позвоночника, костей и суставов. Сколиоз.

5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов Ок-1, Пк-19,ПК-20,ПК-21,ПК-22, ПК-3,ПК-5 ПК-10, ПК-11, ПК-12,ПК-15,ПК-16,ПК-17,пк18


18

10.Итоговое занятие 5,6 часа 7.2 часа 3.6 часа 10.8 часов ИМК ,ЗИБ

19

В данной таблице могут быть использованы следующие сокращения: * ЛВ лекция-визуализация УИРС учебно-исследовательская работа студентаЛБ лекция с демонстрацией больного НПК участие в научно-практических конференцияхПЛ проблемная лекция УФ учебный видеофильм КПЗ клиническое практическое занятие Т тестированиеДИ, РИ деловая и ролевая учебная игра Пр. оценка освоения практических навыков

(умений)МГ метод малых групп ЗС решение ситуационных задачКл.С анализ клинических случаев Д подготовка докладаИБ подготовка истории болезни Б беседаТр. работа на обучающих тренажерах ИМК итоговый модульный контрольКОП использование компьютерных обучающих

программЗИБ защита истории болезни

ВК посещение врачебных конференций, консилиумов

ЗР подготовка и защита реферата

20

6.2. Содержание рабочей программы учебной дисциплины.

Модуль 1. Травматология и ортопредия

Тема 1. Предмет и задачи, история развития травматологии и

ортопедии. Регенерация костной ткани.

Место травматологии в современной медицине. Технический прогресс

XX века и "травматические эпидемии", сопровождающиеся моральными и

материальными потерями - социальная проблема в мировом масштабе.

Организация травматической помощи. Определение понятия "ортопедия".

Международная эмблема ортопедии.

Общая история ортопедии - античное время, Гиппократ, К. Цельс,

Гален, Амбруаз Паре, Абу-Али-ибн-Сина (Авиценна), Николас Андри.

Ортопедические школы - германская, венская, итальянская, английская.

История отечественной ортопедии. Крупнейшие ортопедические школы в

России - Санкт-Петербургская, Московская, Харьковская, Казанская,

Курганская. Т.И.Турнер, Т.С.Зацепин, Т.П.Краснобаев, Н.Н.Приоров,

Г.А.Илизаров, Я.Л.Цивьян. История кафедры травматологии Амурской

государственной медицинской академии.

Принципы профилактики, диагностики и лечения врожденных и

приобретенных деформаций опорно-двигательной системы.

Организация ортопедической помощи:

- поликлиника или травматологический пункт с отделениями лечебной

физкультуры и физиотерапии;

- ортопедический стационар;

- санаторно-курортное лечение.

Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты

течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома

25

- первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной

регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах.

Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации - общее

состояние больного, местные условия в зоне перелома.

Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся

перелом, ложный сустав (атрофический и гипертрофический или

гиперваскулярный). Этиология, морфология, клиника, диагностика,

профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Ятрогенные

причины нарушения консолидации переломов и образования ложных

суставов.

Тема 2 Политравма. Травматические болезни. Травматический

шок. Синдром длительного сдавливания.

Определение понятия "травматический шок, травматическая болезнь".

Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.

Определение понятия "политравма". Классификация: множественные,

сочетанные, комбинированные повреждения, их характеристика. Социальное

значение политравмы как причины смертности от повреждений, причины

инвалидности, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста.

Клиническая картина политравмы - период общих явлений, период

местных явлений, период последствий травмы. Клинические особенности

политравмы - синдром взаимного отягощения, проблема несовместимости

терапии, острая дыхательная недостаточность, ушиб сердца, массивная

кровопотеря, травматический шок, токсемия, острая почечная

недостаточность, ДВС-синдром, жировая эмболия, тромбоэмболия. Оказание

30

первой медицинской помощи пострадавшим и их транспортировка,

реанимационные мероприятия: искусственная вентиляция легких, закрытый

массаж сердца, инфузионная терапия, временная остановка наружного

кровотечения, борьба с болью, транспортная иммобилизация.

Организация стационарной помощи: ориентировочное обследование

пострадавшего параллельно или последовательно с реанимационными

мероприятиями, реанимационные мероприятия, кончательная остановка

кровотечения, катетеризация мочевого пузыря и контроль за функцией почек,

иммобилизация поврежденной конечности, полное клиническое и

рентгенологическое обследование, торакоцентез, лапароцентез, лапароскопия.

Консервативные методы лечения: гипсовые повязки, скелетное вытяжение.

Оперативное лечение и оптимальные сроки его проведения. Варианты

наиболее простого и наименее травматичного погружного остеосинтеза.

Профилактика, диагностика и лечение возможных ранних и поздних

осложнений политравмы.

Тема 3 Травматические вывихи. Повреждения связок, сухожилий и

мышц.

Определение понятия "вывих костей". Виды травматических вывихов:

полные, неполные; свежие вывихи, несвежие вывихи, застарелые; простой

вывих, осложненный вывих; передний вывих, задний вывих; вправимые

вывихи, невправимые вывихи; привычные вывихи.

Классификация травматических вывихов по локализации

анатомического сегмента.

Клинические симптомы травматических вывихов: резкая боль в

области сустава, деформация области сустава, вынужденное положение

конечности, характерное для каждого вывихнутого сегмента, изменение

продольной оси конечности по отношению к опознавательным точкам,

"пружинящая фиксация" или "пружинящее сопротивление".

Рентгенологические симптомы: нарушение конгруэнтности суставных

поверхностей суставной впадины и суставной головки, смещение продольной

оси вывихнутой кости.

31Принципы лечения травматических вывихов конечностей:

обезболивание, одномоментное вправление, фиксация с помощью гипса,

рентгенологический контроль.

Вывихи ключицы, вывихи плеча, привычные вывихи плеча, причины

этих вывихов, вывихи предплечья, вывихи кисти и пальцев, вывихи бедра,

вывихи голени: классификация, клиника, диагностика, лечение.

32Тема 4 .Повреждения костей и суставов верхней конечности.

Огнестрельные ранения и повреждения верхней конечности.

Хирургическая анатомия локтевого сустава. Классификация

повреждений локтевого сустава: ушиб и гемартроз локтевого сустава, перелом

локтевого, венечного отростков. Механизм травмы, возможности

повреждения сосудисто-нервного пучка, ишемическая контрактура

Фолькмана; клиническое (жалобы, осмотр, пальпация, функция) и

рентгенологическое исследование.

Консервативное лечение - обезболивание, одномоментная репозиция,

гипсовая иммобилизация; оперативное лечение - показания к оперативному

открытому вправлению костных фрагментов, оперативный доступ,

металлические фиксаторы; восстановительное лечение.

Повреждения диафиза костей предплечья. Особенности анатомического

строения и биомеханики повреждений. Механизм травмы. Повреждения

Монтеджа и Галеацци, переломы одной и двух костей предплечья.

Клиническая картина. Диагностика. Лечение консервативное: показания к

репозиции, показания к оперативному лечению. Способы хирургического

лечения. Сроки лечения, восстановительное лечение.

Повреждения дистального отдела костей предплечья. Особенности

анатомического строения и биомеханики повреждений. Механизм травмы.

Повреждения Коллиса и Смита. Клиническая картина. Диагностика. Лечение

консервативное: показания к репозиции, показания к оперативному лечению.

Способы хирургического лечения. Сроки лечения, восстановительное

лечение.

Травмы кисти. Вывихи и переломовывихи в кистевом суставе.

21

Повреждения запястных и пястных костей. Особенности. Классификация.

Клиника. Диагностика. Особенности ПХО. Микрохирургическая техника

операций на кисти. Повреждения сухожилий.

Повреждения фаланг пальцев. Особенности хирургической техники.

Шов сухожилий, сосудисто-нервного аппарата с помощью

микрохирургической техники. Восстановительное лечение. Экспертиза

нетрудоспособности.

Тема 5 Повреждения костей и суставов нижней конечности.

Огнестрельные ранения и повреждения нижней конечности.

Социально-экономическая значимость переломов проксимального

отдела бедра.

Хирургическая анатомия шеечного и вертельного отделов бедра и

возрастные изменения этого отдела.

Типичные механизмы перелома проксимального отдела бедра.

Классификация переломов проксимального отдела бедра.

Клиническое обследование больного. Рентгенологическое

обследование. Первая медицинская и первая врачебная помощь.

Консервативное лечение шеечных переломов: показания и методика

проведения.

Оперативное лечение: показания, виды оперативных вмешательств.

Послеоперационный период, ранняя активизация больных, восстановительное

лечение и его сроки.

Осложнения при медиальных переломах: ранние и поздние.

Межвертельные и чрезвертельные переломы, их классификация по

А.В.

Каплану.

Репаративная регенерация вертельных переломов. Обследование

больных с вертельными переломами.

22Первая медицинская помощь и первая врачебная помощь:

иммобилизация конечности, транспортировка. Обезболивание вертельных

переломов. Методика обезболивания.

Лечение вертельных переломов: консервативное лечение и оперативное

22

лечение вертельных переломов: показания, операция остеосинтеза

двухлопастным гвоздем с накладкой. Послеоперационный период, ранняя

активизация больных.

Хирургическая анатомия, механизм травмы, классификация

диафизарных переломов бедра - подвертельные переломы, перелом верхней

трети, средней трети, нижней трети диафиза бедра, надмыщелковые

переломы.

Консервативное лечение. Оперативное лечение.

Надмыщелковые переломы бедра: хирургическая анатомия;

клиническое и рентгенологическое исследование, ангиография бедренной

артерии при показаниях.

Консервативное, оперативное, восстановительное лечение.

Транспортная иммобилизация и первая врачебная помощь при

повреждениях бедра и тазобедренного сустава.

Хирургическая анатомия коленного сустава. Классификация

повреждений коленного сустава.

Классификация заболеваний коленного сустава: болезнь Кенига,

болезнь Осгуд-Шлаттера (остеохондропатии), болезнь Гоффа, киста Беккера.

Хирургическая анатомия большеберцовой кости и особенности

переломов голени; классификация переломов голени.

Механизм переломов, виды смещения и плоскости переломов;

переломы большеберцовой кости и переломы обеих костей голени, переломы

голени в верхней трети, в средней трети, в нижней трети диафиза

большеберцовой кости, диафизарные переломы костей голени со смещением

и без смещения костных фрагментов, уровни перелома большеберцовой кости

и малоберцовой кости в зависимости от механизма травмы; открытые

переломы голени - первично открытые и вторично открытые переломы.

Клинические симптомы переломов голени - относительные симптомы и

абсолютные симптомы, травматический отек при переломе, исследование

23

состояния сосудисто-нервного пучка при переломах голени, возможности

повреждения малоберцового нерва; рентгенологическое исследование;

лечение диафизарных переломов голени: консервативное лечение,

дальнейшее восстановительное лечение.

Оперативное лечение - абсолютные и относительные показания,

внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез;

восстановительное лечение; транспортная иммобилизация и первая врачебная

помощь при диафизарных переломах голени.

Осложнения - травматический остеомиелит большеберцовой кости;

клиническая и рентгенологическая диагностика; комплексное лечение

травматического остеомиелита; восстановительное лечение в фазе

выздоровления больного и в отдаленном периоде.

Частота травмы области голеностопного сустава и социальная

значимость этих повреждений.

Хирургическая анатомия голеностопного сустава и его функция.

Механизм переломов области голеностопного сустава.

Классификация переломов и переломо-вывихов лодыжек. Переломы

Мальгеня, Дюпюитрена, Мезоннева, Фолькмана, Потта, Десто, центральный

вывих стопы, эпифизеолиз, остеоэпифизеолиз.

Клинические симптомы переломов и переломо-вывихов области

голеностопного сустава.

Рентгенологическая семиотика перелома лодыжек, переднего и заднего

края большеберцовой кости, подвывихов и вывихов стопы.

Лечение переломов области голеностопного сустава: консервативное и

оперативное, восстановительное лечение: его виды, сроки проведения.

Возможные осложнения.

Вывихи стопы - вывих таранной кости, подтаранный вывих стопы,

вывихи в суставе Шопара и Лисфранка, вывихи пальцев, переломы таранной,

пяточной костей, переломы плюсневых костей и фаланг пальцев.

24Тема 6 Повреждения таза и позвоночника.

Повреждения таза. Анатомическое строение таза, суставы и связочный

аппарат тазовых костей, функция тазовых костей.

Классификация переломов костей таза по А.В. Каплану. Механизм

различных переломов костей таза.

Клиническая картина при переломах тазовых костей. Клинические

симптомы, характерные для переломов тазовых костей различной

локализации, для осложненных переломов таза (разрыв уретры,

внебрюшинный или внутрибрюшинный разрывы мочевого пузыря,

внебрюшинный разрыв прямой кишки). Травматический шок при переломах

тазовых костей, его отличительные особенности.

Рентгенологическая диагностика переломов костей таза. Цистография.

Переломы дна вертлужной впадины и центральный вывих бедра.

Механизм травмы. Клинические симптомы, диагностика.

Лечение переломов костей таза различной локализации. Консервативное

лечение. Внутритазовые новокаиновые блокады, скелетное вытяжение;

сближающие пояса и гамаки. Противошоковая терапия при переломах таза.

Оперативные методы лечения больных.

Повреждения позвоночника. Анатомия, функция, биомеханика

позвоночника, межпозвонкового диска и позвоночного сегмента. Особенности

анатомического строения I и II шейных позвонков. Топографо-анатомические

ориентиры уровней позвоночника.

Классификация повреждений позвоночника: неосложненные и

осложненные повреждения позвоночника, переломы тел позвонков, дужек,

суставных, остистых, поперечных отростков; вывихи, переломо-вывихи

позвонков; разрывы надостной и межостной связок.

Механизмы травмы.

Патологическая анатомия повреждений позвоночника.

Клиническое обследование. Рентгенодиагностика.

Принципы лечения не осложненных переломов позвоночника.

Консервативные методы лечения.

25Оперативное лечение.

Принципы лечебной физкультуры при лечении и последующей реабилитации больных с неосложненной травмой позвоночника.

Осложненные повреждения позвоночника. Анатомия и физиология спинного мозга и спинномозговых нервов. Классификация повреждений спинного мозга.

Клиническая картина осложненных повреждений позвоночника. Клинические и неврологические расстройства при осложненных переломах шейных, грудных, поясничных позвонков.

Периоды травматической болезни спинного мозга.

Осложнения травмы спинного мозга: травматические; инфекционные; трофопаралитические; рубцово-спаечные процессы.

Рентгенодиагностика. Люмбальная пункция, изменение ликворного давления, ликвородинамические пробы: Квекенштедта, Стуккея, Пуссепа, дыхательная проба.

Лечение осложненных переломов позвоночника, социальная и профессиональная реабилитация спинальных больных.

Тема 7 Ампутации конечностей. Реабилитация и протезирование инвалидов с

дефектами конечностей. Лечение травматологических и ортопедических больных в

амбулаторных условиях.

Определение понятия "ампутация и экзартикуляция конечностей". Абсолютные и относительные показания к ампутации. Классификация ампутации - первичные, вторичные, поздние, повторные (реампутации). Выбор рационального уровня ампутации при различных патологических состояниях конечности:травмы и их последствия, нарушение магистрального кровообращения, сахарный диабет.

Техника ампутации. Три способа рассечения мягких тканей:гильотинный, круговой, лоскутный. Обработка костного опила: костно-пластический, фасциопластический, тендопластический, миопластический. Обработка сосудов и нервов. Особенности ампутации при отрывах и размозжениях конечностей, при гнойно-септических осложнениях.

Ампутации на нижних конечностях: миопластическая ампутация бедра, костнопластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому, тендопластическая ампутация бедра по Каллендеру,миопластическая ампутация голени, ампутация голени по Пирогову.

Экзартикуляция нижних конечностей: межподвздошно-брюшное вычленение, вычленение нижней конечности в тазобедренном суставе по Фарабефу,вычленение голени в коленном суставе,вычленение стопы в суставе Шопара, вычленение стопы в суставе Лисфранка.

Ампутации верхних конечностей: ампутации плеча, ампутации предплечья, ампутации в различных областях

кисти.Экзартикуляции верхних конечностей: межлопаточно-грудинное

вычленение, вычленение верхней конечности в плечевом суставе, вычленение в локтевом суставе, вычленение кисти, экзартикуляция фаланг пальцев.

26Протезирование. Цели и задачи. Виды протезов конечностей. Экспресс-протезирование. Подготовка больного и культи конечности к протезированию.Наиболее распространенные болезни культи.Диагностика. Показания к консервативным и оперативным методам лечения болезней культи. Меры профилактики вторичных заболеваний культи.

Ортопедические изделия. Ортопедические корсеты: фиксирующие, корригирующие. Типы фиксирующих корсетов, показания к их применению.Виды корригирующих корсетов, их устройство, показания к применению корригирующих корсетов. Ортезы.

Ортопедические лонгеты, тутор, ортопедические шины для фиксации плечевого и тазового, пояс головодержатели.

Ортопедические аппараты. Аппараты замковые и беззамковые. Аппараты на верхние и нижние конечности. Разгрузочные, фиксирующие аппараты.

Ортопедические кроватки, разгружающие и корригирующие. Материал для изготовления ортопедических изделии.

Ортопедическая обувь. Ее назначение. Показания к применению ортопедической обуви;плоская стопа, укорочение длины следа стопы,укорочение длины конечности, паралитическая деформация стопы, врожденная косолапость, специальная обувь на аппараты и туторы.

Супинаторы и пронаторы.Понятие о реабилитации. Реабилитация больных с повреждениями и

заболеваниями опорно-двигательной системы. Ее виды, цели, задачи. Реабилитация медицинская, психологическая, социальная, профессиональная. Физические методы, механотерапия, лечебная гимнастика, бальнеотерапия при реабилитации больных с поражениями опорно-двигательной системы.

45Тема 8 Дегенеративно – дистрофические заболевания

позвоночника и суставов.

Деформирующий артроз крупных суставов. Социально-экономическая

значимость и распространенность деформирующих артрозов крупных

суставов. Типы суставов - синартроз, амфи-артроз, диартроз. Анатомо-

физиологические особенности диартрозных суставов: синовиальная оболочка,

синовиальная жидкость, гиалиновый хрящ - морфология, функция,

возрастные изменения.

Деформирующие артрозы - обезображивающее поражение суставного

гиалинового хряща. Этиология деформирующего артроза. Первичные и

вторичные деформирующие артрозы.

Патогенез деформирующего артроза - дегенерация суставных

гиалиновых хрящей, вторичные костные изменения эпифизарных концов

кости, компенсаторные изменения кости. Стадии заболевания: I - II - III;

клинические, рентгенологические, морфологические проявления каждой

стадии. Клинические признаки. Рентгенологические признаки.

Морфологические изменения гиалинового хряща. Деформирующий

коксартроз - анатомия тазобедренного сустава, биомеханика тазобедренного

сустава, клинические, рентгенологические и морфологические проявления

заболевания. Лечение: медикаментозная терапия; лечебная гимнастика и

массаж; санаторно-курортное лечение; хирургическое лечение: операция

Фосса-Брандеса, межвертельные остеотомии по Мак-Маррею и Пауэлсу,

артродез тазобедренного сустава, тотальное эндопротезирование.

Деформирующий гонартроз - анатомия коленного сустава,

клинические, рентгенологические и морфологические проявления

заболевания. Лечение: медикаментозная терапия; лечебная гимнастика и

массаж; санаторно-курортное лечение; хирургическое лечение: высокая

остеотомия большеберцовой кости, эндопротезирование коленного сустава,

артродез коленного сустава, восстановительное лечение.

Деформирующие артрозы верхних конечностей - особенности течения

заболевания, лечение. Медицинская и профессиональная реабилитация

больных с деформирующими артрозами крупных суставов.

Статические деформации стоп. Плоская, плоско-вальгусная стопа.

46

Продольный свод стопы - наружный и внутренний своды, поперечный свод

стопы, их строение и функция. Этиопатогенез плоских и плоско-вальгусных

стоп - функциональные перегрузки и хроническое переутомление

большеберцовых мышц, понижение сопротивляемости кожно-

соединительнотканного ложа стопы к действию сил тяжести. Малоберцовые

мышцы и их роль в пронации стопы, состояние таранной и ладьевидной

костей; плюсневые кости и их амплитуда ротации в фазе переката во время

шага в норме и при нарушенной способности связочного аппарата и кожно-

соединительнотканного ложа стопы к растяжению и сокращению, положение

головок плюсневых костей. Клиническая диагностика плоских и плоско-

вальгусных стоп. Вальгусная деформация I пальца. Положение I плюсневой

кости и угол между основной фалангой I пальца и I плюсневой костью в

норме и при вальгусной деформации I пальца; три степени вальгусной

деформации I пальца. Клинические симптомы. Рентгенологические данные.

Оперативное лечение: устранение деформации I пальца, устранение торсии и

вынужденного отклонения I плюсневой кости. Восстановительное лечение,

срока его проведения.

Молоткообразные пальцы. Патологическая установка основной,

средней и ногтевой фаланг пальца (обычно II пальца). "Петушиная"

деформация III - IV - V пальцев ног. Клинические проявления. Оперативное

лечение деформации. Восстановительное лечение после операции и сроки его

проведения.

Опухоли костей. Классификация опухолей. Первичные

доброкачественные опухоли хрящевого и костного происхождения - хордома,

хондробластома, хондромиксоидная фиброма, хондрома,

остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), остеоидная остеома,

остеома.

Пограничные и опухолевидные процессы - костно-хрящевые

экзостозы, хондроматоз костей, фиброзная дисплазия, болезнь Педжета,

кортикальный метафизарный дефект, эозинофильная гранулема. Клинико-

47

рентгенологические особенности опухолей.

Первичные злокачественные опухоли хрящевого и костного

происхождения - злокачественная хордома, хондросаркома, Остеогенная

capкома, злокачественная остеобластокластома, параоссальная саркома,

фибросаркома, опухоль Юинга, ретикулосаркома. Клинико-

рентгенологические методы диагностики злокачественных опухолей.

Вторичные злокачественные опухоли: метастатические и

прорастающие в кость из окружающих мягких тканей (синовиома). Клиника и

рентгенология вторичных злокачественных опухолей.

Современное лечение опухолей - хирургическое,

химиотерапевтическое, лучевая терапия, комбинированные методы лечения.

48

Тема 9 Врождённые деформации позвоночника, костей и суставов. Сколиоз.Классификация врожденных заболеваний: местные деформации - врожденный

вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея, врожденные деформации позвоночника (болезнь Клиппель-Фейля, шейные ребра, спондилолиз и спондилолистез, сколиоз); врожденные деформации верхних конечностей(врожденное высокое стояние лопатки - болезнь Шпренгеля. Врожденный радиоульнарный синостоз,врожденная косорукость, синдактилии, полидактилии, артрогрипоз), врожденные деформации нижних конечностей(врожденный вывих голени, врожденный ложный сустав костей голени); воронкообразная грудная клетка; врожденные костные дефекты(эктромелия: амелия, фокомелия, гемимелия, эктродактилия); амниотические перетяжки; системные деформации (несовершенный остеогенез, несовершенный хондрогенез - хондродистрофия (ахондроплазия), дисхондроплазия - болезнь Олье, фиброзная остеодисплазия - болезнь Брайцева-Лихтенштейна).

Этиология врожденных деформаций опорно-двигательной системы. Принципы диагностики и лечения. Врожденный вывих бедра.

Патологическая анатомия. Патогенез развития вывиха.Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренного сустава в

первые дни и недели жизни,в последующие месяцы жизни до года и после года.Лечение дисплазии тазобедренного сустава в разных возрастных

группах.Показания к оперативному лечению врожденного вывиха бедра. Ортопедические последствия врожденного вывиха бедра у взрослых.

Врожденная косолапость. Элементы косолапости - эквинус, варус. аддукция стопы, полая стопа. Патологическая анатомия мышц голени и костей стопы при косолапости.Клиника, диагностика, методы лечения - консервативное и оперативное - в зависимости от возраста ребенка.

Врожденная мышечная кривошея. Морфологические изменения кивательной мышцы .шеиКлинические симптомы врожденной мышечной кривошеи. Влияние тяги грудино-ключично-сосцевидной мышцы на форму ключицы, сосцевидного отростка височной кости, форму лица, развитие верхней и нижней челюстей, придаточных полостей носа, носовой перегородки, твердого неба, положение надплечий, шейного отдела позвоночника.

Методы лечения - консервативное и оперативное.

Определение понятий "сколиоз" и "сколиотическая болезнь". Функциональный, структуральный сколиоз. Врожденные формы сколиотической болезни -

диспластические, идеопатические сколиозы.Приобретенные формы сколиотической болезни- паралитические сколиозы,

рахитические сколиозы. Патогенез сколиоза - первичный патологический фактор,нарушающий нормальный рост позвоночника(диспластические изменения в

спинном мозгу,позвонках, межпозвонковых дисках), фактор, создающий общий патологический фон организма и обусловливающий появление первого

фактора(обменно-гормональные нарушения), статико-динамические нарушения. Развитие истинного структурального сколиоза - только в период роста скелета.

Асимметричный рост позвонков, торсия позвонка - поворот всей дуги искривления в выпуклую сторону, укорочение дуги на выпуклой стороне искривления,удлинение дуги

49на вогнутой стороне искривления;клиновидная форма тела позвонка, изменение губчатой структуры позвонка,изменение формы позвоночного отверстия,наклон остистых отростков в выпуклую сторону,смещение пульпозного ядра в выпуклую сторону,эпифизеолиз дисков, взаимодействие паравертебральных мыши в области искривления; скручивание позвонка вокруг его переднезадней оси; формирование первичного и вторичного искривления позвоночника; формирование реберного горба; взаимоотношение дурального мешка, спинного мозга и спинномозговых корешков со стенками позвоночного канала, взаиморасположение трахеи, пищевода, грудной аорты и верхней половой вены,брюшной аорты и нижней полой вены,легких, сердца, желудка, кишечника, почек и мочеточников.

Структура сколиотической деформации: первичная дуга искривления, компенсаторные дуги искривления. Типы сколиоза. Классификация

локализации деформации по Понсетти и Фридману;-верхне-грудной или шейно-грудной сколиоз с вершиной искривления в области Th3-Th4 позвонков;

-грудной сколиоз с вершиной искривления в области Th8-Th9 позвонков; - комбинированный сколиоз: S-образный сколиоз - две дуги искривления -

грудная и поясничная, выпуклость грудной дуги направлена в правую сторону, выпуклость поясничной дуга направлена в левую сторону, вершина грудного искривления расположена между Th9-Th10 позвонками;

-грудопоясничный сколиоз, вершина искривления располагается на Th12 позвонке; -поясничный сколиоз, вершина искривления на L2 позвонке; -C-образный сколиоз - одна дуга искривления; -S-образный сколиоз - две кривизны, направленные в противоположные стороны; -сложные сколиозы - три и более дуг искривления. Возраст выявления деформации. Обследование больных со сколиотической

болезнью- асимметрия туловища: положение головы, уровень надплечий, длина ключиц, высота стояния лопаток, асимметрия треугольников талии, кифосколиоз, гиперлордоз, асимметрия паравертебральных мышечных валиков,изменение реберно-подвздошных пространств, асимметрия расположения пупка, молочных желез, высокое стояние половины таза, наклон туловища, реберный, реберно-позвоночный горб.

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по Чаклину: - I степень, угол

искривления позвоночника до 10°;

5033

51- II степень, угол искривления позвоночника до 25°; - III степень, угол искривления позвоночника до 40°; - IV степень, угол искривления позвоночника более 40°. Состоян

иедиафрагмы

(неодинаковыефронтальн

ые размерыкуполо

вдиафрагмы,внутригр

удноевнутрибрюш

ноедавление), легочная,

сердечнаянедостаточность,

состояниепищевода (желудочно-

пищеводнаярегургитация, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы пищевода), состояние

желудка (изменение формыжелудка, перегибы желудка,

повороты желудкапо продольной , оснижение перистальтической

и моторно-эвакуационной функции желудка, опущение его

в малый таз).Основные признаки прогрессирования сколиотической болезни- возраст выявления

деформации, локализацияискривления, ускорение роста, тест Риссера, расширение межпозвонковых щелей на вогнутой стороне искривления, остеопороз тел позвонков на выпуклой стороне дуги искривления.

Основные принципы раннего распознавания сколиоза-профилактические медицинские осмотры детей, динамическое наблюдение за детьми дошкольного и школьного возраста.

Принципы лечения сколиотической болезни- стремление уменьшить функциональный компонент искривления позвоночника в корригированном положении его путем всемерного укрепления мышц и устранения неуравновешенности сколиоза.

Консервативное лечение - разгрузка позвоночника и укрепление мышц туловища:

-физиокинезотерапия; -электростимуляция мышц; -горизонтальное положение; -корригирующие гипсовые кроватки; - корригирующие корсеты типа Мильвоки. Блаунта, гипсовые

корригирующие корсеты, корсеты конструкции ЦНИИПИ; -система ортопедического лечения в условиях специализированной школы-интерната.

Оперативное лечение - остановка прогрессирования деформации, коррекция искривления позвоночника, стабилизация позвоночника.

Основные методы оперативного лечения:- методы, направленные на ограничение асимметричного роста

позвонков при прогрессирующем сколиозе: эпифизеодез тел позвонков, переднебоковой и передний спондилодез, метод Груца с пружиной при начальных степенях сколиоза;

- методы, блокирующие мобильность искривленного позвоночника при отсутствии асимметричного роста позвонков: задний спондилодез, аллопластические методы коррекции и стабилизации позвонков;

-метод оперативной мобилизации искривленного позвоночника: дискотомия, тено-лигаменто-капсулотомия;

-методы оперативной коррекции тяжелых форм сколиоза: клиновидная резекция тел позвонков;

52- операции при осложненном течении сколиоза(параличи):

ламинэктомия, продольное рассечение твердой мозговой оболочки без наложения швов, транспозиция спинного мозга;

- операции, имеющие целью уменьшение реберно-позвоночного горба:торакопластика, резекции реберного

горба. Индивидуальный план лечения каждого больного сколиотической болезнью.

10 . Итоговое занятие.

6.3. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить студенту в процессе изучения учебной дисциплины:

Перечень практических навыков и заданий, необходимых для сдачи

зачета

I. Диагностические умения

Студент должен уметь:

1. Обследовать больных с повреждениями опорно-двигательной системы.

Поставить предварительный диагноз по клиническим признакам:

- перелом конечностей;

- перелом таза;

- перелом позвоночника;

- вывих плеча, предплечья, кисти, пальцев, бедра, голени, стопы.

2. Поставить предварительный диагноз разрыва Ахиллова сухожилия,

сухожилия двуглавой мышцы плеча,

3. Поставить диагноз (предположить) повреждение нервов и магистральных

сосудов конечности при переломах конечности.

4. Выявить жизнеопасные (витальные) нарушения:

- травматический шок;

- острую кровопотерю;

- нарушение дыхания;

- остановку сердца;

- жировую эмболию;

- тромбоэмболию легочной артерии.

5. Обследовать больных с последствиями травм и заболеваниями опорно-

53двигательной системы.

6. Предположить типичные ортопедические заболевания:

- врожденный вывих бедра;

- врожденную косолапость;

- врожденную кривошею;

- сколиоз;

- остеохондроз позвоночника;

- деформирующий артроз крупных суставов;

- статические деформации стоп.

54

П. Лечебные умения

Студент должен знать:

- правила и технику наложения кровоостанавливающего жгута.


1. Устранить немедленно жизнеопасные (витальные) нарушения при

травматическом шоке, кровотечении, нарушении дыхания, остановке сердца.

Провести:

- противошоковые мероприятия;

- искусственную вентиляцию легких методом "рот в рот" или "рот в нос";

- наружный массаж сердца;

- внутрисердечное введение раствора хлорида кальция, адреналина,

новокаинамида;

- фиксацию языка при его западении.

Остановить наружное кровотечение временными способами:

- прижатием сосуда в ране;

- прижатием сосуда на протяжении в типичных местах:

- плечевой артерии;

- бедренной артерии;

- височной артерии;

- общей сонной артерии;

- наложением давящей повязки;

- фиксацией конечности в определенном положении;

- тампонадой раны;

- наложением зажима на кровоточащий сосуд.

2. Восполнить острую кровопотерю внутривенным введением

кровозаменяющих растворов при шоке и кровопотере: реополиглюкина,

реомакродекса, глюкозо-новокаиновой смеси, изотонического раствора

хлорида натрия.

3. При показаниях (травматический шок) провести следующие новокаиновые

90

блокады:

- вагосимпатическую;

- околопозвоночную;

- внутритазовую;

- футлярную.

4. При показаниях (травматический шок) произвести анестезию места

перелома диафиза длинных трубчатых костей.

5. Произвести транспортную иммобилизацию при переломах и вывихах

табельными средствами (шина Дитерихса, шина Крамера, косынка), так и

подручными средствами.

6. Придать правильное положение больному с повреждениями конечностей,

таза, позвоночника, крупных суставов в период транспортировки с места

происшествия в стационар для проведения квалифицированной или

специализированной помощи.

7. Наложить асептическую повязку на рану мягких тканей и на рану при

открытых переломах конечностей.

8. Наложить контурные повязки при ожогах.

9. Наложить стерильные повязки при отморожениях.

10.Наложить окклюзионную повязку на грудь при открытом пневмотораксе.

11.Оказывать медицинскую помощь пострадавшему по пути следования в

лечебное учреждение.

Провести:

- искусственную вентиляцию легких;

- наружный массаж сердца;

- ввести медикаментозные препараты;

- новокаиновые блокады;

- внутривенное введение трансфузионных средств для восполнения ОЦЖ при

острой кровопотере и травматическом шоке.

12.Наложить гипсовую лонгету на дистальный отдел верхней и нижней

конечностей.

91

13.Оценить состояние конечности в гипсовой повязке.

14.Снять гипсовую повязку при угрожающем состоянии конечности.

15.Снять скелетное вытяжение.

III. Деонтологические умения


1. Правильно провести госпитализацию больного с травмой опорно-

двигательной системы:

- принять решение о необходимости госпитализации или отказе от нее;

- определить очередность госпитализации пострадавших по тяжести

состояния при массовых поражениях;

- правильно определить место госпитализации больного в зависимости от

имеющихся повреждений.

2. Правильно провести направление на консультацию или госпитализацию

больных с последствиями травмы или ортопедическими заболеваниями.

3. Правильно провести направление на консультацию детей с врожденным

вывихом бедра, врожденной косолапостью, врожденной мышечной кривошеей.

Код компетенции

ОК-1 ПК-1 ПК-3 ПК-5 ПК-10 ПК-11 ПК-12 ПК-15 ПК-16 ПК-17 ПК-18 ПК-19 ПК-20 ПК-21 ПК-22 ПК-23 ПК-24

Этапы формирования

Критерии оценивания

согласно критериям балльно-рейтинговой

оценки знаний

92

7. Рекомендуемые образовательные технологии.

В процессе освоения дисциплины используются следующие образовательные технологии, способы и методы формирования компетенций:

Этапы формирования компетенций

№ п/п

Номер / индекс

компете нции

Содержание компетенции (или

ее части)

В результате изучения учебной дисциплины обучающиеся должны:

Знать Уметь ВладетьОценочные средства

1 2 3 4 5 6 7

1 ОК-1

Владеть способностью и

готовностью анализировать

социально-значимые проблемы и процессы,

использовать на практике методы

медико- биологических и

клинических наук в различных видах

профессиональной и социальной

деятельности.

Место травматологии и

ортопедии в современной

медицине.Предмет изучения травматологии и

ортопедии.Разделы

травматологии и ортопедии.

Связь травматологии и

ортопедии с другими

клиническими дисциплинами.

История развития травматологии и

ортопедии.

Определять место

травматологии и ортопедии в современной

медицине.Раскрыть суть

разделов травматологии и

ортопедии

Способностью анализировать

значимость травматологии и

ортопедии в медицине, связь травматологии и

ортопедии с другими

клиническими дисциплинами.

Контрольные вопросы,

типовые тестовые задания,

ситуационные задачи.

I этапосвоение

теоретических знанийII этап Умения применять знания на практике

III этап Владение навыками в

определенной ситуации

бинарная шкалаудовлетворительно – освоил

компетенцию (выставляется зачет) неудовлетворительно – не освоил

компетенцию (выставляется не зачет)

93

2 ПК-1

Быть способным и готовым реализовать

этические и деонтологические аспекты врачебной

деятельности в общении с

коллегами, средним и младшим

медицинским

Этические нормы и при

взаимоотношениях с самими

пациентами, так как в большинстве

своем это дети различного возраста, с различной

Провести опрос травматолого-

ортопедического больного.

Соблюдать основные

деонтологически е принципы

врача онколога, врача, ведущего

Использование деонтологически

х принципов взаимоотношени

й врача с родителями

больных детей.




94персоналом, детьми и подростками, их

родителями и родственниками.

психикой, уровнем развития, очень

тяжело переживают свое

уродство.

прием.

3 ПК-3

Быть готовым к формированию

системного подхода к анализу

медицинской информации, опираясь на

всеобъемлющие принципы

доказательной медицины,

основанной на поиске решений с использованиемтеоретических

знаний и практических

умений в целях совершенствования профессиональной

деятельности.

Особенности анатомического

строения скелета. Особенности клинического

течения злокачественных новообразований

ОДО,международную классификацию, основные пути

метастазирования.Основы

эмбриологии, генетики,

анатомии, роли отдельных

нарушений в течении

беременности в развитии уродств.

Ориентироваться в

доброкачественн ых костных,

костно- хрящевых,

мягкотканных опухолях (кисты,

хондромы, остеобластоклас томы, остеомы и

т.д.).

Методами оценки

особенностей анатомического

строения, взаимоотношени я различных по

функциональном у назначению

органов и систем,

клинического течения

злокачественных новообразований

ОДО.




4 ПК-5

Уметь проводить и интерпретировать

опрос, физикальный осмотр, клиническое

обследование, результаты

современных лабораторно-

инструментальных исследований,

написать медицинскую карту

амбулаторного и стационарного

больного.

Особенности сбора анамнеза травматолого-

ортопедического больного.

Особенности ведения

медицинской карты пациентов

травматолого- ортопедического

профиля.

Провести опрос травматолого-

ортопедического больного.Провести

обследование больного или

пострадавшего.

Методикой обследования

опорно- двигательного

аппарата.




5 ПК-10

Обладать способностью и

готовностью применять

современные социально-

гигиенические методики сбора и

медико- статистического

анализа информации о показателях

здоровья детей и подростков на

уровне различных подразделений медицинских

организаций в целях разработки научно-

обоснованных мер по улучшению и

Особенности ведения

статистической документации в травмпункте и

стационаре.

Собрать и документировать

данные по заболеваемости

на участке.

Анализом статистических

данных.




95сохранению здоровья

мужчин и женщин.

6 ПК-11


готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных

факторов среды в развитии болезней у детей и подростков,

проводить их коррекцию,

осуществлять профилактические

мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и

неинфекционных болезней, проводить

санитарно- просветительную

работу по гигиеническим

вопросам.

Профилактика заболеваний ОДО

у детей и подростков.

Значение онкологической

настороженности врача, ранней диагностики

новообразований.Местные медико-

биологические факторы среды не

благоприятно влияющие на

организм человека, предрасполагающ ие развитию ряда

предраковых.

Провести заболеваний

ОДО у детей и подростков.

Организовать детей с

наследственным и и

врожденными аномалиями развития на

ранних этапах жизни.

Методами профилактики заболеваний

ОДО у детей и подростков,

онкологических заболеваний.Принципами

лечения предраковых заболеваний.

Представлением о роли

окружающей среды в

проявлении наследственных и врожденных





7 ПК-12


готовностью проводить с

прикрепленным населением

профилактические мероприятия по

предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся

заболеваний, осуществлять

общеоздоровительны е мероприятия по формированию

здорового образа жизни с учетом

возрастно-половых групп и состояния здоровья, давать рекомендации по

здоровому питанию, по двигательным

режимам и занятиям физической

культурой, оценить эффективность диспансерного наблюдения за здоровыми и

хроническими больными.

Профилактика заболеваний ОДО

у детей и подростков.

Значение онкологической

настороженности врача, ранней диагностики

новообразований.Местные медико-

биологические факторы среды не

благоприятно влияющие на

организм человека, предрасполагающ ие развитию ряда

предраковых.

Провести заболеваний

ОДО у детей и подростков.

Организовать детей с

наследственным и и

врожденными аномалиями развития на

ранних этапах жизни.

Методами профилактики заболеваний

ОДО у детей и подростков,

онкологических заболеваний.Принципами

лечения предраковых заболеваний.

Представлением о роли

окружающей среды в

проявлении наследственных и врожденных





8 ПК-15

Обладать способностью и готовностью к

постановке диагноза на основании результатов

биохимических исследований

биологических жидкостей и с

Основные клинические проявления

посттравматическо го остеомиелита,

периостита.

Интерпретироват ь данные

лабораторных методов

исследования.Провести комплекс

мероприятий по верифицировани

ю диагноза

Проведение комплекса

мероприятий по верифицировани

ю диагноза (биопсия тканей, мазки отпечатки,

пункция опухолевых

узлов для




96учетом законов

течения патологии по органам, системам и организма в целом.

(биопсия тканей, мазки отпечатки,

пункция опухолевых

узлов для цитологического исследования).

цитологического исследования).

9 ПК-16


готовностью анализировать

закономерности функционирования

отдельных органов и систем, использовать

знания анатомо- физиологических основ, основные

методики клинико- иммунологического

обследования и оценки

функционального состояния организма ребенка и подростка для своевременной

диагностики заболеваний и

патологических процессов.

Анатомо- топографические и функциональные особенности ОДО (кровоснабжение,

иннервация).Основные

проявления патологии в

зависимости от возраста больных.

Этапы формирования

скелета у детей.

Уметь оценить состояние

функции ОДО. Различить

физиологическу ю норму от патологии.

Методами осмотра ребенка

и отличить физиологическу

ю норму от патологии.




10 ПК-17


готовностью выявлять у

пациентов основные патологические

симптомы и синдромы

заболеваний, используя знания

основ медико- биологических и

клинических дисциплин с учетом

законов течения патологии по

органам, системам и организма в целом,

анализировать закономерности

функционирования различных органов и

систем при различных

заболеваниях и патологических

процессах, использовать

алгоритм постановки диагноза (основного,

сопутствующего, осложнений) с

учетом Международной статистической классификацией

болезней и проблем, связанных со

здоровьем (МКБ), выполнять основные

Аномалии опорно- двигательного

аппарата у детей.Наиболее часто встречающиеся

заболевания ОДО. Клиническая

картина врожденного вывиха бедра,

кривошеи, косолапости и пр.

Нарушения, возникающие при

травмах.Анатомо-

топографические, физиологические

особенности ОДО.

Ориентироваться в нарушениях

периферической иннервации

конечностей.Производить

дифференциальн ую диагностику остеомиелита.

Интерпретироват ь данные

анамнеза и клинических

признаков повреждения, их достоверность в

каждом конкретном

случае.Установить

наличие ортопедического

заболевания.

Методами диагностики, анализа всех полученных клинических

данных у пациента для составления

общей клинической

картины и выставления

верного диагноза пациенту с патологией

ОДО.




97диагностические мероприятия по

выявлению неотложных и

угрожающих жизни состояний.

11 ПК-18


готовностью анализировать и

интерпретировать результаты

современных диагностических технологий по в

озрастно-половым группам пациентов с

учетом их физиологических

особенностей организма человека

для успешной лечебно-

профилактической деятельности,

провести диагностику

физиологической беременности, участвовать в

проведении судебно- медицинской экспертизы.

Основные механизмы смещения

отломков костей при их

повреждениях той или иной

локализации, особенности

клинического их проявления.

Анатомо- топографические, физиологические

особенности ОДО, способствующие возникновению

ранних осложнений.

Клинико- рентгенологически

е особенности проявления опухолей.

Производить рентгенологичес кие укладки при

обследования пациента при

различных патологиях

скелета (фистулография,

прицельная рентгенграфия

т.д.).Ориентироваться

во вспомогательны

х методах диагностики

злокачественных и

доброкачественн ых опухолей

ОДО.

Чтение рентгенограмм. Оценка роли и

значения дополнительных

методов обследования в

постановке правильного развернутого

диагноза.




12 ПК-19


готовностью выполнять основные

лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и

состояниях у детей и подростков,

способных вызвать тяжелые осложнения

и (или) летальный исход: своевременно

выявлять жизнеопасные

нарушения (острая кровопотеря,

нарушение дыхания, остановка сердца,

кома, шок), использовать методики их

немедленного устранения.

Виды обезболивания в травматологии и

ортопедии и методы их

осуществления.Особенности проведения

обезболивания в условиях

травмпункта.Показания и

противопоказания к ним.

Показания к наложению скелетного вытяжения.

Современные принципы и

методы лечения злокачественных

опухолей, обоснованность сочетания или комбинации

методов воздействия на

опухолевую ткань.

Ориентироваться в

травматологичес ком

хирургическом инструментарии.

Производить основные виды проводниковой

и местной анестезии ОДО.

Производить скелетное

вытяжение.Бороться с

кровотечением, асфиксией,

шоком, производить

иммобилизацию при травмах.Оценивать

состояние ОДО, отличать

физиологическу ю норму от

патологии при ургентных ситуациях.

Травматологичес ким

хирургическим инструментарие

м.Оказание

действенной помощи и

составление комплексного плана лечения при шоковых состояниях.




13 ПК-20


готовностью назначать больным

адекватное (терапевтическое и

хирургическое) лечение в

Лечение шока, остеомиелита. Клиническая

картина травматического

шока, остеомиелита.

Основные

Обоснованно провести

экстренную профилактику

бешенства, клостридиальной

инфекции.Провести

Методами консервативного

и хирургического

лечения пациентов, проведения

профилактику



ситуационные

98соответствии с выставленным

диагнозом, осуществлять

алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными

заболеваниями.

принципы остеосинтеза, ПХО ран, лечения травм

мягких тканей.

адекватное лечение

воспалительных инфекционных

заболеваний антибактериальн

ыми препаратами.

бешенства, клостридиальной

инфекции и других

воспалительных инфекционных

заболеваний антибактериальн

ыми препаратами.

задачи.

14 ПК-21


готовностью осуществлять детям

и подросткам первую врачебную помощь в

случае возникновения неотложных и

угрожающих жизни состояний, в

экстремальных условиях эпидемий, в очагах массового

поражения, проводить

госпитализацию больных в плановом

и экстренном порядке, проводить

лечебно- эвакуационные мероприятия в

условиях чрезвычайной

ситуации.

Основные виды транспортной и

лечебной иммобилизации,

виды фиксирующих

приспособлений и аппаратов при оперативных

методах лечения.Знать основные

принципы проведения первичной

хирургической обработки ран, в том числе, при огнестрельных

ранениях.Характер и объем первой помощи на

этапах медицинской

эвакуации.

Правильно оценить

состояние пострадавших

особенно в случаях тяжелых сочетанных или комбинированны х повреждений и

выбрать оптимальную

тактику в оказании

помощи на различных

этапах медицинской

эвакуации.Бороться с

кровотечением, асфиксией,

шоком, накладывать

доступные виды иммобилизации

при травмах.

Способностью и готовностью

оказать первую врачебную помощь в

случаях тяжелых состояний,

экстремальных условиях.Провести лечебно-

эвакуационные мероприятия.




15 ПК-22


готовностью назначать и

использовать медикаментозные

средства.

Виды обезболивания в травматологии и

ортопедии и методы их

осуществления.Особенности

лечения острого, хронического

посттравматическо го остеомиелита,

основные принципы

проведения лечения гнойно-

септических процессов ОДО.

Назначить адекватную

медикаментозну ю терапию,

руководствуясь принципами

современного лечения

инфекционных и неинфекционных

заболевани й ОДО.

Методами расчета дозы, кратности и

адекватности лекарственного

лечения.




16 ПК-23


готовностью применять различные

реабилитационные мероприятия

(медицинские, социальные и

профессиональные) среди детей и

подростков при наиболее

распространенных патологических

состояниях и

Реабилитация пациентов,

пострадавших в результате травм,

перенесших реконструктивные

операции при наследственной,

либо приобретенной

патологии ОДО.

Организовать лечебную помощь,

основываясь на принципах и

сроках ортопедического оперативного и

восстановительн огометодов

лечения.

Методами реабилитации

пациентов, пострадавших в

результате травм,

перенесших реконструктивн ые операции при наследственной,






100организма, определять

показания к переводу пациентов в

специализированные группы по занятиям

физической культурой после

перенесенных заболеваний.

17 ПК-24


готовностью давать рекомендации по

выбору оптимального

режима двигательной активности в

зависимости от морфофункциональн

ого статуса, определять показания и

противопоказания к назначению средств

лечебной физкультуры, физиотерапии,

рефлексотерапии, фитотерапии,

гомеопатии и других средств

немедикаментозной терапии,

использовать основные курортные факторы при лечении детей и подростков.

Лечебная физкультура,

физиотерапия, рефлексотерапия при заболеваниях

ОДО.

Давать рекомендации по

выбору оптимального

режима двигательной активности,

диеты в зависимости от морфофункцион ального статуса травматолого-

ортопедического пациента.

Методами определения показаний и

противопоказани й к назначению

средств лечебной

физкультуры, физиотерапии,

рефлексотерапии при

восстановлении пациентов,

пострадавших в результате

травм, перенесших

реконструктивн ые операции при наследственной,






100

8. Оценочные средства для контроля уровня сформированности компетенций (текущий контроль успеваемости, промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины).

8.1. Виды промежуточной аттестации:

текущий и рубежный (ИМК) контроль

осуществляется в форме решения тестовых заданий и ситуационных задач. Примеры тестовых заданий текущего контроля по

дисциплине

«Травматология, ортпедия» (с эталонами ответов)

1. Какой перелом плеча относится к внесуставным повреждениям?

а) перелом головки плеча

б) перелом головчатого возвышения

в) перелом анатомической шейки

г) перелом блоковидного возвышения

д) перелом малого бугорка

Ответ: д

2. Повреждение чего не имеет отношения к повреждениям кисти?

а) фаланг

б) тыльной поверхности кисти

в) ладонной поверхности кисти

г) области основания большого пальца

д) мягких тканей над линией кистевого (лучезапястного) сустава

Ответ: д

3. Чего стремимся достичь у пожилого больного с варусным

переломом шейки бедра методом ранней мобилизации?

а) снижения болевых ощущений

б) сращения перелома

в) формирования ложного сустава

г) увеличения опороспособности за счёт формирования более мощных

рубцов

100д) увеличения опороспособности за счёт перераспределения нагрузки

Ответ: в

Примеры ситуационных задач текущего контроля по дисциплине

«Травматология, ортпедия» (с эталонами ответов)

Задача 1.

Доставлен больной М. после падения с высоты 3-х метров. Жалобы на

сильные боли в правом плечевом суставе. Активные движения невозможны,

пассивные – резко болезненны и ограничены, поддерживает правую руку

левой рукой. При осмотре: область плечевого сустава утолщена, выделяется

акромиальный отросток, пальпаторно определяется пустая суставная впадина,

головка плеча прощупывается в подмышечной впадине. Попытка поднять

руку или отвести ее вызывает пружинистое сопротивление в суставе.

Сформулировать диагноз.

Каковы ваши лечебные мероприятия в условиях травмпункта.

Ответ:

Диагноз: Закрытый нижний вывих правого плеча.

Необходима рентгенография области плечевого сустава для уточнения

диагноза и исключения переломов лопатки и плечевой кости. Если диагноз

установлен верно, то в условиях перевязочной травмпункта под местной

анестезией проводится вправление вывиха. Делается контрольная

рентгенография и конечность фиксируется бинтовой повязкой (Дезо, Вельпо)

на срок не менее 2 недель.

Задача 2.

Женщина 67 лет 2 часа назад упала на левый бок, почувствовала боль в

паху. Встать и самостоятельно передвигаться не может. При осмотре: левая

нога ротирована кнаружи, активная внутренняя ротация ее невозможна, при

попытке поднять ногу скользит пяткой по опоре. Отмечается относительное

укорочение левого бедра.

Сформулируйте предположительный диагноз. Укажите план дальнейшего обследования и лечения. Ответ:Диагноз: Закрытый перелом шейки левой бедренной кости.

100

План лечения: Иммобилизация поврежденной конечности,

обезболивание на этапе первой помощи. В стационаре производится

рентгенографическое исследование области левого тазобедренного сустава.

Производится общий осмотр, оценка состояния, сбор анамнеза, выявление

сопуствующих заболеваний. Проводятся лабораторные методы исследования

крови, мочи. Дополнительные методы исследования: ЭГК и другие при

показаниях. При отсутствии сопутствующей патологии, не высокой степени

риска анестезиологического пособия, пациенту показано оперативное

лечение: остеосинтез шейки левой бедренной кости, либо эндопротезирование

тазобедренного сустава.

промежуточная аттестация по итогам освоения дисциплины осуществляется в форме решения тестовых заданий, ситуационных клинических задач. 1. Какой перелом плеча относится к внесуставным повреждениям?

а) перелом головки плеча

б) перелом головчатого возвышения

в) перелом анатомической шейки

г) перелом блоковидного возвышения

д) перелом малого бугорка

2. В проксимальном отделе плечевой кости чаще всего возникают

переломы:

а) хирургической шейки

б) анатомической шейки

в) чрезбугорковые

г) большого бугорка

д) головки

3. Сколько времени лечить больного с переломом хирургической

шейки плеча скелетным вытяжением?

а) 3-4 недели

б) 4-6 недель

100в) 5-7 недель

г) 6-8 недель

д) 7-9 недель

4. Как лечить больного с переломом хирургической шейки плеча

после снятия скелетного вытяжения?

а) косыночной повязкой 2-3 недели

б) задней гипсовой шиной 4-5 недель

в) клин-подушкой 4-5 недель

г) повязкой типа Вельпо в гипсовом исполнении 3-4 недели

д) торакобрахиальной гипсовой повязкой 4-5 недель

5. Что недопустимо делать при обеспечении транспортной

иммобилизации?

а) вправлять выступающий через рану костный отломок и перекрывать

турами бинта ранее наложенный жгут

б) накладывать шины поверх одежды

в) накладывать шины на обутую в сапог ногу

г) обнажать конечность

6. Чем осуществите транспортную иммобилизацию перелома

голени?

а) шиной Дитерихса

б) пятью шинами Крамера

в) тремя шинами Крамера

г) шиной ЦИТО

д) транспортировкой на щите

100

7. Сколько шин Крамера необходимо для иммобилизации при

переломе голени?

а) одна

б) две

в) три

г) четыре

д) пять

8. Частной разновидностью гипсовых повязок является:

а) циркулярная

б) шина (передняя, задняя)

в) корсет

г) окончатая

д) мостовидная

9. Что из перечисленного не является осложнением, связанным с

наложением гипсовой повязки?

а) сдавление магистральных сосудистых и нервных стволов

б) пролежни

в) нарушение венозного и лимфооттока

г) микробные воспаления кожи и глубже лежащих тканей

д) образование фликтен

10. Повреждение чего не имеет отношения к повреждениям кисти?

а) фаланг

б) тыльной поверхности кисти

в) ладонной поверхности кисти

г) области основания большого пальца

д) мягких тканей над линией кистевого (лучезапястного) сустава

100

11. Повреждение сухожилий может возникнуть при различных

травмах кисти, кроме:

а) сдавления кисти

б) колотой раны кисти

в) резаной раны кисти

г) рубленой раны кисти

д) тяжелой открытой травмы кисти

12. Диагностика повреждения сухожилий основывается на всем

перечисленном, кроме:

а) анамнеза

б) осмотра

в) определения активных движений фаланг

г) определения пассивных движений фаланг

д) ощупывания кисти

13. Симптомом характерным для повреждения поверхностного

сгибателя пальца является отсутствие активного:

а) сгибания концевой фаланги

б) сгибания средней фаланги

в) противопоставления пальца

г) отведения пальца

д) приведения пальца

14. Характерным симптомом перелома ладьевидной кости

является:

а) нарастающая припухлость проксимальнее основания II пястной

кости б) резкая болезненность при надавливании в "анатомической

табакерке" в) ограничение объема активных и пассивных движений из-

за болей в

лучезапястном суставе, особенно в тыльно-лучевом направлении

г) невозможность полного сжатия пальцев

100д) болезненность в области ладьевидной кости при опоре на стол

ладонным возвышением I пальца

6715. Что является причиной формирования гнойных затеков? 1)

затруднение оттока отделяемого из раны 2) длительная задержка отделяемого

в ране 3) обтурация свищевого хода 4) все правильно. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 3

16. Что такое флегмона?

а) ограниченная полость по ходу раневого канала или рядом с ним,

отделение гноя из которой невозможно или затруднено

б) воспаление тканей без четких контуров в результате диффузного

гнойно-инфильтративного распространения

в) пассивное распространение гноя за пределы раневого канала по ходу

прослоек рыхлой клетчатки, сообщающееся с гнойной раной

г) узкий канал, через который очаг нагноения сообщается с внешней

средой или полыми органами

д) воспалительный процесс, локализующийся преимущественно в

области раны, вызывая при этом более или менее выраженную реакцию всего

организма

1. От чего зависит степень реакции организма на гнойный процесс в

ране? 1) состава микробных ассоциаций 2) характера ранения и

особенностей раны 3) качества хирургической обработки 4) всего

перечисленного. Выберите:

а) 1, 2

б) 2, 3

в) 3, 4

г) 1, 3

68

2. Чем определяется токсико-резорбтивная лихорадка?

а) всасыванием из раны продуктов гнойно-гнилостного распада тканей,

токсинов и самих микроорганизмов

б) наличием гнойного очага

в) высотой реакции организма на резорбцию из раны продуктов гнойно-

гнилостного распада тканей, токсинов и самих микроорганизмов

г) всё правильно

3. Характерным для начала сепсиса является:

а) высокие подъемы температуры с гектическими размахами

б) высокая температура утром и вечером

в) отсутствие четкой грани перехода от токсико-резорбтивной

лихорадки к сепсису

г) начало высевания патогенной микрофлоры из крови

д) прогрессирующее снижение Hb, сдвиг формулы

влево

4. Чего стремимся достичь у пожилого больного с варусным

переломом шейки бедра методом ранней мобилизации?

а) снижения болевых ощущений

б) сращения перелома

в) формирования ложного сустава

г) увеличения опороспособности за счёт формирования более мощных

рубцов

д) увеличения опороспособности за счёт перераспределения нагрузки

5. Какой метод лечения является предпочтительным при

варусном базальном переломе шейки бедра у лиц не пожилого возраста?

а) гипсовая кокситная повязка

б) скелетное вытяжение

в) пребывание в постели с деротационной гипсовой повязкой

г) активное формирование ложного сустава

д) оперативное лечение

69

6. К переломам проксимального конца бедренной кости не

относятся переломы:

а) головки

б) чрезвертлужные

в) шейки

г) вертельной области

д) межвертельные

7. При варусном переломе шейки бедра шеечно-диафизарный угол:

а) не изменяется

б) увеличивается

в) увеличивается резко

г) уменьшается

д) уменьшается резко

8. Переломы шейки бедра являются:

а) внутрисуставными, медиальными

б) латеральными

в) внесуставными

г) медиальными

д) внесуставными латеральными

70

9. Пневмоторакс - это наличие:

а) воздуха в подкожной клетчатке,

б) воздуха в средостении,

в) воздуха в плевральной полости,

г) крови в плевральной полости.

10. Закрытый пневмоторакс - это такой, при котором:

а) воздух входит в плевральную полость при вдохе, постепенно

накапливаясь в ней,

б) избыточное напряжение воздуха в плевральной полости ведет к

смещению органов средостения,

в) относительно свободно воздух входит в плевральную полость при

вдохе и выходит при выдохе,

г) дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость не

происходит,

д) воздух в плевральную полость поступает из повреждённого лёгкого.

11. Открытый пневмоторакс - это такой, при котором:

а) дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость не


б) относительно свободно воздух входит в плевральную полость при


в) избыточное напряжение воздуха в плевральной полости ведет к


г) воздух входит в плевральную полость при вдохе, постепенно


д) напряжение в плевральной полости достигает крайней степени.

12. Клапанный пневмоторакс - это такой, при котором:

а) относительно свободно воздух входит в плевральную полость при


б) дальнейшего поступления воздуха в плевральную полость не

71


в) воздух входит в плевральную полость при вдохе, постепенно


г) избыточное напряжение воздуха в плевральной полости ведет к


д) напряжение в плевральной полости достигает крайней степени.

13. Абсолютным симптомом открытого пневмоторакса является:

а) характерный звук присасывания воздуха,

б) пузырение крови в ране в момент выдоха,

в) видимое через дефект тканей пустое пространство с колышущимся в

глубине поджатым легким,

г) видимый глазом многооскольчатый перелом одного или нескольких

ребер при касательном ранении,

д) всё правильно.

14. Какое из перечисленных повреждений коленного сустава

возникает при прямом механизме травмы?

а) разрыв крестообразной связки

б) перелом межмыщелкового возвышения

в) перелом надколенника

г) перелом мыщелка большеберцовой кости

д) разрыв заднего рога мениска

15. Какое из перечисленных повреждений коленного сустава

возникает при непрямом механизме травмы?

а) хондромаляция надколенника

б) разрыв внутренней боковой связки

в) перелом надколенника

г) ушиб жирового тела Гоффа

д) под хрящевой перелом надколенника

16. Возникший после травмы гемартроз коленного сустава

является:

72

а) показанием к операции

б) симптомом препателлярного бурсита

в) проявлением гемофилии

г) симптомом тяжелого внутрисуставного повреждения

д) осложнением любой травмы коленного сустава

17. Синовит коленного сустава чаще всего является следствием:

а) гемофилии

б) любого повреждения коленного сустава

в) сирингомиелитической артропатии

г) заболевания коленного сустава

д) застарелого повреждения коленного сустава

18. Динамическая блокада коленного сустава - это:

а) неустойчивость коленного сустава

б) постоянное ограничение движений в коленном суставе

в) кратковременное, резко возникающее, преходящее ограничение

движений в суставе

г) боль в суставе при нагрузке по оси

д) тугоподвижность коленного сустава

19. В патогенезе синдрома длительного сдавления (СДС)

наибольшее значение имеют:

а) болевое раздражение

б) травматическая токсемия

в) плазмопотеря

г) все правильно

20. Что, прежде всего, определяет тяжесть клиники при СДС?

а) площадь сдавления

б) длительность сдавления в) плазмопотеряг) падение АД д) падение ЦВД

73

21. Длительность сдавления при средней тяжести СДС составляет:

а) 8 и более часов

б) до 6 часов

в) до 2 часов

г) не превышает 4 часов

д) 7-8 часов

22. Длительность сдавления одной конечности при тяжелой

степени СДС составляет:

а) 8 и более часов

б) до 2 часов

в) не превышает 4 часов

г) до 6 часов

д) 7-8 часов

23. Длительность сдавления одной конечности при крайне тяжелой

степени СДС составляет:

а) до 2 часов

б) не превышает 4 часов

в) до 6 часов

г) 8 и более часов

д) 7-8 часов

24. Достоверным признаком перелома большого бугорка плечевой

кости является:

а) локальный кровоподтек

б) невозможность активной наружной ротации

в) невозможность активной внутренней ротации

г) деформация сустава

д) патологическая подвижность

25. Достоверным признаком перелома малого бугорка плечевой


а) деформация плечевого сустава

74

б) патологическая подвижность

в) резкая локальная болезненность

г) отсутствие активной внутренней ротации

д) нарушение или отсутствие активной наружной ротации

26. Как лечить отрывные переломы бугорков плечевой кости с

расхождением отломков?

а) гипсовой повязкой

б) скелетным вытяжением

в) иммобилизацией на шине ЦИТО

г) иммобилизацией клин-подушкой

д) оперативным методом

27. Какой симптом не является признаком диафизарного перелома

верхней конечности?

а) патологическая подвижность

б) деформация сегмента

в) сглаженность контуров сустава

г) крепитация костных отломков

д) укорочение сегмента

28. Транспортная иммобилизация переломов плечевой кости

осуществляется шиной:

а) Дитерихса

б) Герасимова

в) Крамера

г) Еланского

д) гипсовой повязкой

29. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны

быть оперированы раненые. Укажите один правильный ответ.

а) находящиеся в шоке

б) с разлитым перитонитом

75в) с эвентрацией внутренних органов

75

г) с внутрибрюшным кровотечением

д) находящиеся в бессознательном состоянии

30. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в 1-ю очередь

должны быть оперированы раненые:

а) находящиеся в шоке

б) с признаками повреждения полых органов

в) находящиеся в удовлетворительном состоянии

г) с признаками внутреннего кровотечения

д) никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ

31. При проникающих ранениях брюшной полости обязательно

должно быть выполнено:

а) первичная хирургическая обработка раны

б) диагностическая лапаротомия

в) рентгеноскопия брюшной полости

г) лапароцентез

д) гастродуоденоскопия

32. Лапаротомия при огнестрельном ранении живота производится

на этапе оказания:

а) доврачебной помощи

б) первой медицинской помощи

в) первой врачебной помощи

г) квалифицированной помощи

д) специализированной помощи

33. При огнестрельных переломах костей таза реже всего встречаются:

а) продолжающиеся артериальные и венозные кровотечения б) гнойные затеки в мягкие тканив) несрастаюшиеся переломы

г) остеомиелитические процессы д) анаэробные формы инфекции

76

34. Что делать врачу общего профиля при подозрении на перелом

ладьевидной кости?

а) ввести аналгетики

б) обеспечить иммобилизацию подручными средствами

в) наложить гипсовую шину

г) направить больного в ЦРБ (травм пункт)

35. Укажите симптом характерный для повреждения глубокого

сгибателя пальца:

а) пальцы не собираются в кулак

б) отсутствует противопоставление пальцев

в) отсутствует изолированное сгибание концевой фаланги

г) палец не сгибается в пястно-фаланговом суставе

д) пальцы не разводятся

36. Основным признаком повреждения сухожилия сгибателя

пальца является:

а) невозможность активного разгибания концевой и средней фаланг

б) отсутствие пассивного сгибания пальца

в) наличие раны и отсутствие активного сгибания пальца

г) отсутствие пассивного разгибания

д) наличие раны при сохранении активных и пассивных движений

37. Укажите симптом характерный для повреждения разгибателя:

а) отсутствие отведения пальца

б) отсутствие приведения пальца

в) отсутствие активного разгибания пальца

г) отсутствие противопоставления пальца

д) сохранение щипковой функции

38. При лечении вывихов костей запястья не применяется:

а) скелетное вытяжение за ногтевые фаланги

б) одномоментное вправление

в) оперативное (открытое) вправление вывиха

77

г) вправление вывиха аппаратом вне очаговой фиксации

д) дистракция аппаратом вне очаговой фиксации с последующим

открытым вправлением вывиха

39. Тяжесть ожоговой болезни в первую очередь зависит от:

а) глубины ожога и площади ожоговой поверхности

б) возраста пострадавшего

в) иммунных особенностей организма

г) степени ожога

д) только от площади ожоговой поверхности

40. Ожоговый шок возникает при площади ожога: 1) менее 10 %

поверхности тела при глубоких ожогах 2) более 10 % при глубоких ожогах 3)

менее 10 % при поверхностных 4) более 10 % при поверхностных.

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 2, 4

г) 2, 3

41. Что происходит с кровью в результате плазмопотери в первые часы при ожоговом шоке?

а) гемоконцентрация

б) гемолиз эритроцитов в) азотемияг) накопление токсических продуктов: гистамина, лейкотоксина, кинина

и пр.

д) всё правильно

42. Чего не возникает при наиболее тяжелых формах острой

ожоговой токсемии?

а) вторичной почечной недостаточности б) параличей, парезовв) токсического гепатита

г) токсико-инфекционных психозов

78

43. Первичный туалет ожоговой раны производят при оказании:

а) первой медицинской помощи

б) доврачебной помощи

в) первой врачебной помощи

г) квалифицированной

помощи

д) специализированной помощи

44. Субкапитальный перелом - это перелом:

а) головки бедренной кости

б) основания головки

в) отдела шейки под головкой

г) среднего отдела шейки

д) основания шейки

45. К чему приводит длительное обездвиживание пожилого

человека в постели?

а) развитию вялости, апатичности, безразличия к окружающему и к

самому себе

б) развитию общей гипотонии, снижению артериального давления с

последующей гипоксией тканей и, в частности, головного мозга

в) быстрому образованию и прогрессированию пролежней

г) развитию застойных пневмоний

д) всё правильно

46. Вальгусные переломы шейки бедра всегда являются первично:

а) вколоченными

б) не вколоченными

в) оскольчатыми

г) косыми

д) поперечными

47. В чём заключается основная задача лечения вколоченных

переломов?

79а) предотвращении вторичного смещения

79

б) создании условий для сращения

в) улучшении кровоснабжения проксимального отломка

г) предотвращении возникновения пролежней

д) создании условий для раннего восстановления функции суставов

48. Как лечить вертельные переломы со смещением отломков?

а) скелетным вытяжением в течение 6-8 нед.

б) кокситной гипсовой повязкой до 2,5-3,5 мес.

в) функциональным методом

г) постельным режимом с деротационной гипсовой повязкой 6-8 нед.

д) облегченной кокситной гипсовой повязкой до 2,5-3,5 мес.

49. Для спасения жизни пострадавшего при сдавлении головного

мозга необходимо:

а) провести массивную дегидротационную терапию

б) выполнить срочное оперативное вмешательство первой очереди

в) выполнить оперативное вмешательство по жизненным показаниям

г) производить неоднократные спинно-мозговые пункции

д) всё перечисленное

50. К абсолютным симптомам проникающего ранения черепа не

относится:

а) истечение ликвора

б) истечение мозгового детрита

в) наличие параличей

г) видимое глазом повреждение мозга

д) пролапс мозга

51. Из перечисленных абсолютным признаком проникающего

ранения свода черепа является:

а) боль в области раны

б) кровотечение из раны

в) тошнота и рвота

г) потеря сознания

80

д) истечение ликвора из раны

52. На поле боя самым надежным средством предотвращения

обтурации дыхательных путей у пострадавшего с черепно-мозговой

травмой, находящегося в бессознательном состоянии, является:

а) введение воздуховода

б) укладка пострадавшего на бок

в) укладка пострадавшего на живот

г) поворот головы на бок

д) подшивание языка

53. Спасение жизни раненого на поле боя невозможно при:

а) обтурации дыхательных путей инородным телом

б) угнетении дыхательного центра (рефлекторная остановка дыхания)

в) обтурации верхних дыхательных путей рвотными массами, слизью,

землей

г) повреждении дыхательного центра

54. Укажите морфологическую характеристику разрыва боковой

продольной связки коленного сустава III степени:

а) полный разрыв связок с вывихом сустава

б) полный разрыв связки

в) разрыв половины связки и более, но неполный

г) разрыв отдельных пучков, но менее половины связки

д) разрыв отдельных волокон или единичных пучков связки

55. К клинической характеристике разрыва боковой продольной связки коленного сустава III степени подходит:

а) локальная припухлость, легкая болезненность

б) локальная припухлость, кровоподтек, болезненность

в) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность

г) сглаженность контуров сустава, локальная выраженная болезненность, флюктуация, баллотирование надколенника

81

д) деформация сустава, пружинистая ригидность

56. Принципиальным отличием разрыва продольной боковой

связки III-IV степени от I-II является:

а) разрыв капсулы сустава и, как следствие, гемартроз

б) возникновение нестабильности в суставе

в) выбор метода лечения

г) резкое удлинение сроков лечения

д) всё перечисленное

57. Симптомом свежего повреждения боковой продольной связки

любого блоковидного сустава является усиление локальной боли:

а) при смещении дистального сегмента в сторону противоположную от

поврежденной связки

б) при смещении дистального сегмента в сторону поврежденной связки

в) при сгибании-разгибании

г) при нагрузке по оси конечности

д) при форсированной ротации

58. Элементом лечения растяжения связок не является:

а) наложение давящей повязки и ношение ее в течение 3-5-7 дней

б) холод в течение первых одних-двух суток

в) тепловые процедуры с 3 дня

г) некоторое ограничение функции

д) пункция сустава для удаления крови

59. Комбинированные поражения возникают в результате

воздействия:

а) трех и более поражающих факторов

б) двух и более поражающих факторов

в) одного поражающего фактора, но на разные сегменты тела

г) одного поражающего фактора, но на разные системы организма

д) одним из поражающих факторов непременно является психический

82

60. Из перечисленных поражений комбинированным является:

а) перелом бедра, голени и предплечья

б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота

в) ожог туловища, лица, правого бедра

г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе

210 рентген

д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости

61. Сутью синдрома взаимного отягощения является:

а) ухудшение течения всех патологических процессов

б) ухудшение течения только механических повреждений

в) усиление только степени лучевой болезни

г) ухудшение течения только термических повреждений

д) ухудшение течения только местных процессов, а общее состояние

организма не страдает

62. От чего зависит возникновение шока при комбинированных

поражениях?

а) от обширности и тяжести ранения и ожогов мягких тканей

б) наличия переломов длинных трубчатых костей и других массивных

костных образований

в) наличия повреждений внутренних органов

г) большого объема кровопотери

д) всего перечисленного

63. Что из перечисленного не является периодом острой лучевой

болезни?

а) первичная реакция

б) скрытый

в) разгар

г) затихания

д) восстановления

84

64. Сколько времени лечить больного с переломом хирургической

шейки плеча скелетным вытяжением?

а) 3-4 недели

б) 4-6 недель

в) 5-7 недель

г) 6-8 недель

д) 7-9 недель

65. Как лечить больного с переломом хирургической шейки плеча

после снятия скелетного вытяжения?

а) косыночной повязкой 2-3 недели

б) задней гипсовой шиной 4-5 недель

в) клин-подушкой 4-5 недель

г) повязкой типа Вельпо в гипсовом исполнении 3-4 недели

д) торакобрахиальной гипсовой повязкой 4-5 недель

66. Абсолютным показанием к операции при переломах

хирургической шейки плеча являются:

а) переломы со смещением отломков по длине

б) несопоставленные переломы

в) несрастающиеся переломы

г) слабоконсолидированные переломы

д) застарелые переломы с неудовлетворительным стоянием отломков

67. Достоверным признаком перелома большого бугорка плечевой


а) локальный кровоподтек

б) невозможность активной наружной ротации

в) невозможность активной внутренней ротации

г) деформация сустава

д) патологическая подвижность

85в) резкая локальная болезненность

г) отсутствие активной внутренней ротации

д) нарушение или отсутствие активной наружной ротации

87. Что является показанием к наложению жгута?

а) наружное кровотечение

б) внутреннее кровотечение

в) венозное кровотечение

г) струйное артериальное кровотечение

д) огнестрельный перелом с кровотечением

88. Что из перечисленного является признаком правильно

наложенного жгута?

а) отсутствие кровотечения б)

прекращение кровотечения

в) отсутствие пульса на периферических артериях

г) похолодание конечностей

д) исчезновение капиллярного пульса

89. Что необходимо сделать на поле боя после наложения жгута?

а) обеспечить иммобилизацию

б) ввести промедол из шприц-тюбика

в) наложить давящую повязку

г) дать таблетированные антибиотики

д) написать и прикрепить записку с указанием времени наложения

жгута

90. Что делать в МПП при угрозе развития турникетного шока?

а) применить давящую повязку

б) осуществить пальцевое прижатие сосуда на протяжении в) провести комплексное противошоковое лечениег) произвести тугую тампонаду раны

д) сделать циркулярную анестезию и переложить жгут на обезболенные

ткани

86

91 Укажите типичное смещение отломков при переломе фаланг

пальцев кисти:

а) смещение под углом, открытым в тыльную сторону б) смещение по длинев) смещение по ширине диафиза

г) смещение под углом, открытым в ладонную сторону д) ротационное смещение

92 В чем заключается причина типичного смещения фрагментов при

переломе фаланг пальцев кисти?

а) непосредственном механизме травмы

б) воздействии глубокого и поверхностного сгибателей, а также

червеобразных и межкостных мышц

в) неправильной иммобилизации

г) отсутствии иммобилизации

д) воздействии общего разгибателя пальцев

93 При повреждении лучевого нерва отмечается:

а) "свисающая кисть"

б) "когтистая лапа"

в) "обезьянья лапа"

г) сгибательная контрактура I, II и III и разгибательная - IV и V пальцев

д) контрактура Фолькмана

94 Укажите расстройства характерные для повреждения

срединного нерва на кисти:

а) отсутствие активного сгибания пальцев

б) расстройство чувствительности и трофики на кисти

в) отсутствие движений в кистевом суставе

г) отсутствие активного разгибания пальцев

д) отсутствие отведения большого пальца

95 Из перечисленных видов обезболивания для операций при

открытых повреждениях кисти и пальцев нерационально использовать:

а) местную анестезию

87

б) общее обезболивание

в) новокаиновую блокаду плечевого сплетения

г) внутрикостную регионарную анестезию со жгутом

д) внутривенную регионарную анестезию

96 При первичном микробном загрязнении бактерии в рану

попадают:

а) в момент ранения

б) в первые минуты после ранения

в) до наложения асептической повязки

г) в течение всего времени нахождения раненого на поле боя

д) в период до первичной хирургической обработки раны

97 Какое значение имеет вторичное бактериальное загрязнение

ран?

а) сокращается срок до начала гнойного осложнения

б) резко возрастает вероятность гнойного осложнения раневого

процесса

в) агравируется тяжесть инфекционного осложнения

г) возникает необходимость проведения дополнительных

профилактических и лечебных мероприятий

д) удлиняются сроки лечения

98 Основным элементом предупреждения вторичного

бактериального загрязнения ран является:

а) применение антибиотиков в ранние сроки

б) своевременная иммобилизация

в) своевременное и тщательное наложение медицинской повязки

г) выполнение ПХО в ранние сроки

д) своевременная транспортировка раненого в Омедб (див)

8899 Что препятствует переходу микробного загрязнения в инфекцию

ран?

а) своевременное наложение повязки

б) раннее и систематическое применение антибиотиков в) раннее применение антисептиковг) бережная и своевременная эвакуация д) всё перечисленное100 Что служит надежным препятствием развития инфекции

наряду с полноценной первичной хирургической обработкой раны?а) применение антибиотиков широкого спектра действия б) своевременная иммобилизацияв) своевременное наложение асептической повязки г) применение антисептиковд) бережная и своевременная эвакуация

Эталоны ответов1. д 6. а 11. д 16. а 21. в 26. в 31. в 36. г 41. б 46. г 51. г 56. а 61. в 66. в 71. в 76. б 81. б 86. г 91. а 96. а2. а 7. в 12. а 17. б 22. б 27. г 32. б 37. б 42. г 47. г 52. в 57. г 62. д 67. в 72. г 77. г 82. в 87. г 92. б 97. б3. б 8. в 13. г 18. б 23. б 28. б 33. г 38. б 43. д 48. б 53. в 58. а 63. а 68. д 73. д 78. а 83. д 88. б 93. а 98. в4. в 9. в 14. б 19. а 24. г 29. в 34. д 39. д 44. в 49. г 54. в 59. б 64. а 69. в 74. а 79. д 84. б 89. а 94. б 99. д5. д 10. г 15. б 20. в 25. а 30. д 35. в 40. г 45. в 50. в 55. а 60. д 65. а 70. г 75. д 80. г 85. г 90. д 95. а 100. а

89

8.2. Показатели и критерии оценки результатов освоения дисциплины1.

Оценка результатов освоения дисциплины проводится в соответствии с утверждённым «Положением об оценивании учебной деятельности студентов в ДонНМУ в 2015-2016 уч.г.».

1

908.3. Критерии оценки работы студента на практических

(семинарских, лабораторных) занятиях (освоения практических навыков и умений) .

Оценивание каждого вида учебной деятельности студентов осуществляется стандартизовано в соответствии с принятой в ДонНМУ шкалой.

8.4. Образцы оценочных средств для текущего и рубежного (ИМК) контроля успеваемости.

Образцы тестов

Во всех тестах правильный ответ отмечен звездочкой.

Помимо тестов, при текущем и рубежном контроле используются ситуационные задания.

8.5. Образцы оценочных средств для промежуточной аттестации (экзамена)

Образцы тестов. Во всех тестах правильный ответ отмечен звездочкой. Помимо тестов,

на экзамене используются ситуационные задания. Образцы ситуационных заданий

91

9. Учебно-методическое обеспечение самостоятельной работы студентов.9.1. План самостоятельной работы студентов

№ п/п

Тема практического занятия

Время на подготовку студента к занятию

Формы внеаудиторной самостоятельной работы студента

Обязательные и одинаковые

для всехПо выбору студента

1 Травматология, ортопедия.История развития.

Организация помощи больным ортопедо-

травматологического профиля. Обследование

больного.

3 часа - оформление академической истории болезни,- дежурство в стационаре с подготовкой отчета

Реферат по темам:- Жизнь и деятельность Н.И. Пирогова.- Г.И. Турнер – основоположник русской школы ортопедии.- Вклад Р.Р. Вредена в развитие травматологии и ортопедии в России.- Платная медицинская помощь в структуре ортопедо- травматологической помощи населению.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:- Роль амбулаторно- поликлинической помощи в структуре ортопедо- травматологической службы. Или другие темы по согласованию с преподавателем.

2 Травматические вывихи. Вывихи плеча, предплечья,

бедра, голени.


Реферат по темам:- Способы вправления травматических вывихов. История развития.- Вывихи ключицы. Клиника, диагностика, лечение.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:- Современные технологии лечения привычных вывихов плеча.- Артроскопические операции- метод выбора при лечении травматической патологии суставов.Или другие темы по согласованию с преподавателем.

3 Повреждения надплечья, плеча.


Реферат по темам:- Повреждения зоны роста у детей. Классификация. Особенности диагностики и лечения.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:- Современные

92металлоконструкции и технология их применения для погружного остеосинтеза переломов плеча.- Открытые переломы. Клиника, диагностика. Или другие темы по согласованию спреподавателем.

4 Повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти.


Реферат по темам:- Хирургия кисти – организация специализированной помощи пострадавшим в условиях областного центра.- Организация микрохирургической помощи в

5 Повреждения бедра. 3 часа - оформление академической истории болезни,- дежурство в стационаре с подготовкой отчета

Реферат по темам:- Артропластика и эндопротезирование. Состояние вопроса.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:- Основные виды современных эндопротезов 6 Повреждения коленного

сустава.3 часа - оформление

академической истории болезни,- дежурство в стационаре с подготовкой отчета

Реферат по темам:- Современное состояние эндпротезирования коленного сустава в мире, России и Амурской области. Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:сустава. Резекция мениска. Или другие темы по согласованию с преподавателем.

7 Повреждения голени, голеностопного сустава, стопы.


Реферат по темам:- Технологии АО в лечении переломов голени и голеностопного сустава. Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:- Артроскопия

938 Повреждения

позвоночника, таза.


Реферат по темам:- Современные технологии в лечении переломов таза и позвоночника.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:- Аппараты внешней фиксации в лечении 9 Травматическая болезнь.

Травматический шок.

Политравма.


Реферат по темам:- Кровотечения. Способы остановки. Методы подсчета кровопотери.- Служба заготовки крови в России в мирное и военное время.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной литературы и подготовка сообщения по темам:10 Дегенеративно-

дистрофические заболевания скелета, опухоли костной ткани.


Реферат по темам:- Дисплазия тазобедренного сустава. Теории возникновения.- Современные технологии в лечении опухолей костной ткани.Обзор интернет-ресурсов, периодической научной

9.2. Методические указания для самостоятельной работы студентов.

Авторы. Методические указания для самостоятельной работы по травматологии и ортопедии(название дисциплины)

студентов ____педиатрического факультета________________________________ факультета Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького

10. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины. а) Основная литература:

№ п/п Наименование

Основная литература

1. Травматология и ортопедия – Котельников Г.П., Миронов С.П., Мирошниченко В.Ф.; Издательство «ГЭОТАР-медиа» 2006 г.

2. Травматология и ортопедия – Шаповалов В.М.; Спб: ООО Издательство «Фолиант» 2004 г.

3. Травматология – Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П.; М – 1995 г.

94

4. Ортопедия –Краснов А.Ф., Котельников Г.П., Иванова К.А.; Самара«Самарский дом печати»; 1998 г.

5.Травматология. Национальное руководство под редакцией Котельникова Г.П., Миронова С.П.; Санкт-Петербург (ГЭОТАР- медиа) - 2008.

6. Ортопедия. Национальное руководство под редакцией Миронова С.П., Котельникова Г.П.; Санкт-Петербург (ГЭОТАР-медиа) - 2008.

б) Дополнительная литература:Дополнительная литература

1. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия – Новосибирск НПО БРИЗ

2.Учебно-методическое пособие по травматологии и ортопедии – Кашигина Е.А., Панфилов В.М., Никифоров Е.А.; М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ; 2002 г.

3. Оперативная ортопедия. Издание 2-е переработанное и дополненное – Мовшович И.А.; М – Медицина, 1994 г.

4. Политравма. Септические осложнения – В.В. Агаджанян, И.М. Устьянцева, А.А. Пронских; «Наука», 2005 г.

5. Травматическая болезнь и ее осложнения – Селезнев С.А., Багненко С.Ф., Шапота Ю.Б., Курыгина А.А.; Спб: «Политехника», 2004 г.

6. Травматология и ортопедия – Каваерский Г.М., Силин Л.Л., Гарвакин А.В.; М: издательство центр «Академия», 2005 г.

7.Травматология и ортопедия. Издание 4 е дополненное и переработанное – Мусатов Х.А., Юмашев Т.С., М: «Медицина», 1995 г.

8. Взрывные поражения – Нечаев Э.А., Грицанов А.И., и др. – Спб: ИКФ«Фолиант», 2002 г.

9.Медицина катастроф (основы оказания мед. помощи на догоспитальном этапе) – Мусатов Х.А.; М: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002 г.

10. Реабилитация больных с инфицированными тканевыми дефектами и псевдоартрозами – Казарезов М.В., Королева А.М., Бауэр И., Головлев В.А.; Новосибирск, НГМА, 2004 г.

11. Основы наружной чрезкостной фиксации – Оганесян О.В.; ОАО«Медицина», 2004 г.

12.Остеосинтез стержневыми и спицестержневыми аппаратами внешней фиксации – Бейдик О.В., Котельников Г.П., Островский П.В.; Монография, Самара «Перспектива» 2002 г.

95в) Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:

Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети

«Интернет» для освоения дисциплины

1.Сайт Центрального научно-исследовательского

института травматологии и ортопедии имени Н.Н.

Приорова http://www.cito-priorov.ru/

2.Сайт Российского научно-исследовательского

института травматологии и ортопедии имени Р.Р.

Вредена http://www.rniito.ru/

3.Сайт Россиского научного центра «Восстановительная

травматология и ортопедия» имени академика Г.А. Илизарова

http://www.ilizarov.ru/

4.Сайт Междунарордной Ассоциации Остеосинтеза

«AOTrauma» (на английском языке):

https://aotrauma.aofoundation.org/

5.Сайт врачей лучевой

диагностики:

http://www.radiomed.ru/

6. Научная электронная

библиотека: http://elibrary.ru/

http://www.cito-priorov.ru/

http://elibrary.ru/

http://www.radiomed.ru/

https://aotrauma.aofoundation.org/

http://www.ilizarov.ru/

http://www.rniito.ru/

12. Материально-техническое обеспечение дисциплины:

1. Оборудованные учебные комнаты с наглядными пособиями. 2. Комплекты ситуационных заданий по темам занятий. 3. Комплекты тестовых заданий. 4. Мультимедийный проектор. 5. Персональные компьютеры, принтеры. 6. Таблицы и схемы по темам занятий. 7. Мультимедийные презентации лекций.

Health & Medicine

рабочая программа 5 к по педиатрии