Типичные Типичные ошибки в ошибки в работе работе

медицинской медицинской сестрысестрыВ помощь практикующей В помощь практикующей

медицинской сестре №3(39) 2013медицинской сестре №3(39) 2013

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ИДЕНТИФИКАЦИЯ БОЛЬНЫХБОЛЬНЫХ

Идентифика́цияИдентифика́ция  (от (от лат.лат.  identificoidentifico —  — 

отождествлятьотождествлять): ): ИдентификацияИдентификация  —   —

установление установление тождественности тождественности неизвестного объекта неизвестного объекта известному на известному на основании основании совпадения совпадения признаков; признаков; опознание. опознание.

В основе любых действий В основе любых действий медперсонала должна лежать медперсонала должна лежать

четкая идентификация пациента четкая идентификация пациента (его биоматериалов, (его биоматериалов,

документов)документов)При идентификации больных При идентификации больных

рекомендуется использовать как рекомендуется использовать как минимум два индивидуальных минимум два индивидуальных признака: признака: * имя пациента и * имя пациента и * дату рождения.* дату рождения.

Идентификация: Идентификация: Стационарного Стационарного

больного:больного:

Ключевой информацией Ключевой информацией являются: являются:

ФИО больного,ФИО больного, дата рождения и/илидата рождения и/или домашний адрес.домашний адрес.

Номер палаты (койки) для Номер палаты (койки) для этих целей НЕ этих целей НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ.ИСПОЛЬЗУЮТ.

Амбулаторного Амбулаторного больного:больного:

Ключевой информацией Ключевой информацией являются: являются:

Документ с фотографией,Документ с фотографией,ФИО больного,ФИО больного,

дата рождения и/илидата рождения и/илидомашний адрес.домашний адрес.

Вызывая из приёмной пациента Вызывая из приёмной пациента по имени, медработник по имени, медработник должен помнить о мерах должен помнить о мерах предосторожности и называть предосторожности и называть только имя и фамилию только имя и фамилию пациента, ни в коем случае не пациента, ни в коем случае не озвучивая другую озвучивая другую информацию информацию конфиденциального конфиденциального характера.характера.

Идентификация пациентов, Идентификация пациентов, находящихся без сознания, под находящихся без сознания, под воздействием лекарственных воздействием лекарственных

препаратов (загруженного) и в препаратов (загруженного) и в состоянии сна:состоянии сна:

Если пациент спит – его необходимо разбудить. Если пациент спит – его необходимо разбудить. Идентиф-я в соответствии с правилами Идентиф-я в соответствии с правилами описанными выше.описанными выше.

Если пациент в коме или загружен – идентиф-я Если пациент в коме или загружен – идентиф-я проводится со слов друзей или родственников. проводится со слов друзей или родственников. Необходимо также Необходимо также записать данные записать данные человека, который подтвердил человека, который подтвердил идентичность больногоидентичность больного..

Идентификация Идентификация ребенка и подростка:ребенка и подростка:

Желательно, чтобы идентиф-я детей Желательно, чтобы идентиф-я детей проводилась тем же методом, что и взрослых проводилась тем же методом, что и взрослых пациентов.пациентов.

М/с, опекун или родственник ребенка могут М/с, опекун или родственник ребенка могут опознать ребенка.опознать ребенка.

Данные человека, который верифицировал Данные человека, который верифицировал личность больного, должны быть занесены в его личность больного, должны быть занесены в его медицинскую карту.медицинскую карту.

Идентификация Идентификация больных отделения больных отделения

реанимации:реанимации: Если пациент в коме или загружен – Если пациент в коме или загружен –

идентиф-я проводится со слов друзей или идентиф-я проводится со слов друзей или родственников. Необходимо также родственников. Необходимо также записать данные человека, записать данные человека, который подтвердил который подтвердил идентичность больногоидентичность больного..

Обеспечить временную идентификацию Обеспечить временную идентификацию (прикрепить к телу больного с помощью (прикрепить к телу больного с помощью браслета или другого устройства браслета или другого устройства больничный номер).больничный номер).

Современные Современные технологии технологии

идентификации идентификации больных:больных:Использование идентификационных Использование идентификационных

браслетов с двухмерными штрих-браслетов с двухмерными штрих-кодами.кодами.

Использование идентификационных Использование идентификационных браслетов с радиочастотными браслетов с радиочастотными идентификационными системами.идентификационными системами.

Использование опознавательных Использование опознавательных браслетов с фотографией пациента.браслетов с фотографией пациента.

Ответственность за Ответственность за ошибки при ошибки при

идентификации больного:идентификации больного: Дисциплинарное взыскание;Дисциплинарное взыскание; Освобождение от занимаемой должности;Освобождение от занимаемой должности; Судебное разбирательство.Судебное разбирательство.Поскольку ошибки в идентификации Поскольку ошибки в идентификации

пациента могут нести угрозу жизни пациента могут нести угрозу жизни пациента, они налагают значительную пациента, они налагают значительную правовую ответственность как на правовую ответственность как на медицинского работника, совершившего медицинского работника, совершившего такую ошибку, так и на медицинское такую ошибку, так и на медицинское учреждение, которое наняло на работу учреждение, которое наняло на работу данного сотрудника.данного сотрудника.

Важные правила Важные правила идентификации больных:идентификации больных:

Правильная постановка вопроса: «Скажите, как Правильная постановка вопроса: «Скажите, как Ваше имя?»Ваше имя?»

Нельзя строить опознание пациента на Нельзя строить опознание пациента на записях, наклеенных на кровати пациента или записях, наклеенных на кровати пациента или на медицинское оборудование.на медицинское оборудование.

Нельзя проводить процедуры пациентам, чья Нельзя проводить процедуры пациентам, чья идентичность не подтверждена или не идентичность не подтверждена или не гарантирована, или если в процессе гарантирована, или если в процессе идентификации пациента выявлены идентификации пациента выявлены расхождения данных.расхождения данных.

Обо всех имеющихся расхождениях Обо всех имеющихся расхождениях медицинский работник обязан немедленно медицинский работник обязан немедленно докладывать своему руководителю.докладывать своему руководителю.

Сестринские ошибки в Сестринские ошибки в лекарственной терапиилекарственной терапии

Неблагоприятная побочная Неблагоприятная побочная реакция (НПР) – любая реакция (НПР) – любая непреднамеренная и вредная для непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, организма человека реакция, которая возникает при которая возникает при использовании препарата в использовании препарата в обычных дозах с целью обычных дозах с целью профилактики, лечения и профилактики, лечения и диагностики.диагностики.

Побочные явления – любые Побочные явления – любые неблагоприятные с медицинской неблагоприятные с медицинской точки зрения проявления, которые точки зрения проявления, которые возникают во время лечения возникают во время лечения препаратом, но не обязательно препаратом, но не обязательно имеют причинно-следственную имеют причинно-следственную связь с этим лечением.связь с этим лечением.

Основные требования Основные требования лекарственной лекарственной безопасностибезопасности

сводятся к выполнению следующих требований:сводятся к выполнению следующих требований:1.1. Любую лекарственную процедуру начинать с Любую лекарственную процедуру начинать с

идентификации больного;идентификации больного;2.2. Проверять надпись на этикетке упаковки, когда она Проверять надпись на этикетке упаковки, когда она

берется из шкафчика с лекарствами (1-й уровень берется из шкафчика с лекарствами (1-й уровень лекарственного контроля);лекарственного контроля);

3.3. Проверять надпись на этикетке упаковки, когда она Проверять надпись на этикетке упаковки, когда она берется, чтобы достать ампулу (2-й уровень берется, чтобы достать ампулу (2-й уровень лекарственного контроля);лекарственного контроля);

4.4. Проверять надпись на ампуле перед тем, как набрать Проверять надпись на ампуле перед тем, как набрать шприц (3-й уровень лекарственного контроля);шприц (3-й уровень лекарственного контроля);

5.5. Проверять надпись на шприце (флаконе) перед Проверять надпись на шприце (флаконе) перед введением препарата больному (4-й уровень введением препарата больному (4-й уровень лекарственного контроля).лекарственного контроля).

Основные причины, Основные причины, почему вводится «не то» почему вводится «не то»

лекарство:лекарство: Использование емкостей из-под лекарств для Использование емкостей из-под лекарств для

немедицинских веществ;немедицинских веществ; Переливание (пересыпание) медицинских препаратов Переливание (пересыпание) медицинских препаратов

из одной емкости в другую, повторное применение из одной емкости в другую, повторное применение емкостей из-под использованных препаратов;емкостей из-под использованных препаратов;

Сходный дизайн упаковок, емкостей, ампул, таблеток Сходный дизайн упаковок, емкостей, ампул, таблеток различных препаратов;различных препаратов;

Совместное хранение сходных по дизайну емкостей Совместное хранение сходных по дизайну емкостей (упаковок, ампул);(упаковок, ампул);

Отсутствие практики выделения потенциально опасных Отсутствие практики выделения потенциально опасных препаратов с соответствующими отметками на препаратов с соответствующими отметками на емкостях (упаковках) и отдельным хранением;емкостях (упаковках) и отдельным хранением;

Ошибки при передаче информации о назначениях Ошибки при передаче информации о назначениях (устной и письменной).(устной и письменной).

Различают 4 типа побочных Различают 4 типа побочных реакций на правильно реакций на правильно

назначенное медикаментозное назначенное медикаментозное средство:средство:

Тип А (зависимые от дозы);Тип А (зависимые от дозы); Тип В (независимые от дозы);Тип В (независимые от дозы); Тип С (эффекты при длительном Тип С (эффекты при длительном

применении, синдром отмены);применении, синдром отмены); Тип Тип DD (отсроченные эффекты, (отсроченные эффекты,

тератогенность).тератогенность).

Реакции типа А:Реакции типа А: Обусловлены фармакологическими Обусловлены фармакологическими

свойствами препарата, поэтому свойствами препарата, поэтому они предсказуемы, возникают они предсказуемы, возникают часто, зависят от дозы препарата, часто, зависят от дозы препарата, для них характерна невысокая для них характерна невысокая летальность. На долю реакций летальность. На долю реакций этого типа приходится около 75% этого типа приходится около 75% от всех неблагоприятных побочных от всех неблагоприятных побочных реакций на препараты.реакций на препараты.

Реакции типа В:Реакции типа В: Чаще всего являются реакциями Чаще всего являются реакциями

иммуноаллергической природы. Они иммуноаллергической природы. Они возникают реже, не связаны с дозой возникают реже, не связаны с дозой препарата, часто серьезные. Эти препарата, часто серьезные. Эти реакции трудно предвидеть реакции трудно предвидеть (непредсказуемые, неожиданные). (непредсказуемые, неожиданные). Для реакций этого типа характерна Для реакций этого типа характерна высокая летальность. Считается, что высокая летальность. Считается, что реакции этого типа составляют около реакции этого типа составляют около 25% от числа всех 25% от числа всех зарегистрированных.зарегистрированных.

К реакциям типа СК реакциям типа С Относятся реакции, возникающие после Относятся реакции, возникающие после

длительной терапии, в результате которой длительной терапии, в результате которой у больного могут возникать новые у больного могут возникать новые дополнительные заболевания. Реакции дополнительные заболевания. Реакции этого типа часто расцениваются как этого типа часто расцениваются как серьезные, способные существенно влиять серьезные, способные существенно влиять на здоровье человека, часто бывают на здоровье человека, часто бывают необратимыми к моменту их выявления. необратимыми к моменту их выявления. Они особенно трудны для изучения и Они особенно трудны для изучения и выявления. К реакциям этого типа выявления. К реакциям этого типа относятся: лекарственная зависимость, относятся: лекарственная зависимость, синдром отмены, эффекты кумуляции и синдром отмены, эффекты кумуляции и подавления гормонов, толерантность и др.подавления гормонов, толерантность и др.

Реакции типа Реакции типа DD:: Отсроченные реакции, включают Отсроченные реакции, включают

канцерогенные, мутагенные, канцерогенные, мутагенные, тератогенные эффекты, дефекты тератогенные эффекты, дефекты репродуктивной системы и другие, репродуктивной системы и другие, которые могут возникнуть через которые могут возникнуть через месяцы или годы после лечения. месяцы или годы после лечения. Диагностика этих реакций еще Диагностика этих реакций еще более затруднительна.более затруднительна.

Применение Применение просроченных лекарств – просроченных лекарств – повод для прокурорской повод для прокурорской

проверки.проверки. Соблюдение сроков годности Соблюдение сроков годности

препаратов в отделениях – препаратов в отделениях – прямая прямая обязанность сестринского обязанность сестринского персоналаперсонала. Каждая медсестра . Каждая медсестра должна проверить безопасность должна проверить безопасность препарата перед непосредственным препарата перед непосредственным его применением.его применением.

Хранение лекарств, Хранение лекарств, контроль медикаментовконтроль медикаментов

Получив медикаменты, м/с Получив медикаменты, м/с должна провести их должна провести их контроль:контроль:

Проверить надписи на Проверить надписи на упаковках;упаковках;

Выборочно проверить Выборочно проверить внешний вид жидкостей;внешний вид жидкостей;

Убедиться в наличии Убедиться в наличии аннотации.аннотации.

Наркотические ядовитые, Наркотические ядовитые, сильнодействующие сильнодействующие препараты хранятся в препараты хранятся в шкафу под замком.шкафу под замком.

Прочие препараты Прочие препараты размещаются в шкафу размещаются в шкафу наглядно, по наглядно, по лекарственным группам.лекарственным группам.

Лекарства оставляют в Лекарства оставляют в упаковках, сохраняя упаковках, сохраняя номер партии.номер партии.

Определенные препараты Определенные препараты хранятся в холодильнике, хранятся в холодильнике, темном месте и т.д.темном месте и т.д.

Правило пяти «П»:Правило пяти «П»: Правильный пациент;Правильный пациент; Правильный препарат;Правильный препарат; Правильная доза и концентрация;Правильная доза и концентрация; Правильный путь введения;Правильный путь введения; Правильное время введения.Правильное время введения.

Наблюдение за больным и Наблюдение за больным и выявление осложнений выявление осложнений

терапиитерапииТипичные симптомы непереносимости Типичные симптомы непереносимости

препарата или побочных эффектов:препарата или побочных эффектов: Острые: нехватка воздуха, Острые: нехватка воздуха,

побледнение, изменение пульса, АД.побледнение, изменение пульса, АД. Подострые: тошнота, рвота, Подострые: тошнота, рвота,

головокружение, головная боль.головокружение, головная боль. Отсроченные: диарея, сыпь, головные Отсроченные: диарея, сыпь, головные

боли.боли.

При выявлении При выявлении непереносимости непереносимости – прекратить – прекратить введение, вызвать введение, вызвать врача, сохранить врача, сохранить вводимые вводимые препараты, далее препараты, далее действовать по действовать по инструкции для инструкции для различных различных состояний.состояний.

Ошибки в процедурном Ошибки в процедурном кабинетекабинете

Парентеральное введение Парентеральное введение препаратов – это инвазивные препаратов – это инвазивные вмешательства, которым вмешательства, которым свойственны определенные риски.свойственны определенные риски.

Основные осложнения, которые могут быть Основные осложнения, которые могут быть вызваны ошибочными действиями вызваны ошибочными действиями

процедурной м/с:процедурной м/с:

1. Внутрибольничное инфицирование (постинъекционный 1. Внутрибольничное инфицирование (постинъекционный абсцесс, катетер-ассоциированная инфекция);абсцесс, катетер-ассоциированная инфекция);

2. Травматические поражения (гематомы, повреждения 2. Травматические поражения (гематомы, повреждения нервных волокон, повреждение артерий с ишемией нервных волокон, повреждение артерий с ишемией тканей вплоть до некроза и т.д.);тканей вплоть до некроза и т.д.);

3. Химические повреждения лекарственными веществами 3. Химические повреждения лекарственными веществами (флебит, вызванный раздражающим действием препарата (флебит, вызванный раздражающим действием препарата на сосудистую стенку, атрофия, кальциноз тканей);на сосудистую стенку, атрофия, кальциноз тканей);

4. Осложнения правильно введенных лекарственных 4. Осложнения правильно введенных лекарственных препаратов (анафилаксия, различные побочные препаратов (анафилаксия, различные побочные эффекты);эффекты);

5. Осложнения, вызванные грубыми ошибками (введено 5. Осложнения, вызванные грубыми ошибками (введено неправильное вещество, превышена доза, скорость неправильное вещество, превышена доза, скорость введения, объем введенной жидкости).введения, объем введенной жидкости).

Инфекционная безопасность при Инфекционная безопасность при внутримышечных инъекциях: внутримышечных инъекциях: постинъекционные абсцессыпостинъекционные абсцессы

Постинъекционные абсцессы – часто Постинъекционные абсцессы – часто встречающиеся осложнения в/м инъекций. встречающиеся осложнения в/м инъекций. Около 90% постинъекционных осложнений Около 90% постинъекционных осложнений имеют бактериальное происхождение. По имеют бактериальное происхождение. По данным разных авторов, они составляют от данным разных авторов, они составляют от 8-40% всех ВБИ.8-40% всех ВБИ.

Постинъекционные абсцессы принято Постинъекционные абсцессы принято считать дефектом медицинской помощи, считать дефектом медицинской помощи, следствием небрежности медицинской следствием небрежности медицинской сестры.сестры.

По различным источникам, По различным источникам, осложнения чаще возникают осложнения чаще возникают

после инъекций:после инъекций: Сульфата магния – 43,6%Сульфата магния – 43,6% Анальгина – 30,8%Анальгина – 30,8% Кордиамина – 5,5%Кордиамина – 5,5% Витаминов – 4,9%Витаминов – 4,9% Баралгина и реопирина – по 5,7%Баралгина и реопирина – по 5,7%

Безопасность Безопасность внутривенных инъекций внутривенных инъекций

(инфузий):(инфузий):В/в введения лекарственных В/в введения лекарственных

препаратов имеют следующие риски препаратов имеют следующие риски для пациента:для пациента:

Инфекционные (при использовании Инфекционные (при использовании катетеров - КАИ);катетеров - КАИ);

Связанные с введением Связанные с введением лекарственных препаратов – реакция лекарственных препаратов – реакция организма на введенный раствор;организма на введенный раствор;

Травматические повреждения и др.Травматические повреждения и др.

Результатом реализации этих рисков могут Результатом реализации этих рисков могут стать местные и общие осложнения, иногда стать местные и общие осложнения, иногда

заканчивающиеся инвалидностью заканчивающиеся инвалидностью и даже смертью пациента.и даже смертью пациента.

Местные осложненияМестные осложнения: флебит, : флебит, тромбофлебит, гематома, травмирование тромбофлебит, гематома, травмирование близлежащих нервов, артерий.близлежащих нервов, артерий.

Общие осложненияОбщие осложнения: анафилаксия, : анафилаксия, неблагоприятные побочные эффекты неблагоприятные побочные эффекты лекарственных препаратов, шок лекарственных препаратов, шок вследствие быстрого введения препарата, вследствие быстрого введения препарата, эмболии, пирогенная реакция.эмболии, пирогенная реакция.

Флебиты:Флебиты: Механический флебит – развивается в Механический флебит – развивается в

ответ на повреждение иглой или канюлей ответ на повреждение иглой или канюлей катетера эндотелия вены. Механическая катетера эндотелия вены. Механическая травма вызывает асептическое воспаление, травма вызывает асептическое воспаление, позже может присоединиться инфекция.позже может присоединиться инфекция.

Химический флебит – развивается в Химический флебит – развивается в результате химического раздражения результате химического раздражения эндотелия. Химические флебиты часто эндотелия. Химические флебиты часто осложняются пристеночным осложняются пристеночным тромбированием с развитием тромбированием с развитием тромбофлебитов, нередко присоединяется тромбофлебитов, нередко присоединяется инфекция.инфекция.

Катетер-ассоциированные Катетер-ассоциированные инфекции (КАИ):инфекции (КАИ):

Различают следующие виды:Различают следующие виды: Колонизированный катетер;Колонизированный катетер; Инфекционный флебит;Инфекционный флебит; Инфекция места постановки Инфекция места постановки

катетера;катетера; Карманная и туннельная Карманная и туннельная

инфекция;инфекция; Инфекция кровотока.Инфекция кровотока.

Гематома:Гематома: Возникает вследствие Возникает вследствие

неконтролируемого кровотечения в неконтролируемого кровотечения в области введения иглы (катетера) из-области введения иглы (катетера) из-за плохой техники манипуляции.за плохой техники манипуляции.

Основные причины: многочисленные Основные причины: многочисленные проколы вены; неверно подобранная проколы вены; неверно подобранная вена; нарушения свертывающей вена; нарушения свертывающей системы крови.системы крови.

Повреждение нерва Повреждение нерва (укол/прокол нерва, сдавление (укол/прокол нерва, сдавление

нерва)нерва) Укол нерва возникает при Укол нерва возникает при

неудовлетворительной технике неудовлетворительной технике катетеризации вены.катетеризации вены.

Сдавление нерва возникает в Сдавление нерва возникает в результате гематомы или результате гематомы или инфильтрации.инфильтрации.

Механические препятствия Механические препятствия инфузииинфузии

могут быть вызваны образованием могут быть вызваны образованием тромба или спазмом сосуда.тромба или спазмом сосуда.

Венозный/артериальный спазм Венозный/артериальный спазм возникает как результат возникает как результат воздействия холода; механических воздействия холода; механических или химических стимулов.или химических стимулов.

Эмболия катетеромЭмболия катетером Эмбол – это любой нерастворимый Эмбол – это любой нерастворимый

конгломерат, включая сгустки конгломерат, включая сгустки крови, свободно плавающие в крови крови, свободно плавающие в крови и двигающиеся по кровотоку.и двигающиеся по кровотоку.

Эмболы образуются при: Эмболы образуются при: повреждении эндотелия; повреждении эндотелия; образовании осадков при смешении образовании осадков при смешении несовместимых растворов; несовместимых растворов; закупорке катетера.закупорке катетера.

Перегрузка системы Перегрузка системы кровообращениякровообращения

происходит, если объем введенной происходит, если объем введенной жидкости превышает объем, с жидкости превышает объем, с которым может справиться которым может справиться сердечно-сосудистая система.сердечно-сосудистая система.

Перегрузка ведет к: повышению Перегрузка ведет к: повышению венозного давления венозного давления (компенсация), сердечной (компенсация), сердечной недостаточности, отеку легких, недостаточности, отеку легких, шоку, остановке кровообращения.шоку, остановке кровообращения.

Шок от быстрого введения Шок от быстрого введения растворараствора

возникает при быстром, чаще возникает при быстром, чаще струйном, введении вещества в струйном, введении вещества в организм. организм.

Препарат в токсичной Препарат в токсичной концентрации быстро достигает концентрации быстро достигает органы-мишени.органы-мишени.

Ошибки проведения Ошибки проведения венепункциивенепункции

Самые распространенные ошибки Самые распространенные ошибки медицинского персонала:медицинского персонала:

Пункция вены и взятие образца крови до Пункция вены и взятие образца крови до того, как с поверхности кожи испарился того, как с поверхности кожи испарился спирт;спирт;

Неплотное соединение компонентов системы Неплотное соединение компонентов системы для взятия крови (иглы с держателем);для взятия крови (иглы с держателем);

Выбор пробирки без учета особенностей вен Выбор пробирки без учета особенностей вен пациента;пациента;

Слишком быстрое оттягивание штока Слишком быстрое оттягивание штока шприца или быстрое поступление крови в шприца или быстрое поступление крови в вакуумную пробирку;вакуумную пробирку;

Использование иглы для взятия крови Использование иглы для взятия крови несоответствующего размера;несоответствующего размера;

Повторная пункция одной и той же вены;Повторная пункция одной и той же вены;

* Блокада иглы из-за неправильного выбора * Блокада иглы из-за неправильного выбора угла введения иглы в вену или из-за того , угла введения иглы в вену или из-за того , что срез иглы уперся в стенку вены;что срез иглы уперся в стенку вены;

* Несоблюдение правил взятия крови через * Несоблюдение правил взятия крови через периферические катетеры для в/в вливаний;периферические катетеры для в/в вливаний;* Взятие пробы крови аспирационной * Взятие пробы крови аспирационной техникой в шприц с последующим быстрым, техникой в шприц с последующим быстрым, под большим давлением переносом образца под большим давлением переносом образца из шприца в пробирку;из шприца в пробирку;* Энергичное перемешивание или * Энергичное перемешивание или встряхивание пробирки вместо аккуратного встряхивание пробирки вместо аккуратного перевертывания;перевертывания;* Ненадлежащее обращение с пробиркой и * Ненадлежащее обращение с пробиркой и несоблюдение стандартных условий несоблюдение стандартных условий транспортировки образца крови.транспортировки образца крови.

Осложнения Осложнения венепункции:венепункции:

Обморок – кратковременная потеря Обморок – кратковременная потеря сознания из-за недостатка поступления сознания из-за недостатка поступления кислорода в ГМ, из-за гипогликемии, кислорода в ГМ, из-за гипогликемии, гипервентиляции легких, нарушений гипервентиляции легких, нарушений кардиологического, неврологического или кардиологического, неврологического или психического характера, может быть психического характера, может быть следствием приема лекарственных следствием приема лекарственных препаратов.препаратов.

Эпилептический припадок/судорожный Эпилептический припадок/судорожный приступ во время проведения процедуры приступ во время проведения процедуры взятия кровивзятия крови

Осложнения Осложнения венепункции:венепункции:

Подкожная гематома – кровоизлияние в Подкожная гематома – кровоизлияние в мягкие ткани в месте пункции вены.мягкие ткани в месте пункции вены.

Петехии – небольшие плоские точечные Петехии – небольшие плоские точечные пятнышки округлой формы, темно-пятнышки округлой формы, темно-красного или пурпурного цвета на коже красного или пурпурного цвета на коже или слизистой оболочке пациента, или слизистой оболочке пациента, являющиеся результатом малых являющиеся результатом малых капиллярных кровоизлияний с выходом капиллярных кровоизлияний с выходом крови в верхние слои кожи.крови в верхние слои кожи.

Осложнения Осложнения венепункции:венепункции: Кровотечение из места прокола;Кровотечение из места прокола;

Травма нервного ствола:Травма нервного ствола:Основная причина – неправильное Основная причина – неправильное

выполнение процедуры венепункции: выполнение процедуры венепункции: прокол вены иглой насквозь, прокол вены иглой насквозь, активный поиск вены иглой вслепую.активный поиск вены иглой вслепую.

* Ятрогенная анемия – это * Ятрогенная анемия – это кровопотеря, обусловленная кровопотеря, обусловленная врачебными манипуляциями, в том врачебными манипуляциями, в том числе заборами крови для числе заборами крови для исследования.исследования.

Медицина поистине есть Медицина поистине есть самое благородное из всех самое благородное из всех

искусств.искусств.Гиппократ (460-377гг. до Гиппократ (460-377гг. до

н.э.)н.э.)