Опыт пилотирования вакцинации против гепатита В Опыт пилотирования вакцинации против гепатита В для групп риска в Украинедля групп риска в Украине

Татьяна ДешкоТатьяна Дешко Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в УкраинеМеждународный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине

Причины запуска пилота

Общность групп риска ВИЧ-инфекции и ВГВ в Украине

Рекомендация ВОЗ о комплексном пакете услуг по профилактике ВИЧ; мировой опыт

Предписание приказа МЗ № 48 от 03.02.2006

Инициатива украинского Бюро ВОЗ Заинтересованность в вакцинации ВИЧ-

сервисных НПО на местах

Цель пилота

Целью пилота является апробация деятельности по профилактике вирусного гепатита В среди ПИН и МСМ в рамках проекта снижения вреда или комплексной помощи для этих групп путем проведения скрининг-диагностики и вакцинации против ВГВ-инфекции и определение наиболее эффективного способа проведения такой деятельности.

В случае успешности модели и ее распространения в другие регионы такая деятельность будет нацелена на снижение заболеваемости вирусным гепатитом В среди групп риска и улучшение качества жизни представителей этих групп.

Подготовительная работа

Получено одобрение МЗ Украины При технической поддержке ВОЗ

сформировано техзадание; отобраны исполнители проектов

Закуплены 2175 вакцин Энджерикс (GSK, Бельгия) и 2221 CITO Test HBsAg (Pharmasco, Китай)

Разработан инфоматериал Проведен тренинг для

мультидисциплинарных команд проектов

Обзор пилота

Тестирование быстрыми тестами HBSAg и вакцинация против гепатита В

Целевые группы: ПИН (в т.ч. клиенты ЗТ) и МСМ, в т.ч. ВИЧ-позитивные, – клиенты проектов профилактики ВИЧ-инфекции и сопровождения ЗПТ

На базе 5 НПО в 4 областях: БФ «Дорога к дому» (Одесса), МОД «Партнер» (Одесса), ОО «Гей-Альянс» (Киев), НА ГЛБ «ЛиГА» (Николаев), БА «Свет надежды» (Полтава)

ЛПУ: Одесский городской центр СПИДа в партнерстве с поликлиникой №20, ГБ №1, ГКБ №10; Киевский городской центр СПИДа в партнерстве с амбулаторией семейной медицины; КУ ГП №5 (Николаев), Полтавский областной центр СПИДа в партнерстве с 4 студенческой поликлиникой

Планируется поставить 2 221 быстрый тест и привить 725 клиентов проектов (475 ПИН и 250 МСМ) по схеме 0-1-6

Срок действия проекта: февраль-октябрь 2010 (9 мес.) Донор: Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и

малярией

Предлагаемая модель

Информирование о возможности вакцинации происходит социальными работниками СВ и ЗТ (активно и посредством информационных материалов), врачами при консультировании и тестировании

Тестирование быстрыми тестами проводится привлеченными в проект НПО специалистами на базе комьюнити-центра, КВД, Центра СПИД, ЛПУ с кабинетом для вакцинации

Вакцинация проходит в иммунизационных кабинетах поликлиник привлеченными в проект медработниками по схеме 0-1-6

Ведением пациентов занимаются социальные и медицинские работники

Мониторинг проекта проводится НПО и Альянсом; параллельно ведется опрос клиентов, которые прошли тестирование, отказались от ревакцинации и прошли курс из 3 доз вакцины

Оценка пилота

Ожидается, что с помощью пилотов удастся:

Определить уровень заинтересованности клиентов проектов в прохождении вакцинации против гепатита В

Определить уровень приверженности вакцинации (долю лиц, которые получат 3 дозы вакцины)

Оценить эффективность предложенной модели с точки зрения дальнейшего расширения

Тестирование: март-апрель 2010

Целевая группа

МАРТ-АПРЕЛЬ%

позитивныхтестов позитивных

МСМ 628 30 4,8

ПИН 629 120 19,1

ВСЕГО 1 257 150 11,9

Вакцинация: март-апрель 2010

Первую дозу вакцины получили 349 лиц (209 ПИН и 140 МСМ)

Из них вторую дозу получили 50 (40 ПИН и 10 МСМ)

Имело место 2 отказа от ревакцинации (ПИН; причины – переезд, жалоба на самочувствие)

Возникшие сложности

На подготовительном этапе: привлечение медицинских учреждений

При наборе пациентов на вакцинацию: скептицизм, связанный с вакцинацией школьников против кори; низкий уровень осведомленности о вакцинации; отрицательный результат быстрого теста; утренний график и дохождение в место вакцинации; летнее время

Во время и после вакцинации: 1 ПИН (Полтава) сообщил о плохом самочувствии на 4-й день после введения 1-й дозы и отказался от дальнейшей ревакцинации

Перспективы

Обеспечение диагностики и лечения гепатита В для лиц с позитивным результатом теста

Организация диагностики и лечения гепатита С