Современное развитие Современное развитие классической классической гомеопатиигомеопатии

Козыменко Т.Н.Козыменко Т.Н.

Проблемы безопасности при Проблемы безопасности при приготовлении гомеопатических приготовлении гомеопатических

препаратов, ВОЗ, 2010препаратов, ВОЗ, 2010(Safety issues in the preparation of(Safety issues in the preparation of

homeopathic medicines, homeopathic medicines, WHO, 2010WHO, 2010))

Практически единственный документ Практически единственный документ ВОЗ по гомеопатииВОЗ по гомеопатииВ разработке документа принимали В разработке документа принимали участие 400 экспертов и консультантов участие 400 экспертов и консультантов из 105 стран, представляющие из 105 стран, представляющие правительственные и правительственные и неправительственные организациинеправительственные организации

Safety issues in the preparation ofSafety issues in the preparation ofhomeopathic medicines, homeopathic medicines, WHO, 2010WHO, 2010

Гомеопатия широко распространена в мире, Гомеопатия широко распространена в мире, постоянно растет рынок гомеопатических постоянно растет рынок гомеопатических препаратовпрепаратов

Место гомеопатии в системе Место гомеопатии в системе здравоохранения разных стран, регуляция здравоохранения разных стран, регуляция деятельности имеют выраженные деятельности имеют выраженные национальные отличиянациональные отличия

Определение гомеопатии Определение гомеопатии (ВОЗ, 2010)(ВОЗ, 2010)

Гомеопатия: Гомеопатия: Классическая гомеопатия – это Классическая гомеопатия – это медицинская система, использующая препараты, медицинская система, использующая препараты, изготовленные из субстанций, эффекты которых изготовленные из субстанций, эффекты которых при назначении здоровым людям соответствуют при назначении здоровым людям соответствуют индивидуальным симптомам заболевания у индивидуальным симптомам заболевания у больных.больных.

Гомеотерапия: Гомеотерапия: Общее название для всех Общее название для всех терапевтических подходов, которые развились из терапевтических подходов, которые развились из гомеопатической терапии, основанной гомеопатической терапии, основанной Ганеманом. Ганеманом. Включает:Включает: классическую классическую гомеопатию, клиническую гомеопатию, гомеопатию, клиническую гомеопатию, гомеопатические комплексы, анти-гомеопатические комплексы, анти-гомотоксическую терапию, изопатию, антропо-гомотоксическую терапию, изопатию, антропо-софскую медицину, биохимическую медицину по софскую медицину, биохимическую медицину по Шуслеру, спагирию, геммотерапию, литотерапию Шуслеру, спагирию, геммотерапию, литотерапию и резонансную гомеопатию.и резонансную гомеопатию.

Ни один из методов Ни один из методов KKАМ не АМ не подвергался, таким активным и даже подвергался, таким активным и даже агрессивным нападкам критики в агрессивным нападкам критики в течение всей истории существования, течение всей истории существования, как гомеопатия.как гомеопатия.

Главным объектом критики была и Главным объектом критики была и остается возможность лечебного остается возможность лечебного воздействия малых доз веществ, воздействия малых доз веществ, особенно действие высоких особенно действие высоких гомеопатический потенций гомеопатический потенций

Современный этап развития Современный этап развития классической гомеопатии классической гомеопатии характеризуется массированной, характеризуется массированной, хорошо финансируемой и хорошо финансируемой и разрекламированной в СМИ разрекламированной в СМИ компанией по дискредитации и, в компанией по дискредитации и, в конечном счете, уничтожению конечном счете, уничтожению метода. метода.

Гомеопатия и новый фундаментализм: критика Гомеопатия и новый фундаментализм: критика критиковкритиков

Лионель МилгромЛионель МилгромJournal of alternative and complementary medicine, 2008Journal of alternative and complementary medicine, 2008

Отличительным признаком НФ является отрицание очевидной Отличительным признаком НФ является отрицание очевидной эффективности любого терапевтического метода, которая не эффективности любого терапевтического метода, которая не может быть "доказана" путем двойного слепого может быть "доказана" путем двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования.рандомизированного контролируемого исследования.

НФ отвергает эффективность гомеопатии, игнорирует или НФ отвергает эффективность гомеопатии, игнорирует или подвергает сомнению современные исследовательские подвергает сомнению современные исследовательские данные. данные.

В то же время НФ не возражает против использования В то же время НФ не возражает против использования необъективности, слухов и инсинуаций в целях дискредитации необъективности, слухов и инсинуаций в целях дискредитации гомеопатии.гомеопатии.

И за ним, подобно огромной глыбе, высятся финансовые И за ним, подобно огромной глыбе, высятся финансовые интересы всемирной фармацевтической промышленности.интересы всемирной фармацевтической промышленности.

Shang & al. 2005Shang & al. 2005,, LancetLancet..

Shang A, Huwiler-Müntener K, Nartey L, Jüni P, Dörig S, Sterne Shang A, Huwiler-Müntener K, Nartey L, Jüni P, Dörig S, Sterne JAC, Egger M. Are the clinicalJAC, Egger M. Are the clinical effects of homeopathy placebo effects of homeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homeopathy andhomeopathy and allopathy. Lancetallopathy. Lancet, , 2005;366:726-322005;366:726-32Сравнивали 110 исследований по гомеопатии и 110 Сравнивали 110 исследований по гомеопатии и 110 аллопатических, в результате отобрано 8 и 6 исследований и аллопатических, в результате отобрано 8 и 6 исследований и по ним сделано окончательное заключение, причем не указано по ним сделано окончательное заключение, причем не указано точно по каким именно точно по каким именно Вывод: Эффективность гомеопатические препараты не выше Вывод: Эффективность гомеопатические препараты не выше эффекта плацебоэффекта плацебоПубликация сопровождалась анонимной редакторской статьей Публикация сопровождалась анонимной редакторской статьей под названием «Конец гомеопатии» , в которой создано под названием «Конец гомеопатии» , в которой создано впечатление, что вывод сделан по всем 110 исследованиям впечатление, что вывод сделан по всем 110 исследованиям

Sense About ScienceSense About Science

Кампания против гомеопатии в Кампания против гомеопатии в Великобритании проводится Великобритании проводится организацией Sense About Science. организацией Sense About Science. Зарегистрирована в 2005г. как Зарегистрирована в 2005г. как благотворительная, но существующая благотворительная, но существующая на деньги нефтяной и на деньги нефтяной и фармацевтической индустрии.фармацевтической индустрии.

«The Voice of Young Science «The Voice of Young Science Network»Network»

В июне 2009г. молодые ученые обратились в В июне 2009г. молодые ученые обратились в ВОЗ с призывом публично осудить ВОЗ с призывом публично осудить использование гомеопатии при лечении использование гомеопатии при лечении СПИДа, туберкулеза, малярии и диареи у СПИДа, туберкулеза, малярии и диареи у детей. детей. Сдержанный ответ ВОЗ об отсутствии Сдержанный ответ ВОЗ об отсутствии доказательств эффективности гомеопатии доказательств эффективности гомеопатии при данных патологических состояниях был при данных патологических состояниях был представлен многими средствами массовой представлен многими средствами массовой информации (ВВС) как резкая критик информации (ВВС) как резкая критик гомеопатиигомеопатии

Доклад Британского Доклад Британского парламента парламента

Evidence Check 2: HomeopathyEvidence Check 2: HomeopathyВ феврале 2010г. Комитет по науке и технике Палаты В феврале 2010г. Комитет по науке и технике Палаты Общин (the House of Commons Science and Общин (the House of Commons Science and Technology Committee) опTechnology Committee) опуубликовал доклад бликовал доклад Evidence Evidence Check 2: HomeopathyCheck 2: Homeopathy с таким заключением:с таким заключением: «Финансирование гомеопатических госпиталей не «Финансирование гомеопатических госпиталей не должно продолжаться, и врачи должно продолжаться, и врачи National Health ServiceNational Health Service не должны направлять пациентов к гомеопатам»не должны направлять пациентов к гомеопатам»В июле В июле 20102010 опубликован ответ Британского опубликован ответ Британского правительства, где было подтверждено, что правительства, где было подтверждено, что гомеопатия принадлежит кгомеопатия принадлежит к NHSNHS

Национальная система Национальная система здравоохраненияздравоохранения

((NHS-National Health Service)NHS-National Health Service)

16 сентября 2010 г. Королевский 16 сентября 2010 г. Королевский Лондонский гомеопатический госпиталь Лондонский гомеопатический госпиталь (существовавший с 1849г.) (существовавший с 1849г.) переименован в Королевский переименован в Королевский Лондонский госпиталь интегративной Лондонский госпиталь интегративной медицинымедициныВ системе В системе NHS NHS существуют еще 4 существуют еще 4 госпиталя, их дальнейшая судьба под госпиталя, их дальнейшая судьба под вопросом. вопросом.

Гомеопатия и Гомеопатия и NHSNHS ((Propaganda Against Homeopathy,Propaganda Against Homeopathy,

William Alderson, 2010)William Alderson, 2010)

Гомеопатия 60 лет Гомеопатия 60 лет существует в существует в NHSNHS..10% населения 10% населения UK UK используют метод, используют метод, платят, в основном, платят, в основном, самисамиЗатраты Затраты NHSNHS::

-на гомеопатию--на гомеопатию- 12 млн. фунтов12 млн. фунтов -на официальную -на официальную

медицину-медицину- 12 млрд.фунтов12 млрд.фунтов

Эффективность 2,500 наиболее часто используемых Эффективность 2,500 наиболее часто используемых аллопатических препаратов в NHS аллопатических препаратов в NHS

(BMJ Clinical Evidence,2010) (BMJ Clinical Evidence,2010)

51% 51% -эффективность не -эффективность не известна (сер.)известна (сер.)

11% и 23% - 11% и 23% - эффективны и эффективны и скорее эффективны скорее эффективны (зел. и бел.)(зел. и бел.)

3%,5%,7% - вредны, 3%,5%,7% - вредны, скорее вредны, скорее вредны, балланс (др.цвета)балланс (др.цвета)

Причины атаки на гомеопатиюПричины атаки на гомеопатию

Проблемы современной медициныПроблемы современной медициныИзменение общественного мнения в пользу Изменение общественного мнения в пользу нетрадиционных методов нетрадиционных методов Растущая популярность гомеопатииРастущая популярность гомеопатииУязвимость гомеопатии, связанная со Уязвимость гомеопатии, связанная со сложностью лечебных подходов, отсутствием сложностью лечебных подходов, отсутствием однозначных доказательств эффективности однозначных доказательств эффективности сверхмалых разведений, особенностями сверхмалых разведений, особенностями проведения научных исследованийпроведения научных исследованийРазногласия внутри гомеопатического Разногласия внутри гомеопатического сообществасообщества

… … гомеопатия, как и ранее, содержит мощный гомеопатия, как и ранее, содержит мощный революционный фермент, способный еще и в революционный фермент, способный еще и в наши дни потрясать все прочно устоявшиеся наши дни потрясать все прочно устоявшиеся концепции. Действительно, в истории концепции. Действительно, в истории медицины были пионеры, сталкивавшиеся с медицины были пионеры, сталкивавшиеся с враждебностью практиков своей эпохи, но враждебностью практиков своей эпохи, но идеи которых в конце концов были приняты. идеи которых в конце концов были приняты. Но этого не случилось с Ганеманом, идеи Но этого не случилось с Ганеманом, идеи которого до наших времен так и не смогли которого до наших времен так и не смогли прижиться и развиться в кругах прижиться и развиться в кругах ортодоксальной медицины.ортодоксальной медицины.

Д-р Жак БорД-р Жак БорДва века гомеопатии - итоги и перспективыДва века гомеопатии - итоги и перспективы

Гомеопатия в миреГомеопатия в мире

Гомеопатия – самый Гомеопатия – самый распространенный метод КАМ в распространенный метод КАМ в Европе и второй в миреЕвропе и второй в миреГомеопатия признана в 80 странах Гомеопатия признана в 80 странах мира на разных уровнях, но мира на разных уровнях, но интегрирована в национальные интегрирована в национальные системы здравоохранения только в системы здравоохранения только в Великобритании, Бразилии, Индии, Великобритании, Бразилии, Индии, Мексике, Пакистане и Шри-Ланка.Мексике, Пакистане и Шри-Ланка.

Рынок гомеопатических Рынок гомеопатических препаратовпрепаратов

2008 2008 Австралия - 7.3 млн. дол.Австралия - 7.3 млн. дол.Франция - 408 млн. дол.Франция - 408 млн. дол.Германия - 346 млн.дол.Германия - 346 млн.дол.Великобритания - более 62 млн. дол. Великобритания - более 62 млн. дол.

20072007США (взрослые) - 2.9 млрд. дол.США (взрослые) - 2.9 млрд. дол.

Продажи гомеопатических и Продажи гомеопатических и антропософских препаратов в антропософских препаратов в

ЕвропеЕвропе

0

200

400

600

800

1000

1995 2001 2005

мл

н.

евр

о

За последние 40 лет В Германии доля За последние 40 лет В Германии доля населения, использующая гомеопатические населения, использующая гомеопатические

препараты, увеличилась значительнопрепараты, увеличилась значительно

19701970 20092009

Принимали гомеопатическиеПринимали гомеопатические 24%24% 57%57%препаратыпрепараты

Не принималиНе принимали 44%44% 37%37%

Никогда не слышалиНикогда не слышали 32%32% 6%6%

Awareness, use and image of homeopathicAwareness, use and image of homeopathicmedication in Germanymedication in GermanyResults of a representative population survey,2009Results of a representative population survey,2009

Source: Allensbacher Archive, IfD-Surveys 2064 and 10039Source: Allensbacher Archive, IfD-Surveys 2064 and 10039

Гомеопатия в ИндииГомеопатия в Индии

100 100 млн. людей лечатся только у млн. людей лечатся только у гомеопатовгомеопатов

62% 62% жителей, которые лечатся у жителей, которые лечатся у гомеопатов, никогда не прибегали к гомеопатов, никогда не прибегали к услугам аллопатической медициныуслугам аллопатической медицины

82% 82% из них не хотели бы этогоиз них не хотели бы этого

Доказательства эффективности Доказательства эффективности гомеопатиигомеопатии

Успехи в борьбе с инфекционными и Успехи в борьбе с инфекционными и эпидемическими заболеваниямиэпидемическими заболеваниями200 лет клинической практики с множеством 200 лет клинической практики с множеством зарегистрированных случаев излечениязарегистрированных случаев излеченияЕжедневная практика врачей при Ежедневная практика врачей при хронических и острых заболеванияххронических и острых заболеванияхУспешное лечение детей, животных и людей Успешное лечение детей, животных и людей без сознания(эффект плацебо невозможен)без сознания(эффект плацебо невозможен)Научные исследования, показывающие Научные исследования, показывающие эффективность методаэффективность метода

Эпидемия лептоспироза на КубеЭпидемия лептоспироза на Кубе

В августе 2007г. была проведена В августе 2007г. была проведена гомеопатическая иммунизация гомеопатическая иммунизация

2.3 млн.человек в 2-х провинциях2.3 млн.человек в 2-х провинцияхИспользовали 2 дозы Использовали 2 дозы Lepto-nosodeLepto-nosodeЗатраты – 200 000Затраты – 200 000$ ($ (вместо 3 000 000 на вместо 3 000 000 на вакцинацию)вакцинацию)Через 2 недели число заболевших снизилось Через 2 недели число заболевших снизилось на 80%, а смертность до 0.на 80%, а смертность до 0.

Экономический эффект Экономический эффект гомеопатиигомеопатии

Если допустить, что каждый врач будет Если допустить, что каждый врач будет назначать гомеопатию, это может назначать гомеопатию, это может привести кпривести к снижению общих затрат на снижению общих затрат на медицину на 2/3.медицину на 2/3. Гомеопатия может быть встроена с Гомеопатия может быть встроена с систему общей медицинской практики по систему общей медицинской практики по меньшей мере на этапе первичной меньшей мере на этапе первичной медицинской помощи.медицинской помощи.

По мнению Д. ВитулкасаПо мнению Д. Витулкаса

гомеопатическое лечение может гомеопатическое лечение может заменить АБ -терапиюзаменить АБ -терапию

в 85% случаев !в 85% случаев !

Мета-анализыМета-анализы

11. . Kleijnen en al. 1991, Kleijnen en al. 1991, British Medical Journal. British Medical Journal. Доля положительных результатов явилась неожиданностью Доля положительных результатов явилась неожиданностью 2. 2. Boissel en al. 1996 (15) Boissel en al. 1996 (15) Report for the European commission. Report for the European commission.

Гомеопатия более эффективна, чем плацебоГомеопатия более эффективна, чем плацебо3. 3. Linde en al. 1997 Linde en al. 1997 The Lancet. The Lancet. Клинический эффект гомеопатии выше эффекта плацебо.Клинический эффект гомеопатии выше эффекта плацебо.4. 4. Linde and Melchart, 1998, Linde and Melchart, 1998, Journal of Alternative and Journal of Alternative and

ComplementaryComplementary Medicine. Medicine. ИндивидуальнаяИндивидуальная гомеопатиягомеопатия болееболее эффективнаэффективна, , чемчем плацебо.плацебо.

5. 5. Cucherat en alCucherat en al. 2000 . 2000 European Journal of Clinical European Journal of Clinical Pharmacology.Pharmacology.

Часть показали позитивный результат Часть показали позитивный результат Необходимо больше клинических исследованийНеобходимо больше клинических исследований

Клинически доказанная Клинически доказанная эффективность гомеопатии эффективность гомеопатии

I I уровень (уровень (наличие мета-анализов или систематизированных наличие мета-анализов или систематизированных положительных литературных обзоров): положительных литературных обзоров): диарея детская, диарея детская, сезонные аллергические риниты, послеоперационный парез сезонные аллергические риниты, послеоперационный парез кишечника, ревматоидный артриткишечника, ревматоидный артрит

IIa IIa уровень (уровень (контролируемые рандомизированные многократно контролируемые рандомизированные многократно подтвержденные)подтвержденные) : : астма, фиброзит, грипп, мышечные боли, астма, фиброзит, грипп, мышечные боли, средний отит, побочные эффекты лучевой терапии, растяжения, средний отит, побочные эффекты лучевой терапии, растяжения, воспаления ухо-горло-носвоспаления ухо-горло-нос

IIb IIb уровень (уровень (контролируемые рандомизированные контролируемые рандомизированные положительные результаты)положительные результаты):: депрессия, гиперактивные депрессия, гиперактивные состояния, синдром раздраженного кишечника, мигрень, состояния, синдром раздраженного кишечника, мигрень, остеоартрит коленного сустава, ПМС, предупреждение тошноты и остеоартрит коленного сустава, ПМС, предупреждение тошноты и рвоты при лучевой терапии, аналгезия после тонзилэктомиирвоты при лучевой терапии, аналгезия после тонзилэктомии

Особенности научных исследований в Особенности научных исследований в гомеопатии:гомеопатии:

1. Методические особенности с подбором препарата не по 1. Методические особенности с подбором препарата не по диагнозу, а индивидуально.диагнозу, а индивидуально.2. Для проведения высококачественных исследований нужна 2. Для проведения высококачественных исследований нужна соответствующая инфраструктура, обученный персонал, четкая соответствующая инфраструктура, обученный персонал, четкая методология. Часто требования к проведению исследований методология. Часто требования к проведению исследований более высокие, чем в аллопатии. более высокие, чем в аллопатии. 3.Отсутствие заинтересованности со стороны 3.Отсутствие заинтересованности со стороны фармацевтической индустрии фармацевтической индустрии 4. Отсутствие достаточного финансирования 4. Отсутствие достаточного финансирования 5. Скептическое и предвзятое отношение научного мира.5. Скептическое и предвзятое отношение научного мира.6. Но даже высококачественные исследования редко 6. Но даже высококачественные исследования редко публикуются в ведущих медицинских журналахпубликуются в ведущих медицинских журналах7. Отсутствие заинтересованности со стороны 7. Отсутствие заинтересованности со стороны гомеопатического сообществагомеопатического сообщества

Г. Журж, президента Румынского Г. Журж, президента Румынского гомеопатического общества:гомеопатического общества:

«…Это привело к закрытому характеру «…Это привело к закрытому характеру гомеопатии, где лучше общались между собой, в гомеопатии, где лучше общались между собой, в кругу знатоков…, чем за его пределами, с кругу знатоков…, чем за его пределами, с остальной частью медицинского общества и остальной частью медицинского общества и более широко с научнымболее широко с научным миром... миром... Удовлетворенная собственными предписаниями Удовлетворенная собственными предписаниями (которые кажутся совершенно рациональными (которые кажутся совершенно рациональными тем, кто их изучает), часто гомеопатия тем, кто их изучает), часто гомеопатия довольствуется тем, что продолжает довольствуется тем, что продолжает исследования и строит на их основании теории, исследования и строит на их основании теории, не ставя перед собой фундаментальные вопросы не ставя перед собой фундаментальные вопросы и не стараясь получить для них широкое и не стараясь получить для них широкое одобрение».одобрение».

Ян СхолтенЯн Схолтен

С гомеопатической точки зрения нет ничего С гомеопатической точки зрения нет ничего случайного, и эта атака (на гомеопатию) есть случайного, и эта атака (на гомеопатию) есть отражение определенного дисбаланса внутри. отражение определенного дисбаланса внутри. В чем этот дисбаланс? … Нас обвиняют В чем этот дисбаланс? … Нас обвиняют представители официальной медицины, но разве представители официальной медицины, но разве это не тоже самое, что делала гомеопатия это не тоже самое, что делала гомеопатия столетиями? Мы практически не контактируем с столетиями? Мы практически не контактируем с другими учеными, так как нам кажется они не другими учеными, так как нам кажется они не могут ничего внести в гомеопатию …; ботаника и могут ничего внести в гомеопатию …; ботаника и химия представляются несущественными, и химия представляются несущественными, и официальная медицина обвиняется только в официальная медицина обвиняется только в подавлении симптомов…. Сегодня все это подавлении симптомов…. Сегодня все это возвращается к нам.возвращается к нам.

Джордж ВитулкасДжордж Витулкас

Они (атаки на гомеопатию) могут быть Они (атаки на гомеопатию) могут быть злонамеренными и даже злобными, но, если злонамеренными и даже злобными, но, если мы будем честны перед собой, то должны мы будем честны перед собой, то должны признать, что часто они обусловлены признать, что часто они обусловлены безответственностью с нашей стороны. Я безответственностью с нашей стороны. Я имею ввиду некоторых гомеопатов и модных имею ввиду некоторых гомеопатов и модных учителей с их новыми идеями, которые учителей с их новыми идеями, которые разрушают принципы, теорию и практику разрушают принципы, теорию и практику настоящей гомеопатии Ганемана. настоящей гомеопатии Ганемана.

Джордж ВитулкасДжордж Витулкас

Большое здание научных доказательств Большое здание научных доказательств эффективности гомеопатии, которое мы эффективности гомеопатии, которое мы строили с таким трудом, так долго и строили с таким трудом, так долго и столькими поколениями гомеопатов, сегодня столькими поколениями гомеопатов, сегодня разрушается. Сегодня провозглашается, что разрушается. Сегодня провозглашается, что гомеопатия – это не наука.гомеопатия – это не наука.

Настоящее знание смешивается с путаницей Настоящее знание смешивается с путаницей идей и дезинформацией.идей и дезинформацией.

Тем не менее это жизнь: там, где есть свет, Тем не менее это жизнь: там, где есть свет, всегда есть тень.всегда есть тень.

Благодарю за внимание!Благодарю за внимание!