1

(اىعضالت)اىعظب واىمفبصو واىجهبص اىذشمي أثش اىحذخيه عيى

اىمقذمة

زذخ٤ بى اال٤٣ اجؾش ٣ؼؾو ازذخ٤ بى اال٤٣ أف٤جا ثبؼذ٣ذ األشاك ز٤غخ ا

ؽذ سؽخ هللا ز٤غخ ازذخ٤ ال أ إ٠ازوا هذ، بى اال٤٣ ب صاا ك٢ ؼببح ؽذ٣ذح

٣ؼزجش.

ؿش٣ت أ أؿت ابط ث ابط ػ٠ ػ ثنبس ازذخ٤ ٣قش ػ٠ ازذخ٤ ث أش

٣زجب ثزي.

،ؼببح ج٤شح ٣ؼ٤ؼ ال أػزوذ أ اذخ شربػ اجب

٣ززر ػ٠ عؾت اذخب از٢ ٣شعب ػذب ٣طوب رشا

هخ ٣ؾؼش ثغؼبدح ـب ٣غؼ (1-) ؽ ك

إ٠غ األعق الظ اجؾش٣خ ال رظش ك٢ خ٤ز

كزشح ؾظ٤خ ؤهزخ. إ٠األب اغزوج ث رظش

عظ اذخ ٤خ غ لغ عذ أ ساؽز

ا٥ر٤خ ازذخ٤ ٢ رؼت ؾوخ دائخ ك٢ اغزوج.

أي رغذ اطج٤ت ٣ذخ، ش٣ل اغشهب ٣ذخ، اؼغ٤تاألش

٣ذ ٣ذ طت اغبػذح ٣ذخ، از١الو٤ش ؽز٠ ذخ، اطل ٣

قؼت كب ثطن اؼو ػذب ٣لش ك٤ب اإلغب ٤ب. ٣ؼبدخ

؟ ع ك٢ خ٤خ خال٣ب اغغ اجؾش ٣لش ؽلبش اؼغ٤ت از١ ٣زظ زا اغبؽ

ز٤غخ غشهب اعزؾش ك٢ اغغ. ب ٣لوذ ػض٣ض أ فذ٣ن ز٤غخ عطخ هج٤خ أ دبؿ٤خ أ

زبع زبئظ ازذخ٤ ٣ رغجب ثبالهذ ٣زش اجؼل أ بى أعجبة ض٤شح رؤد١ كبح، كو أ

ػ.

؟اىسجبئشجذخيه مبرا يىحج عه

(، ٣ز اعزؾبهب هج 2-شت ٤ب١ )ؽ 4444غ اؽزؼب اغ٤غبسح ٣جؼش أضش

هج ؿ٤ش اذخ ثؾ ؿ٤ش جبؽش عشاء راعذ ك٢ بهن ازذخ٤. اذخ ثؾ جبؽش

(1الشكل )

سحابة الدخان التي يثيرها المدخن

2

ابد اؾطخ دخب اغغبئش ٢ ا٤ر٤ أ أغ٤ذ اشث ع٤ب٤ذ ا٤ذسع٤

ؿ٤شب اذخب ٣ؾز١ أ٣نب ػ٠ اوطشا ا٤غبد األخش از٢ رغجت اغشهب.

٤زش أ 34 – ٤24ـشابد ا٤ر٤ 3 – 2ؾبم غ رذخ٤ ع٤غبسح ٣ز اعز

اجؾش١ هذ ر دساعخ رأص٤ش أغ٤ذ اشث ز ااد رؤصش ػ٠ األغغخ اعدح ك٢ اغغ

ز ااد ػ٠ اوت األػ٤خ اذ٣خ ثؾ ضق ز ااد لغب رؤصش ػ٠ اغبص اؼن٢

٤خ.ا٢٤ ثلظ ا٥

اىمىاد اىسبمة في اىذخبن

اىىينىجيه -1

(2الشكل )

ا٤ر٤ شت ه١ عب اغؤ ػ اإلدب

ػ٠ ازذخ٤، ك:

لغ ج ٣جؼش ػ٠ ٣ؼ ك٢ اهذ -1

زئبة.اال

٣شكغ غز ابر٤ال٤بد ك٢ غش اذ -2

ب ٣ؾلض اوت ػ٠ ص٣بدح مخ اذ

أ٣نب ٣غجت م٤ن ك٢ ثؼل األػ٤خ اذ٣خ

ب ٣غجت اخلبك ك٢ رذكن اذ إ٠ اؾذد

اوق إ٠ األغغخ ك٢ اغغ.

ط رأص٤ش جبؽش ػ٠ رغو اذ ص٣بدح إزب -3

اقلبئؼ اذ٣خ از٢ رغبػذ ػ٠ ص٣بدح

رغغ اذ ك٢ األػ٤خ اذ٣خ اقـ٤شح.

رأص٤ش ػ٠ اظب اخ١ ك عب ػ٠ -4

اخال٣ب ا٤ل٤خ ػ٠ ثبء اؼظب أل ٣وز

(.األوسحيىبالسثخال٣ب اؼظ اجب٤خ )

وجبك األػ٤خ اذ٣خ ٣وـ ا٣ؼ ػ٠ -5

( 2-)اؾ % هطشب اطج٤ؼ٢.25

3

أوه أمسيذ اىنشبىن -2

زا اـبص اغب ٣زؾذ غ اعث٤ ك٢ اذ ، زجؾاؽزشام سهخ اغ٤غبسح اال ػ٤خ ٣زظ

:سثغ٢ ٤عث٤ ثذال األغ٢ ٤عث٤ زا رأص٤شاد جشب٤

.هذ هذ األغغ٤خ األغ٢ ٤عث٤ االصخ و أ ٤ :أولا

. غغ٤ ك٢ األغغخلقب از٤غخ ٢ وـ األغ٤ ازبػ أفجؼ أه هذسح ػ٠ االغاأل وثبويبا:

2% أصبء ازذخ٤ ٣ز رؾ٣ ب وذاس 6 إ٠ 2إ اغغبئش رؾز١ ػ٠ أ أغ٤ذ اشث ثغجخ

زا ٣ؤد١ % اذخ٤ 5سثغ٢ ٤عث٤ ري ثؼذ ب إ٠% ا٤عث٤ 15 إ٠

14عغ عدع أ ازذخ٤ ذح اؼبب ، هذ أصجذ غغ٤ ك٢ األغغخألض وـ إ٠

اؽذح ك٢ ا٤ ٣وـ ٣ذخ ػجخ عغبئشغغ٤ ك٢ األغغخ. الشد از١ إ٠ وـ األدهبئن ٣ؤد١

عبػخ ٣. 24 إ٠ 15ذح زلخ غغ اخك٢ األغغخ األغغ٤

غبص سيبويذ اىهيذسوجيه: -3

٣ؤصش ثؾ أعبع٢ ػ٠ اظب اخ١ ك٢ اغغ ٣زذاخ غ األظخ اإلض٤٣خ االصخ ألغذح

ػ٤خ األ٣ل ري ػ٠ غز األغغخ.

:اىقطشان -4

اؼشف ثبع إ ض٤ش بد اوطشا ٢ اد غشهخ ثبزاد اشت

.ا٤ذسشثبد اؼطش٣خ

مب هي آثبس اىحذخيه عيى اىجهبص اىذشمي؟

ازذخ٤ شرجو ثأشاك اوت اغبص ازلغ٢ أشاك عشهب٤خ ػذ٣ذح، ؼظ ابط ال

غ٤ظ ك٢ عغ اإلغب ص٤ش اخط٤ش ػ٠ اؼظب اؼنالد، اؾو٤وخ ٢ أ٣ذس رأ

٣زأصش ثبزذخ٤.

ثشي عيى اىعظب بشنو عبأ -1

٣جذأ كوذا اؼظ ثغجخ ثؼذب اؾذ ابئ٢ إ٠ ر٣ ازخ اؼظ٤خ عخ ٣ق 33ػذ ثؽ ػش اـ

ش وـثغجت طشا اوطبعذ اشعب ع٣ب. ك٢ ع %4.3ذ اغبء % 4.5

.هبدخعاد 14 إ٠ 6 ذح% ري ـ3 إ٠ 2كئ كوذا اؼظ ٣زضا٣ذ األعزشع٤

عخ أ ثؼذ 65% ، ك٢ ع اـ 4.5غزا األعبع٢ ثغجخ إ٠ثؼذ ري كئ ؼذ اخغبسح ٣شعغ

غجخ خغش٣كئ اؾز اؼذ٢ ؼظب ٣زـ٤ش إ ؼظ اغبء طشا اوطبععخ ثؼذ 15

ؼظب زا ثغجت ؾبؽخ اؼظب % اؼبد ك٢ ا14 ٣لوذا% زخ اؼظب أب اشعب 33.5

4

مؼق ك٢ اؼد الوش١ ص٣بدح ؼذالد اغس ك٢ اؼد الوش١ إ٠ز اخغبسح رؤد١

.اشعؾ اسى

خال رغش٣غ خغبسح اؼظب ااد اؼذ٤خ ص٣بدح اغذ ػ٠ اؼد الوش١ ثغجتازذخ٤

٣ أضش ػشمخ اذخبد اغبء اؾ٤الد أ ، غ اؼاؼظب ك٢ اشعب اغبء

زأصش.

، زا ٣غجت ؤصش ػ٠ ازقبؿ ابغ٤ اغبص ان٣٢ػ٠ ثبء اؼظ ب ٣ؤصشكب٤ر٤

ازذخ٤ ػ٠ أ ػب خطش ب ك٢ ؾبؽخ إ٣٠غت اظش ؾبؽخ اؼظب ػذ اذخ٤ زي

.(3-) ؽ اؼظب

شح إلفبثخ ك٢ اؼ 2.5 ثؼذأ اذخ٤ أضش ػشمخ ؾادس إ٠رؾ٤ش اذساعبد

، اذخ٤ انؼق اؼب هخ ازاص اخزال األداء اؼقج٢ اؼن٢ إ٠أعجبة ري رشعغ

أضش ػشمخ غس ؿ٤ش اذخ٤.

ب اىعظبذاىحعيى أثشي -2

عد إ٠، كبذساعبد رؾ٤ش (4-) اؾثؼذ اغس اؼظب زؾب٤خ اازذخ٤ ٣ؤصش ػ٠ ؼذ ػ

. غشاخلبك ك٢ ٤خ ػ٤خ اؼظب ك٢ هغ ا

(3الشكل)

توسع مسامات العظم عند مريض مدخن

5

ع اؼظب خال ؽش٣ ث٤ب اذخ ٣1 أ ٣ رج٤ أ ؿ٤ش اذخ ػذ رط٣ اؼظب

زي اغس ك٢ ،اؼظ ازؾب % 94ع اؼظب غ كؾ ٣1غزـشم صالصخ أؽش ٤

، بى اؼذ٣ذ ازلغ٤شاد اخ (5-)ؽ هذ أه ٢ رزؾثؾبعخ اغبم ذ اذخ٤

ز ازبئظ ػ٠ اغز اخ١، وذ عذ أ ٤ر٤ رأص٤ش عب ػ٠ ثبء خ٤خ اؼظ ٣زؼبسك

أ أغ٤ذ اؼ٤بد اؾ٣٤خ خ٤خغ ٣زذاخ كئ ع٤ب٤ذ ا٤ذسع٤ أب غ اب٤غز٤

زؾب األغغ٤ ك٢ ب اال، ؽغت اذساعبد رج٤ أ غز٣بد األغغ٤اشث ٣زذاخ غ و

، ز٤غخ ز غز أغغ٤ اذبذ زذ٤خ ؽغت ب زهغ ب بى اخلبك ج٤ش ك٢

اؼد الوش١ ثؼذ إعشاء اؼظ ك٢ غ ازؾب غ٢ ك٢ اذساعخ كئ إدب ازذخ٤ ٣ؼزجش عجت سئ٤

اؼ٤بد اغشاؽ٤خ.

(4الشكل )

عدم إلتحام العظم عند

مريض مدخن

(5الشكل)

عدم تكون العظم عند التطويل

لمريض مدخن

6

أثشي عيى اىحئب اىجشوح -3

ويشجع رىل إىى:

رأخش ك٢ رش٣خ األغغخ ابرظ ػ م٤ن ك٢ األػ٤خ اذ٣خ ثغجت ازذخ٤. -1

زخضش غ هخ ك٢ األغغ٤ ثغجت األصش اغ٢ ص٣بدح ااد االفوخ ك٢ األػ٤خ اذ٣خ -2

أل أغ٤ذ اشث ا٤ر٤ ؼب.

(6الشكل)

قرحة في قدم المدخن

(7الشكل )

بداية حدوث التقرحات

(8الشكل )

التهاب في العمود الفقري بعد العملية عند المدخن

إ عء ازئب اغشػ ذ اذخ٤ فق هج

(. 6-)ؽ 1977 ع٢ ػب اؼب

ؽ٤ش إ شم٠ إفبثبد اخبع اؾ٢ اؾ٤

از٣ اذخ٤ كئ ذ٣

( رج٤ 7-أػ٠ ؼذ ازوشؽبد ك٢ اغذ )ؽ

أ نبػلبد ب ثؼذ اغشاؽخ

ك٢ اؼ٤بد ازغ٤٤خ األػ٠ ذ اذخ٤،

بى اسرلبع ك٢ ؽبالد اإلفبثخ

أخش ك٢ ؽلبء اغشػ شم٠ از٣ خنؼا ر

ؼ٤بد عشاؽ٤خ ك٢ اؼد الوش١

( ،8-) ؽ

7

إهالم ابر٤ال٤بد ز٤غخ ا٤ر٤ زا ٣ؾلض إهالم اشبد از٢ رغ االزئب أ -3

رؾ غ٤ظ ثبزب٢ إفالػ اغشػ، كب٤ر٤ رأص٤ش ػ٠ اخال٣ب ا٤ل٤خ انبخ

وال ااد االصخ ؾلبء اغشػ غ اؼ أ اخال٣ب ا٤ل٤خ ٢ از٢ رقغ الب ٣

االع٤ االص زؾ٤ ؽ اغشػ اخبسع٢.

زي بى خبهش ص٣بدح ازبة اغشػ ثؼذ اؼ٤خ ظشا وخ اذ ااف غشػ ب ٣غبػذ ػ٠

اجز٤ش٣ب.

مىت سأط مفصو اىىسك -4

خ ٤شرب ص٣بدح أسثؼخ أمؼبف ك٢ خبهش د أظشد اؼب

سأط الق ذ اذخ٤، ب عذد اؼبخ برغ أ٣نب

ص٣بدح ك٢ خبهش د سأط الق ذ اذخ٤ إمبكخ

إ٠ إعزؾبم اذخب اؼشف ثبذخب اغج٢. ا٥صبس

اذ٣خ از٢ ٣زغب ا٤ر٤ أ أغ٤ذ اشث از٢

رغجت م٤ن ك٢ اؾشا٤٣ ز٤غخ اوجبك اػبء اذ١

رغغ اقلبئؼ زخضش زا ثذس ٣ؤد١ إ٠ اوطبع إذاد سأط

( .9-الق ثبذ )ؽ

أثشي عيى آل أسفو اىظهش -5

% ابط ٣اع آال أعل اظش خال ؽ٤بر، أعجبة آال أعل اظش زؼذدح 84إ

ؽخـ 6681 ا٥ال ثبزذخ٤ ٢ ؿ٤ش خبمؼخ بهؾخ، كوذ أصجزذ اذساعبد ػ٠ غأخ سثو ز

ك٢ اش٣ظ أ زذخ٤ أصش ػب ػ٠ آال اؼنالد اؼظب آال اظش ب ٣عذ ػالهخ ث٤ دسعخ

ازذخ٤ دسعخ األ ك شرجو ثض٣بدح األ ك٢ اظش.

(9الشكل )

موت رأس المفصل عند المدخن

8

ػبدح ازذخ٤ ثذساعخ أعش٣ذ ػ٠ رائ زطبثوخ كعذ أ غجخ هذ ؽب اؼب ثبر٢ آخش ػض

% اذخ٤ ذ٣ د٣غي ك٢ اظش غ اسرلبع ػذد ؽبالد رذس اذ٣غي ك٢ اؼد الوش١ 18

اغل٢ اوط٢، األعجبة از٢ أدد إ٠ هخ ضبكخ اؼظب انـو ػ٠ الوشاد ز٤غخ اغؼب

.ي ابرظ ػ هخ رذكن اذ هخ و األغغ٤ ك٢ اخال٣بازشس عء ازـز٣خ ذ٣غ

أثشي عيى هشبشة اىعظب وادحنبك اىمفبصو -6

اىحهبة اىمفبصو اىشومبجضمي )سومبجىيذ( -7

إ ػا اج٤ئخ ب رأص٤ش ب ك٢ رطس شك ازبة البف اشبرض٢ هذ الؽع اجبؽض إ٠

زبة البف اشبرض٢ ث٤ اذخ٤، ٣ؾ٤ش ك٤ؾش ك٢ دساعز أ ازجؾ ف ص٣بدح ج٤شح ك٢ ا

٣ شك ازبة البف اشبرض٢ هذ ازؾق ثؼذ ك٢ أسثب اال 1644إ٠ أسثب ػب

ػض اغجت إ٠ ص٣بدح اعزالى ازجؾ، ك٢ ؾبخ لق اؼا اج٤ئ٤خ ػ 1844ثؼذ اؼب

ص٤خ هب اؼب ع٤ب ك٢ ازؾون رائ ٣ؼب ازبة البف اشبرض٢ اؼا اسا

(11-)ؽ كعذ ػالهخ ه٣خ ث٤ رطس اشك ازذخ٤.

(11الشكل )

ورك عند المدخنإحتكاك شديد في مفصل ال

مرض روماتويد في اليدين (11الشكل)

عند المدخنين

ؼظ اذساعبد رؾ٤ش إ٠ عد ػالهخ عج٤خ ث٤

ازذخ٤ رطس ؾبؽخ اؼظب كبزذخ٤ ٣ؤد١ إ٠

ك٢ اغغ ثغشػخ أجش، رؾط٤ األعزشع٤

األعزشع٤ جبء اؾلبظ ػ٠ ٤ ػظ٢

ه١ ك٢ اغبء، بى دساعبد ػذ٣ذح ث٤ذ عد

واحتكاك المفاصل في الركبة عالقة سلبية بين التدخين والدراسة األخرى بينت وجود عالقة سلبية بين

(.11-التدخين واحتكاك المفاصل في الورك )شكل

9

مشض جييف أسبطة سادة اىيذ واألصببع -8

ؾذس ر اؾق ػ ػالهخ ث٤ شك ر٤ق ساؽخ ا٤ذ األفبثغ غ ازذخ٤، ؽ٤ش عذ أ ازذخ٤ ٣

رـ٤شاد ك٢ اغ٤ظ انب ك٢ ا٤ذ ٣ؤد١ ك٢ اب٣خ إ٠ رقت البف ابػ شثبه ساؽخ ا٤ذ.

غ ازذخ٤ بى اخلبك ج٤ش ك٢ رذكن اذ إ٠ ا٤ذ ثؼذ عاد ازذخ٤ رغجت ك٢ اغذاد

(12-)ؽ األػ٤خ اذ٣خ اذه٤وخ ب ٣ؤد١ إ٠ ازؾبس ٤ل٢ ابػ ك٢ أفبثغ ا٤ذ.

األوجبس واألسبطة -9

ذخ٤.ازبة أربس ازق مؼق ؿ٤ش اذخ٤ ػشمخ ال -

زاء اغس اإلفبثبد أضش ؿ٤ش اذخ٤.اذخ٤ ػشمخ ال -

دقبئق عيمية دىه آثبس اىحذخيه عيى اىعظب واىمفبصو -11

اإلفبثخ ثغس اؼظب ك٢ ثض٣بدح ذح ازذخ٤ ص٣بدح ػذد اغغبئش اغزخ ٣ضداد خطش

ع اؾ٤خخخ ض اؼد الوش١ ػظ اسى لق اشعؾ.

34جبس اغ اذخ٤ أضش ػشمخ ؿ٤ش اذخ٤ غش األهشاف ري ثغجخ %

%.44إ٠

ذ اذخ٤ هذ أضش ؿ٤ش اذخ٤. ٣غزـشم ؽلبء اغش

جبس اغ اذخ٤ ؿ٤ش اذخ٤بى كوذا ج٤ش ك٢ ضبكخ اؼظب ذ.

اغبء اار٢ ٣ذخ ٣زؼشم خطش اوطبع اطش ك٢ هذ جش ز٤غخ زي ٣اع

ص٣بدح ك٢ كوذا اؼظ ؾبؽخ ك٢ اؼظب.

ازذخ٤ ٣ؤخش رؾ ػظب عذ٣ذح ك٢ ؽبخ اغس ٣ؤخش ػ٤خ اؼظ ك٢ ػ٤بد

رط٣ اؼظب.

غبء ثؼذ ع ا٤أط ٣ض٣ذ خطش اإلفبثخ ثغش ك٢ ػظب الخز.ك٢ ؽبخ رذخ٤ ا

(12الشكل )

مرض تليف اليد عند المدخنين

10

ؽزبى البف.اازذخ٤ ٣ض٣ذ خطش

ثبغجخ ذخ٤ از٣ ٣ش٣ذ اعزشداد فؾز ثؼذ اؼ٤بد خبفخ ػ٤بد اشجخ

عشاؽبد اعزجذا لق اسى، ٣ؼزجش فؼت عذا ذ٣.

زبة البف اشبر٣ذ١ نبػق.ع ا٤أط ال كوب ذساعبد كئ رؼشك اغبء ثؼذ

اىخالصة

ازذخ٤ اض ػاهت ض٤شح ػ٠ ظب اؼنالد البف، كئ اض٣بدح ك٢ ا٤ر٤ ؽذ

زقبم ك٢ اقلبئؼ % هطشب اطج٤ؼ٢ اال25رؤد١ إ٠ اوجبك األػ٤خ اذ٣خ ب ٣وبسة

زؾذا غ أ أغ٤ذ اشث ٣زذاخ ك٢ و األغغ٤ ٣ض٣ذ اذ٣خ، ب أ أصش ا٤ر٤

ضاعخ اذ، ب ٣زذاخ ع٤ب٤ذ ا٤ذسع٤ غ اؼ٤بد اؾ٣٤خ ك٢ اخ٤خ، ب أ اد األخش

اعدح ك٢ ازجؾ أمشاس أخش ؿ٤ش ؼشكخ ؽز٠ ا٥ ػ٠ اذخ٤ ؿ٤ش اذخ٤ ػ٠ ؽذ

عاء.

ا خط٤شح ه٣خ ػ٠ ص٣بدح رطس شك ؾبؽخ اؼظب ك٢ اغبء اشعب ؼب. كبزذخ٤ ػ

ب أ ازذخ٤ رأص٤ش ك٢ اغشػ أ اإلفبثخ ك ٣زؼبسك غ ؽلبء اغشػ ؽلبء اؼظب

زشاء اثبإلمبكخ إ٠ ري كئ ازذخ٤ ٣ض ػب خطش ك٢ رطس ازبة البف اشبرض٢،

ش ثؾ ػب، ب زجؾ رأص٤ش ػ٠ شك ر٤ق أغغخ أسثطخ ا٤ذ آصبس بصخ اذ٣غي آال اظ

ػ٠ اسى رغؼ اذخ أضش ػشمخ زطس شك د سأط لق اسى.

إ رذخ٤ اغغبئش بكخ أضبب ض األسع٤خ ؿ٤شب أجش ػب رأص٤ش خط٤ش ػ٠ اقؾخ

٤خ اؼا األخش ض اؼا اج٤ئ٤خ اساص٤خ أضش ػب اؼبخ ثبزأ٤ذ ػ٠ اؼظ ثو

٣وغ رؾذ ع٤طشح الشد لغ.

:اىىصبئخوجزمش هزي

ػ٠ ضاعب ال رؼط٤ب ؽبعت لغي أذ٣ب

رشب ثبد ػض٣ب إ هجذ ي ع٤غبسح

ه اؾ٢ ثضخ ع٤ب إ ؾذ ػ٤ي أضش

جب ػ٠ هللا خ٤ب إ شسد ػ٤ي ثطجب

راله٢ غشؽب ٤ ٣ذا٣ب رذ رزؾغش ب ثش