6
ANTI-AGE RUSSIA MAGAZINE хорошее самочувствие и эстетическая медицина 2014 3’:HIKPOJ=WUY^UZ:?a@a@l@e@k"; M 05492 F: 4,90 E Codif 7277 - N2 # 2 Все о быстром лифтинге All you need to know about the Instant lift Восемь новых антивозрастных средств 8 new anti-aging treatments Get a dazzling décolletage декольте Я хочу красивое Бессмертие – завтра Immortality: tomorrow’s world? Лучшие средства для борьбы с пигментными пятнами, акне, депигментацией… Spots, acne, depigmentation… Our best products КлиниКи: Десять полезных аДресов CLINICS: 10 EXCEPTIONAL PLACES TO VISIT

Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

  • Upload
    kpyu

  • View
    330

  • Download
    4

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

anti-ageR U S S I Am A g A z I n eхорошее самочувствие и эстетическая медицина

2014

3’:HIKPOJ=WUY^UZ:?a@a@l@e@k";M 05492 - 14 - F: 4,90 E - RDCodif 7277 - N2

#2

Все о быстром лифтинге All you need to know about the Instant lift

Восемь новых антивозрастных средств8 new anti-aging treatments

Get a dazzling décolletage

декольте Я хочу

красивое

Бессмертие – завтра

Immortality: tomorrow’s

world?

Лучшие средства

для борьбы с пигментными

пятнами, акне, депигментацией…

Spots, acne, depigmentation…

Our best products

КлиниКи: Десять полезных аДресов CliniCs: 10 exCeptional plaCes to visit

Page 2: Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

2014 | Anti Age MAgAzine RUSSiA • 41

СЛОВО НАШИМ ЭКСПЕРТАМEXPERT ADVICE

Page 3: Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

64 • Anti Age MAgAzine RUSSiA | 2014

Page 4: Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

2014 | Anti Age MAgAzine RUSSiA • 65

СЛОВО НАШИМ ЭКСПЕРТАМEXPERT ADVICE

ЯНА АлЕКСАНДРОВНА ЮЦКОВСКАЯ, МАРИНА ГЕННАДЬЕВНА ТАРАН

основная тенденция последнего времени связана с переходом к трехмерному анализу морфологии стареющего лица. Появилось много новых препаратов для волюметрической коррекции, раз-работаны специальные канюли для их атравматичного введения, детализиро-

ваны рекомендации по технике инъекций. Проведение процедур безоперационного лифтинга кожи требует знания фармакокинетики используемых препаратов, анализа показаний и эстетических противопоказаний, иначе эффект от процедуры может быть удручающим, поскольку усилятся акценты внешности, которые хоте-лось бы сгладить.Существуют две основные физические характеристики, определяющие способность филлера придавать объем: вязкость и эластичность. Вязкость - способность филлера выдерживать усилия, которые применяются к нему. Эластичность - способность филлера противостоять силе, которая применяется к нему. Применение филлеров на основе гидроксиапатита кальция демонстрирует хорошие результаты восполнения утраченного объема. При субдермальном введении препарата мы получаем ложный лифтинг за счет усиления подкожного объема, который будет противостоять усугублению и проявлению

веКторный лифтинг КоЖи. ДоКазанный КоллагеногенезСовременные тенденции развития инъекционной контурной пластики весьма разнообразны. Наличие в арсенале практикующего специалиста целого спектра препаратов с заданными физико-химическими свойствами способствуют росту возможностей метода и расширению показаний к применению филлеров.

мелкой сети морщин. Высокая вязкость материалов тре-бует большей силы для миграции или распространения препарата по сравнению с менее вязкими материалами. наполнители с низкой вязкостью имеют склонность легко распространяться или мигрировать в окружающие ткани. После введения препарат на основе гидроксиапа-тита кальция остается в месте введения и не мигрирует в окружающие ткани. филлеры с высокой эластичностью будут противостоять силам, воздействующим на него, таким, как гравитация, обеспечивая лифтинг вышеле-жащих тканей (1,2).Впрочем, не утратили своей актуальности и техники, под-разумевающие интрадермальное введение препаратов. особенно, учитывая возможности истинного лифтинга, за счет стимуляции коллагена в месте введения имплан-тата на основе гидроксиапатита кальция. По результатам многоцентрового слепого, сравнительного исследования эффективности и безопасности применения имплантата волюметрической коррекции Radiesse проф. Юцковской я.А. через 4 месяца после имплантации при окрашива-нии гематоксилином и эозином наблюдается накопле-ние экстрацеллюлярного матрикса, что свидетельствует об отложении пучков коллагеновых волокон. иГх реак-ция продемонстрировала яркое окрашивание на колла-ген iii типа вокруг микросфер филлера. наблюдаемая

Page 5: Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

1. Микрофотография препарата Radiesse, демонстрирующая отложение коллагена III

вокруг дермального филлера (окрашивание ИГХ реакцией; исходное увеличение x 400) через 4

месяца после инъекции.

2. Вариант маркировки лица перед процедурой 3D векторизации.

3. Расположение точки Мак-Грегора.

66 • Anti Age MAgAzine RUSSiA | 2014

СЛОВО НАШИМ ЭКСПЕРТАМEXPERT ADVICE

картина соответствует морфологическим признакам активного ремоделирования соединительной ткани в месте введения дермального филлера (рис 1).

Следующий аспект, заслуживающий рассмотрения, - соб-ственно техника инъекций. В нашей практике наиболее часто используемой является векторная техника, кото-рая проводится путем линейных инъекций при помощи иглы, либо канюли. Вопрос состоит в том, как располо-жить линии инъекций?Мнения специалистов по этому вопросу разнятся, и каждая авторская методика имеет свое обоснование. В своих рассуждениях мы отталкивались от давно известных и подтвержденных феноменов. Гипертонус мимических морщин является одним из факторов фор-мирования морщин и во многом определяет их морфо-логию (форму, расположение, количество). В процессе мимической эмоциональной экспрессии неизбежно происходят процессы растяжения и сокращения кожи, в которую вплетаются волокна мимических мышц. Сокращение растянутой кожи обеспечивается за счет ее высокой эластичности, то есть способности восстанавли-вать форму после деформации. Механическая прочность и эластичность кожи обусловлены присутствием в ней определенным образом ориентированных волокон кол-лагена и эластиновых волокон. линии лангера (линии натяжения кожи) как раз и соответствуют направлению, по которому ориентированы коллагеновые волокна(3). направления смещения кожи при напряжении или релаксации определенных мимических мышц отражены в линиях релаксации борхеса(4).

линии борхеса в большинстве областей лица (кроме подбородка, спинки носа и параорбитальной) совпадают с линиями морщин, которые как мы знаем, формируются перпендикулярно направлению волокон подлежащих мимических морщин и векторов их сокращений. линейно расположенный имплантат обеспечит частичную иммобилизацию кожи во время мимических движений. В щечно-скуловой области линии инъекций будут соот-ветствовать линиям лангера. натяжение волокон колла-гена после введения филлера на основе гидроксиапатита

кальция станет стимулом для активизации фибробла-стов и позволит получить эффект лифтинга.

Маркировку необходимо проводить с двух сторон, так как в процессе старения лица особенно характерна ассиме-трия и местоположение точки может варьировать еще и в зависимости от изотипа лица (рис.2).

Введение препарата осуществляется из скуловой якор-ной точки (точка Мак-Грегора). Данная точка находится на пересечении вертикальной линии, проходящей через середину скуловой кости и линии, соединяющей угол рта с мочкой уха (рис.3).

если говорить о конкретных протоколах проведения процедур векторного лифтинга, то при планировании количества сеансов надо отталкиваться от имеющейся клинической картины. С целью коррекции носогубной и губнокраевой борозд, а также выравнивания овала и восстановления пропорций лица данной пациентке был введен препарат на основе гидроксиапатита каль-ция Radiess в векторной и апексной техниках (рис 4,5). Апексная техника (пирамида) позволяет восстановить вертикальную профилировку лица, выделить зону скуловой связки. В средней трети была применена век-торная техника, субдермально, для увеличения объема щечно-скуловой области лица. общий объем введенного

Page 6: Векторный лифтинг кожи. Доказанный коллагеногенез

5. Протокол процедуры.

2014 | Anti Age MAgAzine RUSSiA • 67

СЛОВО НАШИМ ЭКСПЕРТАМEXPERT ADVICE

препарата составил 8 мл. Процедуры проводились в 2 сеанса с интервалом в 1,5 месяца. таким образом, вве-дение в кожу филлера с заданными характеристиками с помощью метода векторизации позволяет достичь струк-турного омоложения контуров лица и лифтинга средней и нижней его части, создавая естественный вид. При соблюдении вышеперечисленных особенностей мето-дики процедура становится результативной и высоко востребованной пациентами.

Список литературы1. Юцковская Я.А., Дворянинова И.Е., Коррекция кистей рук при помощи филлеров, KOSMETIK international, N°2 2012, с. 108-114.2. Brooke R Seckel, M.D., F.A.C.S., 1994, Facial Danger zone.3. Langer K. On the anatomy and physiology of the skin: II. Skin Tension. British Journal of Plastic Surgery. 1978; 31, 2:93-106.4. Waldorf J.C., Perdikis G., Terkonda S.P.Planning Incisions. Operative Techniques in General Surgery. 2002; 4, 3: 199-206.

Яна Александровна Юцковская Яна Александровна Юцковская – потомственный врач дерматовенеролог, косметолог, д.м.н., профессор, более 20 лет работает в эстетической медицине. Владеет сетью клиник в Москве и Владивостоке. Признанный международным сообществом эксперт по вопросам: лечение акне в зависимости от степени тяжести, научно-теоретическое обоснование сочетания ботулинотерапии и аппаратных методов в косметологии, коррекция инволюционных изменений аногенитальной области у женщин, разработка междицсиплинарных комплексных программ профилактики старения. Автор более 300 научных публикаций, учебных пособий, руководитель Школы Инъекционных технологий профессора Юцковской.

Марина Геннадьевна Таранврач-дерматолог, косметолог ООО «Профессорская клиника Юцковских» (Россия).

4. Пациентка М., 47 лет. Результат до (А) и спустя 2,5 месяца после

процедуры (Б).

a Б