Upload
mch-org-ua
View
53
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
МОНІТОРИНГ: підходи, досягнення та перспективи
Моніторинг,
як інструмент покращення якості
перинатальної допомоги
• Інспекція!
• Відвідування, а не налагодження відносин.
• Контрольні функції, а не командний підхід.
• Акцент на особистість, а не на процес.
• Епізодичність у вирішенні проблем.
• Відсутність подальшого спостереження (follow up) та наступності і безперервності.
Основна задача
Виявити наявні проблеми для
того, щоб знайти шляхи їх
вирішення
ПосібникІ н с т р у к ц і я
з проведення моніторингових візитів у межах впровадження
україно-швейцарськоїпрограми “Здоров’я матері та дитини”
Форма 1. Загальнівідомості про лікувальний заклад.
Форма 2. Організаціямедичної допомоги у відділеннях.
Форма 3. Показникироботи медичногозакладу (за 12 міс.).
Форма 4. Спостереження у відділенні/палатіінтенсивної терапії новонароджених і післяпологовому відділенні, інтерв’ю з неонатологом.
Форма 5. Інтерв’ю з дитячою медичною сестрою.
Форма 6. Інтерв’ю з акушером-гінекологом.
Форма 7. Антенатальне
спостереження
багатоплодової вагітності
й вагітності після кесарського
розтину (інтерв’ю із завідуючою
жіночою консультацією або лікарем).
Форма 8. Інтерв’ю з матір’ю.
Створення моніторингових команд
1. Акушери-гінекологи:
– головний акушер-гінеколог Департаменту охорони здоров’я та курортів,
– районні акушери-гінекологи.
2. Неонатологи:
– головний неонатолог
Департаменту охорони
здоров’я та курортів,
– неонатологи.
Підготовка команди• Навчання базовому
курсу навчальнихматеріалів.
• Навчання проведеннюмоніторингових візитів.
Умови проведення візиту (1)• Наявність групи підготовлених фахівців.• Повідомити лікувальний заклад
щонайменше за 2 тижні до здійсненнявізиту.
• Підготувати необхідні форми та документи• Заповнити форми №1 та № 2 за звітній
період лікувальним закладом. –Команда фахівців повинна проаналізувати
вже заповнені форми напередодні візитута підготовити запитання.
• Проаналізувати звіти попередніх візитів.
Умови проведення візиту (2)
• Розробити зміни в стандартному планівізиту у відповідності до проблем стаціонару.
• Підготувати клінічні випадки. • Попросити підготувати історії вагітних,
породіль та новонароджених дітей.– Незрозумілі випадки.– Випадки тривалої ШВЛ на рівні лікарні.– Випадки ведення дітей з масою тіла менше
1500,0 на рівні ЦРЛ.
Завдання візиту (1)• Закріпити у медичних
працівників теоретичні та практичні навички.
• Допомогти медичнимпрацівникам правильно організувати впровадження і використання отриманихнавичок у рутинній практиці.
• Оцінити умови, які впливаютьна результати роботи в даномулікувальному закладі.
Завдання візиту (2)• Зібрати і проаналізувати основні показники
роботи.
• Визначити проблеми, які виникають у медичних працівників.
• Допомогти керівництву
та медичним працівникам у
вирішенні виявлених проблем.
• Підготувати звіт з чіткими
рекомендаціями.
Структура візиту:
1. Ознайомити персонал
закладу із завданнями та
процедурою візиту2. Спостереження
за організацією та
медичною
допомогою3. Аналіз умов
(приміщення,
обладнання)
5. Аналіз ведення
документації та
результатів роботи6. Узагальнення
проблем та
допомога в їх
вирішенніЗвіт
Клінічні випадки
(ситуаційні
задачі)
Практичні
навички
Практичні
випадки4. Інтерв’ю з
медичними
працівниками та
жінками
Проведення
заключної зустрічі
з персоналом та
керівництвом
Ознайомлення персоналу іззавданнями та структурою візиту
–Що змінилось?
–Труднощі?
–Пропозиції
–Допомога
Аналіз умов (раціональне розташуванняприміщень та обладнання)
Інтерв’ю з неонатологом і
дитячою медичноюсестрою
Інтерв’ю з акушером-гінекологом
Інтерв’ю з матерями
Аналіз документації та результатів роботи
Узагальненняпроблем і допомога у
їх вирішенні
Проведення заключної зустрічі з медичними працівниками та
керівництвом Подякуйте Нагадайте Запитайте Уважно
слухайте Узагальнюйте Додавайте
Заключний звіт
Наявні проблеми -
шляхи їх вирішення
За результатами моніторингових візитів
• Проведено оптимізацію ліжкового фонду пологових стаціонарів шляхом закриття малопотужних пологових відділень (менше 400 пологів в рік):
Івано-Франківська область – 2, Вінницька область – 6.• Проведено реконструкції пологових відділень
(оптимальне зонування): Івано-Франківська область – 4, Волинська – 3, Вінницька – 4.
Затвердження локальних протоколів
Регіон
Локальні
візити
За участі
експертів
Разом
Вінницька область 29 18 47
Волинська область 26 17 43
Івано-Франківська
область
14 21 35
АР Крим (станом на
лютий 2014)
5 14 19
Кількість моніторингових візитів Загальна кількість візитів: 144
Міжобласні моніторингові візити• Подивитись як працюють медики в інших
областях.
• Обмінятись досвідом у здійсненні моніторингу.
• Можливість запозичити ефективні підходи у наданні перинатальних
послуг для своєї області.
ПерспективиМоніторингові команди і надалі
здійснюватимуть візити до закладів області.
Результати моніторингу використовують:• у підготовці для розгляду питань на
колегіях;• у роботі клініко-експертних комісій
стосовно оцінки якості надання медичної допомоги окремим пацієнтам, групі профільних пацієнтів;
• у прийнятті оперативних і стратегічних управлінських рішень керівниками закладів.
15,47%