КАК ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ С ПЕРВОЙ ПОПЫТКИ

ЭКО?

Синицына Анастасия Игоревна

ЗАО «Медицинская компания ИДК»

Лекцию ведет

Синицына Анастасия Игоревна,

врач акушер-гинеколог, репродуктолог Клиники «Мать и дитя – ИДК», г. Самара.

E-mail: a.sinicina@mc-idk.ru

Единая справочная:

8-800-250-24-24

2

1. Статистика циклов ВРТ в России, в сравнении с Европой.

2. Статистика успешных программ в клинике ИДК «Мать и Дитя» Самара.

3. Какие факторы влияют на результативность циклов ВРТ?

4. «Формула успеха» цикла ВРТ.

План вебинара

3

• ВРТ – вспомогательные медицинские технологии

• ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

– «Оплодотворение вне тела»

• ИКСИ(ICSI) – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

ВРТ, ЭКО, ИКСИ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ

4

5 http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

6 http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ПРОГРАММ В ИДК

7

Показатель 2014 2015

ЧНБ на перенос в программе ЭКО 53% 53%

ЧНБ на перенос в программе ИКСИ 2013г.

44% 47%

ЧНБ на перенос в программе ДО 2013г.

62% 73%

Частота многоплодия 11%

БОЛЕЕ ПОЛОВИНЫ ПАЦИЕНТОВ ПОЛУЧАЮТ БЕРЕМЕННОСТЬ С ПЕРВОЙ ПОПЫТКИ ВРТ

ЦЕЛЬ ПРОГРАММЫ ЭКО – РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

ЧТО ЖДУТ ОТ ПРОГРАММЫ ПАЦИЕНТЫ?

8

• 2011 год – всего 1 641 100 родов

• Родилось 1 796 629 детей,

– В циклах ВРТ 14 533 ребенка – 0,81% от всех рождений

СКОЛЬКО ВРТ-ДЕТЕЙ РОЖДАЕТСЯ В РОССИИ?

http://www.rahr.ru/registr_otchet.php

ВРТ – ДЕТЕЙ УЖЕ БОЛЕЕ 6 МИЛЛИОНОВ В МИРЕ

• От 1 до 4 % рождений в Европе - после ВРТ ЭКО и ИКСИ

(Andersen et al., 2006) A. Pinborg et al., 2012

ИСТОРИЯ • 25 июля 1978 года – рождение Луизы

Браун, Великобритания.

2014 год - Луизе Браун скоро 36 лет

Луиза Браун – мама двоих сыновей

КЭМЕРОН ДЖОН МАЛЛИНДЕР РОДИЛСЯ В 2006 ГОДУ И ЭЙДЕН ПАТРИК РОБЕРТ МАЛЛИНДЕР РОДИЛСЯ В АВГУСТЕ 2013 ГОДА ДЕТИ ЗАЧАТЫ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ

• 15-20 процентов супружеских пар испытывают сложности с зачатием

• Страдают жители разных стран

• Уровень жизни и социальный статус не имеют значения

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

14

НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ НЕТ НЕРЕШАЕМЫХ ПРОБЛЕМ!!!

15

НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ОТЧАИВАТЬСЯ!!! ВЕРИТЬ В СВОЙ УСПЕХ И ОБЯЗАТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ!!!

1. Возраст женщины.

2. Причина бесплодия.

3. Спермограмма и ее нарушения.

4. Индивидуальный режим стимуляции.

5. Рациональный выбор метода оплодотворения.

6. Качество эмбрионов на день переноса.

7. Выбор эмбриона на перенос.

8. Криоконсервация эмбрионов.

КАКИЕ ФАКТОРЫ ВЛИЯЮТ НА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ВРТ?

16

• Паспортный возраст

• Биологический возраст

• Овариальный резерв

– Уровень гормонов АМГ, ФСГ, ЛГ

– Подсчет антральных фолликулов в яичниках

– Предшествующие операции на органах малого таза

ВОЗРАСТ- ГЛАВНЫЙ ПРЕДИКТОР УСПЕХА ПРОГРАММЫ

17

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ= УСПЕХ ПРОГРАММЫ

18

НЕ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ- ОНО КАК ПЕСОК!

19

• Не откладывать визит к репродуктологу!

• Время консервативного лечения бесплодия не должно превышать 12 месяцев

• «Порочный круг» лечения инфекций и «коррекции» гормонального фона

НЕ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ- ОНО КАК ПЕСОК!

20

• Мужской фактор

• Трубный фактор

• Эндометриоз

• Нарушения овуляции

• Маточный фактор

• Снижение овариального резерва

• Возрастной фактор

• Цервикальный фактор

• Бесплодие неясного генеза

ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ

21

• ЭКО – один из способов получения беременности

– Быстрый

– Безопасный

– Эффективный

– Современный

– Не нарушает здоровье женщины и ребенка

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЭКО?

22

ЭТАПЫ ПРОГРАММЫ ЭКО

23

1. Отбор и обследование пациентов

2. Стимуляция роста нескольких фолликулов

3. Пункция фолликулов яичников – забор яйцеклеток

4. Оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов in vitro

5. Перенос эмбрионов в полость матки

6. Поддержка лютеиновой фазы цикла

7. Диагностика беременности ранних сроков

Этапы программы ЭКО (ИКСИ)

24

• Проходят оба супруга

• Приказ № 107

• Гистероскопия – обязательный метод обследования перед ЭКО

• Важно: уровень гомоцистеина!

• Отказ от курения и алкоголя за 3 месяца до программы

• Нормализация веса

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ВРТ

25

Стимуляция суперовуляции

26

Продолжается 10-12 дней Используются гормональные препараты ФСГ и ЛГ

• Дозировка препаратов подбирается индивидуально

• Ультразвуковой и гормональный мониторинг

• Коллегиальное обсуждение протокола стимуляции – ежедневная эмбриологическая планерка

ОСОБЕННОСТИ ГОРМОНАЛЬНОЙ СТИМУЛЯЦИИ

27

• Длинный протокол

• С антагонистами

• Короткий протокол с агонистами

• «Ультракороткий» протокол

• «Французский» протокол

• «мягкая стимуляция»

• Натуральный цикл…

КАКОЙ ПРОТОКОЛ НАИБОЛЕЕ УДАЧНЫЙ?

28

• Зависит от возраста

• Состояния яичников

• Диагноза, фактора бесплодия

• Предшествующих попыток ВРТ

• Индивидуальных особенностей пары

ВЫБОР ПРОТОКОЛА

29

Все препараты назначаются врачом!

30

ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ

31

ОБЫЧНО НА 13-15 ДНИ ЦИКЛА ВНУТРИВЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В УСЛОВИЯХ ГОСПИТАЛЯ ВЫПИСКА ЧЕРЕЗ 3-4 ЧАСА

ОПЛОДОТВОРЕНИЕ – В ДЕНЬ ПУНКЦИИ

32

ИКСИ ЭКО

• Бесплодие неясного генеза

• Эндометриоз

• Возраст супруга

• Программа ИКСИ ПИКСИ

• ПИКСИ – физиологическое ИКСИ

• Сочетание программ ЭКО и ИКСИ – наивысшая результативность

РАСШИРЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ИКСИ

33

• СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭМБРИОНА

34

Стадии развития эмбриона

35

ПРЕДИМПЛАНТАЦИОННАЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА/СКРИНИНГ PGD/PGS

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ПГД

37

• 13 хромосома

• 18 хромосома

• 21 хромосома

• Х хромосома

• У хромосома

• 16 хромосома

• 22 хромосома

ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА ПГД

38

Программа Медитекс – с рабочего компьютера доктора

ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ

39

Система Primovision

ДЛЯ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ: ВОЗМОЖНОСТЬ ВИДЕТЬ СВОИ ЭМБРИОНЫ

40

• Серийная покадровая съемка, в которой снимки делаются через заданные промежутки времени, а затем могут складываться в видеоряд

• Наблюдение за развитием эмбрионов непосредственно в инкубаторе

СИСТЕМА

– ДЛЯ ВЫБОРА ЭМБРИОНА НА ПЕРЕНОС

• Система видеонаблюдения Primovision

• Стандартная оценка качества эмбрионов

КАК ВЫБРАТЬ ЭМБРИОН НА ПЕРЕНОС?

42

ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ

43

• Удачный цикл – когда остались эмбрионы на криоконсервацию

• Резерв для программы

• Через 2 года после родов – следующий ребенок

КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ЭМБРИОНОВ

44

• Через 2 недели после переноса эмбрионов в матку проводится анализ крови на ХГЧ и прогестерон

• Через неделю после теста врач-репродуктолог проводит УЗИ органов малого таза

ДИАГНОСТИКА БЕРЕМЕННОСТИ

45

ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ

46

1. Молодой возраст пациентки – до 35 лет

2. Полное обследование перед программой

3. Отсутствие психологической зависимости от исхода цикла

4. Индивидуальный подход к лечению пары

ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ

47

• Клиника экспертного уровня

• 22 года работы в сфере ВРТ

• 1992 год – первая беременность после ЭКО в Самаре

• Третья беременность в России

• Более 1000 циклов ежегодно

• Частота наступления беременности более 50%

ФОРМУЛА УСПЕХА ЦИКЛА ВРТ

48

КОЛЛЕКТИВ ЦЕНТРА ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МК ИДК

49

Адрес сайта: www.mc-idk.ru

Все интересующие Вас вопросы Вы можете задать нашим

специалистам на нашем сайте в разделе «Задать вопрос врачу»

Информационная поддержка клиентов

Skype-консультация по проблемам бесплодия

• Консультации проходят в максимально

удобное для Вас дату и время

• Вы получаете квалифицированную консультацию специалиста, не отходя от монитора Вашего домашнего компьютера

Сделайте первый шаг к мечте! Зарегистрируйтесь сейчас!

www.mc-idk.ru/olb/

Мы уделяем большое внимание

сервису, комфортному пребыванию

пациентов в нашей в клинике

• Мы создали должность «менеджера клиента» –

который занимается вопросами подбора жилья для

иногородних,

окажет помощь в информировании пациентов о

возможности записи к врачу, проводимых

программах для клиентов

Менеджер клиентов Абросимова Инна 8-800-250-24-24, доп. 1346

Менеджер клиентов

Спасибо за внимание!

8-800-250-24-24

ЗАО «Медицинская компания ИДК» Группа компаний «Мать и дитя»