ТЕМА : Первая медицинская помощь пострадавшим.

Юридические аспекты оказания первой помощи.

В Правилах дорожного движения, в «Законе о безопасности дорожного движения» есть упоминания об оказании первой помощи, водители обучаются правилам оказания первой помощи в автошколах, автомобили оснащены аптечками. Однако данные статистики показывают, что в России при ДТП оказание первой помощи встречается значительно реже, чем можно было бы ожидать.

Так сотрудниками ГИБДД первая помощь оказывается только лишь в 0,2 − 0,7% случаев, а водителями автотранспорта в 7 − 8% случаев, в то время как неотложные мероприятия требуются не менее чем у 65% пострадавших.

Все в нашей жизни регламентировано законом. И оказание первой доврачебной помощи тоже имеет свои юридические аспекты.

С юридической точки зрения вы имеете право оказывать первую помощь, но совсем не обязаны это делать. Исключение делается только для медработ- ников, спасателей, пожарных и милиционеров.

Гражданин не имеет права на вызов "скорой помощи", если пострадавший против этого. Сос -тояние "без сознания" - автоматическое разрешение на вызов "03".

Ребенку до 14-ти лет без сопровождения родствен- ников помощь оказывать можно, но если рядом есть родственники, необходимо спросить у них разреше- ние.

И, главное, никогда не превышайте свои возможности. Если вы не врач и не фельдшер, то назначать лекарства вы не имеете права, также как и проводить какие-то манипуляции вроде вправления вывиха.

Но, при всем вышесказанном, существует статья УК РФ об «Оставлении в опасности».

Эта статья подразумевает ответственность ГРАЖДАНИНА, который прошел мимо пострадавшего и не сообщил о случившемся. Гражданин РФ не ОБЯЗАН, оказывать первую помощь, если он, по религиозным, половым, расовым и другим причинам этого делать не хочет. НО СООБЩИТЬ ОН ОБЯЗАН!

Список напоминаний и предостережений:

• Нельзя давать замерзшему человеку алкоголь или кофе. Это только ухудшит его состояние.

• Не стучите по спине, если кто-то подавился. Вы уже знаете, что инородное тело от этого только глубже провалится.

• Ни в коем случае не наносите масло, крем или мазь, равно как и мочу, на ожоги. Не срывайте пузыри и прилипшие куски одежды.

• При переломах не старайтесь выпрямить конечности. Фиксацию надо проводить в том положении, как оно есть.

Основы анатомии и физиологии человека.

Системы организма человека.

Системы и аппараты органов формируют целостный организм человека:

1. Опорно – двигательный аппарат;

2. Сердечно – сосудистая система;

2.1. лимфатическая система.

3. Нервная система;

3.1. Сенсорная система.

4. Внутренние органы:

- дыхательная система.

- пищеварительная система.

- мочеполовая система.

- эндокринная система.

5. Покровная система;

Опорно-двигательная система

Опорно-двигательная система (синонимы: опор но-двигательный аппарат, костно-мышечная сис тема, локомоторная система, скелетно-мышечная система) — комплекс структур, образующих каркас, придающий форму организму, дающий ему опору, обеспечивающий защиту внутренних органов и воз можность передвижения в пространстве.

Опорно-двигательный аппарат включает кост ный скелет, укреплённый вспомогательными элемен тами (связками, суставными дисками, менисками и др.), а также мышцы.

По анатомическим областям принято разделение скелета человека на: - кости черепа; - позвоночник; - грудную клетку и кости плечевого пояса; - таз; - кости свободных верхних и нижних конечностей.

Мышцы — это активная часть опорно – двига- тельного аппарата. Они удерживают тело в вертикальном положении, позволяют принимать разнообразные позы. Мышцы живота поддержива- ют и защищают внутренние органы, т.е. выполня- ют опорную и защитную функции. Мышцы входят в состав стенок грудной и брюшной полостей, в состав стенок глотки, обеспечивают движения глазных яблок, слуховых косточек, дыхательные и глотательные движения. Это только неполный перечень функций скелетных мышц. У человека более 600 скелетных мышц, что составляет 30-35% массы тела. В целом, различают два вида мышц – поперечно - полосатые и гладкие.

Сердечно-сосудистая система. Сердце и кровеносные сосуды образуют сердечно - сосудистую систему, которая обеспечивает циркуляцию крови по организму человека. Движение жидкости по сердечно - сосудистой системе дополняет лимфатическая система. Сердечно - сосудистая система переносит кислород и питательные вещества между тканями и органами. Кроме того, она помогает удалять из организма шлаки. Сердце человека - это мышечный насос, разделенный на 4 камеры. Две верхние камеры называются предсер- дия, а две нижние - желудочки. Эти два типа камер сердца выполняют разные функции: предсердия собирают кровь поступающую в сердце и проталкивают ее в желудочки, а желудочки выталкивают кровь из сердца в артерии, по которым она попадает во все части тела.

Два предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а два желудочка - межжелудочковой перегородкой. Предсердие и желудочек каждой стороны сердца соединяются предсердно-желудочковым отверстием. Это отверстие открывает и закры- вает предсердно-желудочковый клапан. Левый предсердно-желудочковый клапан известен также как митральный клапан, а правый предсердно-желудочковый клапан - как трехстворча- тый клапан.

Сосуды малого круга кровообращения переносят кровь от сердца к легким и обратно. Сосуды большого круга кровообращения соединяют сердце со всеми другими частями тела.

Схема расположения артерий тела человека и области, где они могут быть прижаты для определения пульса или остановки кровотечения: 1- сонная артерия, 2- подключичная артерия, 3- аорта, 4- подмышечная артерия, 5- сердце, 6- плечевая артерия, 7- лучевая артерия, 8- локтевая артерия, 9- бедренная артерия, 10 подколенная артерия, 11- передняя большая берцовая артерия, 12 задняя большая берцовая артерия, 13- тыльная артерия стопы; области прижатия артерий: I- лучевой, II- подмышечной, III- сонной, IV- подключичной, V- плечевой, VI,VII- бедренной, VII- подколенной.

Лимфатическая система Лимфатическая система – часть сосудистой системы, которая дополняет венозную и участвует в обмене веществ. Важной ее функцией является очищение клеток и тканей, вывод инородных тел из кровеносной системы. К органам лимфатической системы относятся:1. Костный мозг, в котором создаются все клетки крови. Стволовые клетки, созданные в миелоидной ткани костного мозга попадают в органы иммунной системы.2. Вилочковая железа принимает стволовые клетки, превращая их в Т-лимфоциты – клетки, убивающие чужеродные тела и злокачественные клетки.3. Селезенка напоминает большое скопление лимфатических узлов, в ней распадаются мертвые клетки крови. Она реагирует на чужеродные тела и занимается выработкой антител (координирует создание В-лимфоцитов в лимфатических узлах).

К органам лимфатической системы относятся:1. Костный мозг, в котором создаются все клетки крови. Стволовые клетки, созданные в миелоидной ткани костного мозга попадают в органы иммунной системы.2. Вилочковая железа принимает стволовые клетки, превращая их в Т-лимфоциты – клетки, убивающие чужеродные тела и злокачественные клетки.3. Селезенка напоминает большое скопление лимфатических узлов, в ней распадаются мертвые клетки крови. Она реагирует на чужеродные тела и занимается выработкой антител (координирует создание В-лимфоцитов в лимфатических узлах).

Нервная система.

Она делится на:

- центральную нервные систему;

- периферическую нервные систему;

- вегетативную нервные систему;

- сенсорная систему.

Вегетативная нервная система

Пищеварительная система

ЭндокриWнная систеWма

Покровная система.

Органы кроветворения и иммунной защиты

Средства оказания первой медицинской помощи.

Автомобильная аптечка

Как и огнетушитель, автомобильная аптечка является очень необходимым и важным средством защиты в экстренной ситуации на дороге. Многие не уделяют аптечке должного внимания, не следят за наличием необходимых вещей в ней. Это все может печально сказаться в ситуации, когда каждая секунда будет на вес золота. Понятно, что автомобильная аптечка не сравнится с машиной скорой помощи, однако до ее приезда следует оказать максимально полезное действие на пострадавшего, что выполняется как раз при непосредственной помощи аптечки. С 1 июля 2010 года в состав аптечки входит бинт, пластыри, ножницы и аппарат искуственного дыхания. Лекарственные и прочие препараты из списка необходимого исключены.

Подручные средства для оказания первой помощи

Когда происходит трагедия, не всегда имеется возможность использовать средства и медикаменты из аптечки или укладки. Помощь задерживается, нет возможности сообщить в службы спасения. Мы теряемся, видя беспомощных пострадавших и нет ничего, чтобы им помочь. Оглянитесь вокруг. Используйте и применяйте все, что не навредит пострадавшим.

Кровоостанавливающий жгут:• Поясной ремень, галстук, косынка, шарф, кашне,

лента для бантов;• Ремешок сумочки, ранца, школьного портфеля;• Шнур электробритвы, аудио и видеоаппаратуры,

оргтехники;• Обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и

брюк, свернутый скотч, полиэтилен;• Веревки, кабели, провода, проволока, тросы,

канаты;• Растяжки, стропы, фалы, шнур от куртки

(ветровки) рюкзака, палатки.

Перевязочные средства:• Нижнее и верхнее белье, рубашки, платья

разорвать на лоскуты;• Простыни, наволочки, полотенца, флаги,

транспаранты, парус, палатка;• Запас гигиенических средств: вата, женские

прокладки, тампоны, носовые платки, памперсы.

Дезинфекция ран:• Алкогольные напитки, одеколон, духи, туалетная

вода;• Раскаленное лезвие ножа, металлической обшивки,

съемных деталей, проволока.

Дезинфекция инструментов: • Огонь, кипяток, алкоголь.

Хирургический инструмент:

• Маникюрный набор, лезвия, извлеченные из станков для бритья, перочинный нож. Зубочистка, шило, соломинка для коктейля, стебли камыша, тростника, бамбука.

Травма позвоночника:

• Забор, доски, фанера, штакетник, панели ПВХ, пластик, постформинг, крышка стола, шкафа, снятая с петель дверь, листы жести, более толстого металла, плоский шифер.

Перелом:

• Рейки, палки, штакетник, ветви, пучки стеблей, прутья, проволока, арматура;

• Листы пластика, картон, фанера, плотно скатанная одежда, трость, зонтик, лыжи;

• Ложка, вилка, лезвие ножа, пилка для ногтей;• Папки, файлы, дискеты, коробки компакт дисков;• Перелом нижней конечности - привязать

(прибинтовать) поврежденную ногу к здоровой;• Перелом верхней конечности - привязать

поврежденную руку к туловищу.

Носилки:

• Вставить палки (ветви, лыжи, весла и т.п.):• В рукава нескольких курток, ветровок, пиджаков,

свитеров, смокингов, пальто, плаща;• В юбку или платье из плотной ткани, чехол сидения

машины;• В отверстия спального мешка, фрагмента паруса.

Спасательный круг:• Полиэтиленовые пакеты и сумки, кусок парусины

свернутой в мешок;• Пустые пластиковые бутылки, канистры, емкости,

обломки пенопласта;• Куртка, застегнутая до подбородка на молнию (откинуться

на спину и хлопающими движениями нижним краем куртки по воде, наполнить ее воздухом; опустить нижний край под воду).

 

Дорожно-транспортный травматизм. Доврачебная

помощь пострадавшим при ДТП.

Структура смертности от неестественных причин показывает, что наиболее социально и экономически значимой становится смертность от транспортного травматизма, на долю которого, по данным ВОЗ, приходит ся 30—40% и более всей смертности от несчастных случаев.

Автотранспорт — наиболее потенциально опасное средство передвижения: на него приходится подавляющая часть транспортных происшествий — 98,8—99,2% общего количества.

Согласно прогнозам к 2020 году дорожно-транспортный травматизм будет занимать третье место среди проблем здоровья во всем мире, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям и тяже -лым депрессиям. Прослеживается определенная закономерность между количеством погибающих от дорожно-транспортных происшествий (ДТП) и уровнем экономического развития страны. Число погибших на 1 млн. населения в России в 1,5—2 раза выше, а число погибших на 1 млн. автомобилей в 3-5 рал превышает аналогичные показатели стран развитой автомобилизации. При ежегодном росте количества дорожно-транспортных происшествий и травматизма отмечается и рост тяжести последствий ДТП.

При этом экономический ущерб от гибели и травм населения от дорожно-транспорт- ного травматизма в 2003 году составил 3% валового внутреннего продукта Российской Федерации. Общая летальность пострадав- ших в ДТП в 12 раз выше, чем при осталь- ных травмах, инвалидность - в 6 раз, а пострадавшие нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще. Более 70% пострадавшим тре- буется дорогостоящее лечение в стационаре.

Опыт показывает, что жизнь пострадавших нередко зависти от того, какая им будет оказана помощь в первые минуты после ДТП. По мнению японских специалистов, если пострадавший находится в состоянии клинической смерти более 3 минут, вероятность того, что жизнь удастся спасти, составляет 75%. При увеличении этого промежутка до 5 минут вероятность уменьшается до 25%, по превышении 10 минут человека спасти не удается.

Во Франции 60% жертв ДТП погибают в течение первых 100 минут. В СНГ из-за несвоевременного оказания медицинской помощи при ДТП погибают 23% пострадавших.

Предусмотрены три последовательных этапа оказания помощи:

- первый - на месте ДТП. Он включает самопомощь и взаимопомощь лицам, оказавшимся на месте происшествия, а также помощь вызванных медицинских работников;

- второй - при транспортировке пострадавших в лечебное учреждение;

- третий - в лечебном учреждении.

Первоочередной задачей при оказании доврачебной помощи является устранение

опасности, угрожающей жизни пострадавшего.

Такая опасность возникает при потере сознания, обильном кровотечении, нарушении сердечной деятельности и дыхания, шоке. Первую помощь при ДТП чаще всего оказывает водитель или пассажиры, которые не пострадали или получили более легкую травму, а также лица из других транспортных средств. Однако среди участников и очевидцев ДТП может не оказаться людей, умеющих первую помощь. Поэтому такую помощь должен уметь оказывать каждый водитель.

Рассмотрим последовательность оказания помощи при ДТП:

• Необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь.

• Извлеките пострадавшего из погрузчика.

• Окажите ему первую помощь.

• Доставьте пострадавшего в больницу или другое медицинское учреждение.

Первую медицинскую помощь следует оказывать в такой последовательности:

- остановить кровотечение, угрожающее жизни;

- если отсутствует дыхание-приступить к искусственному дыханию;

- если не прощупывается пульс, то одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца;

- обработать раны и наложить повязку, при переломах костей наложить шину.

Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях. Алкоголь и

трудоспособность водителя .

Остановка дыхания, сердца.

Клинические признаки и диагностика внезапной остановки кровообращения:

- отсутствия сознания;

- отсутствия дыхания;

- отсутствия пульсации на сонных артериях;

- расширении зрачков без реакции их на свет.

Дополнительными диагностическими признаками могут быть: изменение цвета кожных покровов (цианоз, акроцианоз), отсутствие артериального давления и тонов сердца. 

Непрямой массаж сердца

Искусственное дыхание может не дать результатов, если одновременно у

пострадавшего останавливается сердце.

Поэтому при искусственном дыхании необходимо постоянно контролировать

пульс, и если он исчезает, то немедленно приступать к непрямому массажу сердца.

Отравление техническими жидкостями. Солнечный и тепловой удары. Обморок.

Отравление этилированным бензином происходит от содержащегося в нем тетраэтилсвин- ца (ТЭС). Отравление может произойти в результате поступления этилированного бензина в организм через кожу при мытье рук, желудочно - кишечный тракт при случайном проглатывании или употребле- нии в пищу соприкасавшихся с ним продуктов, а также при вдыхании паров этилированного бензина. При остром отравлении появляются головные боли, потливость, общая слабость, нарушение сна, снижение памяти, ощущение инородного тела во рту. При попадании яда в желудок наступает рвота и возникают боли в подложечной области. В тяжелых случаях отмечаются понижение артериального давления и температуры тела, потеря сознания.

Отравление антифризом Антифриз — низкозамерзающая жидкость. Основной ее состав ной частью является этиленгликоль — прозрачная жидкость без запаха, растворяющаяся в воде, алкоголе, ацетоне. Не воспламеня- ется. Этиленгликоль вызывает отравление только при приеме внутрь организма. При легком отравлении наблюдается кратковременная эйфо- рия. Период относительного благополучия может продолжаться до 2 сут. Затем возникает головная боль, тошнота, повторная рвота. Иногда наблюдается дрожание конечностей, возбуждение. При отравлении средней степени тяжести нарастают явления, свидетельствующие о поражении, в основном, нервной системы: помрачнение сознания, расстройство речи, вялая реакция зрачков на свет, шаткая походка, плохая ориентировка во времени. Тоны сердца приглушены. Боли в пояснице. При тяжелом отравлении развивается бессознательное состоя- ние, возможно развитие судорог. Исход интоксикации определяет- ся тяжестью поражения почек. Смерть больных, переживших кри- тический период мозговых явлений, наступает на 2—3-й неделе от почечной недостаточности.

Что делать при отравлении антифризом?

Лечение направлено на удаление яда из организма и уменьшение интоксикации. Это достигается:

1) обильным промыванием желудка теплой водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия;

2) разгрузкой кишечника с помощью очистительной клизмы и слабительных;

3) назначением диуретических средств (манит, лазикс) с одновременным введением 4 % раствора гидрокарбоната натрия;

! Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь!

Отравление алкоголем

Этанол входит в состав всех алкогольных напитков. Смертельная доза 96° этанола колеблется от 4 до 12 г на 1 кг массы тела (приблизительно 700-1000 мл водки). Алкогольная кома наступает при концентрации алкого- ля в крови 3 г/л и выше, смерть — при концентрации от 5—6 г/л и выше. Отравления, как правило, носят характер бытовых, случайных, с целью опьянения. Признаки отравления алкоголем: - головокружение; - тошнота и рвота; - уменьшение сердечных сокращений, снижение артериального давления; - возбужденное или депрессивное состояние.

Первая помощь при отравлении алкоголем:

- уложить набок и очистит дыхательные пути; - дать понюхать ватку, смочен- ную в нашатырном спирте; - промыть желудок; - положить на голову холодный компресс; - вызвать скорую помощь.

Пищевые отравления

Вызывают заболевания микробы и их токсины – яды белковой природы, находящиеся в продуктах. Их возбудители попадают в пищевые продукты при нару шении сани тарно-гигиенических правил приготовле ния и хранения пищи, при использовании загрязнен ной воды.

Следствием пищевых отравлений часто бывают дисбактериозы и хронические кишечные инфекции. Обычно схваткообразные боли, урчание и вздутие в животе наступает через 1-2 часа после попадания в желудок микробов и их токсинов. Может наступить (но необязательны) понос и рвота. Чаще всего появля ются головная боль, озноб, ломота в мышцах и повы шенная температура тела.

Порядок оказания первой медицинской помощи

пострадавшим при кровотечениях.

Чтобы остановить кровотечение из крупной артерии, следует прибегнуть к наиболее надежному способу—наложению кровоостанавливающего жгута. При его отсутствии для этой цели можно использовать подручные средства—поясной ремень, резиновую трубку, прочную веревку, кусок плотной материи.

Порядок оказания первой медицинской помощи

пострадавшим при переломах.

Переломы предплечья фиксируют на прямой шине с обязательной фиксацией локтевого сустава (обычно - в согнутом до прямого угла положении). Затем поврежденную руку подвешивают на косынке.

Переломы костей кисти иммобилизируют шиной, уложенной по ладонной поверхности, предварительно

вложив в ладонь кусок ваты или ткани.

Образцы самостоятельной транспортной иммобилизации при различных видах переломов:

Порядок оказания первой медицинской помощи

пострадавшим при ожогах и ударе электрическим током.

При поражении электрическим током пострадавшего нужно немедленно освободить от действия тока. Самым лучшим является быстрое его выключение. Однако в условиях больших промышленный предприятий это не всегда возможно. Тогда необходимо перерезать или перерубить провод или кабель топо ром с сухой деревянной ручкой, либо оттащить пострадавшего от источника тока.

Порядок транспортировки пострадавших.

Носилки: а - медицинские; б, в - импровизированные.

Переноска пострадавшего одним носильщиком: а - на руках; б - на спине; в - на плече.

Переноска пострадавшего двумя носильщиками: а - способ "друг за другом"; б - "замок" из трех рук; в - "замок" из четырех рук.

Правильное положение носилок при подъеме (а) и спуске (б).