УДК 663.253.41:547.631.4:613.292:577.121:612.63.02:618.15-009.611-055.26/28:616

ВЛИЯНИЕ ЭНОАНТА НА УРОВЕНЬ «МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ» ИНТОК­

СИКАЦИИ И ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ В КОМПЛЕКСЕ

ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С РАННИМИ ГЕСТОЗАМИ

В.В. Симрок, , Д.В.Наталенко (Луганский государственный медицинский университет)

Ключевые слова: ранние гестозы, синдром метаболической интоксикации, перекисное окис­

ление липидов, полифенолы винограда, эноант

Ключов1 слова: ранш гестози, синдром метабол1чно'1 штоксикацп, перекисне окисления

лшвдв, пол1 феноли винограду, еноант

Key words: early gestosis, a syndrome of a metabolic intoxication, peroxide oxidation of lipids,

grapes polyphenols, enoant.

Summary

INFLUENCE ENOANT ON THE LEVEL OF THE "METABOLIC" INTOXICATION AND

PEROXIDEUS OXIDATION LIPIDIS IN THE COMPLEX OF TREATMENT OF PREGNANT

WOMEN WITH EARLY GESTOSIS

V.V. Simrok, D.V. Natalenko

Efficiency of Enoant using in a complex treatment of 52 pregnant women into the first trimester

of pregnancy with the established diagnosis early gestosis of pregnant women (EGPW) has been in­

vestigated in view of dynamics of average molecules in blood and metabolites of peroxide oxidation

of lipids (POL). The carried out researches have shown that inclusion of Enoant in complex EGPW

therapy promotes faster and higher decrease in expressiveness of an endogenous ("metabolic") in­

toxication syndrome and POL, that in clinical aspect is combined with faster normalization of the

general state of health and disappearance of EGPW symptoms.

Резюме

ВПЛИВ ЕНОАНТУ НА РШЕНЬ “МЕТАБОЛИЧН01” ШТОКС1КАЦП ТА

ПЕРЕКИСНЕ ОКИСЛЮВАННЯ Л1П1Д1В У КОМПЛЕКС1Л1КУВАННЯ

ВАГ1ТНИХЗ РАНШМИ ГЕСТОЗАМИ.

В. В. амрок, , Д. В. Наталенко

Було досл1джена ефектившсть енанту у комплекы лтування 52 вагтних у першому

mpujuecmpi eazimuocmi з встановленим д1агнозом раннього гестозу eazimuocmi (РГВ) з

урахуванням динамти середшх молекул у Kpoei та метабол1т1в перекисного окислювання

лшд1в (ПОЛ). Проведет досл1дження виказали що включения енанту у комплексну тератю

РГВ сприяе бшъш швидкому та повноцшному зниженню прояв1в синдрому ендогенног

(метаболгчног) ттокЫкаци та активности! ПОЛ, що у клгнгчному плат супроводжуетъся

бшъш швидкою нормалгзацгею загального самопочуття та зникненням симптомгв РГВ.

Введение. Как показано ранее [3,4,6], гестозы первой половины беременности на

патогенетическом уровне сопровождаются развитием синдрома эндогенной

(“метаболической") интоксикации (СМИ), лабораторным критерием которого является

повышенный уровень “средних молекул" (СМ). С другой стороны, нами на протяжении ряда

лет исследовалось также состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) у беременных

данного профиля и его взаимосвязь с выраженностью “метаболической" интоксикации. При

этом установлена прямая зависимость между уровнем СМ в крови и метаболитами ПОЛ, что в

клиническом плане коррелирует с длительным сохранением симптомов ранних гестозов

беременности (РГБ), а в ряде случаев может быть показанием к ее прерыванию из-за

резистентности гестоза к проводимой общепринятой терапии. Поэтому перспективной

является оптимизация лечения беременных с РГ путем включения в комплекс общепринятой

терапии препаратов, направленных на снижение уровня “метаболической" интоксикации и

угнетение процессов ПОЛ.

С этой целью наше внимание привлек "эноант", который представляет собой пищевой

концентрат полифенолов винограда. В пищевом концентрате "эноант" присутствует вся гамма

флаваноидной и нефлаваноидной групп полифенолов винограда, а также микроэлементы:

цинк, медь, железо, марганец и многие другие. Благодаря этому обеспечивается комплексная

биологическая активность эноанта - антибактериальная, антивирусная, Р - витаминная,

антиоксидантная. В этом продукте все полифенолы находятся в биодоступном растворенном

виде.

Целью работы было изучение эффективности эноанта в комплексе лечения беременных с

РГ с учетом динамики СМ в крови и метаболитов ПОЛ.

Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 52 беременных женщины в

возрасте от 18 до 34 лет в первом триместре беременности с установленным диагнозом РГБ

(рвота беременных I-II ст). У 22-х из них виявлена сопутствующая патология

гепатобилиарной системы и гастродуоденальной зоны; у 28 - вегето-сосудистая дистония; у

17 - хронический пиелонефрит в фазе ремиссии; у 6 - хронический бронхит и у 9 -

хронический компенсированный тонзиллит. У 16 выявлены маркеры хронической

персистирующей инфекции (преимущественно, герпетической) и у 5 - пограничные титры в

сыворотке крови к хламидиям. У 8 беременных имело место ожирение I-II ст.

Все обследованные беременные были разделены на две группы, рандомизированне по

возрасту, паритету и выраженности проявлений РГБ. Пациентки основной группы (26) в

комплексе лечения дополнительно получали эноант по 25 мл три раза в сутки, разбавив

коецентрат водой или соком. Курс приема продолжался 15-20 дней. Беременные группы

сопоставления (26) лечились только с использованием общепринятых препаратов.

Для оценки выраженности СМИ у обследованных беременных определяли концентрации

СМ в сыворотке крови (В.В.Миколайчик и соавт., 1991). Активность ПОЛ оценивали по

уровню промежуточных (диеновые конъюгаты - ДК) и конечных метаболитов (малоновый

диальдегид - МДА) [5].

Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенных исследований

установлено, что у беременных с РГБ обоих групп до начала лечения имело место повышение

уровня СМ в сыворотке крови (в среднем до 1,58±0,27 г/л в основной и 1,56±0,35 г/л в группе

сопоставления при норме 0,67±0,05 г/л; P<0,01), что указывало на наличие СМИ у беременных

данного профиля. Наряду с этим отмечено повышение содержания в крови МДА (в среднем до

10,6±1,2 ммоль/л в основной и 11,2±1,7 ммоль/л в группе сопоставления при норме 5,2±0,5 г/л;

P<0,01) и ДК (до 16,7±3,2 ммоль/л и 16,2±2,9 ммоль/л в основной и группе сопоставления

соответственно при норме 9,4±2,2 ммоль/л; P<0,01). Индивидуальный анализ показал, что

более выраженные сдвиги со стороны изученных показателей отмечены у беременных со

рвотой второй степени и наличием сопутствующей соматической патологии,

преимущественно патологии гепатобилиарной зоны и дигестивной системы.

Повторное лабораторное обследование показало, что у беременных группы

сопоставления, которые получали общепринятое лечение РГБ, изученные биохимические

показатели на 9,8±1,7 дня дольше оставались на патологическом уровне, тогда как в основной

группе уже к концу первой недели лечения гестоза с использованием эноанта отмечена четко

выраженная их положительная динамика. Так, если в группе сопоставления на 10-й день от

начала лечения гестоза у 18 из 26 беременных уровень СМ составлял в среднем 0,98±0,02 г/л,

достоверно превышая норму, то в основной группе у 22 из 26 пациенток к этому сроку значе­

ние данного показателя равнялось в среднем 0,58±0,01 г/л (P<0,01 относительно показателя

группы сопоставления). Аналогичная динамика отмечена и относительно уровня МДА и ДК.

Так, через 10 дней от начала лечения содержание МДА в основной группе у преимуществен­

ного числа беременных c РГБ на фоне лечения с включением эноанта составляло 6,8±1,2

ммоль/л (при среднеарифметическом показателе по группе сопоставления 8,8±1,5 г/л; P<0,05),

а концентрация ДК - 10,2±2,4 ммоль/л и 15,1±2,2 ммоль/л (P<0,05). При этом у 17 из 26 бере-

менных основной группы уже к концу первой недели приема предложенного препарата имела

места нормализация изученных биохимических показателей, тогда как у 22 из 26 беременных

группы сопоставления даже на фоне значительного улучшения общего самочувствия на 14-й

день общепринятого лечения уровень СМ оставался на повышенном уровне (составляя в сред-

нем 0,76±0,03 г/л), что указывало на сохранение признаков СМИ.

В основной группе, беременные которой дополнительно получали эноант, отмечено бо­

лее быстрое (на 6,7±1,5 дня) улучшение общего самочувствия и исчезновение недомогания.

Рвота исчезала уже на 3-5-й день от начала лечения с применением эноанта, нормализация ап­

петита отмечена на 5-6-й день, улучшение сна - на 3-4-й день от начала лечения. В основной

группе ни в одном случае не прервано беременности по медицинским показаниям, тогда как в

группе сопоставления такой аборт выполнен одной беременной, у которой на фоне интенсив­

ной терапии РГБ отмечено его неуклонное прогрессирование.

Выводы. Таким образом, можно отметить, что включение эноанта в комплексную тера­

пию ранних гестозов беременности способствует более быстрому и полноценному снижению

выраженности СМИ и активности ПОЛ, что в клиническом аспекте сочетается с более быст­

рой нормализацией общего самочувствия таких беременных и исчезновению у них симптомов

гестоза, тем самым создавая благоприятные условия для развития плода.

Перспективным является включение эноанта в состав комплексной терапии ранних гес­

тозов беременных.

Литература

1.Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Спектрофотометрическое определение содержания

гидроперекисей липидов в плазме крови // Лаборат. дело.- 1983.-№3.-С. 33-36.

2. Диагностика и лечение заболеваний печени у беременных: Метод, рекомендации / Под ред.

В.Т.Германова, В.М.Фролов, Е.Т.Михайленко. -Луганск, 1991.-26 с.

З.Паенок В.О. До питания патогенезу раншх гестоз1в ваптних // Пед1атр1я, акушерство та

гшеколопя. - 1997. - № 2.- С. 68-69.

4.Сшрок В.В., Наталенко Д.В. Вплив глутарпну на показники перекисного окисления

лшщ1в та стан системи антиоксидантного захисту у ваптних з раншми гестозами // Проблеми

еколопчно'1 та медично'1 генетики i клш1чно1 1мунологп: 36. наук, праць. - Кшв; Луганськ,

Харюв, 2003. -Вип. 5 (51). - С. 315-323.

5.Чевари С, Андял Т., Штренгер Я. Определение антиоксидантных параметров крови и их

диагностическое значение // Лаборат. дело. - 1991. -№ 10.-С.9-13.

б.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. - М.: Изд-во

«Триада-Х», 1999. - 815 с.

УДК 663.253.41:547.631.4:613.292:612.017:618.15-055.26/28:616.34-008.87

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ

С ДИСБИОЗОМ НА ФОНЕ ПРЕЭКЛАМПСИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ЭНОАНТА

В.В. Симрок, О.В.Белкина

(Луганский государственный медицинский ушверситет)

Ключевые слова: преэклампсия, медицинская реабилитация, дисбиоз, иммунокоррекция, по­

лифенолы винограда, эноант.

Ключов1 слова: прееклампЫя, медична реабштащя, дюбюз, 1мунокорекщя, пол1феноли

винограду, еноант

Key words: pre-eclampsia, medical rehabilitation, dysbiosis, immunocorrection, grapes polyphenols,

enoant.

Summary

EFFICIESY OF MEDICAL REHABILITATION OF PREGNANT WOMEN WITH DYSBIOSIS

ON BACKGROUND OF PRE-ECLAMPSIA WITH APPLICATION OF ENOANT

V.V. Simrok, O.V. Belkina

Efficiency of food concentrate of grapes polyphenols “Enoant” in medical rehabilitation of 28

pregnant women in the third trimester of pregnancy with intestines dysbiosis (DBI) developed on a

background of pre-eclampsia, have studied. Prescription of Enoant promoted authentically long (on

6,5±0,4 month longer) preservation of normal microflora of intestines and vagina. Immunologycal

research has shown the longer preservation at a normal level of a parameter of circulating immune

complexes (CIC), due to Enoant consumption. The received results testify about soft immunocorrec­

tion action of Enoant at pregnant women with pre-eclampsia under medical rehabilitation.

Резюме

ЕФЕКТИВШСТЬ МЕДИЧН01РЕАБ1Л1ТАЦН ВАГ1ТНИХ 3 Д1СБЮЗОМ НА ТЛ1

ПРЕЕКЛАМПСН13 ЗАСТОСУВАННЯМЕНОАНТУ

В.В. Сгмрок, О.В. Белкша

У 28 ваптних жшок на третьему триместр1 з встановленим д1агнозом дюбюзу кишечнику

(ДБК), який повстав на тш прееклампси, була вивчена ефективнють харчового концентрату

пол1 фенол1в винограду "Енант" т д час проведения медично!' реабштацп. Призначення

Еноанту сприяе в1ропдному бшып тривалому (на 6,5±0,4 мюящв довше) утриманню

нормально!' мжрофлори кишечнику та похви. 1мунолопчне дослщження показало що на тш

вживання Еноанту мало мюце бшып тривале утримання на нормальному piBHi показника

циркулюючих 1мунних комплекав (Ц1К). Отримаш результати свщчать про м'яку

1мунокоригуючу д1ю Еноанту , що призначено ваптним з прееклампаею т д час медично!'

реаб1л1таци.

Введение. Как показано ранее, в патогенезе поздних гестозов беременности (ПГБ)

определенная роль принадлежит существенным сдвигам в иммунной системе [1]. С другой

стороны известно, что важным фактором гомеостаза, обеспечивающим

иммуностимулирующий эффект, является микрофлора кишечника [2]. Однако, из данных

доступной литературы и наших собственных исследований вытекат, что у 68-84% беременных

на сегодняшний день имеет место дисбиоз кишечника (ДБК), который в свою очередь может

способствовать развитию различных осложнений беременности, в том числе и гестозов [2, 3].

Нами на протяжении нескольких лет изучались патогенетические звенья развития ДБК у

беременных [3]. При этом мы пришли к выводу, что его развитие нередко связано с исходным

иммунодефицитным состоянием у женщин репродуктивного возраста, который имеет место

еще до наступления беременности, и обусловлен дисгормонозами, множественной

екстрагенитальной патологией, хроническими заболеваниями гениталий, экологическими

факторами и др. Позже с наступлением беременности, когда при вынашивания плода

развивается физиологическая иммуносупрессия, у таких беременных может наступать

усиление симптоматики ДБК, присоединение наряду с ним и вагинального кандидоза, как

проявления иммунодефицитного состояния. Потому, важной задачей в современном

акушерстве является улучшение результатов лечения и медицинской реабилитации

беременных с ДБК с использованием препаратов, нетоксичных и безопасных как для

организма матери, так и плода. С этой целью наше внимание привлек пищевой концентрат

полифенолов винограда - эноант, который обладает выраженной биологической активностью

в плане антибактериального, антивирусного и антиоксидантного действия. Данный препарат

не имеет противопоказаний у беременных.

Целью настоящей работы явилось изучение эффективности эноанта в качестве

медицинской реабилитации беременных со “стрессовым дисбиозом” на фоне преэклампсии.

Материалы и методы.

Под нашим наблюдением находилось 48 беременных женщины в возрасте от 18 до 34 лет

в третьем триместре беременности с установленным диагнозом ДБК, который у 39 развился на

фоне преэклампсии первой степени и у 9 - второй степени. По результатам комплексного

клинико-лабораторного обследования на момент постановки на учет по беременности (до 12

недель) все наблюдаемые беременные были признаны соматически здоровыми, а результаты

посевов указывали на отсутствие у них признакою ДБК и вагинального кандидоза. Таким

образом, ДБК у обследованных нами беременных мы считали “стрессовым”.

Все пациентки получали общепринятое лечение преэклампсии, которое у оказалось

достаточно эффективным и беременность удалось пролонгировать до срока родов. Коррекция

ДБК проводилась с использованием симбитера по 1-2 дозы во внутрь в сутки во время или

после еды на протяжении 10 дней, а также интравагинально на тампоне на 6-8 часов до 20

раз. В дальнейшем в качестве медицинской реабилитации 28 пациенток, которые составили

основную группу, получали эноант по 25 мл в день в течение 2-х недель в виде водного

раствора. Остальные 20 беременных составили группу сопоставления и предложенный

препарат не получали. Основная группа и группа сопоставления выявились

рандомизированными по выраженности симптомов позднего гестоза и клиническому течению

ДБК.

Эффективность эноанта оценивались по динамике клинических, бактериологических и

иммунологических показателей. Из иммунологических показателей изучали уровень

циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови и их разномолекулярный

состав (крупно-, мелко- и среднемолекулярные фракции) методом дифференцированной

преципитации в 2,0%, 3,5% и 6% розчинах полиэтиленгликоля [4].

Полученные результаты и их обсуждение.

В результате проведенных исследований установлено, что у беременных с ДБК, который

развился на фоне преэклампсии, имеет место существенное повышение уровня ЦИК в

сыворотке крови (в среднем до 4,66±0,4 г/л при норме 1,92±0,04 г/л; Р<0,01), что указывает на

развитие синдрома иммунотоксикоза при данной патологии. Тщательный анализ иммуно-

грамм показал, что повышение данного показателя у обследованных беременных происходит,

преимущественно, за счет доли наиболее патогенных их фракций - средне- (11S-19S) и мел­

комолекулярных (<11S), сумма которых в среднем составила 87,5±2,5% (при норме 57,8±2,2%;

Р<0,01). Индивидуальный анализ позволил отметить, что существует корреляционная зависи­

мость между степенью повышения концентрации ЦИК и течением преэклампсии. Выявлено

также, что у беременных с более длительным и тяжелым течением позднего гестоза отмечает­

ся более выраженный дисбиоз кишечника с нарушением биоценоза влагалища, которые тяже­

ло поддаются коррекции и легко усиливаются в дальнейшем после отмены эубиотиков.

Повторное иммунологическое исследование показало, что у большинства беременных с

преэклампсией, на фоне которой возник ДБК и которые после традиционного лечения гестоза

в качестве медицинской реабилитации получали эноант, имело место более быстрое достиже­

ние границ нормы уровнем ЦИК (в среднем на 5-6 дней) и длительное сохранение в ее преде­

лах данного показателя (как правило до конца беременности) при среднем значении 2,02±0,52

г/л (Р<0,01). В тоже время в группе сопоставления лишь у половины пациенток этот показа­

тель на момент окончания лечения преэклампсии имел четкую тенденцию к снижению (со­

ставляя в среднем до 2,62±0,87 г/л). У остальных беременных, которые эноант не получали,

несмотря на улучшение общего самочувствия, уровень ЦИК оставался на патологическом

уровне, составляя в среднем 3,45±0,62 г/л (Р<0,01). В дальнейшем у большинства беременных

группы сопоставления отмечалась тенденция к повышению содержания наиболее патогенных

фракций иммунных комплексов, что, как правило, сочеталось с прогрессированием гестоза и

повторным появлением признаков «стрессового» дисбиоза.

Включение эноанта в качестве медицинской реабилитации беременным с ДБК, который

развился на фоне преэклампсии, после их лечения с применением симбитера, способствовало

достоверно длительному сохранению нормальной микрофлоры кишечника и влагалища по

сравнению с пациентками группы сопоставления (на 6,5±0,4 месяца дольше, учитывая время

диспансерного наблюдения после родов на протяжении одного года). Показательно, что в ос­

новной группе на фоне реабилитации с применением эноанта не отмечено также случаев про-

грессирования позднего гестоза, тогда как в группе сопоставления таких было 5. При этом у

всех них отмечалось повторное нарушение микрофлоры кишечника и влагалища, что снова

требовало назначения эубиотиков.

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о мягком иммунокорригирующем

действии эноанта при назначении его беременным с преэклампсией в качестве препарата для

медицинской реабилитации. С другой стороны, отсутствие прогрессирования гестоза явилось

профилактическим для «стрессового дисбиоза».

Перспективы. Применение эноанта в качестве медицинской реабилитации у беременных

со “стрессовым дисбиозом", который развился на фоне преэклампсии, после лечения симбите-

ром является перспективным, так как оно патогенетически обосновано и клинически эффек­

тивно.

Литература

1. Антонова О.Л. Взаэмозв'язок показниюв рН шхвового середовища у ваптних 3i

змшами мшробюценозу шхви, переб1гом та наслщками ваптностей // Пед1атр1я,

акушерство та гинекология. - 2002. - №1. - С. 74-75.

2. Маянский А.Н. Дисбактериоз: Современный взгляд на проблему // Новые медицинские

технологии. - Киев, 2002. - №2. - С. 28-30.

3. Омрок В.В., Белкша О.В. Вплив симбггеру на показники природно'1 антишфекцшно1

резистентносп ваптних з дисбюзом кишечника на тл1 прееклампсп. // Зб1рник наукових

праць асощацп акушер1в-гшеколопв Украши. - Кшв: Лнтермед", 2004. - С.651-656.

4. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Исследование циркулирующих иммунных комплексов их

диагностическое и прогностическое значение //Лаборат. дело.- 1986.- № 3.- С. 159-161.

УДК 663.253.41:547.631.4:613.292:612.017:615.477.87:616.322.053: 578.36.02

ВПЛИВ ЕНОАНТУ НА КЛ1ТИНН1 ПОКАЗНИКИ 1МУН1ТЕТУ У Ж1НОК 3

СИНДРОМОМ ШДВИЩЕН01 СТОМЛЕНОСТ1 НА ТЛ1ХРОН1ЧНОГО САЛЬПШГООФОРИТУ

Н.О.Удовгка

(Лугансъкий державный медичний ушверситет)

Ключевые слова: реабилитация, синдром повышенной усталости, сальпингооофорит, поли-

фенолы винограда, эноант.

Ключов1 слова: реабштащя, синдром шдвищено'1 втомленосп, сальпшгооофорит, пол1

феноли винограду, еноант

Key words: rehabilitation, a syndrome of heightened weariness (SHW), salpingo-oophoritis, grapes

polyphenols, enoant.

Summary

INFLUENCE OF ENOANT ON PARAMETERS OF CELLULAR IMMUNITY AT WOMEN

WITH THE SYNDROME OF THE HEIGHTENED WEARINESS ON THE BACKGROUND OF

CHRONIC SALPINGO-OOPHORITIS

N.O. Udovika

The influence of food concentrate of grapes polyphenols “Enoant” as means of medical reha­

bilitation for some parameters of cellular immunity has been investigated at 29 women with a syn­

drome of heightened weariness (SHW) on a background of chronic salpingo-oophoritis, which have

prevalence in pelvic pains. The lead researches have shown, that Enoant is capable to raise efficiency

of medical rehabilitation at women with SHW as promotes proof deduction at the updated level cellu­

lar parameters of immunity. At repeated clinical and immune research within one year of dispensary

supervision it is established that at the patients accepting Enoant immune parameters remained within

the limits of norm. The conclusion about necessity of use Enoant at gynecologic patients with the

purpose of medical rehabilitation was made.

Резюме

ВЛИЯНИЕ ЭНОАНТА НА ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ЖЕН-

ЩИН С СИНДРОМОМ ПОВЫШЕННОЙ УСТАЛОСТИ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО

САЛЬПИНГООФОРИТА

Н. О. Удовика

У 29 женщин с синдромом повышенной усталости (СПУ) на фоне хронического

сальпингоофорита с преобладанием в клинике тазовых болей было изучено влияние пищевого

концентрата полифенолов винограда “Эноант” как средства медицинской реабилитации

некоторых показателей клеточного иммунитета. Проведенные исследования показали, что

Эноант способен повышать эффективность медицинской реабилитации у женщин с СПУ, так

как способствует стойкому удержанию клеточных показателей иммунитета на обновленном

уровне. При повторном клинико-иммунологическом исследовании в течение года диспансер­

ного наблюдения установлено, что у пациенток, принимавших Эноант, иммунологические по-

казатели оставались в пределах нормы. Сделан вывод о необходимости использования Эноан-

та у гинекологических больных с целью медицинской реабилитации.

Вступ. Як показано нами рашше, у жшок, хворих на хрошчний сальшнгоофорит

(ХСО), особливо який супроводжуеться наявнютю синдрому тазового болю, виявляеться

симптомокомплекс, який трактуеться як синдром шдвищщш стомленосп (СПС) [3, 5]. На

патогенетичному piBHi для СПС характеры р1зного ступеня вираженосп розлади з боку

1мунного статусу та метабол1чного гомеостазу [4]. Кшшчний досвщ свщчить, що СПС нега-

тивно вщбиваеться на загальному самопочутп та працездатносп хворих; до того ж при його

прогресуванш внаслщок посилення 1мунолопчних та метабол1чних порушень можуть

виникати бшып суттев1 невролопчш та псих1чш розлади, яю складають синдром хрон1чно1

втоми [1, 7]. Як випкае з наших особистих спостережень, проведения л1кувальних заход1в у

жшок, хворих на ХСО з наявнютю СПС, спрямованих лише на лшвщащю прояв1в основного

захворювання, незавжди ефективне в плат досягнення спйко! peMicii хвороби та зникнення

астешчно1 симптоматики. Якють лжування значно шдвищуеться за рахунок проведения

повторних курс1в медично'1 реаб1л1таци з використанням антиоксидант1в та 1мунокоректор1в

[5]. Однак, це покращення не в ycix випадках е стшким та тривалим, що вимагае

вдосконалення метод1в медично'1 реаб1л1тац1'1 даного контингенту хворих жшок.

Сьогодш нашу увагу привернула можливють застосування з щею метою еноанту, який

представляв собою харчовий концентрат пол1фенол1в винограду та чинить мщну

антиоксидантну, против1русну, антибактер1альну дп. У хворих жшок гшеколопчного профшю

еноант ран1ше не використовувався, що i визначае перспектившсть даного досл1дження.

Метою дано! роботи було вивчення впливу еноанту як засобу медично'1 реаб1л1таци на

деяи кл1тинн1 показники 1мун1тету у жшок з наявнютю СПС, який розвинувся на тш ХСО з

переважанням у кшшщ синдрому тазового болю.

Матер1ал та метод и. И д нашим наглядом було 50 жшок в1ком вщ 23 до 38 роюв з

д1агнозом ХСО у фаз1 нест1йко'1 peMicii. Поряд з цим за критер1ями [1] у Bcix них виявлено

наявнють СПС першого i другого ступеня (у 36 та 24 пащенток вщповщно). Ознаками

нест1йкост1 патолопчного процесу у придатках матки були явища невралrii тазових нерв1в. 3

анамнезу встановлено, що у 35 хворих мала мюце злукова хвороба, у 28 були рашше медичш

аборти, у 34 вщм1чалася альгодисменор1я. Поряд з цим у 19 виявлений супутнш хрошчний

телонефрит, у 15 - хрошчний тонзилгг та у 12 - хрошчний некалькульозний холецистит.

Bci пашентки отримали лшування ХСО вщповщно до юнуючих схем [2]. У

подалыпому ш проводилася медична реабштащя з використанням повторних курав

ентеросорбци (сшард П) та ербюолу по 2,0 мл внутр1шньом'язово на добу протягом 20-30 д1б.

Поряд з цим 29 жшок, яю увшшли до OCHOBHOI групи, застосовували еноант по 25 мл у вигляд1

водного розчину протягом 20 дшв. Решта 21 жшок склали групу ствставлення i даний

препарат з метою 1мунореабштацп не отримували. Общщ групи виявилися рандом1зованими

за вшом та кшшчними ознаками захворювання.

Yci пашентки тдлягали загальноприйнятому клшшо-лабораторному та

шструментальному обстеженню в гшеколопчнш практищ. Поряд з цим у них також вивчали

1мунолопчш показники, у тому чист кшькють Т-л1мфоципв (CD3+), субпопуляцш Т-хелпе-

р1в/1ндуктор1в (CD4+) та Т-супресор1в/кшер1в (CD8+) у цитотоксичному тесп [6] i3 застосуван-

ням моноклональних антитш ф1рми Ortho Diagnostic Systems Inc (USA). За норму прийнят!

1мунолопчш показники, отриман1 при обстеженш 26 соматично здорових жшок. Статобробка

проведена на комп'ютер1 Celeron ЗООАз використанням спещальних програм.

Отримаш результати та i'x обговорення.

У результат! проведених дослщжень встановлено, що у обстежених жшок з СПС, який

розвинувся на тш ХСО, протягом перших 3-х мюящв теля завершения загальноприйнятого

лшування, незважаючи на вщносне покращення загального самопочуття, збертаються

порушення з боку вивчених кштинних показниюв 1мун1тету. Переважно вони полягають у

пом1рно виражешй Т-л1мфопени (зменшення числа Т-кштин з фенотипом CD3+ в 2,2 рази

при норм1 75,9±2,3%; Р<0,05) та дисбаланс! основних регуляторних субпопуляцш Т-

л1мфоцит1в у б1к б1льш значного пригшчення хелперно'1 субпопулящг Лише у 10 пашенток з

числа обстежених р1вень СОЗ+-кл1тин був у межах норми (складаючи у середньому

72,8±2,6%; Р>0,1). У 46 хворих до початку 1мунореабш1тацй' р1вень кл1тин з фенотипом CD-4+

(циркулююч1 Т-хелпери/1ндуктори) складав у середньому 32,7±2,1% (при норм1 51,3±1,5%;

Р<0,01); у решти жшок вш був на нижнш меж1 (48,7±2,2%; Р>0,05). Щодо кшькосп Т-супресо-

р1в/к1лер1в (кл1тини з фенотипом CD-8+), то у 49 вона була у межах 18,9±1,5% (при норм1

25,1±1,8%; Р<0,05), у 8 вщм1чалася пом1рна тенденц1я до и зростання (у середньому до

32,4±2,8%; Р>0,05), тод1 як у решти пашенток мало мюце в1ропдне зменшення числа

Т-супресор1в/к1лер1в (у середньому до 23,5±0,8%; Р<0,05). У результат! такого дисбалансу

основних регуляторних субпопуляцш Т-кштин значения 1мунорегуляторного 1ндексу

(CD4/CD8), який вщбивае сп1вв1дношення хелпер1в та cynpecopie, у ж1нок з СПС на тш ХСО

мало чггку тенденц1ю до зниження (у середньому в 2,3 рази при норм1 2,05±0,06; Р<0,01).

Виявлеш порушення 1мунолопчних показниюв нами трактувалися як вторинний 1мунодеф1цит

за вщносним супресивним вар1антом. При цьому выявлено корелящю М1Ж ступенем ix

вираженосп та симптоматикою СПС, що обгрунтовувало необхщтсть подалыпо1

1мунореабштаци у таких хворих.

Повтори! 1мунолопчт обстеження показали, що у хворих OCHOBHOI групи та групи

ствставлення на тл1 медично! реабштаци з використанням ербюолу та повторних курс1в

ентеросорбци вщм1чаеться покращення 1мунолопчних показниюв, однак бшып знание в

основнш rpyni, пащентки яко! додатково отримували усередину еноант. Так, у 27 з них

(93,1%) вже через 10-12 д1б вщ початку запропоновано'11мунореабштаци вщм1чалася нормаль

защя р1вня Т-л1мфоципв (72,8±1,4%; Р>0,05), зростання числа циркулюючих Т-

хелпер1в/шдуктор1в до меж норми (49,4±1,7%; Р>0,1), вщновлення 1мунорегуляторного

шдексу (2,03±0,2; Р>0,05). У кл1н1чному план1 це поеднувалося з повною лжвщащею

астен1чно'1 симптоматики та досягненням спйко! peMicii основного захворювання. У той же час

у rpyni ствставлення у 9 (42,9%) пащенток, незважаючи на проведену 1мунореабштащю,

залишилися на патологичному piBHi загальна кшыасть Т-л1мфоцит1в (62,1±0,8%; Р<0,01) та

число кл1тин з фенотипом CD4+ (35,5±2,2%; Р<0,01), внаслщок чого 1мунорегуляторний

1ндекс також був в1ропдно нижче норми (1,62±0,7; Р<0,01). У кл1н1чному план1 у цих

пащенток вщм1чено посилення або вщновлення стомлюваносп, неадекватно'1 виконан1й

робот1; зниження ф1зично1 i розумово! працездатност1; збер1галося порушення сну,

немотивовано'1 тривоги; в низщ випадюв з'явилася апати. За час диспансерного нагляду у

таких пащенток вщм1чалися також ешзоди ГРВ1, загострення супутньо'1 тонзилярно'1 та

гепатобшарно'1 патолопг

При повторному кл1н1ко-1мунолопчному обстеженш протягом першого року

диспансерного спостереження виявлено, що в основнш rpyni у 25 з 29 пащенток (86,2%), яи

отримували додатково енант, вивчеш 1мунолопчш показники залишалися у межах норми.

Поряд з цим у них не вщм1чено загострення ХСО з вщновленням синдрому тазового болю та

появою астен1чно'1 симптоматики. У решти 4-х ж1нок через 10 мюящв вщшчена тенденщя до

зниження числа Т-хелпер1в/шдуктор1в, що у кл1н1чному плат проявилося етзодом ГРВ1.

Однак, п1сля одужання залишково'1 астен1чно'1 симптоматики у них не виявлено. Тривалють

ст1йко1 peMicii захворювання протягом одного року в дашй rpyni становила 96,6±2,3%. У той

же час у rpyni ствставлення у 7 пащенток (33,3%) вже через 3 мюящ теля завершения

медично! реабштацп без використання еноанту в1дм1чено посилення Т-л1мфопени та

дисбалансу основних регуляторних субпопуляц1й, що поеднувалося з вщновленням тазового

болю та посиленням чи появою астешчних симптом1в, характерних для компенсованого та

субкомпенсованого СПС.

Отже, еноант може шдвищити ефективнють медично'1 реаб1л1тащ1 ж1нок з СПС на тл1

ХСО з використанням ербюолу та повторних курс1в ентеросорбци, бо сприяе стшкому

утриманню на вщновленому piBHi кштинних показниюв 1мунггету у переважно! бшыпосп

таких хворих. Вищевказане необхщно враховувати при розробщ лшувально-реабштацшних

заход1в у гшеколопчних хворих.

Висновки

1. У жшок з наявнютю СПС на тш ХСО, незважаючи на проведене традищйне

лжування, шд час диспансерного нагляду збер1гаються iMyHHi порушення, яю корелюють 3i

ступенем вираженосп симптоматики астешчного синдрому та полягають у збереженш вто-

ринного 1мунодефшиту, переважно, за вщносним супресивним вар1антом.

2. Проведения 1мунореабштацп таких хворих з використанням енанту на тш комбшацп

ербюолу та ентеросорбци протягом 20 д1б сприяе подальшому покращенню 1мунолопчних

показниив пщ час диспансерного нагляду та стшкому утриманню ix на вщновленому piBHi, що

у кл1н1чному аспекп проявляеться досягненням спйко! peMicii захворювання з лжвщащею

астен1чно'1 симптоматики.

Перспектива. У подальшому плануеться вивчити вплив еноанту на перекисне окисления

л1шд1в у жшок, хворих з СПС на тш ХСО.

Л и т е р а т у р а

1. Дранник Г.М., Фролов В.М. Синдром повышенной утомляемости в клинической практи­

ке: клинико-эпидемиологические и иммунологические исследования. // Проблеми еко-

лопчно'1 та медично! генетики i кл1н1чно1 1мунологп: Зб.наук.праць.-

Кшв;Луганськ;Харк1в,2002.-Вип.6(45).-С.71-80.

2. 1ванюта Л.1. Сучасш аспекти патогенезу i лшування запальних захворювань гештал1й //

Пед1атр1я, акушерство i пнеколопя. - 1992. - №1. - С. 41-43.

3. Удов1ка Н.О. Кшшчна характеристика синдрому шдвищено'1 стомлюваност1 та хрон1чно1

втоми у ж1нок з синдромом тазового болю // Пробл. еколопч. та медич. генетики i кшшч.

1мунологи: 36. наук, праць, присвячений пам'ят1 академ1ка В.Г.Бочоришвш1. - Кшв;

Луганськ; Харюв, 2003.- Вип. 2(48).- С. 469-477.

4. Фролов В.М., Дранник Г.Н., Бариляк И.Р. Эпидемиологические и клинико-

цитогенетические аспекты синдромов повышенной утомляемости и хронической устало­

сти // Архив психиатрии. - 1998. - №1(16). - С. 46-62.

5. Фролов В.М., Удовша Н.О. Диференцшований шдхщ до медично! реабштацп жшок з

синдромом тдвищено! стомленосп та синдромом тазового болю i3 застосуванням

глутарпну, ерб1солу та манаксу // Пробл. еколопч. та медич. генетики i кшшч. 1мунологи:

36. наук, праць. - Кшв; Луганськ; Харив, 2004.- Вип. 1 (53).- С. 349-360.

6. Фролов В.М., Пересадин Н.А. Моноклональные антитела в изучении показателей

клеточного иммунитета у больных // Лаборат. дело. - 1989.- № в.- С.71-72.

7. Фролов В.М., Дранник Г.Н. Синдром повышенной утомляемости - патогенетические и

клинические аспекты // Проблеми еколопчно'1 та медично! генетики i клш1чно1 iMy-

нологп: 36. наукових праць.-Кшв; Луганськ; Харк1в, 2001. - Вип.6(38).- С. 195-199.

УДК 663.253.41:547.631.4:613.292:618.2-082/.3:616.322.053: 578.36.02

ВПЛИВ ЕНОАНТУ НА PIBEHb “СЕРЕДНК МОЛЕКУЛ" ТА ЦИРКУЛЮЮЧИХ

1МУННИХ КОМПЛЕКСОВ У Ж1НОК, ЯК1 ВИКОРИСТОВУЮТЬ

ОРАЛЬНУ ГОРМОНАЛЬНУ КОНТРАЦЕПЦПО

В.В.С1мрок, Д.В.Омрок-Старчева

(Лугансъкий державный медичний ушверситет)

Ключевые слова: оральные гормональные контрацептивы, средние молекулы, циркулирую­

щие иммунные комплексы, полифенолы винограда, эноант.

Ключов1 слова: оральш гормональш контрацептиви, середш молекули, циркулюкга iMyHHi

комплекси, пол1 феноли винограду, еноант

Key words: oral hormonal contraceptives, the average molecules, circulating immune complexes,

grapes polyphenols, enoant.

Summary

INFLUENCE OF ENOANT ON THE LEVEL OF AVERAGE MOLECULES AND CIRCULAT­

ING IMMUNE COMPLEXES AT WOMEN USED ORAL HORMONAL CONTRACEPTION

V.V.Simrok, D. V.Simrok-Starcheva

The Influence of food concentrate of grapes polyphenols “Enoant” as means of medical reha­

bilitation of a level of average molecules (SM) and circulating immune complexes (CIC) at 27 women

previously used oral hormonal contraceptives has been investigated. Inclusion of Eenoant in rehabili­

tation promotes proof normalization of a level of SM and CIC that testifies to disappearance of a

syndrome of a metabolic and immune intoxication and in clinical aspect to achievement of proof re­

mission of disease that creates favorable conditions for the subsequent pregnancy.

Резюме

ВЛИЯНИЕ ЭНОАНТ А НА УРОВЕНЬ СРЕДНИХ МОЛЕКУЛ И ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ

ИММУННЫЕ КОМПЛЕКСЫ У ЖЕНЩИН, КОТОРЫЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ОРАЛЬНУЮ

ГОРМОНАЛЬНУЮ КОНТРАЦЕПЦИЮ

В.В.Симрок, Д.В.Симрок-Старчева

Было изучено влияние пищевого концентрата полифенолов винограда «Эноант» как

средства медицинской реабилитации уровня средних молекул (СМ) и циркулирующих

иммунных комплексов (ЦИК) на этапе планирования беременности у 27 женщин, которые

раньше использовали оральные гормональные контрацептивы. Включение Эноанта в

реабилитационные мероприятия способствует стойкой нормализации уровня СМ и ЦИК, что

свидетельствует об исчезновении синдрома метаболическойи иммунной интоксикации, а в

клиническом аспекте- достижению стойкой ремиссии заболевания, что создает

благоприятные условия для последующей беременности.

Вступ. Кшшчний досвщ свщчить, що у ряда жшок дггородного вшу, як1 застосовують

оральну гормональну контрацепщю (ОГК), з часом формуеться хрошчна патолопя

гепатобшарно'1 системи, переважно, у вигляд1 жирового гепатозу, хрошчного неспециф1чного

реактивного гепатиту, хрошчного токсичного гепатиту, хрошчного некалькульозного

холециститу (ХНХ) та шш. [1, 2]. Поява кшшко-лабораторних ознак ураження печшки та

бинарно!' системи стае причиною припинення застосування даного методу контрацепци, що в

ряд1 случав небажано, особливо, коли таю препарати використовуються з л1кувальною метою.

3 шшого боку, наявнють хрошчного ураження печшки та жовчних шлях1в у жшок репро­

дуктивного в1ку небажаш для майбутньо'1 ваптност1 [8]. Тому ми вважаемо, що жшкам, як1

застосовують ОГК, необхщш реабштацшш заходи з використанням препарат1в,

нормал1зуючих метабол1чш процеси, стан iMyHHoi системи та печшково'1 паренхими. 3 щею

метою нашу увагу набув еноант, який в пнеколопчнш практиц1 нами використаний вперше.

Еноант являе собою харчовий концентрат пол1фенол1в винограду, у якому присутня уся

гама флаванощно'1 та нефлавано'1дно'1 груп пол1фенол1в винограду, а також м1кроелементи:

мщь, цинк, зал1зо та шш. Завдяки цьому забезпечуеться комплексна бюлопчна його активнють

- антибактер1альна, антив1русна, Р- вггаминна, антиоксидантна. Ран1ше нами вже було

встановлено позитивний вплив еноанту на кшшчний nepe6ir раншх гестоз1в та деяи 6ioxiMi4Hi

показники у ваптних з супутньою соматичною патолопею [5, 6]. У жшок, як1 вживали оральш

гормональш препарати та планують ваптнити, даний препарат нами використаний вперше.

Метою роботи було вивчення впливу еноанту як засобу медично'1 реабшггацп на еташ

планування ваптносп на р1вень “середн1х молекул" (СМ) та циркулюючих 1мунних

комплекс1в (ЦИК) у жшок, яю використовували ОГК.

Матер1ал та метод и. Шд нашим наглядом було 54 жшок в1ком вщ 17 до 36 роюв, як1

ран1ше застосовували оральш гормональш контрацептиви (переважно, "Регулон", "Жан1н",

"Логест", “Трирегол", "Рег1в1дон"), а на даний час планували ваптшсть. Час застосування

препарат1в становив в1д 6 мюящв до 1,5-роюв; при цьому 13 жшок ix застосовували повторно

(була перерва на виношування ваптносп та час годування груддю або просто перерва з шших

причин). За даними ретельного клш1ко-бюх1м1чного та шструментального обстеження у 16

пащенток встановлено стеатоз печшки, у 21 - хрошчний некалькульозний холецистит у фаз1

peMicii, у 17 - дискшез1я жовчовивщних шлях1в.

Ус1м обстеженим жшкам призначалися реабштащйш заходи щодо профшактики

загострення гепатоб1л1арно'1 патолоп'1 у вигляд1 повторних курс1в ентеросорбц1'1 (з

використанням ентеросгелю або сшарду П) у середньотерапевтичнш доз1 та пол1вггамши. KpiM

того, 27 ж1нок (основна група) додатково отримували еноант по 25 мл трич1 на добу у вигляд1

розчину 3i склянкою водою або соку протягом 15-20 дней. Решта 27 пащенток (група

ствставлення) даного препарату не отримували. Основна група та група ствставлення

виявилися рандом1зованими за в1ком, паритетом та вихщним станом гепатобшарно1 системи.

Поряд з загальноприйнятим клшшо-лабораторним обстеженням визначали вмют СМ у

сироватщ кров1 [4], а також р1вень Ц1К у сироватщ кров1 способом прециштаци в розчиш поль

етиленглшоля (ПЕГ) з молекулярною масою 6000 дальтон [7]; молекулярний склад Ц1К

(велико- (>19S), середньо- (11S-19S) та др1бномолекулярш (<11S) комплекси) вивчали шляхом

диференщйовано'1 прециштацп у 2,0%, 3,5% та 6% розчинах ПЕГ [7]. Мате матична обробка

проводилася на комп'ютер1 Celeron 400 А з використанням спещал1зованого банку даних,

спрямованого на медичну шформащю.

Отримаш результати та Тх обговорення. У результат! проведеного дослщження

встановлено, що у обстежених пащенток, яю використовували ОГК, та у яких у подалыпому

розвинулася патология гепатобшарно! системи, визначаються зсуви з боку вивчених

бюх1м1чних показниив. Так, у 42 жшок виявлено збшыпення р1вня СМ у сироватщ кров1, який

до початку медично! реабшггацп дор1внював у середньому 1,26±0,34 г/л (при норм1 0,52±0,04

г/л; Р<0,01). У решти пащенток даний бюх1м1чний показник хоча i був тдвищений, але ж

в1ропдно1 р1знищ ввд норми не мав (складаючи у середньому 0,62±0,09 г/л; Р>0,05).

1ндиввдуальний анал1з показав, що бшьш ютотне зростання р1вня СМ було у тих пащенток, у

яких мала мюце сформована патолопя гепатоб1л1арно'1 системи тривала бшып тривалий час. У

таких випадках даний показник дор1внював у середньому до 2,53±0,73 г/л (Р<0,01). Як

показано рашше, зростання р1вня СМ у сироватщ кров1 св1дчить про розвиток синдрому

"метабол1чно'1" (ендогенно'1) 1нтоксикащ'1 [3], який здатний попршувати iHuii метабол1чн1

процеси та 1мунний статус, що вимагае обов'язково'1 корекци, особливо на еташ планування

ваптносп.

Поряд з цим у обстежених пащенток, як1 вживали та продовжуть використовувати

гормональш препарати в якосп контрацептив1в, виявлено також тдвищений р1вень Ц1К у

кров1 (у середньому в 2,2 рази при норм1 1,88±0,15 г/л; Р<0,01). У бшыпосп випадив це

супроводжувалося дисбалансом ix р1зномолекулярного складу у б1к переважного збшьшення

б1льш патогенних (токсигенних) фракщй - середньо- (11S-19S) та др1бномолекулярних (<1 IS)

1мунних комплекс1в. При цьому ix сума у жшок 3i вже сформованою вказаною патолопею

гепатоб1л1арно'1 системи становила у середньому 78,2±3,3% (при норм1 56,6±2,2%; Р<0,01). Це

вказувало на наявнють синдрому 1мунотоксикозу, який у кшшчному план1 проявлявся, як

правило, астешчною симптоматикою. 1ндив1дуальний анал1з показав, що збшыпення

дисбалансу р1зномолекулярних Ц1К корелювало з р1внем СМ у кровг При цьому 1ндекс

лшейно'1 кореляци (г) дор1внював +0,622.

Проведения медично'1 реабш1тац1'1 з використанням еноанту жшкам, як1 ран1ше

використовували ОГК, вщдають перевагу даному методу контрацепци на даному етап1 та

планують ваптними у подалыпому, сприяе бшын значнш позитивнш динамщ вивчених

лабораторных показниюв, шж у rpyni сшвставлення, пащентки яко! даного концентрату не

отримували. Так встановлено, що у жшок OCHOBHO'I групи з наявними астешчними

симптоматики на тл1 гепатобшарно'1 патологи внаслвдок використання ОГК, мае мюце

скорочення часу збереження загально'1 слабкосп (на 16,2±3,3 доби; Р<0,05) та стомлюваносп

(на 16,5±0,9 доби; Р<0,05); бшьш швидка нормал1защя апетиту i сну (на 12,2±0,3 та 12,9±0,5

доби вщповвдно; Р<0,05). У пащенток OCHOBHO'I групи шд впливом реабштаци з

використанням еноанту в 2,2 рази скоротилася тривалють збереження тяжкосп у правому

шдребер'1, в 1,8 рази - субштеричносп склер у раз1 вих1дно'1 наявност1 дано! ознаки, в 2,4 рази

- тривалост1 диспепсичних явищ (нудота, блювота, нестшк1 випорожнення та шш.).

Поряд з цим встановлено, що ycix пащенток OCHOBHO'I групи вже на кшець першого

тижня реабштацп з використанням еноанту вщм1чалося в1ропдне зниження р1вня СМ у кров1

(у середньому до 0,56±0,04 г/л; Р<0,01) та його повна нормал1защя через 10-15 дшв. Повторне

дослвдження показало, що у Bcix пащенток OCHOBHO'I групи даний показник у межах норми

збершався як протягом часу застосування еноанту, так i у подалыпому (до одного року

диспансерного нагляду). У той же час у rpyni сшвставлення теля завершения традищйно'1

реабшггаци виявлено, що р1вень СМ у межах норми був лише у 8 ж1нок; через твроку - у 4,

тод1 як у решти, незважаючи на збереження вщносно задовшьного загального стану та

вщеутнють скарг диспепсичного характеру, даний показник у середньому складав 0,72±0,05

г/л, що в1ропдно перевищувало норму (Р<0,05). Останне вказувало на збереження у них

синдрому метабол1чно'1 штоксикацп.

Аналогична динамша вщм1чалася i в1дносно р1вня Ц1К та ix фракц1йного складу. Так на

15-у добу запропоновано'1 медично! реаб1л1тащ'1 в основшй rpyni концентращя загальних Ц1К

становила у середньому 2,2±0,34 г/л (Р<0,01 в1дносно початкового р1вня показника), тод1 як у

переважно'1 бшыпосп хворих групи сп1вставлення на цей час намггилася лише тенденц1я до ii

зниження (3,02±0,23 г/л; Р>0,05). До того ж, якщо у rpyni сшвставлення навпъ на час

закшчення традиц1йно'1 реаб1л1тац1'1 залишався певний дисбаланс 1мунних фракц1й, то в

основшй rpyni вже на другому тижш прийому еноанту в1ропдне зменшення вмюту загальних

Ц1К в1дбулося за рахунок середньо- та др1бномолекулярно'1 фракцп (ix сума становила

53,2±1,8% при показнику у rpyni сшвставлення 68,3±2,2%; Р<0,05). Повторне дослщження

показало, що у переважно'1' бшыпосп пац1енток OCHOBHO'I групи на час закшчення прийому

еноанту р1вень Ц1К та вмют ix найб1льш патогенних фракщй був у межах норми (1,92±0,04 г/л;

35,5±1,5% для середньо- та 21,4±2,5% др1бномолекулярних фракщй). У подальшому протягом

одного року диспансерного нагляду виявлено, що лише у 2-х жшок OCHOBHO'I групи

вщм1чалася поява дисбалансу р1зномолекулярних фракщй ЦГК, тод1 як у rpyni сшвставлення

таких випадив було вдв1ч1 б1льше. При цьому у Bcix них також мала мюце тенденщя до

зростання або збереження на патологичному piBHi вмюту СМ. У кшшчному плат у таких

жшок ми реестрували пом1рне загострення хрон1чно'1 патологи гепатобшарно'1 системи, що

вимагало лжування.

У раз1 настання ваптносп вщм1чено, що бшып сприятливий ii nepeGir мав мюце саме у

жшок, яи отримували на еташ ii планування медичну реабштащю з використанням еноанту.

При цьому майже у Bcix них протягом часу гестацп р1вень Ц1К та СМ залишався у межах

норми, що поеднувалося з вщсутнютю розвитку ранн1х та шзшх гестоз1в. Все це дае тдставу

вважати патогенетично обгрунтованим та дощльним включения еноанту до реаб1л1тац1йних

заход1в у ж1нок на еташ планування ваптносп, як1 використовували рашше ОГК.

Висновки

1. У ж1нок, як1 використовували оральну гормональну контрацепщю та у кшшчному план1

мають сформовану хрошчну патолопю гепатобшарно'1 системи, мае мюце тдвищений

р1вень СМ у кров1 та вм1ст Ц1К, переважно за рахунок середньо- та др1бномолекулярних

1мунних фракщй, що вказуе на наявнють синдрому 1мунотоксикозу та ендогенжл

метабол1чно'1 1нтоксикаци.

2. Традиц1йна медична реабштащя таких пащенток не завжди приводить до повно1' л1кв1дац1'1'

вказаних лабораторних порушень, що несприятливе для ваптносп, яка плануеться.

3. Включения еноанту до реабшггацшних заход1в у жшок, як1 застосовували оральн1

гормональш контрацептиви та планують вагинити, сприяе стшкш нормал1зац1'1' р1вня СМ

та ЦГК, що св1дчить про л1кв1дащю синдром1в метабол1чно'1' 1нтоксикац1'1' та

1мунотоксикозу, а у кл1н1чному план1 - досягненню слйко! peMicii захворювання, i створюе

сприятлив1 умови для виношування плода.

Перспективы. Метою наступно'1' роботи буде вивчення впливу еноанту на 1мунолопчн1

показники у жшок з хрошчною патолопею гепатобшарно!' системи на тш ОГК.

Л1тература

1. Бабак О.Я. Хронические гепатип. - Киев: Блиц-Принт АО "Изд-во "Блиц-Информ", 1999. -

208 с

2. Голубч1ков М.В. Статистичний огляд захворювання населения Украши на хвороби печ1нки

та жовчовивщних шлях1в // Сучасна гастроентеролопя i гепатолопя. - 2000. - № 2. - С. 53-

85.

3. Громашевская Л.Л. "Средние молекулы" как один из показателей "метаболической инток­

сикации" в организме // Лаборат. диагностика. - 1997. - № 1. - С. 11-16.

4. Николайчик В.В., Моин В.М., Кирковский В.В. и др. Способ определения " средних моле­

кул" //Лаборат. дело. - 1991. - №10. - С.13-18.

5. Омрок В.В., Наталенко Д.В. Стан аутспмунних реакщй у ваптних жшок з раншми

гестозами шд впливом лжування з використанням комбшацп еноанту та мшерально'1 води

"Бшоводська" // Пробл. еколопч. та медич. генетики i кшшч. 1мунологи: 36. наук, праць. -

Кшв; Лиганськ; Харив, 2004. -Вии. 6(59). - С.401-407..

6. Омрок В.В., Фролов В.М., Наталенко Д.В. Удовша Н.О. Вплив еноанту на активнють

фермент1в системи антиоксидантного захисту та перикесне окисления лшщ1в у ваптних з

раншми гестозами // Зб1рник наукових праць асощацп акушер1в-г1неколопв Украши. -

Кшв: "1нтермед", 2004. - С.656-660.

7. Фролов В.М., Рычнев В.Е. Исследование циркулирующих иммунных комплексов их

диагностическое и прогностическое значение // Лаборат. дело.- 1986.- № 3.- С. 159-161.

8. Чибюова I.B. Особливосп nepe6iry ваптносп у жшок i3 загостренням хрошчно'1 патолоп'1

гепатоб1л1арно'1 системи // Пробл. еколопч. та медич. генетики i кшшч. 1мунологи: 36. наук.

праць. - Кшв; Лиганськ; Харюв, 2002. - Вип. 4(43). - С. 259-270.