Формы и методы межведомственного взаимодействия медицинской профилактики наркологических заболеваний

Московский научно-практический центр Наркологии

Департамента Здравоохранения Москвы

Медицинский психолог – Чужакова Мария Александровна

Медицинская профилактика наркологических заболеваний

Профилактика зависимостей от ПАВ – это комплекс мер, реализуемых через систему здравоохранения специалистами наркологической службы самостоятельно и совместно со специалистами внутриведомственного и межведомственного взаимодействия. Профилактика зависимости от ПАВ может быть первичной, вторичной и третичной.Первичная профилактика наркологических заболеваний включает мероприятия, направленные на своевременное предупреждение факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в первую очередь, до потребления алкоголя, табака и немедицинского потребления наркотических и психоактивных веществ, причин возникновения наркологических заболеваний, негативных исходов влияний потребления ПАВ.

Вторичная профилактика наркологических заболеваний относится к избирательной превентивной работе. Она направлена на лиц, которые имеют опыт потребления алкоголя, табака, наркотиков и других ПАВ, или лиц, у которых уже формируются начальные признаки зависимости. Их определяют как представителей группы риска развития наркологических заболеваний.

Третичная профилактика наркологических заболеваний направлена на лиц, имеющих зависимость от ПАВ и находящихся в стадии ремиссии.

Перечень основных мероприятий, осуществляемых специалистами наркологического диспансера в соответствии с законодательством Российской Федерации среди различных групп населения, и включают:

1. Информирование населения, в том числе обучающихся, членов педагогического состава, родителей, а также трудовых коллективов, посредством:

разработки и распространения информационных листовок и буклетов, продукции социальной рекламы;

написания и публикации статей, заметок, отзывов, бюллетеней, информационно-методических материалов;

проведения бесед, лекций, выступлений, чтения докладов (в том числе на научных конференциях);

участия в проведении профилактических межведомственных проектов и медиапроектов в социальных сетях и СМИ.

2. Раннее выявление факторов риска: проведение массовых, групповых, индивидуальных опросов (скрининга), осмотров, тестирования, лабораторной диагностики.

3. Консультирование лиц, обратившихся самостоятельно, выявленных из числа группы риска, лиц с выявленным диагнозом «созависимость»:

индивидуальное и групповое, семейное, мотивационное, медико-генетическое.4. Проведение обучающих мероприятий: участие в разработке и

реализации программ по формированию установок на ЗОЖ (в том числе в разделах программ по обучению навыкам снижения потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ).

Внутриведомственное взаимодействие должно строиться на системной основе обмена опытом по диагностике, лечению и профилактике наркологических расстройств, информирования о достижениях современной научной медицины в области наркологии. Медицинские организации, с которыми наркологическая служба осуществляет взаимодействие по профилактике наркологических заболеваний:

1. Женская консультация. 2. Родильный дом. 3. Детские поликлиники.4. Поликлиники для взрослых, оказывающие первичную медико-

санитарную помощь. 5. Центры здоровья для детей и взрослых. 6. Многопрофильные стационары, оказывающие специализированную

помощь (терапевтические, гастроэнтерологические, пульмонологические, кардиологические, хирургические, травматологические, онкологические, фтизиатрические, инфекционные отделения).

Формами взаимодействия наркологической службы с другими медицинскими организациями являются:

1. Информационно-просветительская работа с населением, проводимая специалистами наркологической службы:

самостоятельно на территории других медицинских организаций (по предварительной договоренности);

совместно проводимые мероприятия с другими специалистами медицинских учреждений;

обеспечение других медицинских учреждений информационно-просветительской полиграфической и канцелярской продукцией профилактической направленности.

В рамках научно-практических и методических мероприятий для специалистов медицинского профиля осуществляется разъяснительная работа по вопросам: (а) мониторинга наркологической ситуации; (б) пагубных последствий потребления ПАВ среди населения; (в) значимости факторов риска возникновения наркологических заболеваний; (г) методов и способов формирования навыков ЗОЖ в рамках профилактики наркологических заболеваний.

2. Совместная работа по раннему выявлению наркологических заболеваний среди населения, в том числе среди обучающихся подростков и молодежи при проведении профилактических осмотров и освидетельствования.

3. Обучение специалистов самостоятельным навыкам: раннего выявления наркологических заболеваний и алгоритмам действий при выявлении потребителей ПАВ среди населения (проведение психологического тестирования – скринига) – проведения краткосрочного профилактического вмешательства (краткосрочной интервенции) в условиях общемедицинской сети.

4. Консультационная помощь по отказу от потребления ПАВ специалистам других медицинских учреждений, потребляющих ПАВ, при самостоятельном обращении в наркологическую службу.

5. Информационно-просветительская работа с населением проходит через обеспечение медицинских организаций печатной продукцией по вопросам профилактики наркологических расстройств.

Одним из важных разделов внутриведомственного взаимодействия являетсяосуществление диспансеризации населения с целью раннего выявления потребителей ПАВ, которая проводится в соответствии с нормативно-правовой базой (ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 21.11.2011 г. Статья 46). Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. В рамках внутриведомственного взаимодействия по реализации профилактических программ проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше): - работающие граждане; - неработающие граждане; - обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится в медицинских организациях по приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 декабря 2012 г. № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

общеобразовательные организации и профессиональные образовательные организации, а также образовательные организации высшего образования, с которыми взаимодействует наркологическая служба в целях раннего выявления потребителей ПАВ и организации мероприятий медицинской профилактики наркологических заболеваний;

Межведомственное взаимодействие Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению ЗОЖ и созданию соответствующих для этого условий задекларирован в Государственной программе РФ «Развитие здравоохранения» в подпрограмме 1 «Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ. Развитие первичной медико-санитарной помощи» (2014). Это может быть достигнуто только на основе межведомственного многоуровневого взаимодействия с привлечением общественных структур при определяющей роли Министерства здравоохранения Российской Федерации. Межведомственное взаимодействие в профилактике наркологических заболеваний реализуется рядом государственных и негосударственных организаций, основными из которых являются:

комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав; предприятия и организации работодателей при проведении

обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на отдельных видах работ, тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров;

социальные службы, взаимодействие с которыми осуществляется в целях создания преемственности и условий для дальнейшей социальной реабилитации и ресоциализации лиц, отказавшихся от употребления ПАВ;

миграционные службы при выявлении потребителей психотропных веществ среди мигрантов;

уголовно-исполнительные инспекции при проведении в отношении осужденного к лишению свободы, признанного больным наркоманией, курса лечения от наркомании и медицинской реабилитации с отсрочкой отбывания наказания в виде лишения свободы;

силовые структуры, участвующие в информационном взаимодействии между правоохранительными органами и медицинскими организациями всех форм собственности;

общественные и религиозные организации.

Формы и методы совместной работы включают: проведение обучающих тематических семинаров; совместные научно-практические конференции; подготовку методических материалов, буклетов, памяток; профилактические медицинские осмотры

Работа с образовательными учреждениями

Ранее выявление потребителей ПАВ среди обучающихся состоитиз двух этапов. Первый этап – социально-психологический, в рамках которого

обучающихся попросят ответить на вопросы специальной анкеты. Первый этап проводится силами органов управления образования и учреждений образования.

Второй этап – медицинские профилактические осмотры с проведением анализов биологических сред для выявления в организме следов наркотических средств. Второй этап проводится силами органов управления здравоохранения и наркологическими службами.

Основными мероприятиями межведомственного взаимодействия с учреждениями образования являются:

1. Мотивационные и семейные консультации лиц группы риска по направлению психологических служб образовательных учреждений.

2. Обучающие тренинги по формированию мотивации на отказ от потребления ПАВ.

3.Информационно-методическое обеспечение профилактической работы в системе образования (буклеты, компьютерные игры, методические рекомендации и пособия, памятки, образовательные

профилактические программы, документальные, мультипликационные и художественные фильмы, лекции и пр.). Совместные разработки профилактических материалов и сценариев мероприятий.

КДН и ЗП

Субъекты и объекты профилактикиДепартамент региональной безопасности

Москвы

Управление ФСКН России

по г. Москве

ГУ МВД России по г. Москве

Департамент здравоохранения

Комитет общественных

связей

Департамент образования

Департамент культуры

Департаментфизической культуры и

спорта

НКОТрадиционные

религиозные конфессии

СМИ

Прокуратура по г. Москве

Департамент труда и социальной

защиты населенияУправление ФСБ

России по г. Москве

Объекты:население,специалисты

профилактики

Антинаркотическая комиссия

Взаимодействие со структурами МВД, ФСКН, военкоматамии другими силовыми структурами и организациями

В субъектах Российской Федерации созданы и активно работают госу-дарственный антинаркотический комитет, антинаркотические комиссии. Они стали органами, которые координируют межведомственное взаимодействие и формируют антинаркотическую деятельность. Взаимодействие наркологической службы с силовыми структурами МВД, ФСКН, военкоматами и другими структурами, такими как ФСИН и УФМС, осуществляется по отдельным планам, сформированным в каждом субъекте РФ самостоятельно. Совместно реализуется система мониторинга наркоситуации регионального и федерального уровня. Проводится совместная работа по профилактическому информированию населения, а также распространению информации об анонимном консультировании, диагностике и лечении, совместно демонстрируют социальную рекламу антинаркотической направленности.

Организация взаимодействия правоохранительных органов и наркологической службы по вопросам выявления потребителей ПАВ включает:- медицинское освидетельствование и профилактические осмотры призывников в военкоматах, сотрудников правоохранительных органов.Ведется работа по созданию единой системы межведомственного взаимодействия экспертных лабораторий правоохранительных органов и учреждений здравоохранения в сфере выявления новых наркотических средств. В этой работе принимают участие Минздрав РФ, ФСКН, руководители химико-токсикологических лабораторий УФСКН РФ, Бюро судебной медицины, наркологические диспансеры субъектов РФ.На постоянной основе на федеральном и региональном уровнях проводятся форумы по профилактике употребления ПАВ совместно с ФСКН, МВД, антиалкогольными, антитабачными,антинаркотическими общественными, религиозными и международными организациями в сфере противодействия наркомании и наркобизнесу.

Работа с трудовыми коллективами

Профилактика на рабочих местах проводится через информирование, просвещение и обучающие программы по укреплению здоровья, управлению рисками, вредящими здоровью, и предупреждению рецидивов хронических заболеваний, в которых могут принимать участие специалисты наркологической службы при заключении договоров о совместной профилактической деятельности, осуществляемых сотрудниками наркологической службы. При заключении договоров следует обратить внимание на то, что практическую профилактику на рабочих местах наиболее благоприятно проводить в рабочее время.

Показателями привлекательности антинаркотической политики,с точки зрения работников, могут быть:

• улучшение качества жизни через повышениеудовлетворенности работой,• снижение стресса,• улучшение рабочей атмосферы,• снижение жалоб на здоровье, связанных с работой,• повышение безопасности рабочих мест.

Благодарю за внимание!