Отчет о проведении Холтер-мониторинга ЭКГ ------------------------------------

Пациент:

Возраст

пол

адрес

Дата зап.:

Нач. время зап.:

Общ. время зап.:

Кон. время зап.:

П_____К В_____Р В________Ч

61

M

ПР.Л____ 1_5\8_1

30.10.2013

11:28:24 11:19:26

0d:23:51:02

ЧСС[уд/мин]

Заключение:

78

61

107

средн.

мин

макс

ЦИ(циркадный индекс)1,22

(норма:(1,24–1,44); допустимый минимум: 1,22)

день

84

82

107

ночь(сон-8:00:00)

69

61

95

61

107

При холтеровском мониторировании выявлено: базовый ритм - cинусовый, преимущественно нормосистолия.ЧСС(уд/мин): средняя-78,минимальная-61,максимальная-107. Эпизодов смены источника водителя ритма - не зарегистрировано. Эпизоды тахикардии с ЧСС >90 в минуту общей длительностью 49 минут 26 секунд - днем, на фоне физической активности. Реакция на нагрузку адекватная. Эпизоды брадикардии с ЧСС <60 в минуту общей длительностью 34 минуты 56 секунд ночью, во время сна. Нарушений проводимости не зарегистрировано. Пауз нет. Высокочастотные пароксизмы тахикардии не зарегистрированы. Желудочковая экстрасистолия (очень частая, политопная, полиморфная, с эпизодами аллоритмии, с эпизодами парной, триплеты) всего: 24979 (21,78%), Циркадный тип - дневной, количество - 17331, максимально в час - 1392 c 8:28:24 по 9:28:24 на фоне нормосистолии; Эпизоды аллоритмии: эпизод бигеминии- 3; эпизод тригеминии- 786; эпизод квадригемении - 1056; Сцепленные по 2- 2590; сцепленные по 3 - 3 (на фоне жалоб на ощущение перебоев в работе сердца); Экстрасистолия высоких градаций по Lown. Суправентрикулярная экстрасистолия не зарегистрирована. Сегмент ST - диагностически значимых изменений по обоим каналам записи - не зарегитрировано. Электрическая систола желудочков без патологических изменений. Жалобы - согласно дневника пациента: ощущение перебоев в работе сердца - 1 эпизод днем во время приема пищи, на фоне нормосистолии (12:00-12:30); 1 эпизод - ночью, во время сна, на фоне нормо- брадикардии (03:00-03:30) - оба эпизода на фоне очень частой желудочковой экстрасистолии, сцепленной по 3. Регистрация ЭКГ проводилась по отведениям: 1 канал- CS 1 (V1 ) ; 2 канал- CM 5 (V5) Рекомендации: 1. Усиление антиаритмической терапии. 2. Контроль эффективности антиаритмической терапии через 10-14 дней. Заключение составил врач: Подпись:

Ритмограмма ЭКГ

11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:2811:19

160

140

120

100

80

60

40

20

SDNN= 110,3

300

300

200

200

100

100

0

0

-100

-100

-200

-200

-300

-300

11:28

11:28

12:28

12:28

13:28

13:28

14:28

14:28

15:28

15:28

16:28

16:28

17:28

17:28

18:28

18:28

19:28

19:28

20:28

20:28

21:28

21:28

22:28

22:28

23:28

23:28

0:28

0:28

1:28

1:28

2:28

2:28

3:28

3:28

4:28

4:28

5:28

5:28

6:28

6:28

7:28

7:28

8:28

8:28

9:28

9:28

10:28

10:28

11:19

11:19

ST(мкВ) 1 канал

ST(мкВ) 2 канал

Ритмограмма ЭКГ

11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:2811:19

160

140

120

100

80

60

40

20

SDNN= 110,3

220

120

0

11:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:2811:19

PQ(мс)

600

500

320

400

300

20011:28 12:28 13:28 14:28 15:28 16:28 17:28 18:28 19:28 20:28 21:28 22:28 23:28 0:28 1:28 2:28 3:28 4:28 5:28 6:28 7:28 8:28 9:28 10:28

11:19

QTc[B](мс)

ВСР ОТЧЕТПациент :П_____К В_____Р В________Ч

Moda = 0,748 сек

AMo = 3979

min = 0,236 сек

max = 1,780 сек

X(вариационый размах) = 13%

NN50 = 13836092,000

pNN50 = 12053,710%

Mean = 747,956

HR = 80,219

ИВР(индекс вегетативного равновесия)= 300,111

ВПР(вегетативный показатель ритма)= 0,101

ПАПР(показатель адекватности процессов регуляции)= 5319,519

ИН(индекс напряжения регуляторных систем)= 200,609

SDNN(стандартное отклонение всех NN интервалов)= 110,284

RMSSD = 0,000

SDSD = 0,000

CVr = 0,134%

MeanDifference = -0,002

Гистограмма Скатетограмма

1,53,5%

1,252,9%

12,3%

0,751,7%

0,51,2%

0,250,6%

00,0% 0 00,25 0,250,5 0,50,75 0,751 11,25 1,251,5 1,5

Отчет о проведении Холтер-мониторинга ЭКГ ------------------------------------------------ Пациент: П_____К В_____Р В________Ч (61 полных лет) пол:M Дата/время начала: 30.10.2013/11:28:24 Продолжительность: 0д:23:51:02 Всего QRS: 114786 Время ЭКГ не пригодное к анализу (артефакты): 1:03:23 (4,4%) расчетная ЧСС[уд/мин]: субмаксимальная=135 ; максимальная=169 ЧСС[уд/мин]: средн. 78; мин 61; макс 107; ЧСС[уд/мин]: средн.: день 84; ночь 69; ЦИ(циркадный индекс) 1,22 (норма:(1,24–1,44); допустимый минимум: 1,22) Эпизод мин ЧСС : 61 - зарегистрированн 2:56:54 Эпизод макс ЧСС : 107 - зарегистрированн 14:30:26

общая длительность тахикардий при ЧСС[уд/мин]>120 : 0,14%(0:02:02) день:0,08%(0:00:45) ;ночь:0,27%(0:01:16) общая длительность тахикардий при ЧСС[уд/мин]>90 : 3,68%(0:52:35) день:5,37%(0:51:05) ;ночь:0,31%(0:01:29) общая длительность брадикардий при ЧСС[уд/мин]<60 : 2,44%(0:34:54) день:0,03%(0:00:17) ;ночь:7,21%(0:34:37) Эпизод ригидный ритм - 17: общ. длит. 0:24:13 (1,7%) ; мин=0:1:00/макс=0:2:00

Желудочковая экстрасистола всего: 24724 (21,54%) день:17135 (21,47%) ,макс. 1389 c 8:28:24 по 9:28:24 на фоне сред. ЧСС[уд/мин] 81 ночь:7591 (21,70%) ,макс. 1475 c 23:28:24 по 0:28:24 на фоне сред. ЧСС[уд/мин] 76 -одиночные N:1- 19415 - Эпизод бигеминии- 3(0:00:12) - Эпизод тригеминии- 787(3:14:35) - Эпизод квадригемении- 1060(5:13:41) - сцепленные N:2- 2650 - сцепленные N:3- 3 интервал сцепления, мс: мин=324 средн.=436 макс=764 постэкстрасистолический интервал, мс: мин=620 средн.=1048 макс=1724

Эпизод элевации ST 1 к.- 47: общая длит.=01:42:42 из них: 3- нач.=12:44:22 ; длит.=00:02:34 макс. ST=131мкВ в 12:46:01 пороговая ЧСС[уд/мин] 87 10- нач.=14:38:27 ; длит.=00:08:11 макс. ST=129мкВ в 14:41:48 пороговая ЧСС[уд/мин] 87 11- нач.=14:48:06 ; длит.=00:02:12 макс. ST=119мкВ в 14:49:45 пороговая ЧСС[уд/мин] 87 21- нач.=16:21:47 ; длит.=00:06:12 макс. ST=161мкВ в 16:26:17 пороговая ЧСС[уд/мин] 97 23- нач.=16:29:56 ; длит.=00:02:15 макс. ST=110мкВ в 16:31:40 пороговая ЧСС[уд/мин] 94 29- нач.=18:01:17 ; длит.=00:04:10 макс. ST=163мкВ в 18:04:25 пороговая ЧСС[уд/мин] 95 31- нач.=18:17:58 ; длит.=00:19:09 макс. ST=128мкВ в 18:34:30 пороговая ЧСС[уд/мин] 82 32- нач.=18:37:33 ; длит.=00:06:00 макс. ST=127мкВ в 18:38:48 45- нач.=09:14:45 ; длит.=00:05:25 макс. ST=113мкВ в 09:16:23 пороговая ЧСС[уд/мин] 83 макс. элевация ST 1 к=163мкВ; пороговая ЧСС[уд/мин] от 66 до 97 Общая длительность депрессии 2 канала от 50мкВ до 100мкВ= 02:44:57(11,5%) (58 эпизод.), макс. участок 00:26:51 нач. в 08:02:03

Интервал PQ найден в 75794; процент обнаружения 66,03% Частота встречаемости PQ длительностью 120-220мc - 100,00%; Среднее значение PQ составляет 148 +- 20мс Максимальное среднее значение PQ составило 180 мс, зарегистрировано около 11:51:14 Минимальное среднее значение PQ составило 128 мс, зарегистрировано около 12:36:12

Интервал QTc[B] найден в 53986; процент обнаружения 47,0% Частота встречаемости QTc[B] длительностью 320-500мc - 100,0%; Среднее значение QTc[B] составляет 451 мс Максимальное среднее значение QTc[B] составило 490 мс, зарегистрировано около 11:52:23 Минимальное среднее значение QTc[B] составило 428 мс, зарегистрировано около 3:24:37

ЭКГ Эпизод - 8 PQ,мс:140 ; QT,мс:340 ; QTc(B),мс:404 ; СП,%:48 ; Время:12:44:40 средн. ЧСС[уд/мин] 86 PQ,мс:144 ; QT,мс:364 ; QTc(B),мс:427 ; СП,%:50 ; Время:17:33:52 средн. ЧСС[уд/мин] 83 PQ,мс:144 ; QT,мс:356 ; QTc(B),мс:384 ; СП,%:41 ; Время:1:25:40 средн. ЧСС[уд/мин] 71 PQ,мс:152 ; QT,мс:408 ; QTc(B),мс:404 ; СП,%:40 ; Время:4:05:39 средн. ЧСС[уд/мин] 60 PQ,мс:136 ; QT,мс:348 ; QTc(B),мс:406 ; СП,%:47 ; Время:9:48:07 средн. ЧСС[уд/мин] 81

№ ч.-Время

ЧСС, уд/мин

мин средн. макс

Син.Тахик-я > 120 уд/мин

всего мин средн. макс 41 42 43 14 Ж.Э. 28 29 70

1-11:28:24

ЧСС, уд/мин

53 90 203 8 00:01 00:00 00:01 32 9 1 568

2-12:28:24

ЧСС, уд/мин

61 89 147 1 00:01 00:01 00:01 51 63 1175

3-13:28:24

ЧСС, уд/мин

51 85 147 2 00:01 00:00 00:01 6 127 1148

4-14:28:24

ЧСС, уд/мин

64 89 231 1 00:01 00:01 00:01 24 84 1168 1

5-15:28:24

ЧСС, уд/мин

45 93 176 99 94 1341

6-16:28:24

ЧСС, уд/мин

48 90 165 7 00:01 00:00 00:01 34 104 1228

7-17:28:24

ЧСС, уд/мин

56 85 140 1 51 950

8-18:28:24

ЧСС, уд/мин

48 82 160 17 00:01 00:00 00:01 116 1070

9-19:28:24

ЧСС, уд/мин

58 85 139 1 28 81 1157

10-20:28:24

ЧСС, уд/мин

52 81 140 87 1052

11-21:28:24

ЧСС, уд/мин

56 76 140 1 00:01 00:01 00:01 33 62 1087

12-22:28:24

ЧСС, уд/мин

34 73 163 26 00:01 00:00 00:01 45 7 3 1216 03:10

13-23:28:24

ЧСС, уд/мин

43 76 169 6 00:01 00:00 00:01 25 31 1474

14-0:28:24

ЧСС, уд/мин

44 79 167 12 00:01 00:00 00:01 73 81 1416

15-1:28:24

ЧСС, уд/мин

44 71 170 7 00:01 00:00 00:01 87 34 1207

16-2:28:24

ЧСС, уд/мин

47 65 195 3 651 1 03:09

17-3:28:24

ЧСС, уд/мин

51 63 150 1 00:01 00:01 00:01 4 574 01:28

18-4:28:24

ЧСС, уд/мин

37 64 176 39 00:01 00:00 00:01 1 412 05:21

19-5:28:24

ЧСС, уд/мин

41 71 176 1 00:01 00:01 00:01 2 1 1 640 04:07

20-6:28:24

ЧСС, уд/мин

54 81 136 799 04:36

21-7:28:24

ЧСС, уд/мин

55 79 140 27 2 907

22-8:28:24

ЧСС, уд/мин

49 81 169 3 00:01 00:00 00:01 78 2 1389 02:17

23-9:28:24

ЧСС, уд/мин

56 84 140 1 00:01 00:01 00:01 51 9 1058

24-10:28:24

ЧСС, уд/мин

46 81 158 14 00:01 00:00 00:01 88 20 1037

ЧСС, уд/мин

41=Эпизод бигеминии42=Эпизод тригеминии43=Эпизод квадригемении14=Эпизод 2R-RЖ.Э.=Желудочковая экстрасистола28=Эпизод мин ЧСС29=Эпизод макс ЧСС70=Эпизод ригидный ритм

№1 14:30:26 длина0:00:00 Эпизод макс ЧСС 25 мм/сек;10 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

860

70

580

103

576

104

572

105

572

105

572

105

584

103

576

104

580

103

580

103

580

103

№2 2:56:54 длина0:00:01 Эпизод мин ЧСС 25 мм/сек;10 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

1236

49

1228

49

1212

50

1200

50

1132

53

№3 12:08:04 длина0:00:00 Желудочковая экстрасистола 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

660

91

664

90

664

90

668

90

416

144

916

66

660

91

648

93

644

93

632

95

№4 6:20:37 длина0:00:05 Эпизод бигеминии : Желудочковая экстрасистола -5 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

464

129

908

66

456

132

924

65

468

128

932

64

448

134

972

62

712

84

№5 11:29:44 длина0:00:30 Эпизод тригеминии : Желудочковая экстрасистола -16 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

684

88

412

146

960

62

692

87

408

147

980

61

696

86

412

146

980

61

№6 12:55:37 длина0:00:05 Эпизод квадригемении : Желудочковая экстрасистола -3 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

424

142

964

62

692

87

680

88

436

138

924

65

676

89

672

89

424

142

№7 12:06:50 длина0:00:01 Сцепленные N:2 : Желудочковая экстрасистола -2 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

660

91

668

90

672

89

676

89

416

144

392

153

1084

55

688

87

668

90

664

90

412

146

№8 12:23:39 длина0:00:01 Сцепленные N:3 : Желудочковая экстрасистола -3 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

688

87

592

101

796

75

532

113

476

126

396

152

1056

57

696

86

672

89

664

90

№9 3:13:53 длина0:00:01 Сцепленные N:3 : Желудочковая экстрасистола -3 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

900

67

688

87

372

161

312

192

1216

49

864

69

860

70

№10 8:37:35 длина0:01:02 Эпизод ригидный ритм-81 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

756

79

752

80

752

80

756

79

760

79

764

79

764

79

764

79

№11 12:44:40 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

700

86

696

86

696

86

700

86

PQ=140696

86

QTc(B)=404708

85

704

85

704

85

700

86

704

85

№12 17:33:52 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

436

138

1032

58

724

83

PQ=144720

83

QTc(B)=427728

82

724

83

432

139

1028

58

№13 1:25:40 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

1144

52

808

74

812

74

PQ=144816

74

QTc(B)=384860

70

884

68

880

68

444

135

360

167

№14 4:05:39 длина0:00:01 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

1032

58

988

61

PQ=1521024

59

QTc(B)=4041020

59

1008

60

1028

58

№15 9:48:07 длина0:00:00 ЭКГ Эпизод 25 мм/сек; 5 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

448

134

1016

59

724

83

PQ=136732

82

QTc(B)=406736

82

740

81

432

139

1092

55

№16 12:12:39 Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца 25 мм/сек;10 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

644

93

412

146

412

146

1000

60

680

88

652

92

652

92

440

136

876

68

648

93

№17 12:23:36 Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца 25 мм/сек;10 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

668

90

680

88

676

89

688

87

688

87

592

101

796

75

532

113

476

126

396

152

№18 3:13:51 Жалобы на ощущение перебоев в работе сердца 25 мм/сек;10 мм/мBR-R[мс]

1

2

Пульс[уд/мин]

956

63

464

129

352

170

1580

38

900

67

688

87

372

161

312

192

1216

49

нач. время печати: 3:19:48ЭКГ минута. Парная частая желудочковая экстрасистолия.

130 169 37 64 64 63 63 61

1

2

58 57 57 56 56 57 56 58

1

2

57 58 60 60 130 169 37 65

1

2

65 63 63 62 63 132 169 37

1

2

65 67 67 66 62 60 58 129 170 53

1

2

61 61 60 60 60 61 61 129 169

1

2

38 64 64 63 62 60 57 57

1

2

25 мм/сек 10 мм/мB

Время[ч:м:c] 23:51:02

Артефакт 1:03:23

т.кардия>120 0:02:02

т.кардия>90 0:52:35

б.кардия<60 0:34:54

ригидный 0:24:13

Пауза>1,6c<2c 0

Пауза>2c<3c 0

Пауза>3c 0

ЖЭ 24724

MAX1475/ч

одиночные 19415

бигеминия 3

тригеминия 787

кв-геминия 1060

сцепл. N:2 2650

сцепл. N:3 3

2к:Д.ST>50<100 02:44:57

Время: 11:19:2111:28

11:28

13:28

13:28

15:28

15:28

17:28

17:28

19:28

19:28

21:28

21:28

23:28

23:28

01:28

01:28

03:28

03:28

05:28

05:28

07:28

07:28

09:28

09:28

07:30-08:0008:00-08:3008:30-09:0009:00-09:3009:30-10:0010:00-10:3010:30-11:0011:00-11:30 установка холтера11:30-12:00 3 ходьба (указать интесивность, длительность)12:00-12:30 7 Прием пищи, ощущение перебоев в работе сердца12:30-13:00 9 Отдых (указать длительность).).13:00-13:30 9 Отдых (указать длительность).13:30-14:00 10 Сон 14:00-14:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).14:30-15:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).15:00-15:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).15:30-16:00 2 Домашняя деятельность (указать)16:00-16:30 2 Домашняя деятельность (указать)16:30-17:00 7 Прием пищи.17:00-17:30 9 Отдых (указать длительность).17:30-18:00 9 Отдых (указать длительность).18:00-18:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).18:30-19:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).19:00-19:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).19:30-20:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).20:00-20:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).20:30-21:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).21:00-21:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).21:30-22:00 10 Сон 22:00-22:3022:30-23:0023:00-23:3023:30-00:0000:00-00:3000:30-01:0001:00-01:3001:30-02:0002:00-02:3002:30-03:0003:00-03:30 Проснулся из-за ощущения перебоев в работе сердца03:30-04:0004:00-04:3004:30-05:0005:00-05:3005:30-06:0006:00-06:30 2 Домашняя деятельность (указать)06:30-07:00 2 Домашняя деятельность (указать)07:00-07:30 2 Домашняя деятельность (указать)7 Прием пищи.07:30-08:00 2 Домашняя деятельность (указать)08:00-08:30 2 Домашняя деятельность (указать)08:30-09:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).09:00-09:30 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).09:30-10:00 8 Просмотр телевизионных передач (указать длительность).10:00-10:30 3 ходьба (указать интесивность, длительность)10:30-11:00 3 ходьба (указать интесивность, длительность)11:00-11:3011:30-12:0012:00-12:3012:30-13:0013:00-13:30

№ Лекарства, принимаемые во время мониторирования1 КОРДАРОН 2002 МЕДОКАРДИЛ 6.25\3.1253 АСПИРИН 1004 ЛИВОСТОР 205 ЛОПИРЕЛ 75678

Начало ночного сна:22:00:00 Окончание ночного сна:6:00:00