죽음으로의 여행김명찬

* 다소 자극적인 사진이 있음

가장 가까이서 경험한 죽음은 무엇입니까 ?• 부모님• 친구• 우연히

흔한 풍경

현실• 267,692• 527.3 / 100,000

현실• 267,692• 527.3 / 100,000

현실• 267,692• 527.3 / 100,000

• Top 10• 371.6

• 여러분은 이중에 한 가지로죽게 됩니다 .

어라 이상한데 ? – 안 이상하면 패스 .• 매년 전체 인구의 0.5% 만 죽음 ..• 연장자부터 순서대로 죽는다 쳐도 , • 나는 100 년은 있어야 순서가 옴 .• 그럼 130 살까지 살수 있는건가 ?

• 그럴리가…• 평균수명이 늘어나는 중이라는 증거 .

죽지 않으면 삽니다 ..( 보통은 )

우리는 어떻게 죽게되나 ?떠나봅시다 .

오늘의 여행 - DNR• 심폐소생술 금지 동의서• ‘ 무의미한 심폐소생술을 하지 않겠다 .’

• 죽음을 받아들일 때 하게 되는 서명 .

오늘의 여행 - DNR

• 이걸 작성하고 싶은 생각이 들 때 말해주세요 .

• 저는 여러분의 주치의인 셈 치고 , 계속 치료를 합니다 .

산다는것 .• 놀고 , 뛰어댕기고• 코딩하고• 먹고• 숨쉬고• 싸고• 자고 ?

잠 vs 죽음

산다는것• 자는 것 빼고 ..

• 놀고 , 일하고• 먹고 , 싸고• 숨쉬고•각각은 몇 점쯤 될까요 ?

• 순서대로 줄여나가 봅시다 .

투석• 당뇨합병증• 콩팥 기능 상실 • 소변 없음• 1 주일에 2~3 회 4 시간씩 투석

돌아다니기 어려움아직 손 들지 마세요 ..

시작도 안 했음 .

돌아다니기 어려움

돌아다니기 어려움

돌아다니기 어려움

돌아다니기 어려움• 샤워 - 화장실 바닥에 누워서…• 디스크와 치질은 덤 .

• 섹스는… ?

• 아직도 멀었습니다 .

돌아다니기 어려움 - 힘이 없음 .• 사고로 휠체어를 탄게 아님 .• 당뇨병 , 신장병• 관절염 , 허리 디스크 , 수술 후유증• 간경화• 등등

• 힘이 없어서…

삼키기 어려움• 비위관 (L-tube)• 일명 ‘콧줄‘• 처음 하면 힘들지만 ,• 고정하면 견딜 만 함 ..

• 밥대신 캔음료• 1 년 생존율 62%

콧줄• 안하면 … 밥을 못먹음 .• 경피관• TPN(?)• 아마도 3~6 개월 .

• 위궤양 , 식도궤양• 치아위생

침대신세

침대신세• 기저귀 추가• 비닐봉투 (?)

• 욕창

소변보기가 어려움 .• 도뇨관 (Foley catheter)• 일명 소변줄• 괴롭지만…• 고정되면 살만함 (?)

소변줄• 안한다면…• 방광염 , 신장염• 패혈증• + 주변인 , 의료인 고생

• 감염

아직 포기하긴 이릅니다 .

• 자식 , 손주랑 말도 할 수 있고• 숨 쉴 힘도 있네요 .

말 할 힘이 없어요…• 손짓 , 눈짓• 손가락 글씨• 해결 방법이 없음 .

• 경험과 노력이 중요 .

숨쉬기가 힘들어요• 산소 공급• 산소 마스크• intubation ( 기관 삽관 )

• T-tube( 경피 기관삽관 )

인공 호흡기• 이건희• 요새는 아닌듯 .

• ventilator

• 혼수상태• 의식이 있는 상태• 루게릭병

혼수상태• 외부와 차단된 상태• 식물인간• 루게릭병 (ALS)

• Lock Down Syndrome• coma• 뇌사

심정지• CPR

죽음