Микробиологическая Микробиологическая

диагностика туберкулеза на диагностика туберкулеза на

территории Нижегородской территории Нижегородской

областиобласти (по итогам 2015 г.)(по итогам 2015 г.)

Зав. бактериологической Зав. бактериологической лабораторией ГБУЗ НО «НОКПД», лабораторией ГБУЗ НО «НОКПД», канд. биол. наук Е.А.Ильинаканд. биол. наук Е.А.Ильина

Лекарственная устойчивость культур возбудителя Лекарственная устойчивость культур возбудителя туберкулеза к основным противотуберкулезным туберкулеза к основным противотуберкулезным

препаратам препаратам SHER SHER 2000 – 2015 гг.2000 – 2015 гг.

%% 2015 г. 2015 г. n=n=28412841

Лекарственная устойчивость культур возбудителя Лекарственная устойчивость культур возбудителя туберкулеза к основным противотуберкулезным туберкулеза к основным противотуберкулезным

препаратам препаратам SHERSHER 2000-2015 гг. 2000-2015 гг. %% 2015 г. 2015 г. n=n=28412841

Лекарственная устойчивость культур возбудителя Лекарственная устойчивость культур возбудителя туберкулеза к препаратам резерва 2000-2015 гг.туберкулеза к препаратам резерва 2000-2015 гг.

%% 2015 г. 2015 г. n=n=28412841

Резистентность возбудителя туберкулеза к основным Резистентность возбудителя туберкулеза к основным противотуберкулезным препаратам противотуберкулезным препаратам SHERSHER 2010-2015 гг. 2010-2015 гг.

(полицевой учет ТБ-больных бактериовыделителей)(полицевой учет ТБ-больных бактериовыделителей) (%) (%)

впервые выявленныевпервые выявленные

n=n=659659n=n=890890

Лекарственная устойчивость МБТ у впервые Лекарственная устойчивость МБТ у впервые выявленных больных ТБ - бактериовыделителейвыявленных больных ТБ - бактериовыделителей

%%

Характеристика ЛУ МБТ у больных ТБ и ТБ/ВИЧ

(по данным бак. лаборатории НОКПД в 2015 г.)

n1=286n2=55

Микробиологическая диагностика ТБ Микробиологическая диагностика ТБ в лабораториях противотуберкулезных учреждений в лабораториях противотуберкулезных учреждений

Нижегородской областиНижегородской области

Объем исследова-нийОбъем исследова-ний 2000 г.2000 г. 2005 г.2005 г. 2010 г.2010 г. 2015 г.2015 г.

Посевы Посевы (кол-во биосубстратов)(кол-во биосубстратов)

7730277302 5835358353 7238572385 5408854088

БактериоБактериоскопические скопические исследования КУМисследования КУМ

4836548365 7763377633 9927099270 8314083140

Скрининговые МГИ Скрининговые МГИ ДНК МБТДНК МБТ

-- -- 271271 1455214552

СоотношениеСоотношение

в/в б-х ТБ МБТ+ / в/в б-х ТБ МБТ+ / cvcv 106,3106,3 97,897,8 112,6112,6 139,1139,1

Микробиологическая диагностика ТБ Микробиологическая диагностика ТБ в лабораториях противотуберкулезных учреждений в лабораториях противотуберкулезных учреждений

Нижегородской областиНижегородской области

Объем Объем исследованийисследований 2010 г.2010 г. 2011 г.2011 г. 2012 г.2012 г. 2013 г.2013 г. 2014 г.2014 г. 2015 г.2015 г.

Посевы Посевы (кол-во био-(кол-во био-субстратов)субстратов)

7238572385 6485264852 6423164231 6219862198 5912659126 5408854088

в т. ч. ВАСТЕСв т. ч. ВАСТЕС 27052705 23982398 38253825 44374437 46344634 68976897БактериоБактериоскопические скопические исследования исследования КУМКУМ

9927099270 9742697426 9789797897 102605102605 7001470014 8314083140

Скрининговые Скрининговые МГИ ДНК МБТМГИ ДНК МБТ 271271 458458 13931393 37983798 1187611876 1455214552

СоотношениеСоотношение

в/в б-х ТБ МБТ+ в/в б-х ТБ МБТ+ / / cvcv

112,6112,6 121,9121,9 131,9131,9 122,7122,7 135,4135,4 139,1139,1

Экспресс-диагностика ТБ и выявление Экспресс-диагностика ТБ и выявление МСК(+) бактериовыделителей МСК(+) бактериовыделителей

КДЛ ЛПУ ОЛС Нижегородской областиКДЛ ЛПУ ОЛС Нижегородской области

2009 г.2009 г. 2010 г.2010 г. 2011 г.2011 г. 2012 г.2012 г. 2013 г.2013 г. 2014 г.2014 г. 2015 г.2015 г.

Кол-во МСК Кол-во МСК в ЛПУ ОЛСв ЛПУ ОЛС

Ф.30Ф.30162 649162 649 174 523174 523 162 091162 091 157 262157 262 151 787151 787 157 526157 526 113 329113 329

Всего Всего физических физических

лицлиц8181 109109 152152 174174 114114 140140 156156

Выполнение культуральных и молекулярно-Выполнение культуральных и молекулярно-генетических исследований на МБТ генетических исследований на МБТ

((2010 г. - 14 ЛПУ; 2011 г. – 12 ЛПУ; 2012 г. – 11 ЛПУ; 2013 г. – 10 ЛПУ; 2010 г. - 14 ЛПУ; 2011 г. – 12 ЛПУ; 2012 г. – 11 ЛПУ; 2013 г. – 10 ЛПУ; 2014 г. – 9 ЛПУ; на конец 2015 г. – 8 ЛПУ)2014 г. – 9 ЛПУ; на конец 2015 г. – 8 ЛПУ)

НОКПДНОКПД

ЦБЛ Канавинский ПТДЦБЛ Канавинский ПТД– Борский филиал Борский филиал

Дзержинский ПТДДзержинский ПТД– Городецкий филиалГородецкий филиал– Кулебакский филиалКулебакский филиал

Арзамас ПТДАрзамас ПТД Шахунья ЦРБШахунья ЦРБ Прекращены исследования:Прекращены исследования:

Богородский филиалБогородский филиал Павловский филиал Павловский филиал

Балахнинский филиалБалахнинский филиалфилиал Сережинскийфилиал Сережинский

Сан. БобыльскийСан. БобыльскийУрень ЦРБУрень ЦРБ

МГМ: МГМ: GXGX, ПЦР-РВ, БИОЧИП, , ПЦР-РВ, БИОЧИП, Hain-TestHain-Test

МГМ с 07. 2013 г.: МГМ с 07. 2013 г.: GXGX

МГМ с 01.2014 г.: ПЦР-РВ,МГМ с 01.2014 г.: ПЦР-РВ, Hain-TestHain-Test

Структура скрининга МГ-диагностики ТБ: Структура скрининга МГ-диагностики ТБ: количество исследований 2014-2015 г. количество исследований 2014-2015 г.

Структура скрининга МГ-диагностики ТБ 2014–2015 гг. Структура скрининга МГ-диагностики ТБ 2014–2015 гг. состав исследований:состав исследований:

17%

2%

40%

14%

26%

n=11876

n=14552

2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г.

158

чел.

60+2 %

4% 12%

1385

чел

.

1146

чел

.

154

чел.

2939

чел

.

4748

чел

.

Структура скрининга МГ-диагностики ТБ Структура скрининга МГ-диагностики ТБ 2014 – 2015 гг.2014 – 2015 гг.

обследовано лиц: 2014 г. – 5492 чел ; 2015 г. – 6575 чел.обследовано лиц: 2014 г. – 5492 чел ; 2015 г. – 6575 чел.

Структура МГ- исследований маркеров ЛУ ДНК МБТ Структура МГ- исследований маркеров ЛУ ДНК МБТ 2014 - 2015 гг.2014 - 2015 гг.

20%

37%

43%

24%

29%48%

Алгоритм диагностики ТОД Алгоритм диагностики ТОД в медицинских организациях, в медицинских организациях, оказывающих оказывающих

специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»

Видовая идентификация

Исследования ЛЧ

Перед назначением режима химиотерапии!

Алгоритм диагностики ТОД Алгоритм диагностики ТОД в медицинских организациях в медицинских организациях

первичной медико-санитарной помощипервичной медико-санитарной помощи

КУМ+Gene Xpert

Алгоритм диагностики ТОД Алгоритм диагностики ТОД в медицинских организациях в медицинских организациях

первичной медико-санитарной помощипервичной медико-санитарной помощи

КУМ+

ПЦР-РВ

при невозможности GX

Алгоритм диагностики ТОД Алгоритм диагностики ТОД в медицинских организациях, в медицинских организациях, оказывающих оказывающих

специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»

КУМ+

Gene Xpert

ТЛЧ

Алгоритм диагностики ТОД Алгоритм диагностики ТОД в медицинских организациях, в медицинских организациях, оказывающих оказывающих

специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»

КУМ -

ТЛЧ

ПЦР-РВ с маркерами ЛУ

Алгоритм диагностики ТОД Алгоритм диагностики ТОД в медицинских организациях, в медицинских организациях, оказывающих оказывающих

специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»

КУМ -

Если ПЦР-РВ ДНК МБТ -

ТЛЧ

маркеры ЛУ ДНК МБТ культуры

Контрольные обследования Контрольные обследования больных ТБбольных ТБ

Исследования ЛЧ: в зависимости от

режима ХТ

Сроки обследования в зависимости от режима химиотерапии!

*При подозрении МЛУ + ПЦР-РВ + посев на жидкие среды

Алгоритм контрольного Алгоритм контрольного обследования больных ТБобследования больных ТБв медицинских организациях, в медицинских организациях, оказывающих оказывающих

специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»специализированную помощь по профилю «фтизиатрия»

ТЛЧ

*При подозрении МЛУ + ПЦР-РВ + посев на жидкие среды