3
שינויי בהרכב החיידקים של הנרתיק( Bacterial Vaginosis ) דף מידע למטופלת ד" ר אורנה רייכמן מרפאת מחלות שפירות של הלדן והעריה ד" ר אורנה רייכמןWWW.WCVV.CO.IL © 0202 נקודות מרכזיות אחת הבדיקה החשובות ביותר המעידות על בריאות הנרתיק, היא בדיקת חומציות הנרתיק ע" י מדידתpH וגינוזיס חיידקי ניתן לאבחון ע" י הסתכלות במיקרוסקופ וניירPH או ע" י שליחת דגימת הנרתיק לצביעת חיידקים במשטח גרם. * דרוש ה נוכחות של3 מתוך4 לאבחון וגינוזיס חיידקי ד" ר אורנה רייכמןWWW.WCVV.CO.IL © 0202 מרפאת נשיםvulVa Vagina מחלות שפירות של העריה והלדן דף מידע זה מיועד למטופלות ומטרתו להקנות מידע כללי על וגינוזיס חיידקי. כל המשתמש במידע בדף זה למטרות אחרות עושה זאת כנגד הסכמתי ועל אחריותו הבלעדית. המידע בדף זה מעודכן לזמן הדפסתו וייתכנו ממצאים חדשים שאינם מעודכנים בדף זה. אין לראות בדף זה תחליף לבדיקה רפואית. ד" ר אורנה רייכמןWWW.WCVV.CO.IL © 0202 הקריטריון הקליני לאבחון וגינוזיס חיידקי(Amsel’s Criteria) הפרשה נרתיקית אופייניתpH גבוה מ- 5.4 תאיClue Cells Whiff test +

וגינוזיס חיידקי דר אורנה רייכמן Bacterial vaginosis

  • Upload
    vvorna

  • View
    1.589

  • Download
    4

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: וגינוזיס חיידקי דר אורנה רייכמן Bacterial vaginosis

שינויי בהרכב החיידקים של

הנרתיק

(Bacterial Vaginosis)

דף מידע למטופלת

ר אורנה רייכמן"ד

מרפאת מחלות שפירות של הלדן והעריה

ר אורנה רייכמן"דWWW.WCVV.CO.IL

©0202

נקודות מרכזיות

אחת הבדיקה החשובות ביותר המעידות על היא בדיקת חומציות הנרתיק, בריאות הנרתיק pHי מדידת "ע

י הסתכלות "וגינוזיס חיידקי ניתן לאבחון עי שליחת דגימת "או ע PHבמיקרוסקופ ונייר

.הנרתיק לצביעת חיידקים במשטח גרם

וגינוזיס חיידקי לאבחון 4מתוך 3נוכחות של הדרוש*

ר אורנה רייכמן"דWWW.WCVV.CO.IL

©0202

מרפאת נשים

vulVa Vagina

מחלות שפירות של העריה

והלדן

דף מידע זה מיועד למטופלות ומטרתו להקנות מידע כלליכל המשתמש במידע בדף זה למטרות . וגינוזיס חיידקיעל

. אחרות עושה זאת כנגד הסכמתי ועל אחריותו הבלעדיתזה מעודכן לזמן הדפסתו וייתכנו ממצאים המידע בדף

.חדשים שאינם מעודכנים בדף זה .אין לראות בדף זה תחליף לבדיקה רפואית

ר אורנה רייכמן"ד

WWW.WCVV.CO.IL

©0202

הקריטריון הקליני לאבחון וגינוזיס חיידקי

(Amsel’s Criteria)

הפרשה נרתיקית אופיינית

pH 5.4 -גבוה מ

Clue Cellsתאי

Whiff test +

Page 2: וגינוזיס חיידקי דר אורנה רייכמן Bacterial vaginosis

ניתן להבחין ?מה הממצאים בבדיקה הנרתיקית

אפורה ולעיתים נילווה -לבנה( הומוגנית)בהפרשה אחידה חשוב לציין . אמינים מחוזריםתרכובות ריח בלתי נעים של

שקירות הנרתיק ללא אודם ואין רגישות או כאבים . בבדיקה

שיטות לאבחוןישנן שתי ? כיצד מבצעים את האבחנה, האחת מתבססת על קריטריונים קליניים. קיוגינוזיס חייד

Amsel’s Criteria” " ,( 0)אלו כוללים . שניתן לאפיין בבדיקה

4.5 -נרתיקי גבוה מ pH( 0), הפרשה נרתיקית הומוגנית

חיידקים עד כדי טשטוש " נצמדים"תאי אפיתל שעליהם ( 3)הפקת ריח אמינים ( clue cells( )4) הגבול של תא האפיתל

על דגימה KOH 10% י טפטוף"ע" ריח דגים" –מחוזרים

”whiff test”מה שמכונה כבדיקת )מההפרשה הנרתיקית

השיטה השנייה לאבחן וגינוזיס חיידקי מתבססת (. חיוביתבה מאפיינים את , "צביעת גרם", על צביעת החיידקים

. וסקופי הצורה האופיינית תחת מיקר"החיידקים עפבאמצעות דירוג מאפס עד עשר מדרגים את המספר היחסי

) של הלקטובצילי לעומת חיידקים מקבוצת הגרדנרלה Gardnerella )או המובילנקוס (Mobiluncus ) שרמתם

גבוהה במצבי וגינוזיס חיידקי בהשוואה לרמתם הנמוכה מעיד על הרכב בריא 2-3דירוג של . בסביבת נרתיק בריאה

המעיד על וגינוזיס 8-02קי הנרתיק כנגד דירוג של של חייד .חיידקי

וגינוזיס חיידקי :גורמי סיכון להמצאות של וגינוזיס חיידקי

בארץ לא . מצוי בשכיחות שונה בקבוצות ממוצא אתני שונה . בהתאמה לקבוצות האתניות השונותההמצאות ה ידוע

יידקי וגינוזיס חמצבים בהם נמצאה שכיחות גבוהה יותר של נשים שנוהגות לשטוף פנימית את הנרתיק :כוללים

((douching ,ים בן זוג חדש ונש ,מספר רב של בני זוג

שונות שנן סיבות י כאמור. המעדיפות לקיים יחסים עם נשיםלא ידוע מה אך ברוב המקרים להיחשף לוגינוזיס חיידקי

.גרם לשינוי באיזון של חיידקי בנרתיק

בנוכחות וגינוזיס חיידקי ישנו סיכוי ?ייםמה הסיבוכים הצפו, גונוריאה ,HIVבמחלות מין כדוגמת דבקיגבוה יותר לה

המתבצעות בנשים ,פעולות גניקולוגיות. קלמידיה והרפסכריתת , היסטרוסקופיה, גרידה :כדוגמת, עם וגינוזיס חיידקי

לסיבוך רחם והחדרת התקן תוך רחמי מגבירות את הסיכון וגינוזיס חיידקי עם נשים בהריון ב. וך רחמיזיהום תשל

. הפלות ולידות מוקדמותישנם דיווחים גבוהים יותר של

ר אורנה רייכמן"ד

WWW.WCVV.CO.IL ©0202

יש לטפל בנשים עם תסמינים ?במי צריך לטפל

ם נשי, בנוסף. ננות על אי נוחות מהריח וההפרשההמתלולפני פעולות שידוע אצלן על וגינוזיס והן נמצאות

- כירורגיות גניקולוגיות כדוגמת גרידה או כריתת רחםבנשים בהריון עם היסטוריה של הפלות . מומלץ לטפל

.יש לשקול טיפול חוזרות או לידות מוקדמות

מכוון לאוכלוסיית הטיפול ?מהן אפשרויות הטיפול שתי הקבוצות האנטיביוטיות . החיידקים האנאירובית

יעילות במידה ( דלצין)והקלינדמיצין (יל'פלג) המטרונידזולאו מקומי ( פומי)הטיפול יכול להיות סיסטמי . דומה

. לנרתיק

מסיום במעקב של חודש בלבד . ?מה יעילות הטיפול 3 של במעקב. 92% ודווחה סביב ההיעילות גבוההטיפול מהנשים 32%) 72% -יעילות הטיפול קטנה ל חודשים

במעקב של שנה מסיום ( . תתלוננה על הישנות התלונותנשים אלו .תדווחנה על הישנות התלונות 62% -הטיפול כ

תומך עם הישנות וגינוזיס נרתיקי תזדקקנה לטיפול מהנשים 32% .שבועי לתקופה של מספר חודשים

חיידקית כתוצאה מהחשיפה לטיפול תפתחנה פטרת . האנטיביוטי המוזכר

מה עוד יכול להסביר הפרשה נרתיקית עם ריח בלתי

, כאמור מקור הריח אינו חייב להיות מהנרתיק ? נעיםהוא יכול להיות מהפרשה שמקורה ברחם או צוואר

בעיקר בנשים )הוא יכול להיות ממקור מפשעתי , הרחםנשים ב(. הריח הוא בקפלי העורעם עודף משקל שמקור

מקור הריח עם אי שליטה על סוגרים או דליפת שתן ביתר בפדים בהם יכול לנבוע משימוש הבלתי נעים

שרק בדיקה נרתיקית מלאה , כך .נספגים ההפרשות .תקדם באבחנה למקור ההפרשה

וגינוזיס ם הפרשה נרתיקית נובעת מאעל מנת לקבוע רתיקית הכוללת הסתכלות יש לבצע בדיקה נ חיידקי

חת דגימה נרתיקית יקללאתר את מקור ההפרשה והסתכלות תחת ( נרתיקי pH)לבדיקת חומציות

תאי ,מיקרוסקופ על מנת לאפיין את הרכב החיידקים

בנרתיק ? (terial VaginosisBac) מה זה וגינוזיס חיידקי

ם המדפנים תאיוהורמונים , חיידקים ם איזון עדין ביןמתקייבנשים בגיל הפוריות . (אפיתלתאי )קירות הנרתיק את

וזמינות רבה ( ההורמון הנשי)כאשר יש עודף באסטרוגן חיידקים מקבוצת הלקטובצילי ה( סוכרים)של גליקוגן

חיידקים . יי הנרתיקמהווים את הרוב המוחלט של חיידקאלו מנצלים את הגליקוגן שמקורו מתאי אפיתל הנרתיק

החומציות (. pH 2.5±4)סביבה חומציות גבוה ויוצרים

מקבוצות אחרות בנרתיק מעכבת גדילה של חיידקים חיידקים קבוצות אנאירוביים ומגנה בפני כדוגמת חיידקים

שינויי יש ישנם מצבים בהם , מסיבות שאינן ידועות .אלובהרכב חיידקי הנרתיק ואת מקומם של הלקטובצילי

שאינם יוצרי חומצה כדוגמת מקבוצות תופסים חיידקיםחיידקים אלו יוצרים תרכובות של . חיידקים אנאירוביים

לשינויי זה בהרכב .מינים המאופיינים בריח בלתי נעיםא

בריח בלתי נעים בהפרשה ו החיידקי של הנרתיק המלווה . וגינוזיס חיידקי -קוראים

מהנשים עם תלונות נרתיקיות 03%, בארץ: שכיחות

כסובלות מוגינוזיס גרד וכאבים אובחנו, כדוגמת הפרשההנשים בגיל הפוריות ללא תלונות נרתיקיות מכלל. חיידקימחצית מכאן שכ. אובחנו עם וגינוזיס חיידקי 03%

.מהנשים עם וגינוזיס חיידקי תהיינה ללא תלונות

תדווחנה על הפרשה תלונותנשים עם ? מה התסמיניםהתלונות לעיתים . נרתיקית מלווה בריח בלתי נעים

חשוב לציין שאין לצפות . תחמרנה לאחר יחסי אישותגרד או צריבה ובאם תלונות אלו , לתלונות של כאבים

תופענה יש לשקול כי קיימת בעיה משולבת או אבחנה .אינה וגינוזיס חיידקיש

Page 3: וגינוזיס חיידקי דר אורנה רייכמן Bacterial vaginosis

של מזהמים לשלול נוכחותתאי הדלקת ווהאפיתל .כדוגמת פטרת או טריכומונס