قسم االستقبال والتبرع بالدم

(السحب )

مصرف الدم المركزي سبها

Bloodالدموح في هي بالزما الدم وألياف تظهر بوضسائلة خاليا ومادة من يتكون الدم

، كما يحوي على عناصر عالقة فيه هي ( fibrin)ليفين (حالة تخثر الدم . الصفيحات الدموية

ـ:النسيج المكون للدمي يبقى ولكباستمرار للدم قصيرة العمر ، لذا تتلف المكونة الخاليا

دم جديدة يا خالالمنتج لتقريبا يكون النسيج المكون للدم هو اثابتعددها بتكون عن خاليا الدم الميتة وتدعى عملية تكوين خاليا الدم هذهعوض ت

الخاليا الدموية روماتأعن طريق ( hemopoiesis)الدم hemocytoblast العظمأو الخلية الجذعية الحرة الموجودة في نقي

. والصفائح الدمويةبيضاءالكرات الدم و اءالحمر الدم كرات

Figure 19.1c

Composition of Whole Blood

وظائف الدم

النقل•

اإلخراج •

الحماية•

تجلط الدم

-: عملية التبرع تتطلب

.بعض االجهزة الخاصة

.مواد استهالكية

االجهزة

أسرة للتبرع

االجهزة

.أجهزة مزج الدم•

.جهاز لحام الحقائب االليكتروني او اليدوي•

•STRIPPER))

يدوي او الي•

المستلزمات والمستهلكات الالزمة

(يود أو كحول )مسحات مطهرة -

.قطن -

4X 4قطع شاش معقم -

بالستر طبي -

قفازات معقمة -

رباط

.معقمةمشابكمقصات و•

أقالم لتسجيل البيانات والكتابة

كرة مطاطية

حقائب لتجميع الدميتم سحب الدم من المتبرع حسب الحاجة في أكياس حفظ الدم وجميع هذه الحقائب تحتوي على

:مواد مانعة لتجلط الدم بها، وهذه الحقائب توجد منها أنواع تختلف من نوع إلى آخر

.ملليتر 500تستخدم هذه األكياس لحفظ الدم الكامل وسعتها : أكياس أحادية -1

تستخدم هذه األكياس في عملية فصل البالزما عن كريات الدم الحمراء : أكياس ثنائية -2

.ملليتر 500وسعتها

تستخدم هذه األكياس في عملية فصل مشتقات الدم األساسية: أكياس ثالثية أو رباعية -3

.ملليتر 500وهي البالزما و الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء وسعتها

•:من أنواع موانع التجلط المستخدمة في أكياس حفظ الدم

– Citrate Phosphate Dextrose Adenine)أكياس دم تحتوي على مادة • CPDA)

ملليتر ، وهذه المادة لها قدرة على حفظ الدم لمدة تقدر بحوالي500سعتها

:يوماً داخل الكيس ومكوناتها هي 35

.(Citric Acid)حامض ألستريك - (Sodium Citrate)سترات الصوديوم -

(Dextroseديكستروز -

.(Sodium Phosphateفوسفات الصوديوم -

. Adenineأدنين -

:أنواع3هي المادة األساسية و تقسم إلى ثالثة أنواع بكل مادة وهي *

Citrate phosphate Dextrose يوم21تحفظ الدم لمده

Citrate phosphate Dextrose Adenine-1 يوم35تحفظ الدم لمدة.

•SAGM يوم 42تحفظ لمدة

-RBCSوسوف نعرف وظيفة كل مادة على :

Citrate: تمنع التجلط وذلك بإيقاف عمل الكالسيوم

Na-biphosphate: تحافظ علىPH

Dextrose: مصدر غذاء للـRBCs

Adenine: يدعم ويحافظ على مستوى الطاقة

Sodium Chloride: تحافظ على الضغط االسموزي

Manitol: تحافظ على صالبة الغشاء الخارجي للـRBCs حتى تمنع التحللHaemolysis

.جل معقم لليدين

مطهر ومعقم لألسطح متعدد االغراض لتعقيم.المعدات

.مناديل ورقية بإحجام

.صندوق نفايات طبية خطرة–•

.سالت للقمامة وأكياس قمامة •

جلطأنابيب بدون مانع تجلط ومع مانع ت

كيفية سحب الدم

هوتجميع

الزالةبهاوال يتم استقبال المتبرع والترحيب

.التوتر

ه مناسبتبيانات المتبرع ووبعد التأكد من

.لشروط التبرع

. بيانات المتبرع علي البطاقة –1•

.فحص الحقيبة –2•

. تسجيل البيانات علي الحقيبة –3•

. الرباط واختيار الوريد –4•

. الحقيبة علي الرجاج –5•

-:مراحل عملية التبرع

تؤخذ مباشرة من المتبرع بيانات المتبرع

مما موجود بالبطاقةللتاكد

جيدافحص الحقيبة•للتأكد من صالحيتها ألخذ

.الدم

علي الحقيبة تسجيل البيانات

. لضمان عدم النسيان وخلط البيانات

الطريقةبة الدم حقيي قبل بدء التبرع يتم تسجيل رقم الوحدة واسم المتبرع عل-1

ابيب وجميع انب الملحقة بها واستمارة التبرع حقائالرئيسية وال

.الفحص

اص الدم علي جهاز مزج الدم مع توصيل اللي الخحقيبةقم بوضع -2

.بة بالجهازحقيبال

الضاغطالرباط

اطن افحص ذراع المتبرع لتحديد الوريد المناسب غالبا في منطقة ب-3

.عذراال

.اط وحدد الوريد المناسب ثم قم بفكهربضع ال-4

االوردة السطحية الرئيسية للذراعدم وثابت عند اختيار الوريد يجب ان يكون مرن وقوي ليوفر تدفق جيد لل

وجوده والوريد المرفقي الناصف تتوفر به هذه الشروط ل, في األنسجة

بمنطقة اقل ايالما والتسبب كدمات

-:قم بأعداد ذراع المتبرع -5امسح ذراع المتبرع من النقطة المراد وخزها

دائريا بدايةسم في كل االتجاهات 4لمسافة

من الداخل للخارج

يفضل استخدام مزيج من للمسح االحادي (chlorhexidine gluconate in 70% isopropyl alcohol %2)-أ

.ثانية 30ثانية ويترك ليجف 30لمدة

وفي حالة عدم توفره يستعمل -:-ب

اوال isopropyl alcohol %70-ت

chlorhexidineاو povidine iodineفعال اكثر من tincture of iodineثانيا•

•(2)%;

.وال تلمس جلد المتبرع مرة ثانية4X4قم بتغطية المنطقة بالشاش المعقم -أ

.اط مرة اخريربقم بوضع ال-6

زاوية االدخال

يتم إدخال شطبة من اإلبرة تماما: أعلى الصورة•زاوية 30-15داخل تجويف الوريد في غضون

.درجة

د إبرة، ق. إبرة بزاوية حادة جدا: الصورة الوسطى•.تخترق من خالل الوريد إلى األنسجة

جدا، (ةمنفرج)إبرة بزاوية ضحلة : الصورة السفلى•وقد تكون . مما يسبب شطبة على جدار الوريد

جة، مما اإلبرة جزئيا في التجويف وجزئيا في األنس؟ . يؤدى إلى تكوين ورم دموي

كة انزع غطاء االبرة وقم بوخز المتبرع عن طريق ادخال االبرة في الوريد بحر-7.مستقيمة غير مترددة مع مالحظة ان اتجاه فتحة االبرة الي اعلي

.ثبت االبرة بذراع المتبرع باستخدام البالستر الطبي-8

.قم بتشغيل جهاز مزج الدم-9

–10ة كل الضغط علي كرة مطاطي) اطلب من المتبرع القيام بفتح وغلق قبضته -10(.ثانية12

فارة يقوم الجهاز بإيقاف السحب اوتوماتيكيا مع اطالق صالدم عند اكتمال سحب -11دقائق يمكن 10اذا تم خالل , دقيقة 15–10اكتمال السحب يتم خالل ) إنذار

دقيقة يمكن الحصول فقط 15اما اذا تم في , تحضير كل مشتقات الدم من الوحدةلة ما وفي حا, علي كرات الدم الحمراء المركزة مع اعدام البالزما الغنية بالصفائح

(.دقيقة يتم االستغناء وإعدام الوحدة بكاملها15اذا تعدت

مل في الدقيقة مع خلط الدم جيدا مع المواد 100-60يجب أن يكون سريان الدم بمعدل

عمل علي اللي بالقرب من االبرة وا(الكالمي)المشبكضع-12

عقدة محكمة من العقدة المعدة من قبل تحت مكان االبرة

.مباشرةمشبكوال

مشبكلقم بقطع اللي بواسطة المقص بين العقدة المحكمة وا-13

.وافصل وحدة الدم

قه مرة ثم قم بإغالمشبكقم بأخذ العينات عن طريق فتح ال-14

.ثانية

طة قطعة ط ثم قم بسحب االبرة ثم قم بالضغط بواسربافك ال-15

.شاش مع رفع ذراع المتبرع

.قم بالتخلص من االبرة في الوعاء المخصص لذلك-16

.دة الدمقم بتسجيل وقت بداية التبرع ونهايته والوزن النهائي لوح-17

باللي قم بلحم اللي اسفل العقدة المحكمة ثم قم بمزج الدم الموجود-18

لة بواسطة بة ثالث مرات ثم قم بتقسيم اللي الي قطع متصحقيبدم ال

.اللحام الحراري علي ان تحتوي كل قطعة علي رقم اللي المطبوع

انزع اول قطعة وضع عليها رقم الوحدة ثم ضعها في مكان -19

.تجميع قطع الليات اليومي

قم بإرسال كل وحدات الدم المجمعة الي غرفة فصل مكونات -20

.الدم

اارسلهوحامل االنابيبضع االنابيب ذات الغطاء االحمر في -21

.الالزمةحاليل الدم تإلجراء

.يتم اكمال استمارة التبرع-22

.بيافحص مكان التبرع وإذا كان سليما ضع البالستر ط-23

.اسمح للمتبرع بالقيام مع البقاء معه-24

.اعطي المتبرع عصير وبسكويت وقم بمالحظته-25

دقائق استراحة وعدم 10اسمح للمتبرع بالمغادرة بعد -26

. وجود اي من مضاعفات التبرع

-:نصائح بعد التبرع بالدم

من المستحسن عدم مغادرة سرير التبرع بعد التبرع الغ عندما -

. يطلب منك ذلك

اشرب كمية من السوائل أكثر بقليل من المعتاد خالل الساعات -

التالية للتبرع األربع

. ـ عدم التدخين لمدة ساعتين علي األقل قبل وبعد التبرع بالدم

.ساعة 12ـ اترك الشريط الالصق على مكان اإلبرة على األقل

.تجنب الوقوف المباشر في الشمس لمدة ساعتين بعد التبرع -

24عدم القيام بأعمال شاقة أو تمرينات رياضية مجهدة لمدة -

ساعة

يمكنك العودة إلي ممارسة أعمالك اليومية بعد تبرعك بالدم -

مالحظاتتسجيل ال.مقم بتسجيل حدوث اي من مضاعفات التبرع بالد-1

-:سجل اي حاالت مختلفة-2

الوخز مرتين .-أ

عدم اكتمال التبرع .-ب

.دقيقة15طول زمن التبرع ألكثر من -ج

.الوخز الشرياني-د

.حدوث التلوث-ه

.جم522وزن الوحدة اكثر من : وزن زائد-ز

.جم316وزن الوحدة اقل من : وزن ناقص-ح

-:السالمة ومكافحة العدوى

.الخاصة داخل المختبر المراييلضرورة ارتداء •

الدم حقائبوضرورة ارتداء القفازات أثناء التعامل مع المتبرعين -•

. ومكوناته

.اليومونهايةبدايةفيخاصةالموادالبالعملاسطحتنظيف•

ظحفأوالعملمكانداخلوالتدخينوالشرباألكلباتامنعايمنع-•

.الدممكوناتلحفظالمخصصةالثالجاتفيالطعام

.مةالتأكد من وجود المنشورات والتحذيرات وطرق استخدام المواد بالطريقة السلي•

.تهاالتأكد من وجود تأمينات األجهزة الطبية وغير الطبية من خالل التأكد من سالم•

, اقية النظارة الو, القفازات , المعطف )ارتداء مستلزمات السالمة في المختبر ومنها •

(األحذية الطبية

.ضرر على صحة الجميعمن لما في ذلك التدخينو يُمنع األكل والشرب •

.الحذر من استخدام بعض المستلزمات الشخصية مثل العدسات الالصقة•

.الحذر عند التعامل مع أي عينة•

.ابعاد وفصل مصادر المياه عن أي مصادر كهربائية أو الكترونية•

.احسب نوعهالتخلص من المخلفات الطبية واألدوات الملوثة بالطرق الصحيحة•

السالمة ومكافحة العدوى

مضاعفات التبرع

المضاعفات البسيطة

-:األعراض•

عرق , وناللشحوب ,الدمانخفاض ضغط , نبض ضعيف , زيادة التنفس, زيادة التوتر

.خفيف

-:العالج•

جل ارارفع ,فك مالبسه الضيقه حول منطقة الرقبة و الصدر , التبرع ايقاف

قم بقياس, قم بالحديث مع المتبرع, المتبرع

,الضغط و النبض والحرارة وسرعة التنفس ) الحيويةالقياسات

.مقدمة الرأس أو خلف الرقبة كمادات باردة عليضع

المضاعفات المتوسطة

-:األعراض •

.دمالضغط انخفاض, نبض بطئ , تنفس سريع , دوخة , غثيان وقيء

-:العالج•

طلب ا, الرقبة أوخلفمقدمة الرأس ضع كمادات باردة علي, ايقاف التبرع , بين رأس المتبرع الي احد الجانوجه ,من المتبرع التنفس ببطء وعمق

.تعطيه أكسجين حوض ومناديل ورقية وال أعطه القئفي حاالت

الشديدةالمضاعفات

-:األعراض •بصعوبة تنفس, انقباضات عضلية منتظمة , تشنجات , إرادية حركات ال , فقدان الوعي . ارتخاء العضالت, شديدة

-:العالج •الضغط و النبض والحرارة) قم بقياس القياسات الحيوية , ايقاف التبرع

يقوم طبيب بنك الدم تقييم الحالة ويمكن جعله, ( وسرعة التنفس

أو الكحول بعد تجربتها علي نفسك( األمونيا ) يستنشق رائحة النشادر

حيث ان األمونيا القوية يمكن ان تجرح الغشاء المخاطي لألنف و األمونيا

في حالة عدم, او اعطاءه اي ادوية مناسبة الضعيفة ليس لها تأثير

.يتم استدعاء فريق الطوارئ بالمستشفياالستجابة

تجمع دموي-:الوقاية •

ثبيتهاامنع حركة األبرة بت, اذا لم يتوفر ال توخز المتبرع , اختار وريد كبير مناسب

. ببالستر علي ذراع المتبرع

-:العالج •

مكان فوقمعقم ( شاش)ضع ضماد , ذراع المتبرع و اسحب ابرة التبرع ط حول رباالفك

اإلبرةيدك علي مكان خروج أضغط بأصابع, الوخزة مع رفع الذراع ألعلي

, دقائق 5ضع كمادات باردة علي مكان التجمع لمدة , دقائق 10–7لمدة حوالي

خاللستختفي من تلقاء نفسها ببطء فيطمئن المتبرع بأن اثار هذا التجمع الدموي

. عالج او مراهم أو عشرة ايام بدون الحاجة الي ايأسبوع أ

-:ثقب الشريان•

افحص النبض , دقائق 10اسحب االبرة وضع ضماد معقم مع الضغط بقوة لمدة

.في حالة غياب النبض يجب ابالغ طبيب بنك الدم, شريان الرسغ الخارجي

التشنجات

-:ق عن طريالتشنجات يجب توفير الحماية للمتبرع اثناء حدوث •

.وجه رأسه الي احد جانبيه األيمن أو األيسر لحماية الممرات الهوائية( أ

ابعك بين الفكين وال تضع اص( ضمادة طبية) ضع قطعة شاش مبطن ( ب

.بين فكيه

.إصاباتإييجب ان توليه عنايتك الفائقة لمنع سقوط المتبرع أو حدوث ( ج

.ارفع ارجل المتبرع اعلي من مستوي الرأس( د

. طبيب بنك الدمبإبالغ قم ( ه

صعوبة التنفس وضيق الصدر

ألعراض وانادرة الحدوث ويجب التفريق بين الصدمة القلبية •

.الناتجة عن تنبية العصب الحائر

.ارفع ارجل المتبرع: العصب الحائر تنبيه •

, ري القلبي والصداإلنعاش قم بأجراء -:الصدمة القلبية •

ك الدم طبيب بنبإبالغ قم , اطلب فريق طوارئ المستشفي

الذي ربما يعطيه اكسوجين أومحاليل بالوريد أو حقنة

م ق, ديكادرون تبعا للحالة لحين وصول فريق الطوارئ

باالستمارة العالجية واإلجراءات بتسجيل المضاعفات

. الخاصة بذلك

ع ان المتبرع الذي يتعرض لمضاعفات التبر•

المتوسطة أو الشديدة أو التشنجات أو الصدمة

.ي المستقبلالقلبية ربما يستبعد عن التبرع بالدم ف

مالحظاتدقيقة غير صالحة لتحضير مشتقات15الوحدات التي استغرق تجميعها -1

.الدم ماعدا كرات الدم الحمراء المركزه او تركها كوحدة دم كاملة

قم باستدعاء فريق الطوارئ , عند حدوث توقف نبضات القلب -2.بالمستشفي

عاف االسعند حدوث توقف نبضات القلب بالحمالت الخارجية قم بطلب -3فورا

عند حدوث تلوث لمكان الوخز اعد االجراءات الخاصة بذلك والمذكورة -4.سابقا

ان ثانية واختيار مكحقيبةعند ضرورة الوخز مرة اخري يجب استعمال -5.اخر للوخز

قة الوحدات المجمعة من متبرع تناول االسبرين خالل الثالث ايام الساب-6.للتبرع ال تصلح لتحضير الصفائح الدموية

الجودةضبطاجراءات.ب الدمحقائلمراجعة ارقام التشغيلة اليومية -1

.يتم اعداد استمارة ارقام الوحدات اليومية يوميا -2

.يتم اكمال سجالت مضاعفات المتبرع يوميا-3

برع كما يتم اكمال ومراجعة كل المعلومات الخاصة بالتاريخ والكشف الطبي للمت-4

.جاء باستمارة التبرع

ط لكل ب الدم الكتشاف اي عيوب صناعية او تغير لون مانع التجلحقائافحص -5

.متبرع

.دةافحص دقة األجهزة وسجل النتائج الخاصة بمعايرة االجهزة في سجل الجو-6

Equipment المعداتFrequency

التردد

Whole blood collection equipment يومياالكاملجمع الدم جهاز

Hemoglobinometers يوميا عند القراءةالهيموجلوبين قارئ

Microhaernatocrit شهور3كل

Weighing balance مرة اسبوعياالوزنميزان

جهاز الضغط

Blood pressure cuffs

دوريا

Apheresis equipment حسب تعليمات المصنعالفصدأجهزة

الجودة ضبط اجراءات

المراجع

2005لسنة 15كتاب المعايير القياسية للجمعية االمريكية لبنوك الدم االصدار -1

, ريالعشيللدكتور عبد الهادي محمد زطرق جمع العينات الطبية ونقلها ومعالجتها -2

2014الطبعة الثانية

-WHO guidelines on drawing blood -3--

Best practices in phlebotomy 2010

4 - PHLEBOTOMY FOR HEALTH CARE PERSONNEL

2 nd edition

مع تحيات قسم الجودة •

مصرف الدم المركزي سبها•

شكرا لكم