الحميات النزفية الفيروسية

Dr. Majdi Al Toukhi

Consultant

Public Health & Infectious Disease

الرئيس التنفيذي

جودة األداء لالستشارات

محتوى الدورة

لياتتعريف الفيروسات والفرق بينها وبين الميكروبات والطفي

أسلوب العدوي وفترة الحضانة

تشخيص الفيروسات المسببة للحمي النزفية

الفيروسات المسببة للحمي والعالقة مع الجهاز المناعي

التاريخ وأماكن انتشار الفيروسات

(1)طرق االنتقال واألعراض

(2)طرق االنتقال واألعراض

الوقاية

المكافحة والسيطرة

محتوى الدورة

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

إرشادات للممارسين الصحيين

الجهود الدولية والمحلية للوقاية والسيطرة

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

تيرياالبكتشكلاليتنتميالخليةوحيدةكائناتالبكترياتعتبر

ينبالعرؤيتهايمكنالالتيالنوىبدائيةالحيةالكائناتمجموعة

المجردة

اأنهعرففقديراهاأندونأوالا آثارهاخاللمناإلنسانمعهاتعامل

انوكالمختلفةالتخمرعمليةيفبعضهاواستعملالمرضتسبب

صانعيدىعلعليهاالتعرففيالكبيراألثرالمجهرالكتشاف

القرنفي(١٦٣٢–١٧٢٣)يوفنهويكفانأنتونيالهولنديالعدسات

عشرالسادس

القرنمنتصفحتىاالنتظارإلىاحتاجذلكمعاألمرأنغير

(١٨٢٢–١٨٩٥)باستريلويمنكلأجرىعندماعشر،التاسع

أبحاثهما،برلينفي(١٨٤٣–١٩١٠)كوخوروبرتباريسفي

ببسهي«الجراثيم»أنوأكدتكبرىعلميةفتوحاتشكلتالتي

نالمؤسسياألبوين»لقبجدارةعنأكسبهماماالمعدية؛األمراض

(الدقيقةاألحياءعلم)الميكروبيولوجيالعلم

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

ئااجزيبداخلهيحويبسيتوبالزميحيطخلويجدارخلويجدارلها

مىالعظالغالبيةتعيش.النوويالحمضمننفسهحولملتفواحدا

روتيناتالبجميعتصنيعاستطاعتهافيأنمعناهماحرة،البكتريامن

دةمساعدونتنقسموأناأليضتمارسوأنبنفسها،تحتاجهاالتي

أخرىكائناتمن

النواةاتوأوليالطحالبالفطريات،البكتيريا،تشملالدقيقةالكائنات

الخليةدوحيالدقيقةالكائناتمعظمتكونالفيروسات،تشملالولكنها

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

ميكرون 2-0.2مكرون و عرضها 3-2طولها

عااان طرياااع ماااا يعااارف باالنقساااام الحياااوي فاااي وساااط التكااااثر

اصطناعي أو ماء أو تراب

ا تتكون بكتيرياكلتملكفيهانواةالواحدةخليةمنأساسا

ا ا كروموسوما نفسهعلىمنطوDNAنوويحمضمنمؤلفا

ا يحتويوقد يرةالصغالجزيئاتتلكأي،بالسميداتعلىأيضا

الجيناتطياتهابينتحملوالتيالنووي،الحمضمنالدائرية

اتللمضادمقاومةالبكتيرياتجعلالتيتلكمثل،(االحتياطية)

الحيوية

الفالجيالبواسطةتتحرك

بكتريانوع100حوالييوجدأمراضتسببالبكترياكلليس

بلذيهؤتالواإلنسانمعتعيشأنواعتوجدلألمراضمسبب

الهضمفيمثالتساعده

الحيويةبالمضاداتتتأثر

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

المجهراختراعبعدإالمرةألولالعينرأيتُرلمالفيروسات

تركيبها،علىبدقةالتعرفحينئذوتم،١٩٣٩عاماإللكتروني

الميكروباتمننوعهافيفريدةفئةأنهافتبين

يبروتينغطاءمنتتكونوهي.جسيماتهيوإنماخالياليست

طلعويبالبروتينمغلفانهاوويحميها،الوراثيةبمادتهايحيط

الغالفعلىيطلعبينما،"Vironفيرونبأكملهالتركيبعلى

دوتوج،"سيةيروالفالقفيصة"أو"كابسيد"اسمالخارجي

عائلةزيميمنهاكلمتنوعة،وأحجامبأشكالسيةيروالفالقفيصات

نمفرعيةوحداتمنمشيدةوهي.إليهاينتميالتيروساتيالف

«القفيصيةالقسيمات»تسمىالبروتين

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

للحياةالموجودةاألشكالوابسطاصغرمنالفيروساتتعتبر

ردوبمجالحية،الخليةخارجتتكاثرأنتستطيعالالفيروسات

ئةالمكافالنسخمنالمزيدإنتاجعلىتجبرهاالحيةالخليةدخولها

نفسهللفيروس

300-60منالبكترياحجممن1/10يصلأنيمكنفيروساكبر

نانوميتر

داخلهافذوينالحية،الخليةيصيبحينإالالتكاثرللفيروسيمكنال;

كائناتوهيأخرحيويوسطعلىبقائهفييعتمدطفيليأنهبمعنى

الخليةخارجتكونعندما(جامدة)ميتة

تكوينعليقادرغيرالفيروسmetabolism

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

لديه ال يملك الفيروس خلية حية، وال يتألف من خاليا، في حين أن

وهذا األخير RNA، او DNAمادة وراثية على شكل حمض نووي

. . عبارة عن نسخة من الحمض النووي تسمح بتركيب البروتينات

مجتمعين والبالسميداتال يملك الحمض النووي

الريبااييغلااف الحمااض النااووي أوRNA غااالف علااى هيئااة كبسااولة

ع مؤلفااة ماان البروتينااات وقااد تكااون هااذه الكبسااولة، فااي بعااض أنااوا

الفيروسات، مغطاة بطبقة خارجية دهنية

الحركةيستطيع ال

200 غير ممرض 6000فيروس ممرض من أصل

اال بالمجهر االليكترونييرى ال

افضل العالجات هي التحصيناتvaccines

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

الحيةالكائناتجميععلىالفيروساتتتطفل

إلىتلمعظمالفيروسابالنسبةتتحولالعدوىجوالتمنجولةفكل

عرفيتأوالعائليموتأنقبلتتكاثرأنفعليهاالزمن،معسباق

يعثرأننسلهاعلىإنثم.عليهاويقضيالمناعيجهازهعليها

نهايةماالىالالعمليةوتتكرربالعدويليصيبهاجديدةعوائلعلى

تعريف الفيروسات والفرق بينها وبين

والطفيلياتالميكروبات

وفترة الحضانةىالعدوأسلوب

خيم،ومرضإلىيشيرعاممصطلحالفيروسيةالنزفيةلحمىا

منعدديسببهقداألحيان،بعضفيبنزفمصحوب

مالناجالمرضعلىالمصلحهذاينطبعماوعادة.الفيروسات

وحمىجونينوحمىالساحمى)الرمليةالفيروساتعن

والكونغ-القرمحمى)البنياويةوالفيروسات،(ماتشوبو

،(هانتانوحمىالنزفيةالمتصدعالواديحمىالنزفية،

والفيروسات(وماربورغاإليبوال)الخيطيةوالفيروسات

أومسكوحمىالضنكوحمىالصفراءالحمى)المصفّرة

..(كياسانورغابةداءوالنزفية

ةالفيروسيالنزفيةالحمىأنواعبمعظمالصلةذاتالفيروسات

ضيفمفيطبيعيةبصورةتستقرأنهايعنيمماالمصدر،حيوانية

األرجلمفصليناقلأوحيواني

للتنسخالمضيفةالكائناتعلىآليةبصورةالفيروساتتلكوتعتمد

لياتوالمفصالقوارضتكوناألحيانمعظمفي.عامةبصفةوالبقاء

روساتللفياألساسيةالمضيفةالكائناتهي(والباعوضالقرادمثل)

الفيروسيةالنزفيةالحمىتسببالتي

فأروالقطن،جرذاألثداء،متعددالجرذالمضيفةالكائناتأمثلةومن

ادالقريعمل.الحقليةالقوارضمنوغيرهاالمنزليوالفأرالغزال،

عضبمضيفويبقيولكنالمرض،أنواعلبعضنواقلكوالبعوض

وسافيرذلكعلىالمعروفةاألمثلةومنالهوية،مجهولوالفيروسات

.وماربورغاإليبوال

وفترة الحضانةىالعدوأسلوب

حادةيرغمرضيةحاالتتسببأنيمكنالفيروسيةالنزفيةالحمي

ايسببمنهاالكثيرأنإالنسبياا، وهي.بالموتتهددحادةأمراضا

:بعينهاعائالتأربعإلىتنتميغالبا

الفيلووفيروسات-األرينافيروسات

الفالفيوفيروسات-البنيافيروسات

ئصالخصامنعددفياألخرىالفيروساتمعيشتركفيروسكل:

يسمىالحشراتأوالحيواناتمنمضيفعلىبقاءهاعتمدي

.الطبيعيالمستودع

التيعالمناطعلىالجغرافيةالناحيةمنالفيروساتوجوديقتصر

المضيفةاألنواعبهاتعيش

صابي.الفيروساتهذهمنأليالطبيعيالمستودعالبشريمثلال

ولكنى،بالعدوالمصابينللمضيفينتعرضهمعندبالعدوىالبشر

ف،المضيمنالعارضاالنتقاليتمبعدماالفيروسات،بعضمع

.البعضبعضهمإلىالفيروسالبشرينقلأنيمكن

وفترة الحضانةىالعدوأسلوب

تلكببهاتسالتيالنزفيةالحمىفاشياتأوالبشريةاإلصابةحاالت

قعتويمكنال.منتظمةوغيرمتفرقةبصورةتقعالفيروسات

رةالجدياالستثناءاتبعضعدافيمابسهولةالفاشياتحدوث

نزفيةالللحمىبالعقاقيرعالجأوللشفاءسبيليوجدالر،كبالذ

أنواعبتسبأنيمكننادرة،حاالتفيفعاليتهثبتتالفيروسية

النزفيةالحمىالجرثوميةأوالفيروسيةالعدوىمنأخرى

الفيروسيةالنزفيةالحمىأنواعتشمل:

بالقرادالمنقولالدماغالتهاب

الرئويةالهنتافيروسمتالزمةHPSريفتواديحمى

النزفيةاإليبوالحمى

وفترة الحضانةىالعدوأسلوب

؟النزيفيةبالحمييصابمن

يحدثماعادةولكنالنزيفيةبالحمىيصابأنيمكنشخصيا

أوقوارضفيهامناطعيزورونأويعيشونالذينلألشخاص

.بالمرضمصابةمفصليات

ا.أفريقيافيإنتشاراا ثركأالنزيفيالحميفيروس الجرذانأنبعلما

لتىاالفيروساتمنبعضتحملالمصابةوالمفصلياتوالقوارض

مالشمتضمنة،العالممنأجزاءعدةفيالنزيفيةالحمياتتسبب

.وأسياأورباأمريكا،وجنوب

وفترة الحضانةىالعدوأسلوب

؟النزيفيةالحمىفيروسينتشريفك

وساتلفيربالمرضمصابةومفصلياتلقوارضالتعرضطريععندالقُراأوالناموسيعضعندماتنتشرللمفصلياتالمصاحبة.اإلنسان

مباشرةوارضقالبرازأوبولبمالمسة.

وارضالقبرازأوبولجزيئياتفيالشخصيتنفسعندماتنتشرأوبولعلىيحتويترابعلىالمسح:مثال.الهواءفيالمنتشرة

.مجففبراز

اتسروفيبعض.بالمرضمصابحيوانمعاإلنسانيتعاملعندمامعالمباشراإلتصالطريععنآلخرشخصمنتنتشرالحميات.والمنيالبولالدم،اللعاب،:مثلالجسمسوائل

وفترة الحضانةىالعدوأسلوب

فيةيتشخيص الفيروسات المسببة للحمي النز

ليةمعمإختباراتطريععنالنزيفيةالحمىفيروستشخيصيتم

هاومنعاألمراضعلىللسيطرةاألمريكيزكالمربواسطةتدارخاصة

CDC.تموت.الجسمفيالمختلفةواألنسجةالدممنعيناتأخديمكن

قةمسبطبيةإستشاراتعلىبناءفقطاإلختبارات

انتكسواءالمصابالشخصسوائلمنعيناتبأخذالتشخيصيتم

اإلصابةاحتمالمنأيام3حواليبعداالنسجةمنجزءاولعاباودم

المصابالشخصمنالمستعملةاألدواتمنعيناتاخذ

Antigen-capture enzyme-linked immunosorbent assay

(ELISA) testing

IgM ELISA

IgG

Polymerase chain reaction (PCR)

Virus isolation

Immunohistochemistry

فيةيتشخيص الفيروسات المسببة للحمي النز

مع الجهاز المناعيالعالقة

لشكل العام للفيروس عبارة عن خمسة طبقات من البروتينات ا

العالقة مع الجهاز المناعي

البروتيناتمنطبقاتخمسةعنعبارةللفيروسالعاملشكلا

الخارجيالغالفهياالولى

بروتيناتبهاوالثانيةVP24,VP40الفيروسبتكاثرتسمحوالتي

النوويالبروتينبهاوالثالثة

حلزونيشكلعليالريبيالنوويالحمضجينومبهاوالرابعة

السكريالبروتينعليهاوالخامسة(glycoprotein المسئولوهو(

امسانانسواءالعائلخاليااليوالنفاذالفيروسالتصاقخاصيةعن

.المناعيالجهازهجماتمنالفيروسبحمايةويقومحيوان

اليالمصابالحيواناوالمصابالشخصمنالفيروسينتقل

والسوائلبالدماالتصالطريععنالسليم

اختراقمعهايسهلكبيرةبكمياتالسوائلهذهفيالفيروسيتواجد

انعدبوالخالياالعضالتعبروينتقلمصابالغيرالشخصجسم

عليسالفيروجينومويحتويجينومهفيهاليحقنعليهايستولي

VP40،((GP))جيناتوثالثةالمراسل،الجينهيجيناتأربعة

وشدةوالنسخالتكرارعنالمسؤولةوهي(VP24)و،1،2

والدخولالسمية

العالقة مع الجهاز المناعي

تسبحومنهدمويوعاءاقربىالالفيروسيصلعندما

عريضدمويوعاءأيتختارثمالدممجريفيالفيروسات

خالياالمنخليةاختراقفيوتبدأالوعاءهذابجدارتلتصعثم

وهوDNAالشريطالجينياوالوراثيحبلهامناليهاوتنقل

.بالفيروسالخاصةالجيناتلكلالحاملالشريط

عددهبإكثارالفيروسأوامرتنفيذفيذلكعندالخليةتبدأ

الفيروسيتزايدأيام4-3اوساعاتخاللوفيالجسم،داخل

الخليةداخلمنتنتشركبيرةاعداداليالمصابجسمفي

عالسابالفعلنفسينفذمنهموكلالسليمةاليالمصابة

الفيروساتاعدادوتتكاثروتتزايد

العالقة مع الجهاز المناعي

الجسممناعةشلل

جهازتثبيطهيالفيروسيصنعهاالتيالعجيبةاألمورمن

لمثالخاليامنالعديدعملوتعطيلاالنسانجسمداخلالمناعة

dendritic cells (DCs)بسيتوبالزمالخاصةالشجيراتوهي

endothelialوالعصبيةالخاليا cellsالمبطنةالخاليا

العالقة مع الجهاز المناعي

مهمة الجهاز المناعي

مهاويقاوغريبةاجسامقبلمنللجسماختراقاتأيعليالتعرفهو

مكثفانتاجمثلالمتاحةاألسلحةبكافة

WBCsالمختلفةبأنواعها

وخالياmacrophagesترياوالبكللفيروساتالهاضمةالكبيرةالبلعم

اوتقنيةباستخدامهويتهيخفيالفيروسانهويحدثمالكن

GPالسكريالبروتينمنطقةفيخاصةميكانيكية geneوالتي

mucinالميوسينمنطقةتسمي regionالتصاقنقطةفيوبالتحديد

التوافعلجهازمرئيغيرالفيروسيصبحوبالتاليبالخليةالفيروس

MHCالكبيرالنسيجى major histocompatibility complexkillerالتائيةللخالياالتنبيهإعطاءعنمسئولهووالذي T cells

العالقة مع الجهاز المناعي

ماهي النتيجة النهائية

بما وبناء عليه ال تقوم الخاليا جميعها بواجباتها لمحاربة الفيروس

فيها خاليا البالعم

العالقة مع الجهاز المناعي

اإلنذارألجهزةإشاراتبارسالتقومالعاديةاحوالهافيالبالعمان

المعركةفياليهالالنضمامالمناعةجهازفيالمختلفة

نمإنذاراتتطلعبلالبالعمالتموتبالفيروساإلصابةحالةفي

الكيميائيةcytokinesالسايتوكاينزمادةاطالقخالل

جهازبغيافيكاملةبحريةالجسمداخلبالتصرفالفيروسيبدأهنا

تمزيعبالسايتوكاينزمادةتبدأوبالتاليوجودهيدركالوالذيالمناعة

المحيطةاالنسجةاليالدمفيتسربالدمويةاالوعيةجدران

عبويصالجسمخارجالكثيفالنزيفينتشرالعمليةهذهوبتكرار

هيارانالييؤديوبالتاليبالجروح،مليءالجسميصبحثمإيقافه

.والوفاةدمويعامنزيفثمصدمةيعقبهاالدمويةاالوعيةجهاز

ماهي النتيجة النهائية

العالقة مع الجهاز المناعي

التاريخ وأماكن انتشار الفيروسات

فمضيبنوعمتعلعفيروسالألنالعالمأنحاءجميعفيتوجد

يسببهالذيوالمرضالفيروسأنإالبالتحديد،ثرأكأوواحد

فقطالمضيفالنوعيحياحيثالعادةفييشاهدان

يففقطبالعدوىيصابونالعادةفياألشخاصأنمنالرغمعلى

بعضاألشخاصيصابالمضيفة،الكائناتبهاتعيشالتيالمناطع

عيالطبيموئلهمنتصديرهتممضيفئنكامنبالعدوىاألحيان

يفالنزفيةماربورغلحمىاألولىالفاشياتالمثال،سبيلعلى

تعاملماعندحدثتيوغوسالفياوفيبألمانياوفرانكفورتماربورغ

ماربورغبفيروسمصابةمستوردةقردةمعالمعاملأحدعاملو

ابهيظهرمنطقةفيبالعدوىشخصيصاباألحيانبعضفي

يروسالفآنإذا.آخرمكانإلىيرتحلثمطبيعيةبصورةالفيروس

شخصمنالمباشراالتصالطريععنذلككنقلهيمكننمطمن

.بالعدوىآخرينأشخاصالمسافريصيبقدشخص،إلى

التاريخ وأماكن انتشار الفيروسات

يعالجانكطبيأخصائيأصيب،1996عامالمثال،سبيلعلى

دونعدوىبالالغابونفيالنزفيةاإليبوالبحمىالمصابينالمرضى

الجهعوتمأفريقياجنوبإلىالحعوقتفيسافرعندما.يعلمأن

إحدىإلىالفيروسانتقلمستشفىفياإليبوالمرضمن

عددأنبما.وماتتبالمرضالممرضةأصيبت.الممرضات

ايزدادالمسافرين اشياتفتمثلهالذيالتهديدتزايدعام،بعدعاما

أناحتمالينعدم،أويندر،كانالتيالمناطعفياألمراضهذه

قبلمنشوهدتقدتكون

التاريخ وأماكن انتشار الفيروسات

لهنتاافيروسلمتالزمةالمسببةالفيروساتتحملالتيالقوارض

HPSالرئوية Hanta virus pulmonary syndromeفي

تحملالتيالقوارضأوالجنوبية،وأمريكاالشماليةأمريكا

الكلويةالمتالزمةمعالنزفيةللحمىالمسببةالفيروسات

hemorrhage fever with renal syndrome HFRSفي

وآسياأوروبا

التاريخ وأماكن انتشار الفيروسات

مثلريباا،تقالعالمأنحاءفةكافيالمضيفةالكائناتمنقلةوتنتشر

أحدوهوسيول،فيروسينقلأنيمكنالذيالشائع،الجرذ

أننيمكوبالتاليالكلوية،المتالزمةمعالنزفيةالحمىمسببات

كانمأيفيالكلويةالمتالزمةمعالنزفيةبالحمىالبشريصاب

.الشائعالجرذبهيوجد

التاريخ وأماكن انتشار الفيروسات

طرق االنتقال واألعراض

ابالمصالمضيفالكائنأنشطةتتداخلعندماالبشرإلىتنتقل

البشرأنشطةمعالناقلأوبالعدوى

.تعرضيعندماالمضيفةالقوارضفيالمحمولةالفيروساتتنتقل

اتاإلفرازمنذلكعداماأواللعابالغائط،أوالبرازللبول،البشر

بالعدوىالمصابةالقوارضمنالجسدية

األحواللبأغفيالمفصليةبالنواقلالصلةذاتالفيروساتتنتشر

قوميعندماأوبشريبلدغالناقلةالقرادةأوالبعوضةتقومعندما

وسالفيرينشرقدالنواقلهذهبعضولكنقرادة،بسحعانسان

ماعندبالعدوىعندئذالبشريصاب.الماشيةمثلحيواناتإلى

ذبحهاعندأوبالحيواناتبالعنايةيقومون

منفيةالنزالحمىتسببالتيالفيروساتبعضتنتشرأنيمكن

بالعدوىشخصأولإصابةعندأخرإلىشخص

اوالسوماربورغ،اإليبوال،حمىفيروساتذلكعلىاألمثلةومن،

رةمباشللفيروسالثانوياالنتقالمنالنوعهذايحدثأنيمكن

أوبالعدوى،المصابيناألشخاصمعقربعنالتعاملخاللمن

الجسديةسوائلهم

االملوثةواإلبرالمحاقنلعبت ادورا فيالعدوىنشرفيهاما

النزفيةوالسااإليبوالحمىفاشيات

طرق االنتقال واألعراض

األعراض

الحمىنوعباختالفبالعدوىاإلصابةوأعراضعالماتتختلف

الفيروسيةالنزفية

،المرضى.واإلجهادالقوة،وفقدانالعضالت،واآلموالدوار،التعب

ماةعادالفيروسيةالنزفيةالحمىمنحادةحاالتمنيعانونالذين

ة،الداخلياألعضاءفيأوالجلد،تحتالنزيفعالماتعليهمتظهر

األذنينأوالعينين،أوالفم،مثلالجسديةالفوهاتمنأو

بة،والغيبوالعصبي،الجهازفيالوظيفيوالخللالصدمة،عالمات

روسيةالفيالنزفيةالحمىأنواعبعضوترتبط.والنوباتوالهذيان،

الكلويبالفشل

طرق االنتقال واألعراض

الوقاية

تملتينالاألرجنتينيةالنزفيةوالحمىالصفراءالحمىباستثناء

منتقيأنيمكنهالقاحاتتوجداللهما،اللقاحمنأنواعتطوير

األمراضبهذهاإلصابة

واعلألنالتعرضمنعحولالوقايةجهودزكتترأنيجبوبالتالي

بالحمىإصابةحالةووقعتالوقايةسبلفشلتإذا.المضيفة

نممزيدمنععلىالجهودزكترأنينبغيالفيروسية،النزفية

اخرإلىشخصمناالنتقال

والسيطرةالمكافحة

القوارضمحاربة

المحليةالمجتمعاتمستوىعلىالحشراتعلىالرقابة

ةالمناسبوالمالبسللحشرات،الطاردةالمستحضراتاستخدام

منوغيرهاالواقية،النوافذوستائراألسرة،ناموسياتال

للدغالتعرضلتجنبالحشراتدخولتمنعالتيالحواجز

صاألشخاعزلتشملالعدوىضبطأوالعازلالتمريضتقنيات

بالعدوىالمصابين

ىالعدولضبطاألخرىالتوصياتوتشمل.واقيةمالبسارتداء

زماتوالمستلاألدواتمنوالتخلصوتعقيمالصحيح،االستخدام

النزفيةبالحمىالمصابينالمرضىعالجفيالمستخدمة

الحرارةوموازيناإلبرمثلبهم،العنايةأوالفيروسية

والسيطرةالمكافحة

والسيطرةالمكافحة

A researcher working with the Ebola virus while

الخاص بالمختبرات من الدرجة الرابعة إيجابي الضغط ىاللباس الواقي من العدوBSL-4 positive pressure suite

العالج

ا، ولكن بصفة عامة ال يوجد عالج أخ ا داعما ر أو يتلقى المرضى عالجا

دواء ثبتت فعاليته للحمى النزفية الفيروسية

الوفياتاإلصابات

أغسطس

2014

أكثر من

20,000

4300أكثر من

أكثر من 2015ابريل

35,000

أكثر من

10,000

التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدةطرق

الصحيعلى مستوى المركز

نظامبحسللمستشفىوتحويلهاالمشتبهةالحاالتمناظرة:الطبيب

المتبعاإلحالة

يالتقصأعمالتنفيذفيالمساعدة:الممرضأوالوبائياتمراقب

شؤونبالالمركزيالوقائيالفريعمعالوقائيةواإلجراءاتالوبائي

الصحيللمركزالتابعةللحاالتالوقائية

يفللمساعدةالممرضأوالوبائياتمراقبمتابعة:الفنـيالمديـر

للمركزعةالتابللحاالتالوقائيةواإلجراءاتالوبائيالتقصيتنفيذ

المعديةاألمراضمنسعوبإبالغالمركزيالوقائيالفريعمع

المركزأعمالعنبتقريرلهالتابعاإلشرافيالصحيبالقطاع

اإلشرافيعلى مستوى القطاع الصحي

الصحيالمركزقيامعلىاإلشراف:المعديةاألمراضمنسع

التللحاالوقائيةواإلجراءاتالوبائيالتقصيأعمالفيبالمساعدة

الصحيللمركزالتابعة

التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدةطرق

وصفات على مستوى المستشفيات الحكومية ومستشفيات ومست

القطاع الطبي الخاصالطوارئطبيب

موتنويالمستشفىلطوارئوصولهافورالمشتبهةالحاالتمناظرة1.

ودةبرقلع،منيعانيالمريضكانإذاخاصةباألقسامالحرجةالحاالت

فيشديدانخفاضالنبض،وضعفسرعةزرقة،وجودمعاألطراف

راستمراأوالدمتركيزفيمفاجئارتفاعصدمة،وجودأوالدمضغط

المحاليـلإعطاءمنبالرغمالدمتركيزارتفاع

Plasmaمل7)دمعينةبأخذالممرضأوالممرضةتوجيه2. orSerum حمى)النزفيةالفيروسيةللحمياتمشتبهةحالةكلمن(

ةوتعبئ(أخرى..ايبوالالخرمةحمىالمتصدع،الواديحمىالضنك،

حةالصقسمطبيبوإبالغللمختبروتسليمهاالعيناتفحصنموذج

بذلكالعامة

التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدةطرق

الطبيب المعالج بالقسممل7دمعينةبأخذالممرضأوالممرضةتوجيهPlasma or

Serumالنزفيةالفيروسيةللحمياتمشتبهةحالةكلمن

ايبوال،الخرمةحمى،المتصدعالواديحمىالضنك،حمى)

ا الخ.... VHFالفحصنموذجتعبئةوأيام7لمدةيوميا –TEST REQUESTالصحةقسموإبالغللمختبروتسليمها

.العامة

نموذجفييخصهالذيالجزءبتعبئةالطبيبويقوم

Epidemiological investigation form for ViralHemorrhagic Feversالنموذجوتسليممشتبهةحالةلكل

.العامةالصحةلقسم

يةالنزفالكنغو–القرمحمىحالةفيلكننوعيعالجيوجدال

ذاتاهةالنقفترةخاللوبالزمابالريبافيرينوريديحقنيعطى

للمرضنوعيكعالجالمعتدلةاالضدادمنالمرتفعالعيار

التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدةطرق

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدةالعامةقسم الصحة

واقلنمكافحةبقسمالعملياتلغرفةالمشتبهةالحاالتعناإلبالغ

ا الوقائيةبالشؤوناألمراض إكمالوحالةلكلكوديرقمألخذهاتفيا

.بالفاكسوإرسالهااالستمارةتعبئة

تسليموبالحاالتالخاصةالدملعيناتالسيرملفصلالمختبرمتابعة

الفحصنموذجمعالعينات

VHF – TEST REQUESTلفحصهابالمنطقةالمرجعيللمختبر

:يليكماالعيناتتسليمويكون

وصحةجدةمحافظةبصحةالمشتبهةبالحاالتالخاصةالعينات

.بجدةاإلقليميالمختبرإلىترسلالقنفذةمحافظة

العامةالصحة قسم

وصحةالمكرمةمكةبصحةالمشتبهةبالحاالتالخاصةالعينات

مكرمةالبمكةالعامحراءمستشفىمختبرإلىترسلالطائفمحافظة

وإبالغ(وفاةوخروج،شفاء)المنومينالمرضىحالةمتابعة

لمديريةباالوقائيوالطباألوليةالصحيةبالرعايةالوقائيةالشؤون

وإبالغ(وفاةوخروج،شفاء)المنومينالمرضىحالةمتابعة

لمديريةباالوقائيوالطباألوليةالصحيةبالرعايةالوقائيةالشؤون

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

بالمستشفىمكافحة العدوى

نعومالدماحتياطاتوتطبيعالعزليتم:المنومةالضنكحمىحاالت

المريضإلىالبعوضوصول

القرموحمىالخرمةفيروسوحمىالمتصدعالواديحمىحاالت

بالدمةالخاصاالحتياطاتتطبيعمعإجباريالعزل:النزفيةوالكنغو

التطهيروتطبيعالمريضجسموسوائلالدمويةواإلفرازات

ومفروشاتومهماتواألدواتلإلفرازاتالنهائيوالتطهيرالمصاحب

.المريضلغرفةالنهائيوالتطهيرالمريض

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

مكافحة العدوى بالمستشفى

مكافحةلالقياسيةاالحتياطاتلتطبيعالصحيينالعاملينتوعية

تعقيموالنزفيةالكنغو–القرمحمىحالةفيبالمستشفىالعدوى

عاشاإلنفيالمستعملةاالستخـــدامالمتعددةواألجهزةاألدواتكافة

باإلنعاشالصناعيالتنفساستخدامباتامنعاويمنعاستعمالكلبعد

المريضزيارةويمنعالفمبواسطة

ينوالتكفالغسيليتم(مؤكدةأومشتبهةحالة)المريضوفاةعند

مكافحةقسموطبيبالعامةالصحةقسمطبيببوجودوالدفن

العدوى

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

المختبر المرجعي

المتاحةالمخبريةالفحوصاتبعملالمختبريقوم:IgM –IgG

(ELISA TEST،PCR

Dengue NS1 Antigenالتاليةالنزفيةالفيروسيةللحميات:

،الخرمةفيروسحمى،المتصدعالواديحمى،الضنكحمى

الوقائيةالشؤونإلىالمخبريةالنتائجمنصورةوإرسال

ضالمرلمنسعإلرسالها(العيناتإرسالجهة)المعنيةبالمحافظـة

بالوزارة

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

الطب على مستوى الشؤون الوقائية بالرعاية الصحية األولية و

بالمديريةالوقائي

قسم مكافحة نواقل األمراض

وبائيالالتقصيعمليتمالفنيالمسئولإشرافتحت:العملياتغرفة

:كاآلتيالمرضنواقلمكافحةوإجراءاتالوقائيةواإلجراءات

ا المبلغةالجهاتمنالمشتبهةالحاالتعنالبالغاتاستالم هاتفيا

الحاالتقائمةفيالحاالتبياناتوتسجيلكوديرقموإعطائها

.بالحاسوب

منهاصورةواستالمالمرجعيللمختبرالمرسلةالعيناتنتائجمتابعة

ةبوزارالوقائيللطبالمساعدةبالوكالةالمعديةاألمراضإدارةوإبالغ

ا المؤكدةالحاالتعنالصحة الواديوحمىالضنكلحمىمخبريا

ا المتصدع يتمخرمةالبفيروساإلصابةفياالشتباهحالةوفيأسبوعيا

حمىـاهاشتبحالةعنالتبليغنموذجحسبالمشتبهةالحاالتعناإلبالغ

.رةللوزامنهاصورةإرساليتمالنتائجظهوروعند“نزفيةفيروسية

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

حمىوسلفيرمشتبهةلحالةاألولىللعينةالفحصإيجابيةحالةفي

المسحوبة(عينات6)األخرىالدمعيناتفحصيجبالنزفيةالخرمة

ا توجيهوالمتاحةالمخبريةالفحوصاتبجميــــعالحالةلنفسيوميا

الخرمةحمىحاالتمندمعينةأخذالحالةلهالتابعةالمستشفى

ا وفحصهاحالتهاتحسنتالتيالمؤكدةالنزفية قةبطريمخبريا

ELISA (IgM-IgG) ا كزالمرمعوالتنسيعأشهرثمانيةلمدةشهريا

ا العيناتألخذالمريضإلحضارالصحي .شهريا

زفيةالنالخرمةحمىلمرضاألولىللعينةالفحصإيجابيةحالةفي

Dengueفحصإضافةيجبواحدآنفيالضنكوحمى NS1

Antigen(عينات6):التاليةالعيناتلجميع.

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

ملياتعوفرقالحشرياالستكشاففرقبإبالغالعملياتغرفةتقوم

افحةالمكوإجراءاتالوقائيةاإلجراءاتالتخاذالحاالتببياناتالحقل

لمكتبوابالمنطقةالوقائيةوللشؤونالمبلغةللجهاتالنتائجابالغ

ا )العامةبالمديريةالوقائيبالطبالفني الوباءةحالفيأما(أسبوعيا

يوميااإلبالغيتموالحجرمضانشهرفيأو

تواإلجراءاونتائجهاالمبلغةالحاالتعناألسبوعيالتقريرإعداد

ا لهاالمتخذة أسبوعيا

شبكةىوعلبالحاسوبوالمكافحةاالستكشافنتائجبياناتتسجيل

الوقائيالطب

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

قالفربتوجيهالحقلوعملياتالحشرياالستكشاففرقتقوم

:يلياكمالوقائيةواإلجراءاتالوبائيالتقصيأعمالإلكمالالوقائية

المريضإقامةمكانوتحديدالوبائيالتقصياستمارةاستيفاء

نالمخالطيوحصرللمرضالسابقيناألسبوعينخاللوتحركاته

تالحاالعنوالبحثالمرضحضانةفترةطوالومراقبتهمللمريض

توجهللالمخالطينوحثالمخالطينبينعنهاالتبليغيتملمالتي

المرضبأعراضالشعورعندللمستشفىأوصحيمركزألقرب

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

وأعراضهالمرضعنالمجتمعأفرادلجميعالصحيةالتوعية

ائلوسخاصةمنهالوقايةوكيفيةانتقالهوطرقوخطورتهوعالماته

حثيجبالمتصدعالواديحمىحالةوفيالشخصيةالوقاية

هالمشتبالحيواناتأومريضةحيواناتذبحعدمعلىالمواطنين

بالمرضإصابتها

البؤرهذهومعالجةكثافتهوتحديدالناقلالبعوضتوالدأماكنتحديد

فيلالناقلمكافحةالمواقعهذهبإحداثياتوالبلدياتاألماناتوإبالغ

ردموالمناسبةالحشريةبالمبيداتبالرشوالبالغاليرقيالطور

المائيةالتجمعاتوشفطوالمستنقعاتالبرك

طرق التعامل مع الحاالت المشتبه بها او المؤكدة

الصحيينللممارسينإرشادات

المؤشرات األساسية:

األمراضالكشف عن تفشي

دير نظام لإلنذار المبكر والمراقبة واالستجابة استنادا إلى تقوضع

شامل الحتمال تفشي األمراض المعدية، في إطار نظام معلومات

نطاقاالصحة األوسع

كشف العاملين الصحيين وعاملي الصحة المجتمعيين على التدريب

بهاعن احتماالت تفشي األمراض واإلفادة

السكان بمعلومات بسيطة عن أعراض األمراض ذات الطابع تزويد

الوبائي وعن الجهات التي يمكن لهم اللجوء إليها للحصول على

المساعدة

التأهـــب

ومكافحتهااألمراضتفشياحتماالتفيللتحقيعخطةإعداد

الشائعةاألمراضتفشياحتماالتفيالتحقيعقواعدتكونأنينبغي

نللموظفيمتاحةالمناسبة،العالجقواعدذلكفيبماومكافحتها،

.عليهمتوزيعهاوينبغيالمعنيين،

راضاألملمعالجةمتاحااألساسيةاإلمداداتاحتياطييكونأنينبغي

رمصدمنبسرعةالموادهذهشراءيسهلأنوينبغياألولوية،ذات

مسبقايُعيّن

الصحيينللممارسينإرشادات

التأهـــب

أنمكنيالذينالمرضىلعزلأماكنتحديدفيمسبقاالشروعينبغي

.الكوليرالمعالجةمراكزإقامةمثلومعالجتهم،العدوىينقلوا

أوطنيالوأواإلقليميأوالمحليالمستوىعلىمختبراختيارينبغي

األمراضتفشيحاالتتأكيدعلىقادرايكونآخربلدفي

أنيرجحالتيالمعديةالعواملعيناتأخذلوازمتكونأنينبغي

نقلهاووسائلمفاجئةبصورةمامرضتفشيإلىتؤدي

الصحيينللممارسينإرشادات

مكافحة األمراض

مماالمصاب،والشخصوالمكانللوقتوفقاالمرضتفشيوصف

دابيرتواتخاذبهلإلصابةعرضةاألفرادأكثرعنالكشفإلىيؤدي

لمكافحتهمناسبة

وسياقهمعينمرضبمكافحةوخاصةمناسبةتدابيرتطبيع

األساسيةالمؤشرات

األمراضتفشياحتماالتفيللتحقيعمكتوبةخطةتوفيرينبغي

للكارثةاالستجابةعمليةبدايةفيصياغتهاأوومكافحتها

الترتيبفيالالحقةالمعنيةالجهةالصحةوكاالتتبل ّغأنينبغي

ونغضفيالمحتملةاألمراضتفشيبحاالتالصحةلنظامالهرمي

.عنهاالكشفمنساعة24

الصحيينللممارسينإرشادات

نظام اإلنذار المبكر للكشف عن تفشي األمراض الوبائية

التاليةالرئيسيةالعناصرالنظامهذايضمأنينبغي:

المنفذينالشركاءمنشبكة

إنعيالمجتمالمستوىوعلىالصحيةالمرافعكلفيالنظامتطبيع

أمكن

الوبائيةاألمراضتفشيالحتمالشاملتقديرإجراء

بةمراقتستدعيالتياألولويةذاتاألمراضمنصغيرعددتحديد

،"إنذار"توجيهتتطلبالتياألمراضمنمحددوعددأسبوعية،

المخاطرتقديرإلىاستناداوذلك

مارةاستفيمرضبكليتعلعفيمااإلصابةلحاالتواضحتعريف

النموذجيةالمراقبة

الصحيينللممارسينإرشادات

علعيتفيماالتحقيعمباشرةتستدعيالتياإلنذارعتباتتحديد

األولويةذاتباألمراض

وجهعلىالمعنيةالصحيةالسلطاتإبالغتضمنلالتصاالتنُُظموضع

األمراضبتفشي(الرسميةوغيرالرسميةاإلنذاربحاالت)السرعة

(الخاإلعالم،وسائلتقاريرالشائعات،)

فورالهاواالستجابةاإلنذارعملياتلتسجيلنظام

أسبوعيااوتحليلهالنموذجيةالبياناتقاعدةفيوالدخولالبياناتتقديم

الصحيينللممارسينإرشادات

عيةاألسبوالفوريواإلنذارالمراقبةمعلوماتعلىالشركاءجميعإطالع

فيمستفيضةتقاريرورفعالبياناتجودةلضمانالمنتظماإلشراف

المحددةالمهلةغضون

باألمراضاإلصابةحاالتفيللتحقيعنموذجيةواستماراتقواعد

المرضلتفشياالستجابةوبدءالمعلوماتلتبادلنموذجيةإجراءات.

الصحيينللممارسينإرشادات

الجهود الدولية والمحلية للوقاية والسيطرة

وزارة الصحة

الحكومات والدول

االعالم والصحف واالنترنت

منظمة الصحة العالمية

مؤسسات العمل المدني

الجهود الدولية والمحلية للوقاية والسيطرة

في دولة سيراليونايبوالعمال دفن موتي

إيبوالجندي سيشاركون في مكافحة 4000حوالي : البنتاجونم2014\10\2

سنوات4تجميع جثة طفلة بعمر

الجهود الدولية والمحلية للوقاية والسيطرة

واقية عمال دفن الموتى يحتجون علي عدم دفع رواتبهم بدفن البدالت ال

الجهود الدولية والمحلية للوقاية والسيطرة

الجهود الدولية والمحلية للوقاية والسيطرة

مركز عالج في كينيا قريب من المستشفى الحكومي