Hongos -Hongos -generalidadesgeneralidadesExisten más de 100 especies Existen más de 100 especies

de hongosde hongos

Pocas son patógenas para el Pocas son patógenas para el hombre y las más comunes se hombre y las más comunes se transmiten de un ser humano a transmiten de un ser humano a otrootro

Por ejemplo: Dermatofitos y Por ejemplo: Dermatofitos y Cándida.Cándida.

CÉLULA FÚNGICACÉLULA FÚNGICA Poseen todos los elementos habituales de Poseen todos los elementos habituales de

las células eucariotas.las células eucariotas. Pared celular-Pared celular- Membrana plasmáticaMembrana plasmática Citoplasma: retículo endoplasmáticoCitoplasma: retículo endoplasmático RibosomasRibosomas MitocondriasMitocondrias NúcleoNúcleo

ELEMENTOS CELULARESELEMENTOS CELULARES Algunos tienen cápsulaAlgunos tienen cápsula Pared celularPared celular. Estructura rígida de quitina , fibrilar. Estructura rígida de quitina , fibrilar Asociación de glucanos, mananos y proteínas Asociación de glucanos, mananos y proteínas

amorfas.,que funcionan como antígenos. Le dan forma, amorfas.,que funcionan como antígenos. Le dan forma, permeabilidad para su alimentación, eliminación y permeabilidad para su alimentación, eliminación y adherenciaadherencia

Membrana plasmáticaMembrana plasmática:: fosfolípidos,fosfolípidos, proteínas,proteínas, sistema enzimático p450sistema enzimático p450 síntesis de Ergosterol.síntesis de Ergosterol.

CITOPLASMA Y NUCLEOCITOPLASMA Y NUCLEO

De estructura membranosaDe estructura membranosa Asociada con ribosomas dan el REAsociada con ribosomas dan el RE Producen endo proteínas y ARNProducen endo proteínas y ARN Pesan 80S (más pesados que las Pesan 80S (más pesados que las

bacterias)bacterias) Mitocondrias: fabrican el ADN, inclusiones Mitocondrias: fabrican el ADN, inclusiones

lipídicas, glucógeno, sales cristaloides.lipídicas, glucógeno, sales cristaloides. NUCLEO: posee membrana y poros.NUCLEO: posee membrana y poros. Se divide por mitosisSe divide por mitosis

Clasificación de los hongosClasificación de los hongos

SUPERFICIALES :cutáneas y mucosasSUPERFICIALES :cutáneas y mucosas subcutáneassubcutáneas

PROFUNDAS O SISTÉMICASPROFUNDAS O SISTÉMICAS

GLOSARIO- hifas y GLOSARIO- hifas y conidiosconidios

Hifa Hifa :filamentos o tiras largas de células. :filamentos o tiras largas de células. Pueden ser tabicadas o no,Pueden ser tabicadas o no,

Vegetativas o aéreasVegetativas o aéreas HIFAS Y HONGOS ES LO MISMOHIFAS Y HONGOS ES LO MISMO Conidios:Conidios: tiene reproducción sexual tiene reproducción sexual (se fragmenta una hifa en células (se fragmenta una hifa en células

individuales).individuales). Clasificación: artroconidios-coccidiosClasificación: artroconidios-coccidios

GLOSARIO-GLOSARIO-BLASTOCONIDIOS-BLASTOCONIDIOS-CLAMIDOSPORASCLAMIDOSPORAS O O blastoporosblastoporos. Se reproducen por . Se reproducen por

gemación.(crece un brote o gema que se gemación.(crece un brote o gema que se va a desprender de su progenitora.va a desprender de su progenitora.

Ej: Blastomyces de la BlastomicosisEj: Blastomyces de la Blastomicosis ClamidosporasClamidosporas: células que brotan de : células que brotan de

una hifa en forma alternada o intercalar una hifa en forma alternada o intercalar (bombas del arbol navideño) Ej: Cándida (bombas del arbol navideño) Ej: Cándida AlbicansAlbicans

ClamidosporosClamidosporos

Infecciones micóticas principales y Infecciones micóticas principales y microorganismos causalesmicroorganismos causales

Superficiales MalasseziaSuperficiales Malassezia fur fur- Pitiriasis versicolorfur fur- Pitiriasis versicolorCutáneas: Tricophyto : Tiña en piel- uñas-Cutáneas: Tricophyto : Tiña en piel- uñas- cuero.cabelludocuero.cabelludo Cándida Albicans Cutánea y bucalCándida Albicans Cutánea y bucalSubSubcutáneas: Sporotrix- Esporotricosiscutáneas: Sporotrix- Esporotricosis

Infecciones micóticas principales y Infecciones micóticas principales y microorganismos causalesmicroorganismos causales

Profundas Blastomyces BlastomycosisProfundas Blastomyces Blastomycosis

Coccidio immitis CocidiomicosisCoccidio immitis Cocidiomicosis

Histoplasma Histoplasma

capsulatum Histoplasmosiscapsulatum Histoplasmosis

Paracoccidioides ParacoccidiomicosisParacoccidioides Paracoccidiomicosis

Cryptococco Cryptococco

neoformas Criptococcosisneoformas Criptococcosis

Especies de MucorEspecies de Mucor

y Rhisopus Cygomicosisy Rhisopus Cygomicosis

GÉNERO CÁNDIDAGÉNERO CÁNDIDA La candidiasis es una enfermedad La candidiasis es una enfermedad

oportunistaoportunista Es una levadura oval que se produce Es una levadura oval que se produce

en tejidos-cultivos-exudadosen tejidos-cultivos-exudados

Es un comensal no patógeno en: cav.Es un comensal no patógeno en: cav.

Bucal-epitelio respiratorio-digestivo yBucal-epitelio respiratorio-digestivo y

Genital femeninoGenital femenino

Levadura o esporoLevadura o esporo

EXÁMEN MICROSCÓPICO-CULTIVOEXÁMEN MICROSCÓPICO-CULTIVO

: MICROSCOPÍA: EN ESPUTO- TROMBOS-SE : MICROSCOPÍA: EN ESPUTO- TROMBOS-SE TIÑE-SE tiñe GRAM+TIÑE-SE tiñe GRAM+

Buscar pseudohifas y células en gemación- Buscar pseudohifas y células en gemación- Raspado- Previamente a la tinción colocar el Raspado- Previamente a la tinción colocar el Material en Material en

Hidróxido de Potasio al 10%Hidróxido de Potasio al 10% CULTIVO: agar sabureau a 37º CCULTIVO: agar sabureau a 37º C Agar maiz-carne para ver conidiosAgar maiz-carne para ver conidios

Estudio histológicoEstudio histológico

Estudio histológico según TestutEstudio histológico según Testut

SEROLOGÍASEROLOGÍA las pruebas serológicas se realizan con las pruebas serológicas se realizan con

extractos de carbohidratos del grupo Aextractos de carbohidratos del grupo A 50% + en normales50% + en normales 70%+ con Candidiasis mucocutánea70%+ con Candidiasis mucocutánea Sirve para prueba de Inmunidad en Sirve para prueba de Inmunidad en

Inmunocompetente.Inmunocompetente.

Estudio por Microscopía electrónica. Estudio por Microscopía electrónica. Prof. Reichart. Univ. BerlinProf. Reichart. Univ. Berlin

Citología exfoliativaCitología exfoliativa

Candidiosis esofágicaCandidiosis esofágica

TRATAMIENTOS DE TRATAMIENTOS DE MICOSIS Y VIROSISMICOSIS Y VIROSIS

Prof.Titular Prof.Dra-Z.casariego 2007-Prof.Titular Prof.Dra-Z.casariego 2007-

INFECCIÓN PRODUCIDA POR.INFECCIÓN PRODUCIDA POR.HONGOSHONGOS

.Los hongos son formas eucariotas.Los hongos son formas eucariotas Viven en forma saprófita o parasitariaViven en forma saprófita o parasitaria Existen hongos patógenos para la especie Existen hongos patógenos para la especie

humanahumana Se clasifican en:Se clasifican en: MOHOS: MOHOS: Aspergilius- TíneaAspergilius- Tínea LEVADURAS:Cryptococcus neoformansLEVADURAS:Cryptococcus neoformans HONGOS LEVADURIFORMES:Cándida-HONGOS LEVADURIFORMES:Cándida-

Endocarditis-Septicemia Endocarditis-Septicemia (inmunocompromiso)(inmunocompromiso)

CANDIDIASIS ORALCANDIDIASIS ORAL

PARA QUE LA FORMA SAPRÓFITA NONSE PARA QUE LA FORMA SAPRÓFITA NONSE CONVIETA EN PATÓGENA DEBERÁ HABER CONVIETA EN PATÓGENA DEBERÁ HABER EN LA CIDAD BUCAL: EN LA CIDAD BUCAL:

CORRECTO PHCORRECTO PH INTEGRIDAD DE LA MUCOSAINTEGRIDAD DE LA MUCOSA ABUNDANTRE SALIVA-ABUNDANTRE SALIVA- AUSENCIA DE METABOLISTOS (HIGIENE)AUSENCIA DE METABOLISTOS (HIGIENE) AUSENCIA DE ELEMENTOS EXTERNOS AUSENCIA DE ELEMENTOS EXTERNOS

DAÑIÑOS: TABACO. RADIACIONESDAÑIÑOS: TABACO. RADIACIONES

CANDIDIASIS ORALPUEDE CANDIDIASIS ORALPUEDE EXISTIR EN:EXISTIR EN: EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTESEN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES:: .EDENTULOS PARCIALES O TOTALES .EDENTULOS PARCIALES O TOTALES

(QUEILITIS ANGULAR) EDENTULOS.(QUEILITIS ANGULAR) EDENTULOS. HABER CONSUMIDO DOSIS PROLONGADAS HABER CONSUMIDO DOSIS PROLONGADAS

DE ANTB.O CORTICOIDESDE ANTB.O CORTICOIDES ASMÁTICOS( USO DE CORTICOIODES POR ASMÁTICOS( USO DE CORTICOIODES POR

ASPIRACIÓN)ASPIRACIÓN) EMBARAZADAS-POST INTERVENCION EMBARAZADAS-POST INTERVENCION

QUIRÚRGICA.QUIRÚRGICA. DISMETABOLISMOS: DIABÉTICOS YDISMETABOLISMOS: DIABÉTICOS Y URÉMICOSURÉMICOS

--INFECCIÓN DE MUCOSAS INFECCIÓN DE MUCOSAS (EJ. (EJ.

EN PACIENTES INMODEFICIENTES:EN PACIENTES INMODEFICIENTES: TRASNPLANTADOS RENALESTRASNPLANTADOS RENALES EL EMBARAZO TAMBIÉN PROVOCA EL EMBARAZO TAMBIÉN PROVOCA

INMUNODEPRESION PASAJERAINMUNODEPRESION PASAJERA DESNUTRICIÓN Y MARASMODESNUTRICIÓN Y MARASMO NEOPLASIAS MALIGNASNEOPLASIAS MALIGNAS INFECCIÓN POR VIHINFECCIÓN POR VIH

POR LO CUAL…………POR LO CUAL…………

ANTES DE EMITIR UN DIAGNÓSTICO, ANTES DE EMITIR UN DIAGNÓSTICO,

REALIZAR UN BUEN REALIZAR UN BUEN INTERROGATORIOINTERROGATORIO

CANDIDIASIS ORALCANDIDIASIS ORAL

Cándida Albicans *Cándida Albicans * Cándida GlabrataCándida Glabrata Cándida DubliniensisCándida Dubliniensis Cándida CruzeiCándida Cruzei Etc.Etc. Si el tratamiento es resistente hay Si el tratamiento es resistente hay

que hacer una que hacer una tipificacióntipificación

FISIOPATOGENIA FISIOPATOGENIA

LO NORMAL ES QUE UN HONGO EN LO NORMAL ES QUE UN HONGO EN FORMA DEFORMA DE

ESPOROESPORO PASE A LA FORMA DEPASE A LA FORMA DE MICELIOMICELIO Y LUEGO A LA FORMA DEY LUEGO A LA FORMA DE

CLAMIDOSPORO.CLAMIDOSPORO.

HISTOPATOLOGIA DE LA HISTOPATOLOGIA DE LA INFECCION MICOTICAINFECCION MICOTICA

EL ESPORO SE LIGA O UNE O PEGA A LA EL ESPORO SE LIGA O UNE O PEGA A LA SUPERFICIE DEL EPITELIO-SUPERFICIE DEL EPITELIO-

EMITE LAS HIFASEMITE LAS HIFAS ESTAS ENTRAN EN EL EPITELIO COMO LAS ESTAS ENTRAN EN EL EPITELIO COMO LAS

RAÍCES DE UNA PLANTA EN LA TIERRARAÍCES DE UNA PLANTA EN LA TIERRA EMITEN ENZIMAS, EMPUJAN Y SEPARAN Y EMITEN ENZIMAS, EMPUJAN Y SEPARAN Y

PROVOCAN LESIÓN.PROVOCAN LESIÓN. ADENTRO DE LAS CÉLULAS Y ENTRE.ADENTRO DE LAS CÉLULAS Y ENTRE. - - ATTACHMENT-PENETRACIÓN- ATTACHMENT-PENETRACIÓN- - INFLAMACIÓN-- INFLAMACIÓN-

Cuál es el mecanismo de Cuál es el mecanismo de acción de los antimicóticos?acción de los antimicóticos?

Además de atacar a los Además de atacar a los esteroles de la membrana,esteroles de la membrana,

Impiden la transformación o Impiden la transformación o pasaje delpasaje del

estado de esporo al de hifas.estado de esporo al de hifas.

CANDIDIASIS: SIGNOS Y CANDIDIASIS: SIGNOS Y SÍNTOMASSÍNTOMAS

SIGNOSSIGNOS: ERITEMA EN LENGUA Y /O PALADAR : ERITEMA EN LENGUA Y /O PALADAR (DEPAPILACIÓN , AUSENCIA DE QUERATINA, (DEPAPILACIÓN , AUSENCIA DE QUERATINA, EROSIÓN)EROSIÓN)

O FORMACIÓN DE UNA PSEUDOMMEBRANA O FORMACIÓN DE UNA PSEUDOMMEBRANA CON CÉLULAS MUERTAS. QUERATIANA, CON CÉLULAS MUERTAS. QUERATIANA, HIFAS, LEUCOCITOS., A VECES EN TODA LA HIFAS, LEUCOCITOS., A VECES EN TODA LA MUCOSA .MUCOSA .

SÍNTOMAS: SÍNTOMAS: DESÓRDENES DE GUSTO- DISFAGIA-DESÓRDENES DE GUSTO- DISFAGIA-PICAZÓN- ARDOR- DOLOR- ODINOFAGIA-PICAZÓN- ARDOR- DOLOR- ODINOFAGIA-MOLESTIAS-MOLESTIAS-

TRATAMIENTO CANDIASIS ORAL TRATAMIENTO CANDIASIS ORAL (SUPERFICIAL)(SUPERFICIAL)

NISTATINANISTATINA: JUNTO A LA Anfotercina B pertenece al : JUNTO A LA Anfotercina B pertenece al grupo grupo

poliénicos poliénicos En la población adulta seEn la población adulta se registra desde hace años una registra desde hace años una

resistencia mundialresistencia mundial Dosis usual vía oral : 400 a 600.000UI 4/dDosis usual vía oral : 400 a 600.000UI 4/d Niños: suspensión oral .cada 100ml hay 10.000.000 UINiños: suspensión oral .cada 100ml hay 10.000.000 UI Lactantes y neonatos de bajo peso:100.000UI /dLactantes y neonatos de bajo peso:100.000UI /d Adultos: compr. Orales 500.000 UIAdultos: compr. Orales 500.000 UI “ “ “ “ 100.000 UI100.000 UIPomada y crema: pomo de 30grs. 100.000 uiPomada y crema: pomo de 30grs. 100.000 ui (vaginal)(vaginal) Uso local 2/d.Uso local 2/d.

MECANISMO DE ACCION DE MECANISMO DE ACCION DE LA NISTATINALA NISTATINA

En el hongo:En el hongo:La molécula de Nistatina se une La molécula de Nistatina se une a los recptores de la membrana del hongo , a los recptores de la membrana del hongo , altera las propiedades de barrera altera las propiedades de barrera selectiva,forma poros, altera su osmolaridad y selectiva,forma poros, altera su osmolaridad y la célula micótica estalla.la célula micótica estalla.

En el hombre:-. En el hombre:-. no se asorbe en el tractono se asorbe en el tracto gastro intestinal y se excreta por heces.gastro intestinal y se excreta por heces.

No se absorbe a través de piel o mucosasNo se absorbe a través de piel o mucosas NO EXISTEN INTERACIONES NO EXISTEN INTERACIONES

MEDICAMENTOSASMEDICAMENTOSAS

ANFOTERICINA BANFOTERICINA B

ES TAMBIEN UN ANTIMICÓTICO ES TAMBIEN UN ANTIMICÓTICO POLIÉNICOPOLIÉNICO

SE ADMINISTRA POR VÍA SE ADMINISTRA POR VÍA ENDOVENOSA, POR GOTEO, EN ENDOVENOSA, POR GOTEO, EN PACIENTE ESTAQCIONARIO.PACIENTE ESTAQCIONARIO.

PUEDE ADMINISTRARSE EN PUEDE ADMINISTRARSE EN CANDIDIASIS ORAL RESISTENTE A CANDIDIASIS ORAL RESISTENTE A OTROS TRATAMIENTOS DE ELECCIONOTROS TRATAMIENTOS DE ELECCION

(UNA AMPOLLA DISUELTA EN 1 LITRO DE AGUA , CON (UNA AMPOLLA DISUELTA EN 1 LITRO DE AGUA , CON EDULCORANTE, BUCJES VARIAS VECES AL DÍA.)EDULCORANTE, BUCJES VARIAS VECES AL DÍA.)

ANTIMICOTICOS ANTIMICOTICOS IMIDAZOLICOSIMIDAZOLICOS

FLUCITOSINAFLUCITOSINA

KETOCONAZOLKETOCONAZOL

CLOTRIMAZOLCLOTRIMAZOL

TRIAZÓLICOSTRIAZÓLICOS

SON ANTINFUNGICOS CON MENOS SON ANTINFUNGICOS CON MENOS EFECTOS ADVERSOS EFECTOS ADVERSOS

Y Y ESPECTRO MAYORESPECTRO MAYOR

PROFILAXIS PARA CANDIDIASISPROFILAXIS PARA CANDIDIASISNO SE RECOMIENDANO SE RECOMIENDA

FLUCONAZOLFLUCONAZOL: : RECONOCIMIENTO INICIALRECONOCIMIENTO INICIAL: : . 100MG/D.. 100MG/D. / o Clotrimazol 10mg/5/d/ o Clotrimazol 10mg/5/d o Nistatina gárgaras 5000UI 5/do Nistatina gárgaras 5000UI 5/d Si hay resistencia: AMB suspensión oral 1-5-ml Si hay resistencia: AMB suspensión oral 1-5-ml

en 1l.agua en buchesen 1l.agua en buches Cuánto tiempo? Usualmente de 10 a 14 días Cuánto tiempo? Usualmente de 10 a 14 días

hasta que se resuelva.hasta que se resuelva.

KETOCONAZOLKETOCONAZOL ¿Porqué somos reacios a prescribir el ¿Porqué somos reacios a prescribir el

Ketoconazol?Ketoconazol? Su mecanismo de acción es semejante al Su mecanismo de acción es semejante al

FLUCONAZOL, pero…….FLUCONAZOL, pero……. Se debe acompañar cada dosis de Se debe acompañar cada dosis de

medicamentos para eliminar su Efectos medicamentos para eliminar su Efectos adversos de nauseas y vómitos. No se absorbe adversos de nauseas y vómitos. No se absorbe en el tracto gástrico y produce efectos adversos en el tracto gástrico y produce efectos adversos además , a nivel hepático.además , a nivel hepático.

Reacciones adversas:Reacciones adversas: vómitos, diarrea, vómitos, diarrea, somnoliencia, rash, hepatotoxicidad. Además somnoliencia, rash, hepatotoxicidad. Además atraviesa la placenta- Tiene interacciones con: atraviesa la placenta- Tiene interacciones con: quelantes, antiácidos y antihistaminicos anti H quelantes, antiácidos y antihistaminicos anti H 1. Eleva la acción de los anticoagulantes e 1. Eleva la acción de los anticoagulantes e interaciona con la Rampificina interaciona con la Rampificina

FARMACODINÁMICAFARMACODINÁMICA

No se absorbe fácilmente No se absorbe fácilmente se une a la albúmina del suero.se une a la albúmina del suero. se metaboliza en el hígadose metaboliza en el hígado La CMx de 1-4 horasLa CMx de 1-4 horas Se elimina por la vía bilial y menos por la Se elimina por la vía bilial y menos por la

vía renal.vía renal.

MICONAZOLMICONAZOL

Mecanismo de acciónMecanismo de acción: aumenta la concentración de : aumenta la concentración de tóxicos dentro de lsa célula fúngica ,especialmente tóxicos dentro de lsa célula fúngica ,especialmente de peróxido de Hidrógeno determinando la necrosis de peróxido de Hidrógeno determinando la necrosis celular.celular.

Además: localmente inhibe la transformación de Además: localmente inhibe la transformación de blastoporo en micelioblastoporo en micelio..

Propiedades:penetra en articulaciones,en el humor Propiedades:penetra en articulaciones,en el humor vírtreo,en cavidad peritoneal y poco en la Barrera vírtreo,en cavidad peritoneal y poco en la Barrera hematoencefálica.hematoencefálica.

Uso local . Tópico 2 veces por día.Uso local . Tópico 2 veces por día. Producto comercial: DAKTARIN gelProducto comercial: DAKTARIN gel Miconazol 20 mg, env con 40gr. Gel oralMiconazol 20 mg, env con 40gr. Gel oral

CLOTRIMAZOLCLOTRIMAZOL

DESTINADO A MICOSIS CUTANEAS Y DESTINADO A MICOSIS CUTANEAS Y A CANDIDIASIS VULVOVAGINALA CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

SOLO USO EXTERNOSOLO USO EXTERNO

Otras terapéuticasOtras terapéuticas::

Tener en cuenta:Tener en cuenta: Si damos Fluconazol 100mg/ (dosis usual) Si damos Fluconazol 100mg/ (dosis usual) Es igual a Ketoconazol 400mg/dEs igual a Ketoconazol 400mg/d Si la Cándida es resistente a los azoles se Si la Cándida es resistente a los azoles se

remitirá al médico infectólogo que remitirá al médico infectólogo que seguramente cambiará el esquema:seguramente cambiará el esquema:

Anfotericina IVAnfotericina IV Podemos ayudar con Nistatina que es de la Podemos ayudar con Nistatina que es de la

misma familia que la AFB misma familia que la AFB

MICOSIS EN LA MUCOSA MICOSIS EN LA MUCOSA BUCAL EN PACIENTES BUCAL EN PACIENTES VIH+:CANDIDIASISVIH+:CANDIDIASIS

SE PRESENTAN COMO INFECCIONES SE PRESENTAN COMO INFECCIONES PREDICTORAS AL PRINCIPIOPREDICTORAS AL PRINCIPIO

EN PACIENTES CRONICOS SEÑALAN EL EN PACIENTES CRONICOS SEÑALAN EL ESTADO INMUNOLOGICOESTADO INMUNOLOGICO

TODAS LAS INFECCIONES BUCALES SE TODAS LAS INFECCIONES BUCALES SE PRESENTAN CON PRESENTAN CON ATIPÍAATIPÍAS PERO S PERO SEMEJANTES A LOS CASOS DE SEMEJANTES A LOS CASOS DE INMUNOCOMPETENCIA.INMUNOCOMPETENCIA.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EN CANDIDIASIS SUPERFICIAL ES EN CANDIDIASIS SUPERFICIAL ES IGUAL.IGUAL.

SIEMPRE ESTAR EN RELACIÓN CON SIEMPRE ESTAR EN RELACIÓN CON EL INFECTÓLOGO O TENER A MANO EL INFECTÓLOGO O TENER A MANO LA HISTORIA CLINICA.LA HISTORIA CLINICA.

EN PACIENTES VIH+ CANDIDIASIS EN PACIENTES VIH+ CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA SIGNIFICA PSEUDOMEMBRANOSA SIGNIFICA MAYOR DEPRESION DEL S.I MAYOR DEPRESION DEL S.I

VIROSIS: MEDICAMENTOS VIROSIS: MEDICAMENTOS ANTIVIRALESANTIVIRALES

PUEDEN SER VIROSTÁTICOS O VIRICIDAS PUEDEN SER VIROSTÁTICOS O VIRICIDAS SEGÚN LA CONCENTRACIONSEGÚN LA CONCENTRACION

LOS VIRUS SON ORGANISMOS LOS VIRUS SON ORGANISMOS INTRACELULARES OBLIGADOSINTRACELULARES OBLIGADOS

NO TIENEN METABOLISMO INDEPENDIENTENO TIENEN METABOLISMO INDEPENDIENTE SE REPICAN INTRACELULARMENTESE REPICAN INTRACELULARMENTE SON ADN O ARN SON ADN O ARN TIENEN UNA ENVOLTURA PROTEICA O TIENEN UNA ENVOLTURA PROTEICA O

CAPSIDE CAPSIDE

DROGAS ANTIVIRALESDROGAS ANTIVIRALES

1- ACTÚAN A NIVEL DE LA PARED.1- ACTÚAN A NIVEL DE LA PARED. INHIBEN LA PENETRACIÓN DEL VIRUS INHIBEN LA PENETRACIÓN DEL VIRUS

DENTRO DE LA CÉLULA HUESPEDDENTRO DE LA CÉLULA HUESPED 2- ACTÚIJHNA EN EL CITOSOL2- ACTÚIJHNA EN EL CITOSOL INHIBEN LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS INHIBEN LA SÍNTESIS DE ÁCIDOS

NUCLEICOSNUCLEICOS3-INHIBEN LA SÍNTESIS DE PROTEINAS 3-INHIBEN LA SÍNTESIS DE PROTEINAS ESTRUCTRURALES DE LOS FUTUROS ESTRUCTRURALES DE LOS FUTUROS

VIRUS VIRUS

ACICLOVIRACICLOVIR

ES LA DROGA DE ELCCIÓN PARA :ES LA DROGA DE ELCCIÓN PARA : GINGIVO-ESTOMATITIS- HERPÉTICAS GINGIVO-ESTOMATITIS- HERPÉTICAS

DE LOS INFANTES O PRIMO DE LOS INFANTES O PRIMO INFECCIÓNINFECCIÓN

TAMBIÉN PARA HERPES VIRUS TAMBIÉN PARA HERPES VIRUS RECURRENCIALRECURRENCIAL

ESPECIALMENTE EN PACIENTES ESPECIALMENTE EN PACIENTES VIH+VIH+

ACICLOVIR: MECANISMO DE ACICLOVIR: MECANISMO DE ACCIONACCION::

LOS FÁRMACOS RELACIONADOSLOS FÁRMACOS RELACIONADOS SUFREN UNA FOSFORILACIÓN SELECTIVA DENTRO DE SUFREN UNA FOSFORILACIÓN SELECTIVA DENTRO DE

LAS CÉLULAS INFECTADAS POR EL hsv.LAS CÉLULAS INFECTADAS POR EL hsv. __________________________________________________________________________________________ El virus posee una enzima que se llama “timidina El virus posee una enzima que se llama “timidina

quinasa”.quinasa”. Esta timidina quinasa Esta timidina quinasa viralviral va a actuar fosforilando al va a actuar fosforilando al

aciclovir ,cuando entra en la célula huesped.aciclovir ,cuando entra en la célula huesped. O sea, no actúa la timidina quinasa de la célula humana O sea, no actúa la timidina quinasa de la célula humana

si no la viral.si no la viral. De modo que no habrá reacción de la célula huesped si De modo que no habrá reacción de la célula huesped si

no del virusno del virus O sea, se obtiene un nucleótido trifosfolirado que O sea, se obtiene un nucleótido trifosfolirado que

inhibirá la ADN polimerasa viral y su síntesis de ADNinhibirá la ADN polimerasa viral y su síntesis de ADN

Características del aciclovir:Características del aciclovir:

Administración: vía tópica, oral y Administración: vía tópica, oral y parenteralparenteral

Indicado para HSV y HVZIndicado para HSV y HVZ Tópico: tiene sólo efecto paliativoTópico: tiene sólo efecto paliativo Vía oral: comprimidos y cápsulas Vía oral: comprimidos y cápsulas de 200 mg y 800 mg.de 200 mg y 800 mg. Ungüento dérmico: 5 y 10gr.Ungüento dérmico: 5 y 10gr. Suspensión oral:5ml=200mg.Suspensión oral:5ml=200mg.(presentación por (presentación por

frasco 125 ml.)frasco 125 ml.)

ACICLOVIRACICLOVIR

DOSIS: GINGIVOESTOMATITIS DOSIS: GINGIVOESTOMATITIS OO

PRIMO INFECCIÓN EN NIÑOS:PRIMO INFECCIÓN EN NIÑOS:

15MG/Kg por 5 veces15MG/Kg por 5 veces al día dirante 7 al día dirante 7 díasdías

DOSIS PARA HSV-1 Y 2 DOSIS PARA HSV-1 Y 2 INMUNOCOMPETENTESINMUNOCOMPETENTES

HSV ORAL MUCO LABIALHSV ORAL MUCO LABIAL

400MG - 5 VECES POR DÍA 400MG - 5 VECES POR DÍA POR 10 DÍASPOR 10 DÍAS

O SEA = 2GR.DIARIOSO SEA = 2GR.DIARIOS Guía Sandford 2007Guía Sandford 2007

ACIUCLOVIR NIÑOS ACIUCLOVIR NIÑOS

GINGIVOESTOMATITISW HERPETICAGINGIVOESTOMATITISW HERPETICA

APLICAR FÓRMULA O > DE 5ML.4 APLICAR FÓRMULA O > DE 5ML.4 VECES POR DÍA VECES POR DÍA

PACIENTES PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOSINMUNOSUPRIMIDOS

DOSIS: DOSIS: ACICLOVIR 800MG 5 VECES AL DÍAACICLOVIR 800MG 5 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS O MÁS- CONTROL DURANTE 7 DÍAS O MÁS- CONTROL

CLÍNICO DE LA INFECCIONCLÍNICO DE LA INFECCION

PAPILOMA VIRUS HUMANOPAPILOMA VIRUS HUMANO

PODOFILINAPODOFILINA IMIQUIMODIMIQUIMOD CRÍOCIRUGIACRÍOCIRUGIA LASERLASER CIRUGÍA CONVENCIONALCIRUGÍA CONVENCIONAL

SISTEMA INMUNOLOGICO EN SISTEMA INMUNOLOGICO EN MICOSIS Y VIROSISMICOSIS Y VIROSIS

1-LOS MACRÓFAGOS JUEGAN UN PAEL 1-LOS MACRÓFAGOS JUEGAN UN PAEL MUJY IMPORTANTE EN LA RESTRICCIÓN MUJY IMPORTANTE EN LA RESTRICCIÓN DEL CRECIMEINTO DEL HSVDEL CRECIMEINTO DEL HSV

Ilk.12 Y 18 SON CITOQUINAS FRENTE AL hsvIlk.12 Y 18 SON CITOQUINAS FRENTE AL hsv La infección por candida albicans responde a La infección por candida albicans responde a

una situacion de stress crónico, presente en una situacion de stress crónico, presente en disminución de macrófagosdisminución de macrófagos

Si el Sida tiene que ver con stress, se interfiere Si el Sida tiene que ver con stress, se interfiere la alta prevalencia de candidaisis conSTRESSla alta prevalencia de candidaisis conSTRESS

EL EBVEL EBV

PRODUCOTOR DE LA LEUCOPLASIA PRODUCOTOR DE LA LEUCOPLASIA VELLOSA Y VELLOSA Y

DEL CARCINOIMA NASO FARINGEO NO DEL CARCINOIMA NASO FARINGEO NO POSEE UN ANTIVIRAL ESPECÍFICO.POSEE UN ANTIVIRAL ESPECÍFICO.

PARA EL CMV LO INDICADO ES EL PARA EL CMV LO INDICADO ES EL GANCIVCLOVIR O FOSCARNETGANCIVCLOVIR O FOSCARNET EN MANOS DEL INFECTOLOGOEN MANOS DEL INFECTOLOGO