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ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN CORONARIA EN PACIENTES CON SICA EN EL H.U. UANL DR. MARIO ALBERTO BENAVIDES GONZÁLEZ JEFE DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA HU UANL 09 DE FEBRERO 2016

10:45 am. Codigo infarto Dr. Mario 2016

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ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN CORONARIA EN PACIENTES CON SICA EN

EL H.U. UANL

DR. MARIO ALBERTO BENAVIDES GONZÁLEZ

JEFE DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍAHU UANL09 DE FEBRERO 2016

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INEGI

Mortalidad porcardiopatía isquémica

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Número de Muertes por Enfermedades Crónicas en México

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JapanFrance

Italy Switzerland

SpainLuxembourgNetherlands

AustraliaGreece

GermanyNorwaySweden

AustriaUSA

UKFinlandIreland

Czech RepublicRomaniaHungary

KrygyzstanLithuania

EstoniaAzerbaijanKazakstan

Russian FederationUkraineBelarus

Women Men

Mortalidad Cardio Vascular en Hombres y Mujeres entre 35 y 74 años (1999)

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IAM CEST40%

IAM SEST21%

ANGINA INESTABLE38%

IAM CESTIAM SESTANGINA INESTABLE

SICA´s 2015TOTAL: 336

N = 136

N = 72

N = 128

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IAM CEST IAM SEST ANGINA INESTABLE0

20

40

60

80

100

120

GÉNERO Y SICA´s

MASCULINO FEMENINO

108

2840

70

32

58

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IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE

52

54

56

58

60

62

64

66

EDAD Y SICA´s

EDAD

57

6364

Rangos de Edad

IAMCEST: 23-82 años

IAMSEST: 44-85 años

ANGINA INESTABLE: 42-89 años

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IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5TIMI SCORE

TIMI SCORE

TIMI SCORE 3 en IAMSEST/Angina inestable: 13% riesgo de mortalidad a los 14 días, nuevo infarto o requerirá revascularización urgente

TIMI SCORE 4 en IAMCEST: 7.3% riesgo de mortalidad por cualquier causa en los próximos 30 días

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Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Dislipidemia Tabaquismo0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

Factores de Riesgo

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PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital

• < 3 horas: 70 pacientes (20.9%)

• 3-12 horas: 98 pacientes (29.1%)

• 12-24 horas: 50 pacientes (14.9%)

• > 24 horas: 118 pacientes (35.1%)

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PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital en IAM CEST

• < 3 horas: 26 pacientes (19.1%)

• 3-12 horas: 42 pacientes (30.9%)

• 12-24 horas: 18 pacientes (13.2%)

• > 24 horas: 50 pacientes (36.8%)

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Método de reperfusiónFIBRINOLISIS

• 36 pacientes (10.7% global) (26.4% de IAM CEST)• Estreptoquinasa = 34 y Tenecteplase = 2• 10 pacientes requirieron angioplastia concomitante

• 4 Facilitadas• 6 Rescate

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Método de reperfusiónINTERVENCIONSIMO CORONARIO(Angioplastia + Stent)

• 110 pacientes (32.7% global) • 43 pacientes con IAM CEST (39.1%)• Angioplastías Totales: 110

• Abordaje femoral 87 (79.1%)• Abordaje radial 23 (20.9%)

• Angioplastías Primarias: 18• 11 por IAM CEST (61.1%)• 7 por IAM SEST / Angina Inestable (38.9%)• Tiempo puerta balón: 110 minutos

• Angioplastía Facilitada: 4• Angioplastia de Rescate: 6• Angioplastías Tempranas: 82• Stents medicados 69 (62.7%)• Stents no medicados 41 (37.2%)

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Desenlace• Tiempo de estancia hospitalaria:

6 días

• Alta por traslado: 12 pacientes (3.6%)

• Alta voluntaria: 4 pacientes (1.1%)

• Alta médica: 292 pacientes (86.9%)

• Defunción global: 28 pacientes (8.3%)

• Defunción por IAM CEST: 18 pacientes (5.3%) (13.2%)

• Defunción por IAM SEST: 6 pacientes (1.8%) (8.3%)

• Defunción por Angina Inestable: 4 pacientes (1.2%) (3.1%)

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Diferencias en la esperanza de vida en los estados con el promedio nacional

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Población de 65 años o mas y tasa de crecimiento, Hipótesis programada, 1995-2050

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Conclusiones1. La mortalidad cardiovascular por SICA sigue siendo un reto a vencer.

2. La detección temprana y el traslado oportuno continúan subóptimos

3. El nivel socioeconómico impacta en la toma de decisiones.

4. Se requiere mayor apoyo oficial para lograr las metas deseadas.

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GRACIAS