Новые подходы к обеспечению

контролируемого лечения пациентов с

туберкулезомв Могилевской области

Главный специалист по ПМП управления здравоохранения Могилевского облисполкома И.П. Ляхович

Заболеваемость туберкулезом на 100 000 населения

Могилевская обп РБ

46.2

37.2

2013

Могилевская обп РБ

19.917,0

6 мес. 2014

Снижение за аналогичный период прошлого года на 11,9% ( 6 мес. 2013 год - 22,6).

Рецедивы туберкулеза на 100 000 населения 2013

Снижение за аналогичный период прошлого года 6 месяцев – снижение на 60,5% (6 месяцев 2013г.-8.6) .

Могилевская обп РБ

12.4 9,0

2013

Могилевская обп РБ

3.4 3.2

6 мес. 2014

2011 2012 2013

70.657.3 59.1

Могилевский р-н

Заболеваемость туберкулезом составила:

РБ Могилевская обл

37.246.2

2013

В рамках сотрудничества между МЗ РБ и Европейским региональным

Бюро ВОЗ утвержден

Приказ МЗ РБ от 31.01.2014г. №71«О проведении пилотного проекта по апробации

механизмов контролируемого лечения туберкулеза на амбулаторном этапе» в организациях здравоохранения

Могилевской области. Приказом МЗ РБ от 12.03.2014 №236 «О проведении пилотного проекта»

управлению здравоохранения Могилевского облисполкома поручено провести пилотный проект по апробированию механизма контролируемого

лечения пациентов больных туберкулезом на амбулаторном этапе. Утверждены методические рекомендации.

• Повышение эффективности излечения пациентов больных туберкулезом.

• Предупреждение отрывов в лечении и рецидивов туберкулезного процесса.

• Стабилизация удельного веса лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза у впервые заболевших.

• Снижение смертности от туберкулеза среди впервые заболевших.

• Повышение приверженности медицинских работников первичной медицинской помощи к проведению контролируемого амбулаторного лечения и его результатам.

• Повышение приверженности пациентов к контролируемому амбулаторному лечению материальной поддержкой за счет средств Глобального фонда ПРООН, областной организации Красного Креста, а также за счет государственной социальной помощи.

Цель пилотного проекта:

Задачи:

• 04.04.2014 издан приказ по управлению здравоохранения Могилевского облисполкома №146 «О проведении пилотного проекта»

• Условиями пилотного проекта предусмотрено уменьшение наиболее дорогостоящего стационарного этапа лечения пациента (на один месяц) по решению консилиума при условии абациллирования.

• Финансовое обеспечение проекта за счет закрытия коек в стационаре.• Экономия бюджетных средств составит 155,8 млн. рублей.• Затраты на обеспечение материального стимулирования

медработников за 9 месяцев составит 99,02 млн. рублей.• Оценочные расчеты потенциальной экономии бюджетных средств

составят 155 821,3 – 99 022,1 = 56,8 млн. рублей.

С 1.04.14г. в диспансере закрыто на время пилотного проекта 5 коек в отделении принудительного лечения

больных туберкулезом, сокращено: - 0,25 должности врача-фтизиатра;

- 1,25 должности медицинской сестры; - 2,0 должности санитарки.

Заключены договора с 8 фельдшерами на проведение контролируемого лечения, утверждены кураторы из

числа участковых врачей-терапевтов.

1. В пилоте принимает участие 10 пациентов, планируется включение в проект еще четверых пациентов.

2. Один пациент закончил лечение. Излечен.3. За 5 месяцев проекта нет отрывов в лечении (одна пациентка прервала

лечение на 10 дней из-за плохой переносимости антибактериальных препаратов).

4. Повышена приверженность медицинских работников к проведению контролируемого амбулаторного лечения (доплата от 312 000 рублей до 1 250 000 рублей).

5. Стабилизировался удельный вес лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза у впервые выявленных пациентов с 41,6% в 2013 году до 33,3% в 2014 году.

6. Экономия бюджетных средств 01.04.2014 по 01.09.2014 составила 81,3 млн. рублей.

Результаты работы за 5 месяцев пилотного проекта: