TÉCNICA DE PREPARACIÓN DE LA MESA DE

INSTRUMENTACIÓN

Integrantes: Mary Luz Equilea DelgadilloLourdes Kimberly Rojo SegoviaMaria Eugenia Quispe Condori

MONTAJE DE MESA

Es el acto de disponer los instrumentos quirúrgicos en un orden lógico sobre las mesas auxiliares para racionalizar y lograr mas la eficiencia en el trabajo del equipo.

¿PARA QUÉ?

Para poder anticiparse al trabajo del cirujano, montando las respectivas mesas colocando en cada una los instrumentos específicos para cada cirugía.

Para montar las mesas, el ayudante y la instrumentadora deben estar vestidos asépticamente.

PREPARACION DE LA MESA

Proteger la mesa con hoja de goma. Desdoblar el protector de la hoja

de goma. Cubrir la mesa con hoja de goma

estéril. Cubrir con campo estéril

(instrumentadora o ayudante).

El circulante aproxima la caja de instrumentos, sobre una mesa menor.

PREPARACION DE LA MESA MAYO

Se debe colocar cuidadosamente los campos estériles para evitar su contaminación.

POSICIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

INSTRUMENTADORA:Debe estar cerca de la mesa de

instrumentación ( lado derecho de la mesa de instrumentación y a la izquierda del ayudante)

MESA PRINCIPAL Debe estar dividida en 6 partes según el siguiente orden: Diéresis. Presión. Hemostasia. Separación. Especiales. Síntesis.Los instrumentos deben ocupar siempre una posición especifica y constante tanto inicialmente, como después del uso.De acuerdo al tipo de intervención y órgano a operar, varían los instrumentos complementarios.

La colocación de los instrumentos debe seguir la misma secuencia, cambia de acuerdo a la disposición de la mesa de instrumentación, si ésta se coloca a la izquierda o a la derecha de la mesa quirúrgica.

Si la mesa de instrumentación queda a la izquierda de la mesa quirúrgica, la colocación de los instrumentos cambia su secuencia de derecha a izquierda.

Todos los instrumentos deben estar con la punta hacia el lado del área de instrumentación, excepto los portaagujas.

En una cirugía mayor se puede usar una mesa auxiliar, en la que se colocara separadores, gazas y compresas, también puede contener instrumentos de uso frecuencia como tijeras de hilos y pinzas de disección.

MESA AUXILIAR

MESA DE INSTRUMENTACIÓN DEL PRIMER AYUDANTE

El material de diéresis, presión y exposición son colocados en la parte proximal; y las gasas y compresas en la parte distal

Los instrumentos quedan en posición inversa, con las puntas para atrás, para facilitar la toma directa por el ayudante.

En casos de urgencias o el cirujano se vea en la necesidad de operar sin instrumentadora, así mismo en pequeñas cirugías.El ayudante aparte de montar su propia mesa debe montar también la mesa del cirujano para su propio auto instrumentación.

Los instrumentos son colocados en el mismo orden de izquierda a derecha, todos los instrumentos con anillos quedaran para abajo.

INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA

Se divide en:

Instrumental de abordaje: posibilita el acceso a la cavidad abdominal.

Instrumental de sección: empleado para seccionar los tejidos.

Instrumental de disección: son pinzas de puntas delicadas de 5 mm.

Instrumental de hemostasia: se clasifica de acuerdo con la fuente de energía empleada:

oMonopolar.oBipolar.oUltrasonidooLáser de CO2

INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA

Instrumental de ligadura y sutura: este grupo incluye ligaduras, pinzas bajadoras de nudo, clipadoras reusables o descartables y los porta-agujas.

Instrumental de prensión: incluyen a los clamps, pinzas de Babcock, graspers, allis, aro y foerster.

Instrumental de retracción: existen retractores fijos, móviles, delicados y fuertes; con forma de mano o de cuerda de reloj,

INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA

Instrumental de sección: tijeras curvas, rectas de 5-10 mm y microtijeras.

INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA

Instrumental de prensiòn.

INSTRUMENTAL BASICO DE LAPAROSCOPIA

Instrumental de retracción y palpadores.

Como la Cirugía Laparoscópica se realiza con poca luz, la instrumentadora necesitauna luz auxiliar sobre su mesa; la intensidad de la luz debe ser suficiente para ella pero nodebe incomodar la visión del cirujano. En las maniobras hechas fuera del abdomen lainstrumentadora debe ayudar a los miembros del equipo quirúrgico, dado que estos noestán acostumbrados a la baja luminosidad del quirófano.

Material Básico :- Compresas- Gasas de taponamiento (Largas y cuadradas)- Tubo de silicona de 3 metros (aspiración-irrigación)- Cobertores- Hules- Mochilas- Jeringas- Electrobisturí (lápiz convencional)

Material específico :- Cable de electrobisturí- Tubo de silicona de 3 metros con dos extremos Luer-lock- Fibra óptica- Óptica 0º- Trócares desechables de 5 mm y 10 mm- Aguja de Veress- Probeta graduada larga (para calentar la óptica)- Endoclips- Clips de titanio- Sonda de colangiografía- Tela adhesiva estéril- Manga de polietileno plegada

INTRUMENTACION EN COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA

GRACIAS !!!