1987 Birth Cohort Study: vulnerability and generations (in Russian)

Когортное исследование финского населения 1987 года рождения:

уязвимость и поколения

Рейя Паананен, научный сотрудник Отдел по вопросам детства, молодежи и семьи

29.8.2013 1 Reija Paananen 10 April 2013

Гены + среда = впоследствии состояние здоровья и благополучия

Гены

Эмбриональн

ый период

Условия

детства

Мозговая

активность и

подверженность

стрессам

Личность,

жизненные силы

и эмоциональная

жизнь

Образование

Поведение в

отношении

здоровья

Социальные

условия

Состояние

здоровья и

благополучия

во взрослой

жизни


О социальной изоляции

29.8.2013 3

• Не существует ни одной изолированной группы людей

• Маргинализация, проблема организации своей жизни и беспомощность

• В наибольшей опасности находятся те, чьи собственные ресурсы и возможности на получение поддержки со стороны окружающих были с самого начала меньше, чем у других

• Вопрос также затрагивает социально-общественные условия

• Изоляция передается из поколения в поколение, но она не наследуется генетически, и не является свойством индивида

Reija Paananen 10 April 2013

Мониторинг за жизнью людей, родившихся в 1987 году

• В качестве материала все люди, родившиеся в Финляндии в 1987 году, 60 069 детей

• Мониторинг с периода беременности до конца 2008 года

• Объединены почти все возможные социальные и медицинские базы данных, а также регистры населения, информация о службе в армии, и информация из регистра полиции о лицах, совершивших правонарушения

• Почему одни сталкиваются с проблемами, а у других в этой же ситуации получается все решить?

• Финансирование Академией наук Финляндии на период 2009-2012 гг. Управление государственных пособий Kela и EAS 2012-2014 гг.

Reija Paananen 10 April 2013 4

Материалы по когорте населения страны, родившегося в 1987 году Регистр Данные Временной отрезок, за который

были собраны данные

Регистр родившихся, институт THL Данные по беременности и рождаемости (по матерям и

родившимся в 1987 году)

1987–2008

Регистр обратившихся в систему

здравоохранения за помощью (HILMO),

институт THL

Данные по диагнозам и лечению в условиях больницы и по

посещениям поликлинических учреждений (родившихся в

1987 году и их родителей)

1987–2008 (2011) эпизоды лечения по

отделениям (эпизоды лечения в

психиатрическом отделении также для

родителей в период 1969-1986), 1998–2008

(2011) посещения поликлинических учреждений

Данные о причинах смертности,

Управление по статистике

Дата и причина смерти 1987–2008, обновляется данными за 2013

Лекарства, выписанные врачом по

рецепту и права на льготы по лекарствам,

KELA

Приобретение лекарств для лечения психических

расстройств, данные по лекарственным льготам, льготы по

реабилитации, материальная поддержка по уходу для

родителей, поддержка по уходу и лечению на дому

1994–2008, 1987-2003, 1987-2008

Центр демографической информации Смертность, браки и разводы, переезды, профессия

родителей, информация о месте жительства

1987–2008

Регистры Управления по статистике Высшее образование родившихся в 1987 году и их

родителей

1987–2008, обновляется данными за 2013

Регистр инфекционной заболеваемости,


Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем 2004–2008

Регистр прерывания беременности,


Прерывания беременности 2000–2008

Регистр пособий по материальной

поддержке, институт THL

Пособия, получаемые родившимися в 1987 году и их

родителями

2002–2008 (2011) - для родившихся в 1987 г.

1987–2008 – для родителей

Регистр случаев по защите прав детей,


Родившиеся в 1987 году, ставшие объектами служб в связи

защитой прав детей

1987–2008

Регистры вооруженных сил Финляндии Данные о пригодности к службе и результаты основных

тестов

2005–2009

Регистры центра правовой информации Информация о криминальной истории, попавшая в базф

данных правоохранительных органов, т.е. наказания и

судебные решения

2002–2009

Регистр общих данных Национального

управления по образованию

Информация о получении школьного образования, оценки,

данные поиска в регистре общей информации

2002-2010


29.8.2013 Esityksen nimi / Tekijä 6

Текущая ситуация по родившимся в 1987 г.

мальчики девочки

Только

обязательное

школьное

образование

Назначено

лекарство в

связи с

психическим

заболеванием

или

расстройством

Назначено

пособие

Запись в базе

данных о

совершенном

правонарушении

Назначено

наказание

судом

Помещение в

заместительную

семью или

учреждение



Комплексные проблемы

Мальчики Девочки

Только обязательная школа

Среднее проф.обр-ие

Лицей или вуз

Лекарство

по

псих.раст-ву

Совершен

ное

правонар

ушение

Судебный

приговор Пособие

Лекарство

по

псих.раст-ву

Совершенн

ое

правонару

шение

Судебный

приговор Пособие Аборт



Факторы риска при изъятии ребенка из

биологической семьи

Без изъятия

Изъятие

Матери

меньше 20 лет

Мать не замужем,

вдова, разведена к

1987 г.

Мать курила

во время

беременности

У родителей

только

обязательное


Пособие

Долговременная

безработица

Мать на лечении в

психиатрическом

отделении



Факторы риска психических расстройств

У ребенка нет псих.расстройства

У ребенка есть псих.расстройство

Мать младше

20 лет

Развод

родителей,

смерть

родителя

Мать курила во

время

беременности

Изъятие

ребенка из

семьи

У родителей

только базовое


Родители

получают

пособие

Родитель получает

лечение по

псих.расстройству



Серьезное заболевание родителя – фактор риска

направления ребенка на лечение в психиатрическое

стац. отделение

От всей у матери у отца у матери у отца

возраст.группы рак рак черепно-мозг травма черепно-мозг травма


0


Плохое материальное положение родителей

повышает риск неблагополучия у ребенка

У ребенка

Пособие

Только обязательное образование

История правонарушений

Лечение псих.расстройств

Псих.лекарства

Изъятие ребенка из семьи

1 мес 2-6 мес 6-12 мес 1-2 г 2-5 л

Получаемая родителями материальная помощь

более 5 л


1


Проблемы родителей – беда для детей

Пособие у родителей Лечение

псих.расстройств у

родителей

Не в родной семье

Все

Ребенку назначено лечение по причине

изоляции

Ребенок посещает специалиста, ему

назначены лекарства по психолог.

Проблемам/поставлен диагноз по классу F

Ребенку вынесено судебное наказание

У ребенка только обязательное


Ребенок получает пособие

У ребенка диагноз девиантного поведения

Ребенок изъят из биологической семьи


2

Выводы

• Социальная изоляция и реинтеграция представляют собой совокупность целого ряда факторов

• Благополучное состояние удаляется все дальше, и тяжесть неблагополучия накапливается

• Проблемы наслаиваются друг на друга и образуют огромную гору

• Мер, направленных на индивида, бывает не достаточно

• У школы и образовательного процесса ключевые позиции в удерживании состояния благополучия

29.8.2013 13 Reija Paananen 10 April 2013 1

3

29/08/2013 Presentation name / Author 14

Каждому ребенку нужны крылья, на которых он может лететь против ветра

• Благополучие семьи – благополучие ребенка

• Поддержка благополучия на самой ранней стадии; проявления проблем не нужно ждать

• Поддержка развивающей среды, усиление защитных факторов

• Профилактика унаследования проблем родителей; при организации услуг для взрослых, нужно учитывать и детей

• Профилактическая работа должна быть широкой, охватывать весь комплекс проблем и отвечать на реальные потребности Reija Paananen 10 April 2013

1

4

Литература

• Paananen R, Gissler M. Cohort Profile: The 1987 Finnish Birth Cohort. Int. J. Epidemiol. 2012 Aug;41(4):941-5.

• Kestilä L, Paananen R, Väisänen A, Merikukka M, Muuri A, Hieno T ja Gissler M: Kodin ulkopuolelle sijoittamisen riskitekijät – rekisteripohjainen seurantatutkimus Suomessa vuonna 1987 syntyneistä. Yhteiskuntapolitiikka 1/2012.

• Niemelä M, Paananen R, Hakko H, Merikukka M, Gissler M ja Räsänen S: Parental cancer and children’s use of psychiatric services: the 1987 Finnish birth cohort study. Int J Cancer 2012 Nov 1;131(9):2117-25.

• Paananen R, Santalahti P, Merikukka M, Rämö A, Wahlbeck K, Gissler M: Socioeconomic and regional aspects in the use of specialized psychiatric care – a Finnish nationwide follow-up study. Eur. J. Public Health. 2012 Oct 23.

• Kestilä L, Väisänen A, Paananen R, Heino T ja Gissler M: Kodin ulkopuolelle sijoitetut nuorina aikuisina - rekisteripohjainen seurantatutkimus Suomessa vuonna 1987 syntyneistä. Yhteiskuntapolitiikka 12/2012

• Savolainen J, Paananen R, Aaltonen M, Merikukka M, Gissler M: Social Class and Crime in a Meritocratic Welfare State: A Social Selection Perspective. Submitted

• Paananen R, Ristikari T, Merikukka M, Rämö A, Gissler M : Lasten ja nuorten hyvinvointi Kansallinen syntymäkohortti 1987 –tutkimusaineiston valossa. Raportti 52/2012, THL.


1

5

Health & Medicine

1987 Birth Cohort Study: vulnerability and generations (in Russian)