Upload
zcorpion
View
520
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Начальник Главного управления организации медицинской помощи
Елена Богдан
ПЕРСПЕКТИВЫ
РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Структура оказания медицинской помощи пациентам в Республике Беларусь
Фельдшерские пункты, фельдшерско-акушерские пункты
Амбулатории врача общей практики,
врачебные амбулатории
Поликлиники, самостоятельные и в составе
Диспансеры
Центральные районные
(городские) больницы
Областные,
больницы
РНПЦ
ОРГАНИЗАЦИИ, ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ,
КОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОМОЩЬКОНСУЛЬТАТИВНУЮ ПОМОЩЬ
2260
16
129
649
619
120
13
37,5
37,5
37,5
37,3
32,4
33,0
33,7
35,2
36,5
35,1
37,9
34,6
2008
2009
2010
2011
Беларусь СНГ ЕС
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ
НА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИНА 10 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ
55,9
55,2
54,6
54,2
84,7
85,3
84,0
112,5
114,5
110,7
111,2
82,9
2008
2009
2010
2011
Беларусь СНГ ЕС
Врач общей практики
Врач - терапевт
участковый
Бюджетное финансирование
Управленческая вертикаль
Модель - Н.А. Семашко «участковый принцип»
Государственные гарантии
НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА (ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ, УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ И ПЕДИАТР СУММАРНО)
(1 УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ НА 1700 ЖИТЕЛЕЙ, ПЕДИАТР – НА 800 ЖИТЕЛЕЙ, 1 ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ НА 1300 ЖИТЕЛЕЙ)
НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БОЛЬНИЧНЫМИ КОЙКАМИ(9 КОЕК НА 1 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ В ОБЛАСТЯХ, 8 – В Г. МИНСКЕ)
НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ АПТЕКАМИ (1 АПТЕКА НА 8 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ В ОБЛАСТЯХ, НА 11,5 ТЫС. В Г. МИНСКЕ)
НОРМАТИВ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ БРИГАДАМИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
(1 БРИГАДА НА 12 ТЫС. ЖИТЕЛЕЙ, НА 12,5 ТЫС. В Г. МИНСКЕ)
НОРМАТИВ БЮДЖЕТНОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РАСХОДОВ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ НА ОДНОГО ЖИТЕЛЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ МИНИМАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫМИНИМАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ
В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯВ ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1181
629
443
454
БГМУ
ВГМУ
ГГМУ
ГрГМУ
2013-2014 УЧЕБНЫЙ 2013-2014 УЧЕБНЫЙ ГОДГОД
20082441
2707
2011-2012 2012-2013 2013-2014
КОЛИЧЕСТВО ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ, КОЛИЧЕСТВО ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ОБРАЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКИХ ПОЛУЧАЮЩИХ ОБРАЗОВАНИЕ В МЕДИЦИНСКИХ
ВУЗАХ ВУЗАХ (2011-2014гг. абс.числа )(2011-2014гг. абс.числа )
ДИНАМИКА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ
ВМЕШАТЕЛЬСТВ
36085325
4425
64337358
879510824
12399
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ДИНАМИКА КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
(НА 1 МЛН. ЖИТЕЛЕЙ)
370,7548,9
457,1
676,7775,3
928,41143,6
1310,1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.
ДОЛЯ РЕГИОНОВ (%)
38,7
56,7 56,664,9
69,9 72,5
2008 2009 2010 2011 2012 201311
22
21
21
40
0
2009
2010
2011
2012
2013
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ СЕРДЦА
ВЫСОКОТВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬ
1964
27503191
37644319
5046 51265496
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ДИНАМИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
КРУПНЫХ СУСТАВОВ
ДИНАМИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КРУПНЫХ СУСТАВОВ. ДОЛЯ РЕГИОНОВ (%)
67,8 70,3 73,9
2011 2012 2013
201,8
283,4329,6
395,9455,1
532,7 541,6580,7
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
ДИНАМИКА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ
КРУПНЫХ СУСТАВОВ(НА 1 МЛН. ЖИТЕЛЕЙ)
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ ПОМОЩЬ
Солигорская ЦРБ – 2014 г.ангиография
КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ОБСЛУЖЕННЫХ ЦЕНТРАМИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ (ТЫС.)73,5
46,9
24,5 23,4 22,5 21,1
2000 2005 2010 2011 2012 2013
1,1
3,2
1,4
3,8
2,3
3,9
5,4
Минск
Брестская
Витебская
Гомельская
Гродненская
Минская
Могилевская
КОЛИЧЕСТВО БОЛЬНЫХ, ОБСЛУЖЕННЫХ ЦЕНТРАМИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО РЕГИОНАМ
(ТЫС.) - 2013 ГОД
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬКОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ
большая степень доверия пациента
к врачу стационарного звена, чем амбулаторно-
поликлинического
переключение решения проблемс амбулаторно-поликлинического на стационарное звено
избыточность коечного фонда и затрат на его содержание
ПРОБЛЕМЫ
СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАС.
19,57
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТ-ТЬ (НА 1000 РОД. ЖИВЫМИ)
9,93
ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ, %
19,32
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИРЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) ГОРОД - 9822,3
ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО -3364,4
УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) ГОРОД - 282,4
УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО - 218,6
ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ)ГОРОД - 466,2 ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) СЕЛО - 244,8
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
128081,1
ПЕРВАЯ ГРУППА РАЙОНОВ
СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАС.
14,17
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТН-ТЬ (НА 1000 РОД. ЖИВЫМИ)
6,63
ОНКОЗАПУЩЕННОСТЬ, %
17,27
ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) ГОРОД - 9377,0
ЧИСЛО ПОСЕЩ АПО (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО -5889,4
УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) ГОРОД - 254,4
УРОВЕНЬ ГОСПИТ (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ.) СЕЛО - 236,7 ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ)ГОРОД - 387,3
ЧИСЛО ВЫЗОВОВ СМП (НА 1 ТЫС.ЧЕЛ) СЕЛО - 294,2
ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
164642,3
ВТОРАЯ ГРУППА РАЙОНОВ
Динамика численности врачей
ГодВрач-
терапевт участковый
ВОП
2008 3427 5402009 3415 5442010 3386 5642011 3353 6002012 3376 6402013 3437 746
49289
Динамика численности специалистов со средним
медицинским образованием
Год М/с участковая
ПВ по АПП
2008 6554 0
2009 6484 1
2010 6249 377
2011 6335 811
2012 6467 1063
2013 6278 1236
СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫСОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ГОРОД
ИНФРАСТРУКТУРА
СЕЛЬСКАЯ МЕСТНОСТЬ
ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
ШАГОВАЯ ДОСТУПНОСТЬПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ
71,368,6 69 68,8 69,4
70,5 70,5 70,4 70,672,64
71,4
1990 1995 2000 2005 2006 2008 2009 2010 2011 2012 2013
12,511,411,5
12,2
13,314,4 14,313,3
56789
101112131415
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
Коэффициент смертности
Коэффициент рождаемости
1,7
-5,9
-0,8
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1
2
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
2007
2009
2011
2013
РОЖДАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ
ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ
ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ
МЕДИКО - ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ МЕДИКО - ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИПОКАЗАТЕЛИ
естественный прирост с учетом миграционных
процессов составил 4134 человек
ЗАКОН О ЗДРАВООХРАНЕНИИ
МЕДИЦИНСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯВИДЫ, ФОРМЫ И УСЛОВИЯ МЕДПОМОЩИ
МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
РЕСПУБЛИКАНСКИЕ ФОРМУЛЯРЫ
МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
и т.д.
ЦЕЛЬ СЪЕЗДА:ЦЕЛЬ СЪЕЗДА:
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – ПРИОРИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ТАКТИКА:ТАКТИКА:
ИЗМЕНЕНИЕ СОЦСТАНДАРТА ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ВРАЧАМИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА –
УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛЕННОСТИ ЗАКРЕПЛЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ
ПРИ РАБОТЕ В КОМАНДЕ
СОКРАЩЕНИЕ ОСМОТРОВ ВРАЧЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ПОЭТАПНО ПО 10-15%
РАСШИРЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПО СМЕЖНЫМ СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ
ВОПРОСЫ:ВОПРОСЫ:
ВИЗИТЫ НА ДОМ
ОПЛАТА ЗА ПРИЕМ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
СКРИНИНГИ
НАГРУЗКА НА ВРАЧА
модель формирования «команды» в рамках
терапевтического участка (врач +помощник врача
+медицинская сестра 1:2).
МОДЕЛЬ КОМАНДАМОДЕЛЬ КОМАНДА
Анализ пок азателей за период дек абрь 2010 года – февраль 2011 года и дек абрь 2011 года – февраль 2012 года отмечается:
БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА РАБОТУ.БЛАГОДАРЮ ВАС ЗА РАБОТУ.
НОВЫХ ЗНАНИЙ И ИДЕЙ. НОВЫХ ЗНАНИЙ И ИДЕЙ. ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ!ЗДОРОВЬЯ И БЛАГОПОЛУЧИЯ!