EXAMEN DE TORAXEXAMEN DE TORAXDr. Carmelo Gallardo

GENERALIDADES• Desnudar el tórax

• Puede ser útil pañoleta en mujeres

• Luz suficiente, que incida de forma oblicua

• Decubito dorsal y extremidades laterales

ANATOMIA

ANATOMIA

ANATOMIA

TOPOGRAFIA

TOPOGRAFIA

TOPOGRAFIA

TOPOGRAFIA

SEGMENTACION PULMONAR

ANATOMIA

ANATOMIA

TOPOGRAFIA• Líneas Horizontales

– Posteriores• Línea Infraescapular• Línea Supraescapular• Borde superior de la escápula (2º Costilla)• Borde Inferior de la escápula (7º Costilla)

TOPOGRAFIA• Líneas Horizontales

– Anteriores• Línea Infraclavicular• Línea Mamaria• Línea Esternal

DEFORMIDADES DEL TORAX

DEFORMIDADES DEL TORAX

DEFORMIDADES DEL TORAX

CAUSAS DE ASIMETRIAS• Hemitorácicas

– AbovedamientoOcupación del espacio pleural (aire, liquido)

– SupletorioTórax contralateral con función disminuida

CAUSAS DE ASIMETRIAS• Hemitorácicas

– RetracciónEspacios intercostales diminuidos, hombro

caído

PIEL y RED VENOSA• Color• Tejido Adiposo• Cicatrices• Zoster• Tumores, Quistes, Ginecomastia• Estrellas vasculares• Red Venosa colateral

CAUSAS DE ASIMETRIAS REGIONALES

• Abovedamiento– Prominencia vascular– Prominencia cardíaca– Prominencia tumoral

• Retracción– Paquipleuritis localizada

BIBLIOGRAFIA• BATES GUIA DE EXPLORACION FISICA & HISTORIA

CLINICA 9ª edición. Capitulo 7: el tórax y los pulmones. Pág 241 – 247

• SEMIOLOGIA MEDICA 2º Edición. Herman Wuani. Capitulo 12: Examen General del Tórax/Examen Pulmonar. Pág 121 – 124

• COMPENDIO DE CLINICA SEMIOLOGICA Y PROPEDEDEUTICA Examen Clínico Integral 2º Edición. Antonio Sanabria. Examen físico del tórax y pulmones. Pág 221 - 225

CUESTIONARIO• LAMI• LMC• LAAD• LE/LME• LEPD

CUESTIONARIO• Paciente masculino de 70 años, con

antecedente tabaquico acentuado por mas de 40 años, utiliza mas de 1 caja/día de cigarrillos. ¿Qué tipo tórax espera encontrar?

CUESTIONARIO• Paciente femenina de 23 años, posterior a

tratamiento de Quimioterapia, presenta reactivación de Herpes Zoster ¿Qué tipo de lesiones presenta la paciente y como esta distribuidas las lesiones ?

CUESTIONARIO• Paciente masculino de 34 años, portador

de 4 ulceras gástricas sangrantes y VIH, pérdida de peso 30Kg en 1 mes, desde hace 2 semanas en dieta absoluta ¿Qué tipo de tórax espera encontrar en el paciente?

CUESTIONARIO• Paciente masculino de 25 años, quien

posterior a caída de andamio en que laboraba a 8 metros de altura, presenta 4 fracturas en hemitórax izquierdo ¿Qué tipo de tórax esperaría encontrar?

CUESTIONARIO• Paciente femenina de 31 años, portadora

de inmunodeficiencia, quien presenta neumonía derecha con derrame pleural ¿Qué tipo de Tórax esperaría encontrar?

CUESTIONARIO• Describa donde se encuentra la lesión

CUESTIONARIO• Describa donde se encuentra la lesión

CUESTIONARIO• Describa donde se realiza la

toracocentesis para extraer líquidos

CUESTIONARIOTECNICA PARA EL DRENAJE PLEURAL (Tomado de Manual de Medicina de Emergencia)

• El punto de inserción del tubo puede ser en dos punto distintos:1) la línea medioclavicular a nivel del segundo espacio intercostal, y 2) la línea medioaxilar a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal. Se seleccionan palpando con el dedo los espacios intercostales a través de la piel Ubique los sitios para realizar el procedimiento.