Contributing to a better health status of the people, by improving the quality of the health care services and making them accessible, acceptable and affordable

   

Annual Report 2008    Wasso District Designated Hospital Postal:  PO Box 42, Loliondo Fax:  +255 ­ 27 ­ 253 049 Tel:  +255 ­ 27 ­ 253 190 Email:  mo­ic@wasso­hospital.org Website:   www.wasso­hospital.org                

Prepared by Dr Christian van Rij, accordingly to CSSC template 2009 

 

 

Page2 o

f 32 

  

Contents 

EXECUTIVE SUMMERY ........................................................................................................................................ 3 

BACKGROUND ................................................................................................................................................... 4 

HISTORICAL DATA OF FACILITY ........................................................................................................................................... 4 AREA OF OPERATION ....................................................................................................................................................... 5 POPULATION AND DEMOGRAPHY OF THE AREA OF COVERAGE .................................................................................................. 6 

SITUATIONAL ANALYSIS ..................................................................................................................................... 7 

FINANCIAL ANALYSIS ....................................................................................................................................................... 7 STAFFING ...................................................................................................................................................................... 7 INFRASTRUCTURE AND ACCESSIBILITY ................................................................................................................................. 8 MAJOR BURDEN OF DISEASES ............................................................................................................................................ 9 

INSTITUTIONAL ARRANGEMENT ........................................................................................................................ 11 

STRATEGIES ...................................................................................................................................................... 12 

ACHIEVEMENTS AND CONSTRAINTS .................................................................................................................................. 13 WAY FORWARD ........................................................................................................................................................... 14 

STAFF ESTABLISHMENT ..................................................................................................................................... 16 

STAFF ON TRAINING ...................................................................................................................................................... 16 SOCIAL WELFARE ......................................................................................................................................................... 17 

SUMMARY OF SERVICES GIVEN ......................................................................................................................... 18 

MEDICAL SERVICES ....................................................................................................................................................... 18 PARAMEDICAL SERVICES ................................................................................................................................................ 20 SUPPORTIVE SERVICES ................................................................................................................................................... 21 

SATELLITE SITE: DIGODIGO DISPENSARY ............................................................................................................ 24 

EPILOGUE AND ACKNOWLEDGEMENTS ............................................................................................................. 25 

ANNEX 1: DISEASE STATISTICS ........................................................................................................................... 27 

ANNEX 2: MAP NGORONGORO DISTRICT ........................................................................................................... 28 

ANNEX 3: NGORONGORO DIVISIONS, WARDS AND POPULATION ...................................................................... 29 

ANNEX 4: INCOMING AND OUTGOING STAFF IN 2008 ........................................................................................ 30 

ANNEX 5: COMMUNITIES SERVED WITH OUTREACHES ...................................................................................... 32 

 

 

Page3 o

f 32 

Executive Summery 

Wasso Hospital is a District Designated Hospital. The remote location is making our operation quite difficult as it gives logistic problems. Due to this we also have higher running costs and it makes it also more difficult to attract good staff. The patients we are serving are among the poorest of the country, which limits us in making a financial balance with patient fees for the costs not covered by governmental sources.   Although 2008 was a challenging year for Wasso Hospital, we feel blessed that we managed to overcome these difficulties. In the medical field we continued with our different projects, like the outreaches and the Care and Treatment Clinic for people living with HIV/Aids. Although we faced a shortage of medical officers at our site, we are happy to announce that the quality of care remained good or improved in all major areas. We did not have complaints for malpractice and the ratio of death per admission dropped with one third. Although we had an increase of 16% of the amount of deliveries, we did not had any maternal death and our perinatal mortality ratio dropped with 34%.  

As a reflection of good medical practice, we saw the number of patients rise slightly in our outpatient department and significantly in our inpatient department. The hospital also managed to gain a good name at Dutch universities making them decide to send student doctors for electives to our hospital, which boosted an atmosphere of education at our hospital.   Administratively we also made a lot of progress. We managed to fill the gap in our management team with the arrival of a new administrator in June. The management became more transparent by clarifying the basis of management decisions, and by proposing an organogram to the staff so that lines of communication within the hospital became clear. Finally we also managed to improve our financial transparency to donors and to gain further trust from by undertaking all efforts to make a cost reductions in our not medically very relevant expenditure. Together with a good medical performance, this triggered our donors to assist us more, which enabled us to make large reductions in our debts.   Digodigo Dispensary is run as a satellite of Wasso Hospital. It is located 68 kilometer from Wasso Hospital. Staff shortages en drugs shortages remain a difficult issue for this site. We have the ambition to make several improvements to the site in the coming year to facilitate its upgrading to a Health Centre with a Service Agreement with the Ministry of Health and Social Welfare (MOHSW). But even though these problems exist, Digodigo Dispensary still remained the dispensary with the highest utilization in the district. 

Wasso Hospital Key Data  2007  2008

Outpatients  16,589  16,951

Admissions  2,316  3,094

Death / Admission Ratio  0.032  0.021Deliveries  523  605Perinatal Mortality / Delivery Ratio  0.048  0.031

 

 

Page4 o

f 32 

Background 

Historical data of facility Dr Herbert Watschinger studied medicine in the early ninety fifties. After graduating from medical school he studied theology to enable him to also give spiritual care. After he became a parish priest in Linz, Austria, he made a large trip to East Africa in 1960. As a result of this trip he met Sister Guida Reichhör who insisted that he would come to Loliondo to start a hospital among the Maasai. Up to that moment there were – besides traditional practices – no health care services available in the district. Dr Watschinger accepted this challenging mission and started to mobilize the Austrian community to assist him in the establishment of a hospital for the Maasai. Although doctor Watschinger was living in the parish in the border village Loliondo, he chose to establish the hospital about 8 kilometers more to the south at Wasso. He decided to build it next to a natural water source where the pastoralistic Maasai were coming to give water to their cattle (and this is also why the hospital has also been acting as the protector of water sources). On 2 September 1964 the hospital was opened.   From Wasso Hospital Dr Watschinger was also serving the Watemi in Sale Division. But sometimes the Palalet river was making transport between Sale and Wasso, 68 kilometers apart, impossible. Therefore the Watemi requested Dr Watschinger for assistance to build a maternity clinic there. Dr Watschinger agreed to do that and in 1973 the Digodigo Clinic was opened.   Dr Watschingers ambition did not stop there as he realized that the people in the very south of the district were still poorly served. For long time he had been serving the population around Endulen by performing flight clinics to that site, but in February 1976 he managed to open his third health care facility in the district, Endulen Hospital.   Until the death of Dr Watschinger, financial resources were mainly provided by private and church related organizations in Austria. After this the Austrian government took over the majority (90%) of the funding for the hospital. Austrovieh, later called Austroproject, was entrusted to act as Austrian government project holder for the three Watschinger hospitals.   In 1995 Wasso Hospital has been officially designated as the district hospital. This designation is based on an agreement between the Tanzanian Ministry of Health and Social Welfare (MOHSW) and the Catholic Archdiocese of Arusha, who is the legal owner of Wasso 

 

 

Page5 o

f 32 

Hospital. This is entitling the hospital to receive government grants for staff, drugs and some other charges. Since that time the percentage wise financial contribution of the Tanzanian government to the hospital has increased. From the year 2000 the Austrian government started to cut down their contributions to the hospital as the Austrian government wanted to focus on other countries for their development aid. From 2005 onwards, the support from the Austrian government completely ceased, which caused large financial problems at the facilities.   In the first decade of the 21st centenary the hospital continued grew quickly in correspondence with the increase of the population of the district. This is for example reflected in the raise of the amount of beds available at the hospital. The most recent increase in the number of beds was made after moving into the three new wards in the summer of 2007. These wards were build in the preceding years with financial assistance from the Ambassador of the United Arab Emirates Mr. Mallala Al Ameri.  

Area of operation Wasso Hospital is the district designated hospital of Ngorongoro district which measures 14,036 km2. Ngorongoro is the most isolated district of the Arusha Region. Just south of the Ngorongoro Crater, the district is bordered with Karatu district. In the west it is bordered with Serengeti National park, in the north with Kenya and in the east with (the salty) Lake Natron in the Rift Valley. Administratively the district is divided into 3 divisions, 14 wards and 37 registered villages (see annex two and three for more details).  Wasso hospital is located in the so called Rift Area, 20 km from the Kenyan border at an altitude of 2,005 meters; in between the Serengeti steppe in the west and the Rift escarpment / mountain ranges in the east. Wasso is located 6 km south of the district headquarters Loliondo.   Wasso Hospital Catchment Area describes the area where we are supposed to provide a health care to. According to government resolution, our catchment area consists of 30,002 people in 2008 (supposed to reflect a part of the Orgosorok Ward). In reality Wasso Hospital is the leading service provider in a much larger area, which we call Service Area. This consists of the Loliondo and Sale Divisions and a large area in Kenya (see annex 2). Other health care facilities in the area are mentioned in annex three, but besides Endulen Hospital and Arash and Digodigo Dispensary, there quantitative contribution is not large.  

0

100

200

1990 1997 2002 2007

Number of Beds

 

 

Page6 o

f 32 

Population and demography of the area of coverage Projected from the 2002 national census, in 2008 Ngorongoro District was populated by 186,464 people divided over roughly 32 thousand households. This means on average 13 people per square kilometre. The annual growth was estimated at 4.5% (roughly twice as high as country average).   There is no data known about the age distribution and life expectancy of our population. Also key indicators for the health care are not know on district level. As reference we shall therefore mention the Tanzanian averages (data from WHO statistics from 2007): 

We expect that the age distribution is even lower in our district, and likewise also the life expectancy. The fertility rate is likely higher, the non‐medically supervised deliveries is certainly higher, and therefore the maternal death rate will also likely be higher. Also the under five mortality rate is expected to be higher.  

The main and indigenous inhabitants of the district are the Maasai (±80%) and the Watemi (also called Sonjos). The Maasai are mainly pastoralists who depend on cattle herding. The Watemi sustain themselves mainly with agricultural activities and are living in Sonjo valley (the area around Digodigo Dispensary). Both groups are therefore extremely vulnerable to periods of long drought. In more recent times there is a big influx of job looking non‐indigenous ethnic groups to the area around Wasso and Loliondo. The Maasai and Watemi have quite distinct cultural differences. Language problems are still a serious problem in our district where especially people with a Maasai background have often difficulties expressing themselves in Swahili. Also the districts literacy rate is estimated to be far below the countries average.  On average, the people in our district have little financial means. The Gross National Income (GNI) per capita in Ngorongoro district was according to the 1998 Arusha Region Socio‐Economic Profile one third of the countries average. Extrapolating this ratio to 2008 would mean an average income in Ngorongoro of around 317 euro per capita per year. Financial reserves are within the Maasai population mainly invested in cattle. Periods of drought in which many cattle will die will therefore directly influence their means for living.   

Age structure:  <14 years: 43%; 15‐64 years: 54.1%; > 65 years: 2.9%. The median age is 18 years. Total life expectancy at birth is 50.5 years for males and for female 53.3 years.  The total fertility rate is 4.5 children born/woman. An estimated 43% of all births is attended by skilled personnel. The maternal death rate is reported to be 578 per 100,000 but estimated by WHO at 950 per 100,000. The under‐5 mortality rate in rural areas is 138 per 1000 live newborns. 

 

 

Page7 o

f 32 

Situational Analysis 

Financial Analysis In the past years, the MOHSW has been increasing its contribution to our district hospital, this is done in form of payment of the salaries of staff, direct contributions to MSD, Basket Fund allocations and some other charges. On the other hand government regulations are stipulating that the majority of our in‐ and outpatients should be treated for free. In addition the hospital is also carrying out several CHMT tasks like the outreaches and a school health program into two of the three divisions of our district.   As the Basket Fund allocation is mainly used to compensate for the costs of the outreaches, and cost sharing income (patient fees) are not adequate to cover for all patient related expenses, it is difficult have the remaining (fixed and flexible) costs covered. Especially worth mentioning are the costs for the staff allowances, which are not covered by the government, but are higher than the total patient fee income. Also finding financial sources to cover for special projects – like for example the building of staff quarters – is difficult. So for these issues we are mainly depending on external donors. The fact that such external donors were not present in 2005 and 2006 resulted in huge debts, which were still largely present in 2008.   During 2008 we managed to improve the financial status of the hospital significantly. We reduced our costs by improving financial regulations and habits. On the other hand we managed to increase our cost sharing income by providing a higher quantity and quality of our services. Furthermore we managed to secure improved budgets for vertical programs run by the hospital. Finally two NGO’s, Watschinger Foundation and CORDAID, have played a significant role by giving large financial support in an integrated way to the hospital. Their donations should be seen as a recognition of our improved transparency and performance in 2008.  

Staffing Attracting and retaining staff at a remote location like Wasso remains difficult. We have taken up this task by not letting our staff down on our promises, among which is most notably the correct and timely payment of salaries and allowances. Furthermore we have come with other incentives to increase the team spirit, the atmosphere of friendship, and the identification of oneself with the objectives of the hospital. We therefore invested in sport activities, in celebrations, shown our care to our staff, by discussing our mission during staff meetings, and by giving small tokens of appreciations like Christmas presents. Although the actual costs are not that high, these investments have really shown its value.   Staff incentives for new staff also involves giving salary top ups and providing the staff with a staff house. Unfortunately financial recourses for salary top ups were very limited. Also the number of staff houses available are limited. It would be good if we could start new building project in the 

 

 

Page8 o

f 32 

coming year so that we can continue providing staff with this incentive. Additional donors must therefore be sought.  In spring 2008, the district authorities started to recruit staff from our Hospital. Initially this was said to be done in order to retain them working at Wasso Hospital. Later, we regretfully learned that most of the staff would be reallocated anyway. From the perspective of our staff, the most important reason to join the government contract was that their pension scheme is much more attractive. It is important that we can achieve a balance in governmental and FBO incentives.   Compared to national standards, the hospital significantly run short of medical staff in several areas.   Since October 2007 there was no administrator present, putting a severe workload on the other members of the hospital management team. Fortunately a new administrator, Mr  Claude Rieser who was recommended by the Watschinger Foundation, joined us in June.   After Dr Msechu was not longer allowed to continue working at Wasso since December 2007, the hospital was left with only two medical officers for 2008. It was in late December that a new medical officer would join the hospital. Dr Frank Liso fortunately joined us in October 2008 as an AMO to assist in the huge work. The shortage of AMO’s would remain 9 according to national guidelines. In early 2008 we had 8 clinical officers working with us, of which one was allocated to Digodigo Dispensary. Government guidelines stipulate that we would need 14 clinical officers.   Another big shortage was present in the nursing department; more specifically among Nurse Midwives. The nursing department was usually not larger than 24 nurses (Nurse Officers and Midwives combined), while this should be accordingly to government regulations 49. Although our number of nurses remained reasonably stable during the year, it must be mentioned that the turnover of nurses was quite significant.  

Infrastructure and Accessibility In 2007 several necessary improvements were done to new wards donated to the hospital in 2005 by the Ambassador of the United Arab Emirates. Besides that it made an increase in the number of beds possible, it also assured that the former wards could be used for other purposes – for example for the new CTC, for storage and as staff quarters. In 2008 we were also able to move the ICU to its new location which is more spacious and in connection with the nursing station.   The earthquakes in 2007 and 2008 caused many cracks in our hospital buildings. Slowly (limited by the high costs) we started repairing these cracks in 2008.  

 

 

Page9 o

f 32 

 TB ward appeared to be too extensively damaged to be repaired by ourselves. We have been trying to look for possible solutions with the district authorities. The same applies for the bridge which gives access to the hospital as it will likely not survive another rain season.   Wasso Hospital is in itself quite well accessible located next to Wasso village, with dirt road connections to Loliondo and neighboring villages. Accessibility from further locations is difficult for many due to the limited ways of transport in general in Ngorongoro: no tarmac road is present, dirt roads are also in poor condition or barely existing and public transport is very limited. Referral hospitals are at least one full day of traveling by road. Also most of our procurements need to come from one day traveling far. For emergency transport there is only one ambulance available within the district. In special cases we have the possibility to ask Flying Medical Service for an evacuation by flight – though this is very costly. We try to bridge the problem of accessibility by also going on daily basis with car and flight clinics to these hard to reach communities. Also for the flight clinics we are depending of the assistance of Flying Medical Services – though they provide this service for free.   Communication within the district is poor, in large area’s radio call is the only means for direct communication. Fortunately the network coverage for mobile phones is increasing. Landline telephone is only available in a few limited places. Since 2006 we fortunately have an internet connection via a satellite – though very costly.  

Major burden of diseases Malaria followed by pneumonia remain the biggest threat to people in our area, especially under children. They are the number one and two disease in our top ten of illnesses and as the causes of death. We therefore strongly support the government program on Alu as a free first line drug for malaria as this is saving many lives. The reason we still see many deaths from these two diseases is that patient still come very late to our hospital when the disease is already very advanced and treatment with even second line drugs is then sometimes still too late.   Although malnutrition is only mentioned as the main admitting diagnosis in 40 patients, we do notice malnutrition is a major complicating factor in patients admitted for other diseases like pneumonia and burns. We are therefore see it as important to continue with our free patient meals, although the real solution can only be made on a community level.   In the top ten of deaths, the most noticeable development is the sudden appearance of ARC (Aids Related Complications) as the number one cause of death among admissions older than five years (15 death in 2008 compared to 7 in 2007). Possible explanations could be: A) an increase in the number of patients with ARC (increasing HIV‐epidemic); B) an increase of patients with ARC who are seeking help (as it is better known that we can currently treat people living with HIV/Aids); C) previously insufficient recognition of ARC among doctors. Other changes in the top ten lists are not very significant or are based on different naming of diseases.   

 

 

Page10

 of 3

2 

Although the numbers still remain relatively low, we do see a significant increase in diseases which are associated with older age, like for example cardiovascular diseases. In 2007 total admission for cardiovascular diseases was 20, but in 2008 it grew to 53.   Please see annex 1 for the top ten diseases for outpatients, inpatients and causes of death.   

 

 

Page11

 of 3

2 

Institutional Arrangement 

The hospital is part of the Health Department of the Archdiocese of Arusha. The medical officer in charge is therefore invited as a member to the Archdiocesan Medical Board in which all Archdiocesan health facilities plus the Regional Medical Officer are represented. Its meetings are held every quarter of the year.   Underneath the Archdiocesan Medical Board functions the Board of Governors of the Hospital. Its chairman is the Bishop’s representative; the secretary of the board is the medical officer in charge. Although the final constitution of the Hospital Board of Governors is still to be decided by the Archdiocese, other members are the Archdiocese Health Secretary, the Hospital Administrator and the District Medical Officer. Its meetings are also quarterly, in advance of the Archdiocese Medical Board Meetings.   Directly under the Board of Governors functions the Hospital Management Team, which is responsible for the daily management of the hospital. It is chaired by the doctor in charge and consists of the head of departments as mentioned in the underneath hospital organogram. The organogram also reflects which units are under which department.   Once per month (or more when there is an emergency) the Hospital Management Committee is formed to go through issues which need a broader discussion or consultation with unit leaders from the hospital. In this team are the Head of the Departments (administration, medical, nursing and accounting) plus a selective group of unit leaders. Currently this selection consist of the Head of the Workshop, Head of the PHC department, one representative from the OPD/Doctors, one representative from pharmacy/laboratory/radiology/ physiotherapy units (also called paramedical group), and finally the in‐charge of Digodigo Dispensary.  

   

 

 

Page12

 of 3

2 

Strategies 

The Mission view of our hospital is that we “exists to fulfill the call of Christ in the healing ministry by improving the health Status of all, especially those most in need”. Our Vision on how to achieve this is that we should “undertake all efforts to contribute towards a better health status of the people in the area, by improving the quality of the health services and by making them accessible, acceptable and affordable”. For this we have undertaken several strategies to achieve this.   In order to link with especially the poorest communities who will else have difficulties to come to the hospital, we organize an extensive outreach program. With these outreach program we go to 26 remote communities by car on four weekly basis, and to 11 communities on two weekly basis. During these outreaches we provide general health care and an extensive mother and child health program.   At Wasso Hospital we emphasize on good a quality of care. We try to achieve this by having every working day a morning report where representatives of all medical and paramedical departments meet to discuss the wellbeing and progress of our patients. During these morning reports we also try to give continuing education to each other. Also by sending staff to training sessions elsewhere and by upgrading our staff by sending them to school again, helps us to achieve good quality of care. Finally, having students among us at the hospital will also create a better atmosphere of continuing education.  One of the most important ways to make our hospital affordable is by implementing a flat fee system since 2007. Patient will only pay the fee accordingly to the category they are in, which reduces the risk of families running huge financial problems due to unexpected high medical costs. This system has managed to attract more patients who otherwise would not have come to the hospital. In conjunction with this system we have also set up an poor patient fund where people who cannot even pay the flat fee rate can apply for assistance.   In order to improve the financial status of the hospital we have also linked with several NGO’s. Watschinger Foundation and Cordaid have proven to be huge financial donors to the hospitals in an integrated approach. Another significant NGO is EGPAF who assisted the hospital with large financial contributions into the vertical program for HIV/Aids care. In order to receive continuing support from NGO’s it is important that we remain transparent and accountable for all our activities and spending.  

 

 

 

Page13

 of 3

2 

Achievements and Constraints In 2008 we have managed to improve the level of care to our people by on one hand increasing the quantity of care we have provided to them, and on the other hand by also increasing the quality of care. The amount of patient served through our outpatient department has increased with several hundred patients to almost 17 thousand. We have managed to increase the number of admissions by one third to 3,094 patients. Also the amount of institutional deliveries has increased with 80 patients to a total of 605.   Although an increase of patients served can easily turn into a decrease of quality of service given, we are happy to state that the opposite has happened. We have managed to decrease the amount of deaths per admission with one third to 1 per 47 admissions instead of 1 per 32 admission in 2007. We did not have any maternal death in 2008 and the perinatal mortality dropped to 1 per 32 deliveries from 1 per 21 deliveries in 2007.   It remains a difficult to reduce the amount of bed days per admission. This by the fact that many patients live far from health care facilities. Many times we cannot discharge patients who could be treated further as outpatients as they simply live too far to come for daily treatment to OPD. The amount of bed days per admission is also higher due to the fact that we have many mothers admitted who are just waiting for safe hospital delivery (such an admission can sometimes take up to six weeks).   Administratively we have managed to achieve a better level of transparency to our staff. We achieved this by making the staff better aware of guidelines and values we used as the basis for our decisions. And we gained trust from our staff by also adhering to the same guidelines and values when they even would not favor the hospital management. We also improved the information flow from the lowest to the highest level of management, and vice versa, by establishing a renewed hospital organogram in which everybody could identify him or herself. Also our archiving practice has much improved by initiating a special system.   Financially we improved our spending by reducing a lot of unnecessary costs, and making investments in specific areas. Not budgeted expenses were reduced as much as possible. Also the budget preparations in itself were improved by making use of a better and more accurate and more detailed estimations.   The combination of an improved level of care with a more transparent and accountable expenditure did not only give us more trust from our staff, but also from foreign donors.  Challenges were of course still there in 2008. Administratively we have not yet been able to identify all debts we currently have (especially with staff). The financial burden of unpaid debts was still that 

Bed Days  2008

Total Number of Bed Days  43,421Average no of bed days / admission  14 days

 

 

Page14

 of 3

2 

high that the balance between debit and credit is still negative. The payment of staff expenses and other investments are still difficult issues. Shortages of medicines also occurred in 2008.   Attracting and retaining key staff also remained a challenge in this remote environment in a country with a nationwide shortage of medical staff. The high performance we achieved in 2008 must therefore be recognized as the additional hard work of the people in these units who were understaffed.  

Way Forward We see it as very important that we continue in 2009 the successful path we have started in 2008. Transparency and accountability will remain the key for gaining trust with higher organs, external donors and our own staff. For 2009 it will be good to further clarify at which level the different responsibilities and tasks situated, which will also reflect the area of authority each entity has.   It will be good to continue with all educational activities so that the level of care will remain high at our hospital, or even further improve. A closer collaboration in this area is also needed with the office of the DMO in order for the management to make better strategic decisions for trainings.   In order to gain and retain staff at our site, we see it as crucial that new significant investments are made for staff quarters. As the hospital does not have the financial resources to make these investments, an external donor will need to be found for this. It will be good to appoint a project manager on this issue as quicker results can then be expected.   Continuing to be transparent and accountable to our donors will be essential in the future as donors are getting more and more critical about how their donations are being utilized. In this contest it is important that significant investments are made into our accounting department. The currently used QuickBooks system is not transparent enough to many people. Besides that the current system also has its security gaps and it is also not easy to keep up to date on a daily basis (especially as only one person has the ability to enter the data). Plans are already being made to come to a new electronic Hospital Management Information System (HMIS) which will not be employed by the accountant only, but hospital wide. In such way tracking of all financial flows, goods and services provided can be done accurately, with daily information to the management for decision making. It will also be used to collect medical data in a comparable but quicker and more detailed way as the current MTUHA reporting books.   We also see the upgrading of Digodigo Dispensary as essential in order to have it run in a sustainable way. Several investments will need to be undertaken so the facility meets the essential criteria to become a Health Centre. In the mean time investments will need to be made into the administrative performance of the dispensary, especially in the area of the procurement of medicine.   Unfortunately we did not have enough proper qualified staff for several units in 2008, but fortunately we expect several staff to return from school in 2009 who can then assist us to revive these units / services. We for example expect one staff to return as a assistant dental officer and he 

 

 

Page15

 of 3

2 

can assist us to have a proper functioning Dental Unit again. Also we expect our first properly schooled physiotherapist to return to the hospital. With his return we can really boost our services to patients with locomotor problems. We also expect a social worker to return. He will be working within the nursing department with the aim to assist patients with social problems, and also to create linkages between the hospital and the communities we serve. Finally we expect also one nurse officer to return from school in September.   

 

 

Page16

 of 3

2 

Staff Establishment 

The management team consisted in 2008 of the following people. Medical Officer in Charge: Dr Christian van Rij; Administrator (from June onwards): Mr Claude Rieser; Accountant: Mr Joshua Msigwa; Matron: Mrs Ndeskukurwa Mbise. Besides the above mentioned people we also had the following people in our administration department.  Secretary: Siwajibu Nzwegema; Office Assistant: Joseph Parsambei (from September onwards); Cashier: Anna Jeremiah Msuya; Store keeper: Julieth Mweleka. A vacancy for an accountant assistant was not filled.   Besides the above mentioned Dr Christian van Rij, there was only one other medical officer working at the hospital, Dr Josephine Kyamakya. Fortunately Dr Frank Liso joined the doctors team in October as an AMO. During the last weeks of the year, one additional doctor joined us, Dr Timizaeli Sumunai.   The team of Clinical Officers consisted of 8 doctors of which one was allocated to Digodigo Dispensary. In September Dr Rohella Kaserian left to school for upgrading. Four other clinical officers would join government contract: one of them would be reallocated to Malambo, three others would only remain part time available at the hospital. It is clear that new clinical officers must be recruited in 2009.   The nursing staff was not at full strength accordingly to government regulations. Excluding Nurse Assistants, the total amount of nurses should be 49. Our nursing department consisted on average of about 24 nurses. Another complicating factor within the nursing department was that many government seconded nurses would only remain for short period in the hospital before being reallocated to other sites within the district. This complicated plans from the management to make investments into specific people for specific tasks in the hospital. A better coordination with the office of the DMO is needed on this.   The paramedical staff was not at full strength in 2008. Especially in the laboratory there was a shortage after Mr Felix Zelote joined government contract and left the hospital (breaking his bondage contract).  Please see annex four for a detailed overview of staff who left or joined an archdiocesan contract.  Realize that this list doesn’t reflect the changes that happened with seconded staff.  

Staff on Training Full Name  Education  End Date Apolonia Cyril Meela  Diploma in Nursing  31‐07‐2010 Charles Julius Kivambe  Assistant in Laboratory Technology  11‐09‐2009 Esther Nelson Besango  B.Sc. Home Economics and Human Nutrition  19‐06‐2010 Evance Josephat Mkini  B.Sc. in Physiotherapy  19‐06‐2008 

 

 

Page17

 of 3

2 

Faraja Israel Malalika  Certificate in Nursing  07‐31‐2008 Frank  Lisso  Assistant Medical Officer  06‐19‐2008 Jacob Joseph Seyai  Nursing Officer  30‐06‐2011 Joseph Saisa  Laizer  Trained Nurse  31‐07‐2009 Linda Thomas Ndangoya  Diploma in Nursing  19‐06‐2008 Lucas  Toroya  Advanced Diploma Social Worker  01‐08‐2008 Mlejo  Ngurumwa Lembyino  Diploma in Nursing Psychiatry  14‐06‐2010 Sabina James  Kiromo  Diploma in Nursing  11‐06‐2009 Theresia Tarimo  Aloyce  Nursing Officer  10‐09‐2009 Victor Mushi Ndale  Dental Technician / Assistant Dental Officer  01‐09‐2009 Rohela Simon Kaseriani  Bachelor of Medicine & Surgery  01‐01‐2013 

Social Welfare Staff under contract with the Archdiocese make social welfare contract. In 2008 there has been some staff unrest as there were worries that not all mandatory payments had been paid in the preceding years. Although it was not difficult for the management to prove that currently payments were done properly, the administrator it lacked documents with individual staff NSSF summaries of previous years. A task force was put on the issue and by the end of the year, serious progress had been made to clear up this issue. The final NSSF summery will be made in 2009.    

 

 

Page18

 of 3

2 

Summary of Services Given 

Medical Services 

Out­patient­department We can reflect on a good running out patient department (OPD) in 2008. Although staff shortages were present, the head of the OPD, dr Humphrey Mshana, managed to run it well. We even saw a small increase in our patients treated there, reaching almost seventeen thousand patients in 2008. 46% of the patients were under five years old and therefore treated for free. Furthermore we saw a decrease in the amount of patients we had to refer.   The outpatient department consists of a room for the cashier, registration, dental, drug dispensary, and five doctors rooms. Although this is already a huge improvement compared to the situation in early 2007, we are still running short in space, especially for the waiting patients. 

In­patient­departments As mentioned before we saw an increase of 34% of our admissions. This gave a very significant increase in the workload for the nursing staff. It would also challenge our budget as we in our flat fee system can only regain a small portion of the actual admission costs. But fortunately we managed to keep the quality of care up to a high level and even managed to achieve a reduction in our patient mortality.  The following wards have been managed as one unit by Joyce Sinodya: Pediatric (36), ICU(6), TB (32) and the Private Ward (5). The following wards have been managed as one unit by Cecilia Nkii: Female (24), Male(20), Antenatal (24), and Labor (11) Ward (consisting of a first‐stage room, a labor room, and a post‐delivery room). In total we have 155 beds plus 3 first stage beds and 3 delivery beds.  

Theatre Mrs. Esther Clement has been besides assistant matron also the head of major theatre. In the past year we have received many compliments from visiting specialist for the quality achieved in that unit.  In total 224 operations have been performed in major theatre. Caesarian sections are the leading major operation performed (47 times in 2008), but abdominal and orthopedic surgeries are also performed at our hospital.   Mrs. Bertha Stephen is besides our most experienced nurse anesthetist also the head of minor theatre. Minor surgeries, incision and drainages, curettages, fracture reductions and wound dressings are performed on daily basis. In 2008 4474 procedures were done in minor theatre.  

OPD  2008under five  7,244above five  8,573retreatment  1,037referrals  97Total  16,951

 

 

Page19

 of 3

2 

Specialist Outreach Program During the past year we were happy that multiple specialist have been willing to come to Wasso to assist us with patients in need of specialist care. We are also grateful to them that they assisted us with continuing education program by giving lectures during their visits. In total we have received the following 10 teams.  

Date  Specialty  Via 4‐7 February  Pediatrician  AMREF 21‐24 April  Gynecologist  AMREF 19‐22 May  Ophthalmologist  St. Elizabeth 14‐17 July  Surgeon  AMREF 11‐14 August  Ophthalmologist  St. Elizabeth 22‐25 September  ENT Surgeon  AMREF 27‐30 October  Urologist  AMREF 3‐6 November  Opthalmologist  St. Elizabeth 1‐4 December  Pediatrician  AMREF 13‐17 December  Orthopedic Surgeon  Selian 

 

Aids Control Program Since February 2006 we have started to provide services to people living with HIV/aids. We were grateful for the support we received from the NGO EGPAF who supported this vertical program in many ways.   In 2008 we managed to test 645 people for HIV of which 95 were positive. At the beginning of 2009 we had 161 patients in total enrolled of which 81 were eligible to ARV, 78 were actually taking the ARVs (of which 3 were under 14 years). We managed to do follow up on most of our patients, although it remained a difficult task as often we were lacking a car for this purpose. Fortunately, we expect to receive an additional car from EGPAF in 2009 so that this problem will be solved in the near future. We hope that another constraint, the lack of enough staff trained on HIV/ART, will also be solved in 2009. 

Dental Unit The Dental unit showed a decrease of patients served. In 2008 a total of 365 patients received dental care; most of them needed extraction as the condition of the teeth was too bad. Unfortunately our assistant dental officer had to be discharged in December due to integrity problems. Fortunately we expect a new Assistant Dental Officer to come back from school in 2009.  

Mother and Child Health Services In 2008 we continued giving Maternal and Child Health Services at our hospital. This service consist of performing medical checks on al pregnant mothers and giving them the required vaccinations. In 2008 1335 mothers were checked during their pregnancy. Also the regular checkups were performed on newborn children, who also received their necessary vaccinations during their first 

  2007  2008Carriers  68  62Other  433  303Total  503  365

 

 

Page20

 of 3

2 

years of life. The 2667 BCG vaccines from Wasso outreaches are a good reflection of the high rate of vaccinations given by this unit. People could also come to this department for advices on family planning.   

  WassoPregnant mothers seen  1,335Mothers seen after delivery  1,281BCG vaccines given to children <1 year  2,667Children underweight at 9 months  2,7%

Outreach Services The above high numbers for our Mother and Child Health Services were not only achieved within the hospital compound. Due to the fact that many communities have difficulties reaching our facility, we have been reaching out to them since the early start of our hospital. We started with visiting the communities by car clinics. But from 1969 with the help of the Flying Doctor Service, later AMREF, and from 1983 onwards with Father Pat’s Flying Medical Service, we have became able to also serve the furthest communities by airplane.   During these outreaches a clinical officer treats general illnesses, a nurse officer and a medical attendant perform an integrated mother and child health care – where preventive measurements like vaccinations are the key approaches. If seriously sick patient are met during the outreaches, they are taken back to the hospital for further treatment.   Currently we are visiting on a 4 weekly basis the 18 sites with our car clinics from Wasso and 7 sites from Digodigo. With the help of Flying Medical Services, we also provide clinics to 11 of the most remote locations of our district every 2 weeks. Please see annex 5 for an overview of the 36 communities served with our outreaches. 

Paramedical Services 

Radiology Unit In 2008 our radiology department has been performing fine. Our radiologist, Mr. Solomon Ombati has been taking and developing x‐rays of outstanding quality.  He has also developed himself into a very able sonographer. Since early 2008 he also started making ECG on patients. The quality of the x‐ray machine and developer are good; having enough films in stock has appeared to be a difficult task due to a shortage of funds. The quality of the ultrasound machine is not adequate anymore due to problems with the probes. As replacing the probes alone is very costly, we should look for a new ultrasound machine in 2009. In total 1,494 x‐ray pictures have been made 1,033 patients. 1,560 patients received an ultrasound investigations.  

Laboratory Unit The laboratory has set a good performance in 2008 though they have been short of staff and equipment (especially reagents).  Although the total number of investigations done is not counted, in the underneath table reflects their performance on key indicators.   

 

 

Page21

 of 3

2 

In early 2008 we were screening our own blood donors for transfusion blood. But as there is a window period of false negative results following a recent infection, we started to collaborate with the Blood Bank in Moshi who can overcome this window period with sophisticated PCR testing on viral DNA/RNA. But transport problems are also with this issue an obstacle.  

Pharmacy Unit The pharmacy unit was in 2008 had difficulties keeping proper stocks as the amount of medicines allocated to our MSD account reflects only 86 beds, while we have 155 beds at Wasso plus an extensive outreach program. Additional procurements therefore had to be done, also at private suppliers as MSD also often lacked certain essential items. The total amount spend on medicines and medical supplies (including our MSD allocation) is roughly estimated on 120 million shilling for 2008.  Under the leadership of Mr. Roche Nyamhanga, the pharmacy underwent several significant improvements, especially in the area of proper stock keeping and prescriptions. In the coming year we will continue with these improvements where we will put special emphasis on proper prescription and on an electronic ordering and stock keeping system.   

Spiritual Services We were happy that in January 2008 the hospital got strengthened by the arrival of Fr Willibrord Muemans, a Belgian priest who served many years in Congo. It was very unfortunate that his health started to trouble him and he therefore had to return to Belgium in September that year. The spiritual service would continue to be given by the parish priest from Loliondo.  

Supportive Services 

Administration and Accounting Administratively 2008 has been a very challenging year, especially as we were without an administrator since October 2007. Fortunately the management team was strengthened from June onwards by the arrival of Mr. Claude Rieser as the new administrator.   Within the administration we faced quite some difficulties as the organization of documents were previously organized not properly so it was difficult to find specific documents (as for example mentioned above with the issue of NSSF documents, but also when it came to the breakdown of the debts we had with our staff).  We therefore started to go through all old documents and organize them with a bookkeeping hierarchy. Also new documents were ordered in the same manner. By the end of 2008 we had also made serious progress in electronizing all current documents by scanning them, which makes them easily accessible and searchable.   

Investigations  Performed  AbnormalBlood slides  9,528  3,211Stool  2,042  1,243TB Sputum  597  63Syphilis  398  39Hemoglobin (<7g/dl)  1,561  740CSF Fluid  22  15Gram Stain  287  216HIV serology  645  95Units of blood transfusion  121  1

 

 

Page22

 of 3

2 

A new challenge was also brought to the administration department when the MOHSW made a significant change in the way salaries would be paid: the hospital would no longer receive a monthly batch payment which was based on the staff status on a set point in June.  It was the intention that instead of that monthly changes would be send to the MOHSW and they would make the direct payment to the individual bank account of the employees after deducting their NSSF contributions. This would appear to be a difficult task as the infrastructure at the MOHSW was not ready for this huge task.  As we recognized that the proper collection and availability of data is essential for many management decisions, we started to consider to start a hospital wide computer used Hospital Management Information System (HMIS). We started to link with the Evangelical Lutheran Church of Tanzania (ELCT) as they had already started to develop and implement their system in three other hospitals in northern zone Tanzania. The current system used is a combination of two web based programs: Care2X for the medical data and webERP for store and accounting data. The hospital management sees this system as the way forward to come to better management and accounting at our hospital and will therefore make significant investment to initiate this system in 2009.  

Workshop At the workshop we managed to make several improvements in 2008. A new inventory was being made and the use of the logbooks for trips was reestablished. We also managed to decrease the amount of traveling to Arusha, causing a large reduction of our costs. We were also happy that with the help of Ludwich Muelleder, we could repair the Mercedes Truck, enabling us to collect significant procurements in town, for example at MSD.   Currently we have the following vehicles at our Workshop Unit:  

Type of Vehicle  Number plate  Status Mercedes Benz Lorry  T798ANQ  Working well Nissan Patrol  T868AJN  Working good Nissan Patrol  T542AJP  Working good Toyota Landcruiser Hardtop  T751AAK  Moderate status Toyota Pickup  TZK 8803  Very poor status Toyota Landcruiser Hardtop  DFP6064  New, part of CTC project Yamaha Motor cycle XT  ART417  Working well, assigned to Digodigo Yamaha Moter Cycle XT  ART418  Poor state, needs repairs Yamaha Motorcycle AG  T491ASA  Working good A new Toyota Landcruiser Hardtop has been promised to our site as part of the CTC program; we expect it to be delivered by EGPAF in the coming year.   Besides transport and repairs of the vehicles, the workshop unit is also supporting the hospital in several other ways. Our specialists for water systems, carpentry and electricity have also performed very well in the past year.  

Canteen and Resthouse The canteen and resthouse underwent significant improvements in 2008 in quality and quantity of their services. Although the canteen and resthouse have been regarded as income providing 

 

 

Page23

 of 3

2 

services, they frequently had months on which they were run at a loss. But after several improvements were made, we managed to improve this so they did not run on debts anymore at the end of the year. 

Environment and Security In early 2008 we were facing quite some challenges on environmental and security issues. Destruction of the environment was happening at the more remote edges of our area. Also theft occurred. We therefore invested in these units by attracting new staff as guards or to assist in the maintenance of the environment. After this we saw a marked improvement within these two units: a better feeling of security and a better protection and maintenance of our environment was achieved. 

Cleaning and Laundry The cleaning and laundry have been performing very well under the leadership of our matron, Mrs. Mbise. In the laundry small investments have been made by procuring new blankets, and in the cleaning unit into equipment. In 2009 we should look how we can make more significant investments for bed sheets and patient clothing so that the situation will be more hygienic and comfortable for our patients.  

Patient kitchen Also in 2008 we continued providing food to our patients for free as this is seen as a necessity in our population where malnutrition often complicates the illnesses the patients are suffering from. Due to financial constraints and steeply increased food costs, and an significantly increased number of inpatients, the quality of the food provided declined somewhat. It would be good to look for additional recourses to bring up the food quality in the coming year.  

 

 Wasso Hospital Resthouse 

 

 

Page24

 of 3

2 

Satellite Site: Digodigo Dispensary 

Our clinical officer Joachim Mbosha served the people of Sonjo Valley another year as the in‐charge of Digodigo Dispensary. Although the populations served is huge, the constraints on this dispensary are big. Most significantly these are the staff shortages and the essential drug shortages. These problems could be solved to large extend if we could upgrade the Dispensary to the status of a Health Centre and come into a Service Agreement with the government. Plans have been undertaken to achieve this in the coming year. In the mean time, the dispensary has to be self reliant in many areas; medicines for example can only be procured from their revenue made.  Although a CTC is officially already established on paper, we are discussing with EGPAF how we can turn it into proper action. Plans for this, including the construction of a new building, have already started to turn into actions by the end of 2008.   Despite of all constraints, Digodigo Dispensary remained among the best visited dispensaries of our district.   

 Digodigo Dispensary 

  2008OPD patients  6471Admissions  252Deliveries  47

 

 

Page25

 of 3

2 

Epilogue and acknowledgements 

2008 has been a challenging but great year for Wasso Hospital. The medical and administrative progress made has been very significant on almost all areas. Although all management members were relatively new, we have been able to overcome most difficulties with the blessing of God. This also enabled the medical team to make good progress in the care given to the people. We feel very blessed that we have managed to significantly increase the amount of care provided while the number of deaths have declined sharply.   I want to use this opportunity to thank all of our staff members who have contributed to this good year. The above mentioned achievements cannot be contributed to one or a few persons only. The achievement was made while we worked together as a team, as together everybody achieves more. Let us also continue in the coming year on this path of improving the care to our patients.   I also want to thank the Archdiocese of Arusha for all their contributions in the past year, with most notably the seminar the Health Secretary had organized at Bulka where we could brainstorm about the organization within our institutions. I also want to thank Fr Tenges for the significant added value he has brought to the different boards in his position as the general secretary.   A special word of thanks should also be given to our RMO Dr Toure and his team – among which we also met Mrs. Nyakwela our RNO, and Dr Chandre as acting RMO. As we have unfortunately been without a DMO in our district in 2008 and we therefore appreciate the additional supervision visits made to our district to ensure continuing proper medical care.  Besides the huge financial assistance the hospital has received from the Ministry of Health and Social welfare, I also want to thank several other institutions for their continuing contributions to our hospital. As a full list of institutions/NGO’s who gave technical advices to our hospital is extensive, I want to remain mentioning the most significant.   First I want to thank the church congregation of the Sisters Oblates de l'Assomption and the Tweega Medica Foundation who both contributed staff to our hospital since several years. This is an essential ‘donation in kind’ as it remained a very difficult to attract well trained staff to our remote district hospital.   Also we are very thankful for the continuing assistance Flying Medical Service has given us the past year. It has been a blessing to welcome one of the pilots to come every two weeks with a plane so we could serve the people in the most remote locations of our district. Their emergency evacuations have also saved many lives in the past year. And finally we were also much blessed by the spiritual support and advices Father Pat has continued giving us in the past year, thank you for that.   

 

 

Page26

 of 3

2 

I want to thank the Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation for their significant technical and financial contributions for the program for the people living with HIV/Aids. In the past year we have also appreciated very much the performance award from CORDAID. We are grateful that they were so interested in our performance and even gave a significant award for it.  Last but not least I want to thank the Watschinger Foundation for their generous support to our hospital. I highly appreciate their technical, financial and also personal support they have given to us. I want to express my sincere gratitude to the work of Heini Staudinger who saw the revival of our hospitals as his personal mission.  Although I encourage him to continue with his good work, I must say that his help in the past year made a huge difference already.   The above few lines can actually not reflect our full appreciation to all the different people  who assisted the progress we made in 2008. Realize that we really appreciated all contributions made, no matter if they were small or large. I feel very blessed that we have been working with so many befriended people who were dedicated to our vision to provide good quality of health services in an accessible, acceptable and affordable way. Let us pray that we can in 2009 continue on this good track also in 2009.   In Christ the Healer connected,   Dr Christian van Rij Medical Officer in Charge   

 

 

Page27

 of 3

2 

Annex 1: Disease statistics 

Top Ten Diseases Outpatients Rank  Disease  Number 

1  Malaria  5149

2  ARI  5580

3  Diarrhoeal  1274

4  Pneumonia  679

5  UTI  837

6  Eye Infection  664

7  Worms  558

8  Skin Infection  4159  Ear Infection  266

10  Anemia  112

Top Ten Diseases Inpatients Rank  Disease  Number 

1  Malaria  904

2  ARI  147

3  Diarrhoeal  222

4  Pneumonia  492

5  UTI  94

6  Eye Infection  16

7  Worms  40

8  Skin Infection  129  Ear Infection  2

10  Anaemia  116

  

Causes of Death < 5 year Disease  Number

Pneumonia  5

Malaria  5

Diarrhoeal Diseases  4

Neonatal Conditions  3

Malnourishment  2

Anaemia  1

Burn  1Congenital Con.  1Other Illnesses  4Total  26

Causes of Death > 5 year Disease  Number 

Clinical Aids  15

Malaria  6

Cardiovascular Disease  6

Tuberculosis  2

Burns  2

Anaemia  2

Respiratory Conditions  1

Malnourishment  1

Poisoning  1Diabetes  1Other Illnesses  4

Total  41

 

 

 

Page28

 of 3

2 

Annex 2: Map Ngorongoro District 

 

 

 

Page29

 of 3

2 

Annex 3: Ngorongoro Divisions, Wards and Population 

Division  Ward  Health Facilities  PopulationLoliondo  Orgosorok  Wasso Hospital; Loliondo Health Centre;     

Magaiduru Dispensary;  51,416

Soitsambu  Soitsambu Dispensary; Oloipiri Dispensary;      Sero Dispensary 

Arash  Arash Lutheran Dispensary Sale  Digodigo  Digodigo Dispensary; Samunge Dispensary;  39,468

Ondonyosambu  Oldonyosambu Dispensary Sale  Sale Dispensary Malambo  Malambo Health Centre Pinyinyi  Ngarasero Dispensary 

Ngorongoro  Ngorongoro  NCAA Dispendary  77,580Olbalbal  Olbalbal Dispensary Nainokanoka  Nainokanoka Dispensary Endulen  Endulen Hospital Kakessio  Kakesio Dispensary Naiyobi   

Total      176,045 Wasso Hospital Catchment Area describes the area where we are supposed to provide a health care to. According to government decision, our catchment area consists of 30,002 people in 2008.   Wasso Hospital Service Area is the area where we are providing medical services to the people. This is Loliondo Division and Sale Division as the quantity of services by other facilities was minimal in 2008. 

 

 

Page30

 of 3

2 

Annex 4: Incoming and outgoing staff in 2008 

Outgoing staff Full Name  Designation specific  Employment End Namnyaki Lazaro Parkipuny  Nurse Officer III  31‐10‐2008 Onesmo John Kiromo  Driver I  31‐10‐2008 Jeremia Msika Kaduga  Clinical Officer II  31‐12‐2008 Kennedy Israel Dodo  Assistant Medical Officer / Dentist I  31‐12‐2008 Libori Ephrem Tarimo  Clinical Officer II  31‐10‐2008 Felix Zelote Lukumay  Laboratory Technician II  31‐10‐2008 Solomon Michael Ombati  Technician II  31‐10‐2008 Agnes Lucas Ammi  Senior Nurse  31‐10‐2008 Ansila Inyasi Silayo  Nurse Officer I  31‐10‐2008 Cecilia John Nkii  Senior Nurse  31‐10‐2008 Esther Clement  Mpondo  Nurse Officer II  31‐10‐2008 Loturiaki Ngunyi Korio  Senior Health Officer  31‐10‐2008 Febronia Mushi Simbero  Nurse Officer III  30‐11‐2008 

New Incoming staff Full Name  Designation specific  Employment Start Claude Simon Rieser  Senior Health Secretary  1‐5‐2008 Elias Elisha Nkambi  Medical Attendant II  1‐8‐2008 James Robert Kiromo  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Momboshi Lendano Kesike  Security Guard  1‐7‐2008 Juliana Melkiory Shirima  Medical Attendant II  1‐12‐2008 Amina Adam Ramadhan  Medical Attendant II  1‐10‐2008 Dorcas Nyaboke  Mokaya  Nurse Officer III  14‐2‐2008 Emanuela Castul Anney  Nurse II   1‐4‐2008 Flora Charles Eliphadhil  Medical Attendant II  1‐5‐2008 Hereswida  Myaki  Medical Attendant II  1‐11‐2008 Maoi Moriaso Kipakwa  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Nossim William Mollel  Medical Attendant II  1‐7‐2008 Zaina Alfani Shemaghembe  Nurse Officer III  1‐3‐2008 Samwel Samwel Mattur  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Sakara  Murkuk  Security Guard  1‐7‐2008 Balthazar Seho Bayo  Technician II  1‐8‐2008 Peter Emanuel Losiki  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Sarim Joseph Kashe  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Kanja  Motegha John  Nurse Officer III  6‐1‐2008 Joseph  Parsambey  Principal Office Assistant  1‐12‐2008 Manace  Williams  Medical Attendant II  1‐8‐2008 

   

 

 

Page31

 of 3

2 

 

Lennard Linus Daserwa  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Lilian Albert Masawe  Nurse Officer III  29‐9‐2008 Zuwena Abdalah Christina  Nurse Officer III  29‐9‐2008 Febronia Mushi Simbero  Nurse Officer III  29‐9‐2008 Eliatikiswa Festo Pallangyo  Medical Attendant II  1‐8‐2008 Moses Tumate Kikonya  Nurse Officer III  1‐11‐2008 Jane Robert Kiromo  Medical Attendant II  1‐12‐2008 Timizaeli Laanvuni Sumunai  Medical Officer / Dentist II  4‐12‐2008 Julius Ole Sitoy Kututu  Security Guard  1‐12‐2008 

 It should be noted that the above two tables only reflect staff under archdiocesan contract and not seconded staff. Some of the staff who left the Archdiocesan contract, but remained working at Wasso as seconded staff. The significant turn over in the  group of seconded staff is also not reflected in the above tables.    

 Wasso Hospital Car Outreach 

 

 

Page32

 of 3

2 

Annex 5: Communities Served with outreaches 

Currently we are visiting the following 18 sites on a 4 weekly basis with our car clinics from Wasso 

• Magaiduru: 40 km from Wasso Hospital 

• Esero / Orkuyaine: 28 km from Wasso Hospital 

• Oloipiri: 34 km from Wasso Hospital 

• Engusero and Sambu: 55 km from Wasso Hospital 

• Ndulele: 70 km from Wasso Hospital 

• Olosho: 74 km from Wasso Hospital 

• Sukenya: 34 km km from Wasso Hospital 

• Orongai: 34 km from Wasso Hospital 

• Maaloni: 58 km from Wasso Hospital 

• Mgongo: 63 km km from Wasso Hospital 

• Mageri: 59 km from Wasso Hospital 

• Olorien: 30 km from Wasso Hospital 

• Olosoito: 60 km from Wasso Hospital 

• Oldonyowass: 45 km from Wasso Hospital 

• Olobo: 11 km from Wasso Hospital 

• Lopolun: 15 km from Wasso Hospital 

• Oloswashi: 72 km from Wasso Hospital 

• Olemeishiri: 30 km from Wasso Hospital  The following 7 sites are visited by car clinic from Digodigo Dispensary on 4 weekly basis: 

• Mugholo: approximate 8km from Digodigo 

• Bwelo Mugholo: approximate 10 km from Digodigo 

• Kisangiro: approximate 12 km from Digodigo 

• Bwele Digodigo: approximate 12 km from Digodigo 

• Makurendane: approximate 10 km from Digodigo 

• Masusus: approximate 60 km from Digodigo 

• Tinaga: approximate 30 km from Digodigo  The following 11 sites are visited by flight clinics from Wasso on 2 weekly basis: 

• Olaika 

• Mondorosi 

• Empopongi 

• Ololosokwan 

• Orpirikata 

• Pinyiny    

• Njurleen 

• Loorbilin 

• Oljhoro 

• Olemnei 

• Moniil