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淺談三焦經與心包經
新竹練功點鄭漪芳
難經
• 黃帝八十一難經的簡稱，難經指問難於內經
• 或有稱作者為扁鵲，但史記扁鵲列傳中並未提及
• 至東漢末年醫聖張仲景的傷寒論中提及：傷寒論綜結湯液經法、黃帝內經及難經
難經內容
1. 「論脈」 : 一難至二十二難 ;
2. 「論經絡」 : 二十三難至二十九難 ;
3. 「論臟腑」 : 三十難至四十七難 ;
4. 「論病」 : 四十八難至六十一難 ;
5. 「論穴道」 : 六十二難至六十八難6. 「論針法」 : 六十九難至八十一難。
難經的第二十五難
• 有十二經者，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。
難經的第三十八難說
• 臟唯有五，腑獨有六者，獨有六者，何也 ?然 : 所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外腑也，故言腑有六焉
三 十 一 難 論 三 焦 之 部 位 與 作用
• 三 焦 者 ， 何 稟 ？ 何 生 ？ 何 始 ？ 何 終 ？ 其 治常 在 何 許 ？ 可 曉 以 不 ？ 然 ： 三 焦 者 ， 水 穀 之 道 路 ， 氣 之所 終 始 也 。 上 焦 者 ， 在 心 下， 下 鬲 ， 在 胃 上 口 ， 主 內 而 不出 ， 其 治 在 膻 中 ， 玉 堂 下 一 寸 六 分 ， 直 兩 乳 間 陷 者 是 。中 焦 者 ， 在 胃 中 脘 ， 不 上 不 下 ， 主 腐 熟 水 穀 ， 其 治 在 臍傍 。 下 焦 者 ， 當 膀 胱 上 口 ， 主 分 別 清 濁 ， 主 出 而 不 內 ，以 傳 道 也 ， 其 治 在 臍 下 一 寸 。 故 名 曰 三 焦 ， 其 府 在 氣 街（ 一 本 作 「 衝 」 ） 。
三焦何以是腑？
• 三焦者，確有一腑，蓋臟腑之外，軀殼之內，包羅臟腑，一腔之大腑也。
手少陽三焦經
三焦乃是人出生後，將經由食物而獲得的 [ 後天之氣 ] 吸收體內，並讓其循環內臟的機能
• 上焦由脖子根部開始直通心窩處，包含主要的
呼吸系統和循環系統。 • 中焦由心窩開始至肚臍為止，包含消化系統。• 下焦由肚臍至恥骨終止，包含泌尿排泄系統。
保持胸部及腹部的機能運轉正常是三焦經的主要任務。
三焦之特性
1. 均需與「氣」有關，是原氣之別使，主持諸氣 ;是水穀之道路，氣之所終始
2. 各自及集合必須和心主別脈 ( 手厥陰心包經 ) 互為表裏
3. 有獨特性的功能，卻沒有實際的形體 4. 都是屬於表部的腑 ; 和體外有相溝通，六腑共一
氣 5. 通行三種氣，但都運行於五臟六腑。若五臟六腑
之有病者，皆由其氣而來，皆取其原也
上焦的膻中、中焦的中脘、下焦的陰交
• 本經一側 23 穴（左右兩側共 46 穴）• 13 穴分佈於上肢背面的正中線上• 10 穴在頸、側頭部。• 首穴關衝，末穴絲竹空• 主治胸、心、肺、咽喉病症，某些熱性
病症和本經所經過部位之病症。
。
手少陽三焦經
三焦各有許多重要的穴位
• 上焦包括膻中、極泉、中府、乳中、天池等穴位，以膻中穴來說，按摩後可改善胸痛、心悸等症狀；
• 中焦包括中脘、天樞、大橫、大包、水分、滑肉門等穴位，以中脘穴來說，按摩後可改善胃脹痛、消化不良等症狀；
• 下焦包括命門、陰交、關元、中極、腎俞、歸來等穴位，以命門穴來說，按摩後可改善腰痛、頻尿等症狀。
認識
心 心包 心包絡 心主別脈
心包經
心主別脈
• 心主別脈是 ( 難經 ) 所獨稱的。在十二經脈中是稱為手厥陰心包經 ;
• 在臟腑中則稱為心包絡。
• 以功能而言，心主別脈、手厥陰心包經與心包絡指的都是同一個器官或系統，只是在不同的屬性下會使用不同的名稱
心主別脈三個條件
• 心主別脈和手少陰心經是合而為一經 ;
• 心主別脈與手少陽三焦經是互為表裏 ;
• 心主別脈與手少陽三焦經俱是有名而無形，有具體的功能，而沒有實際的形體。
難經的第二十五難
• 有十二經者，五臟六腑十一耳，其一經者，何等經也？手少陰與心主別脈也，心主與三焦為表裡，俱有名而無形，故言經有十二也。
西醫的心包
• 心包是包裹心和出入心大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊，分為內層的漿膜心包（ Pericardium serosum ）和外層的纖維心包（ Pericardium fibrosum ）。前者分為壁層和臟層兩層。臟層又稱心外膜。臟壁兩層在出入心根部互相移行。兩層之間的潛在腔隙被稱為心包腔。內有漿液起潤滑作用。
中醫的心• 心主神明認為心、精神、意識、思維是一整個
「心」的系統，《素問。靈蘭秘典論篇第八》曰 :「心者，君主之官，神明出焉。」
• 心主血脈「心」也是指全身的血脈循環系統。《素問。痿論篇第四十四》曰 : 心主身之血脈」。《素問。五臟生成論篇第十 ) 曰 : 「心之合脈也，共榮色也。」
• 汗為心液，汗是津液之一，與心有密切的關係。運行於脈中的血液，滲於脈外便化成有濡潤的津液，汗是津液的一種。
• 包絡者，心主之脈，包絡在心的外圍，是具有保護心臟作用的包膜組織，稱為「心包絡」，簡稱「心包」，又稱「膻中」。
中醫的心包
• 心包是心外圍的組織器官。附有絡脈，以通行氣血。
• 心包具有保衛心臟並能反映情緒，「喜樂」的情緒雖然發自心中，但卻通過心包反映出來的，即所謂「代心行令」。
• 心臟是五臟六腑的主宰，當邪氣犯時，首先由心包承受，以避免或減輕心臟損傷，因此說心包能「代心受邪」。
• 心包屬於手厥陰心包經， 與手少陽三焦經相互絡屬。
心包何以非臟？
• 唐楊玄操的註解為 : 「今此推釋太陰少陰，而心主一經不言之，何也 ?
然 : 心主者，心包絡之脈也，少陰者心脈也，二經同候於心，故言少陰絕，則心主亦絕，其診既同，故不別解也。」
手厥陰心包經
• 從胸中開始，淺出屬於心包，通過膈肌，經歷胸部、上腹和下腹，絡于三焦。它的支幹脈：沿胸內出脅部，當腋下三寸處（天池）向上到腋下，沿上臂內側（天泉），于手太陰、手少陰之間，進入肘中（曲澤），下向前臂，走兩筋（橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間）（郤門、間使、內關、大陵），進入掌中（勞宮），沿中指橈側出於末端（中沖）。它的支脈：從掌中分出，沿無名指出於末端，接手少陽三焦經
經絡圖
心包經的作用
• 心包經起於心，一直延伸到整個手臂内側，最後止於中指内側。敲心包經有寧心安神、舒經活絡的作用，可以治療胸悶、心痛、心悸、失眠等。
• 在心包經的穴位進行按摩，這個方法最主要的效果，是消除心臟外部的心包積液，解除心臟所受的不必要的壓迫，使心臟的正常功能得到發揮，有能力將血液輸送到身體各個部位，將堆積的廢物帶走。
經絡運行時間
• 手厥陰心包經 (7:00pm- 9:00 pm)
• 簡介 : 手厥陰心包經是屬於陰經，運行時間是晚上 7:00-9:00 。所以心包經有病的人，通常會在這個的時候症狀會特別明顯。比較特殊的是，歷史上心包經在黃帝內經成書之前是沒有的，是在黃帝內經之後才出現的，心包經與心經的功能可以一併討論。
經絡運行時間
• 手少陽三焦經 (9:00pm- 11:00 pm)
• 簡介 : 手少陽三焦經是屬於陽經，運行時間是晚上 9:00-11:00 。所以三焦經有病的人，通常會在晚上的時候特別嚴重，例如有些人晚上肩頸特別酸就是這個原因所造成的。
