View
116
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Segona part de la intervenció de Jordi Amblàs, Metge de la Unitat Geriàtrica d’Aguts Consorci Hospitalari de Vic /Hospital Sta. Creu de Vic dins la I Jornada d'Atenció Pal•liativa de BSA "El final de la vida no és només una qüestió de temps", Badalona, 10 d'octubre de 2013
Citation preview
Qüestió 3
“En l'àmbit hospitalari on vostè treballa, quins serien els elements clau per poder implantar el model d'atenció pal·liativa que ens ha proposat?”
El pacient El pacient en final de vida... en final de vida...
... i ... i ll’’hospital dhospital d’’agutsaguts
El punt de partida dels hospitals….
Hi ha pacients en situacióde final de vida als hospitals ?
Van sovint, a l’hospital ?Potser no haurien d’anar ni ingressar a l’hospital ?
.. Cal repensar els hospitals?
Gómez-Batiste X,Martínez-Muñoz M, Blay C, Amblàs J, Vila L, Costa X, Espaulella J et al. Identifying chronic patients in need of palliative care in the general population: development of the NECPAL tool and preliminary prevalence rates
in Catalonia. British Medical Journal Supportive Palliative Care 2012.
Hi ha pacients en situació de final de vida als hospitals ?
Van sovint a l’hospital ?
Amblàs J, Espaulella J, Blay C, Molist N, Luchetti G, Anglada A, Roca J. Tópicos y reflexiones sobre la reducción de ingresos hospitalarios: de la evidencia a la práctica. Rev Esp Geriatr Gerontol.
2013. In press. http://dx.doi.org/10.1016/j.regg.2013.05.001
Potser no hi haurien d’anar a l’hospital i encara menys ingressar-hi ?Tòpic 1Tòpic 1Tòpic 1
“ El pacient amb malalties cròniques avançades és qui presenta més freqüentació
d’ Urgències”
Però...Però...Però...És la franja de població que més justificadament i millorutiliza el servei d’Urgències.
Duaso E et al. Abordaje del anciano en el servicio de urgencias de un hospital de agudos.
RevEspGeriatrGerontol.2009;44(S1):10–14
Tòpic 2Tòpic 2Tòpic 2“ Aquests són els pacients que més ingressen i que
presenten més readmissions”
Però...Però...Però...Donada la gravetat de les patologies i les repercussions sistèmiques que aquestes condicionen són els que més justificadament ingressen”
Zambrana García, Factores predictivos de estancias no adecuadas en un servicio de medicina
interna. Med Clin (Barc) 2001; 117 (3): 90-92.
El punt de partida dels hospitals….
SistemaSistema PassiuPassiu--reactiu reactiu 1.1.
IatrogIatrogèènia / Mortnia / MortDavallada funcionalDavallada funcional
PacientsPacientsPacients ProfessionalsProfessionalsProfessionals
IncertesaIncertesaSobrecSobrecààrregarrega
2.2.Alta probabilitat de Alta probabilitat de mals resultatsmals resultats
ii organitzat perorganitzat per
diagnòsticsdiagnòstics
… intentant no barrejar “naps” amb “cols”
Triple “AIM”: (Berwick)
Berwick DM et al The Triple Aim: Care, Health, And Cost. Health Affairs, 2008;27(3):759-769
Millorar la SALUTMillorar la SALUT
Millorar lMillorar l’’EXPERIEXPERIÈÈNCIA dNCIA d’’atenciatencióó
ReduReduïïr COSTOSr COSTOS
Concepte Concepte clclíínicnic
Concepte de gestiConcepte de gestióó
IASIST 2012
% Cost % Costd’internament
KingKing’’s s Fund Fund 20112011
Dr. Foster 2012Dr. Foster 2012
… intentant no barrejar “naps” amb “cols”
Cal repensar els hospitals per atendre
millor aquests (i els altres) pacients ?
A propòsit d’una experiència…
RedissenyarRedissenyar ll’’atenciatencióó
basada en basada en necessitatsnecessitats i i
amb criteris damb criteris d’’eficieficièènciancia
*Linda P. Fried MD. Leading on behalf of an aging society. . JAGS. 56:1791-1795, 2008
IdentificaciIdentificacióóprecoprecoçç i proactivai proactiva
1.1. Estructura específica
Especialització dels professionals i treball multidisciplinar
ProtocolitzacióIntegració d’equips mèdics i
quirúrgics
2.2. OrganitzaciOrganitzacióó per per
necessitatsnecessitats::
3.3. GestiGestióó de les de les
TransicionsTransicionsPlanificaciPlanificacióó precoprecoçç de de
ll’’alta i comunicacialta i comunicacióó. .
A propòsit d’una experiència…
Alguns resultats en aquests pacientsAlguns resultats en aquests pacients……..
AdequaciAdequacióó de de nivell assistencialnivell assistencial
94.894.8%
RevisiRevisióó/adequaci/adequacióó
farmacològicafarmacològica
(Oligofarmàcia en 63%)
100%
CONCLUSIONS (I/O DESITJOS)…
LL’’atenciatencióó a aquests pacients a la aquests pacients a l’’hospital tambhospital tambéé
pot ser una pot ser una OPORTUNITATOPORTUNITAT per:per:
Ús racional de recursos
Redisseny i innovació
HospitalHospital
“ITV”
Identificació
Armonitzacióterapèutica /revisió d’ objectius
PacientPacient
“Retorn a l’essència “
Aprenen-tatge
Satisfacció
ProfessionalsProfessionals