Upload
emergency-live
View
560
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
Abuso di sostanze: sintomi di
intossicazione e interventi.
Le sindromi psichiatriche e il Trattamento
Sanitario Obbligatorio.
Approccio alla persona in agitazione
psicomotoria e alla persona aggressiva.
Ver 0.1
ABUSO DI SOSTANZE
OBIETTIVI :
• Riconoscere una situazione di intossicazione da
sostanze
• Cercare, dove possibile, di risalire al tipo di sostanza
in questione
• Intraprendere le corrette azioni di intervento
• Salvaguardare la propria sicurezza e quella del
paziente
L’INTOSSICAZIONE
Cos’è
E’ uno stato patologico dovuto all‘introduzione
nell’organismo per via cutanea, orale,
respiratoria o endovenosa di sostanze di per sé
tossiche o divenute tali per particolari cause o
condizioni.
Le sostanze d’abuso che causano più
comunemente intossicazione:
Farmaci
Alcol
Oppiacei
Ecstasy e altre anfetamine
Hashish e Marijuana
Cocaina
Cosa fare?? �Valutare la situazione ambientale , prestando
attenzione a:
•Medicinali
•Recipienti contenenti sostanze tossiche
•Presenza di vomito
•Presenza di macchie sul paziente e sui vestiti
�Raccogliere il maggior numero di informazioni dal
paziente, o da altre persone presenti, se il paziente
non è cosciente
�Intossicazione da farmaci
Sintomi e segni:�Movimenti del corpo
scoordinati
�Espressioni vocali incoerenti
�Diminuzione/arresto della
frequenza respiratoria
�Perdita progressiva della
coscienza, dalla sonnolenza al
coma
Intervento�Monitorare le funzioni vitali
�Somministrare ossigeno
�Coprire la persona
�Non somministrare bevande
e antidoti
�Non provocare il vomito
�Recuperare e trasportare i
flaconi contenente il farmaco
�Se necessario praticare il BLS
�Intossicazione da alcol
Sintomi e segni:�Confusione
�Vomito
�Crisi
�Rallentamento respiratorio
�Pelle pallida e bluastra
�Pelle umida e fredda
�Incoscienza
Intervento�Valutare il supporto delle
funzioni vitali
�In caso di persona coscienza,
ottenere fiducia e
collaborazione, mantenendo
un atteggiamento discreto e
non invadente
�Coprire la persona e
trasportare in barella, se
possibile in PLS
�Intossicazione da oppiacei
Sintomi e segni:�Stato alterato di coscienza
�Compromessa capacità di
respirare autonomamente
�Arresto cardio-circolatorio
�Presenza di siringhe nelle
vicinanze
Intervento�Autoprotezione
�Monitorare le funzioni vitali
�Ossigeno-terapia e se
necessario praticare il BLS in
attesa del soccorso
NB: avvisare rapidamente la
C.O. 118
�Intossicazione da ecstasy o altre
anfetamine
Sintomi e segni:�Nausea
�Secchezza della bocca
�Pupille dilatate
�Tachicardia
�Sudorazione
�Ipertermia
�Difficoltà respiratoria
�Alterazione dello stato di
coscienza: ansia, depressione,
delirio, attacchi di panico,
allucinazioni
Intervento�Trasferire la persona in
luogo fresco ed areato
�Porre confezioni di ghiaccio
sintetico sotto ascelle,
ginocchia, inguine, caviglie,
polsi, e ai lati del collo
�Monitorare le funzioni vitali
�Controllare gli episodi di
vomito
�Somministrare ossigeno
ad alti flussi
�Se necessario, BLS
�Intossicazione da hashish/marijuana
Sintomi e segni:�Nausea e vomito
�Cefalea
�Tremori
�Incoordinazione motoria
�Tachicardia
�Alterazione dello stato di
coscienza: ansia, angoscia,
depressione ed in casi
estremi perdita di coscienza
Intervento�Monitorare le funzioni vitali
�Controllare gli episodi di
vomito
�Somministrare ossigeno ad
alti fluss
�Se necessario, BLS
�Intossicazione da cocaina
Sintomi e segni:�Tachicardia
�Naso che cola
�Alterazioni dello stato di
coscienza da uno stato di
eccitazione con aumento
dell’immaginazione e
impressione di onnipotenza,
ad uno stato sonnolento con
deliri e allucinazioni
Intervento�Monitorare le funzioni vitali
�Somministrare ossigeno
�Coprire la persona
�Praticare il BLS se necessario
DOMANDE ?
SINDROMI PSICHIATRICHE E T.S.O.
OBIETTIVI :
• Riconoscere un paziente affetto da sindrome
psichiatrica
• Intervenire in maniera adeguata
• Salvaguardare la propria sicurezza e quella del
paziente
Sindromi psichiatriche
Psicosi
Stati confusionali
Crisi depressive –
rischio di suicidio
Tensione:
Iperattività
Turbamento
Agitazione
psicomotoria di
origine sconosciuta
Sindromi pseudo-psichiatriche
Sintomi psichiatrici, in cui la causa è una condizione
organica, medica o chirurgica:
•Squilibri metabolici
•Sindromi neurologiche
•Sindromi iatrogene (terapie, intossicazione, effetti
collaterali di farmaci)
•Sindromi neurochirurgiche
•Alcolismo
•Tossicodipendenza
Cosa fare?? �Assumere un atteggiamento rassicurante,
tranquillo e comprensivo
•Dichiarare la propria qualifica
•Stabilire un contatto visivo e verbale
•Mai usare la coercizione fisica
•Rivolgersi al paziente come se ci si stesse rivolgendo
a un bambino
•Informare il paziente sulla sua destinazione
•Assistere il paziente , mettendosi sul suo stesso
piano, verbale e fisico
�Se necessario, richiedere l’intervento delle forze
dell’ordine
Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)
Costituzione della Repubblica Italiana Art. 32:
“Nessuno può essere obbligato a un
determinato trattamento sanitario se non per
disposizione di legge. La legge non può in
nessun caso violare i limiti imposti dal rispetto
della persona umana.”
Perché si rendono necessari e come sono
possibili i Trattamenti Sanitari Obbligatori?
Trattamento Sanitario Obbligatorio (TSO)
I disturbi mentali possono determinare
assenza di consapevolezza di malattia e, sulla
base di rappresentazioni e valutazioni
gravemente alterate, vengono rifiutati
interventi sanitari necessari ed urgenti.
Il TSO deve essere sempre preceduto dalla
ricerca del consenso di chi vi è obbligato, al
fine di evitare se possibile questa soluzione
estrema.
Condizioni per il TSO:
1)Alterazioni psichiche tali da richiedere interventi
terapeutici urgenti
2) Gli interventi terapeutici non vengono accettati
dall’infermo, e questo rifiuto è dovuto al disturbo mentale
3) Non sussistono le condizioni e le circostanze
per attuare idonei e tempestivi interventi in
ambito extraospedaliero
NB: SOLO un medico può disporre per un TSO!!!
Il TSO richiede la collaborazione continuativa tra sanitari
e forze dell’ordine.
Approccio alla persona in agitazione
psicomotoria
L’agitazione psicomotoria è un sintomo comune a
numerose patologie psichiatriche e somatiche.
In questi casi, l’approccio utilizzato dal
soccorritore nei confronti del paziente è
fondamentale per la buona riuscita
dell’intervento.
Approccio alla persona violenta
Questi casi andrebbero sempre gestiti dalle
competenti forze di Pubblica Sicurezza, anche se
rimane l’obbligo di soccorso (ovviamente se
sussistono le condizioni di sicurezza!).
Comportamenti da
assumere:
• Accertarsi che l’avvicinamento
non sia pericoloso
• Adottare un tono di voce
morbido
• Incoraggiare il paziente a sedersi
• Se necessario chiedere aiuto
• Tenere gli altri
pazienti/intervenuti al riparo da
pericoli
• Cercare di mantenere il controllo
• Incoraggiare una trattativa
• Servirsi di abilità di ascolto attivo
• Far andare via persone estranee
• Utilizzare tattiche diversive
Comportamenti da
evitare:
• Fissare il paziente
• Prendere eventuali insulti in
chiave personale
• Volgere le spalle al paziente
• Assumere posture difensive o
aggressive
• Imporre il contatto fisico
CONCLUSIONIIn questa lezione abbiamo imparato a:
●riconoscere le principali situazioni di
abuso di sostanze e le modalità di
soccorso;
● Rapportarci in modo corretto e sicuro con
pazienti con sindromi psichiatriche o in
genere agitati e aggressivi.
Per suggerimenti, correzioni e precisazioni: