ABSCESO SUBCUTANEO CAUSADO POR E. coli

VETNERDS

Reseña• Lulú• Canino • Hembra • Poodle• 10 años• 4 kg

Motivo de Consulta• Presencia de masa en el dorso, decaimiento y

anorexia.

Historia• Lulú convive con otro canino y hace 15 dias

presenta decaimiento. • Desde hace un mes que comenzó el proceso,

se ha llevado a otras veterinarias sin un tratamiento efectivo y sin mejoria clínica. En una de ellas le realizaron una punción en la masa e infiltracion de un medicamento desconocido.

Historia• Se trató anteriormente con Ampicilina via oral

sin ninguna mejoría. • Es tratada con Cardial B y furosemida hace 3

meses debido a una enfermedad valvular cronica mitral.

Examen Clínico• Actitud: Deprimido• Temperamento: Docil • mm: palidas• TLLC: 2’’• FC: 120ppm – Soplo sistólico regurgitativo III/VI. • FR: 30 rpm• Tº: 40 C• Cc: 2,5/5

Examen Clínico• Presencia de una masa en el tejido subcutaneo,

encapsulada, en el dorso del lado izquierdo de 10 x 10 cm aproximadamente cuyo contenido era de consistencia líquida. Se realiza un drenaje con aguja y se extrae un exudado inflamatorio de color blanco – amarillento.

• Paresia • Dolor en el cuello

Lista de Problemas• Pirexia, decaimiento, anorexia y baja

condición corporal• mm palidas• Masa en el dorso• Dolor en el cuello

Planes Diagnósticos• CH• BUN, Creatinina• ALT• Cultivo y Antibiograma

Planes Diagnósticos

Planes Diagnósticos

Cultivo y Antibiograma

Diagnósticos Diferenciales• Absceso Subcutaneo causado por E. Coli

Absceso SubcutaneoDefinición

Infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado por la hinchazón y la acumulación de pus. Puede ser externo y visible, sobre la piel o interno.Son el resultado de la colección de neutrofilos degenerados y tejido necrotico cuando un agente infeccioso a penetrado debajo de la piel.

Textbook of Veterinary Internal Medicine Feldman, Edward C. 2011

Absceso SubcutaneoCausas

Trauma Cuerpos Extraños Bacterias Piogenas: Staphylococcus; Escherichia coli; Streptococcus β- hemoliticos ; Pseudomonas; Mycoplasma; Pasteurella multocida; Corynebacterium; Actinomyces; Nocardia; Bartonella. Bacterias anaerobicas: Bacteroides, Clostridium; Peptostreptococcus; Fusobacterium.

Textbook of Veterinary Internal Medicine Feldman, Edward C. 2011

Escherichia coli• Bacteria gram negativa

anaerobia facultativa.

• Orden: Enterobacteriales• Familia: Enterobacteriaceae• Género: Escherichia• Especie: E. coli

Clinical Veterinary Microbiology. Cullinane et, al. 2013

Escherichia coli• Es un habitante natural del

intestino delgado y grueso de todos los mamíferos.

• Se excreta en las heces y puede sobrevivir en partículas fecales, polvo y agua de semanas a meses.

Tratamiento• Dren de PenroseCon el fin de drenar el pus dentro del absceso se realizan dos insiciones y se coloca un dren de penrose.

Se realiza sedación con 0,2ml de Acepromacina IN.

Tratamiento• Dren de Penrose: para drenar el pus dentro de l

cavidad

Tratamiento• Se inició un tratamiento el mismo

dia con Cefalexina 30mg/kg PO BID.

• Al llegar los resultados del antibiograma se unició: Ciclofosfamida 10mg/Kg IV SID por 7 días junto con líquidos IV.

Tratamiento• Lavados con Solucion de Clorhexidina TID • Meloxicam • Tramadol• Crema tópica con Oxido de Zinc • Hemolitan Pet

Tratamiento• Hemolitan Pet 1ml cada 24 horas hasta nueva indicación

El paciente presentaba anemia y trombocitopenia, se sospechaba de anemia por proceso crónico. Debido a la inapetencia marcada se envian suplementos nutricionales.

Fisiopatología de la anemia por proceso

crónico

Anemia de los procesos crónicos. Aspectos clínicos y de laboratorio. Mariela Forrellat Barrios, Norma Fernández, 2002.

Tratamiento• Vitamina B1(mín)……………….1500 mg• Vitamina B2 (mín)………………1500 mg• Vitamina B6 (mín)………………1200 mg• Vitamina B12 (mín)………….15000 mcg• Vitamina K3 (mín)………………..250 mg• Pantotenato de Cálcio (mín)….1200 mg• Ácido Nicotínico (mín)………….1200 mg• Ácido Fólico (mín)………………5000 mg• Cobre (mín)……………………….500 mg• Cobalto (mín)……………………..100 mg• Ferro (mín)………………………4500 mg• Zinco (mín)………………………5000 mg• Glicose (mín)……………………….200 g

Seguimiento

• El dren fue retirado

• La herida evoluciona favorablemente y el paciente a mejorado su ánimo y apetito

Seguimiento

• Se continua con la terapia recomendad según el antibiograma.

Referencias• Instituto de Hematología e Inmunología

Anemia de los procesos crónicos. Aspectos clínicos y de laboratorio. Mariela Forrellat Barrios, Norma Fernández Delgado, 2002.

• Clinical Veterinary Microbiology. Ann Cullinane, Bryan Markey, Dores Maguire, Finola Leonard, and Marie Archambault, 2013.

• Textbook of Veterinary Internal Medicine Feldman, Edward C. Seventh Ed. 2011.