Actigrafia presentazione 2013

L’ATTIGRAFIA APPLICATA NELL’ANALISI DEL SONNO

UTILIZZO DELL’ACCELEROMETRO ACTIGRAPH

ING. VINCENZO GULLA’ ADITECH

.

ADiTech è stata creata nel 2006 in collaborazione con un gruppo

di aziende Austriache ScottyGroup e Zydacron Austria, come

punto di riferimento per la progettazione ed integrazione di sistemi

e soluzioni innovative di “Telemedicina”

La sinergia e l’esperienza pluriennale dei soci fondatori di ADiTech nei settori

delle TLC satellitari, TLC terrestri, della videocomunicazione e della sanità ha come obiettivo la definizione di un offerta completa ed innovativa per sopperire

alle esigenze espresse oggi dalla Sanità

Medicina

Informatica

Telecomunicazioni

La Telemedicina

Dimissioni protette

Dimissioni protette

Ospedali

Organizzazioni

Internazionali

Missioni

speciali

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Ospedali

Organizzazioni

Internazionali

Missioni

speciali

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TeleconsultoTeleconsulto

Cardiologia

Pneumologia

Ginecologia

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Cardiologia

Pneumologia

Ginecologia

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Monitoraggio

remoto parametri

Cardiologia

Pneumologia

Diabetici

Alzheimer

Geriatria

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Cardiologia

Pneumologia

Diabetici

Alzheimer

Geriatria

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Assistenza domiciliare Assistenza domiciliare

Malati

terminali

Pazienti in

stato vegetativo

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Malati

terminali

Pazienti in

stato vegetativo

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EmergenzaEmergenza

Ambulanze

Posti medici

avanzati

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Ambulanze

Posti medici

avanzati

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Sport &

wellness

Sport &

wellness

parametri

fisiologici

degli atleti

parametri

fisiologici

degli atleti

La telemedicina

L’Attigrafia

• Consiste nella rilevazione e misurazione dei movimenti del corpo utilizzando strumenti indossabili e non invasivi come ad esempio un accelerometro .

• Da più di 40 anni è utilizzata per analizzare i disturbi del sonno . I primi attigrafi furono utilizzati negli anni 70 dai ricercatori che volevano misurare parametri come TST (total sleep time) e WASO ( wake aftersleep offset) con strumenti più leggeri, maneggevoli e meno invasivi del PSG ( polisonnografica) .

• La polisonnografia (PSG) è la tecnica di riferimento per lo studio del sonno.

• Essa consente la registrazione dell’att ività elettrica cerebrale durante il sonno mediante elettrodi post i sulla volta cranica (elettroencefalografia, EEG) assieme a diversi alt ri parametri, necessari per la valutazione dei fenomeni fisiologici e patologici che possono occorrere durante il sonno

L’Attigrafia

• Ricercatori come Kripke, Sadeh, Webster coadiuvati dalla AASM (American association of sleep medicine) gia dai primi anni 90 hanno sviluppato metodi ed algoritmi che attraverso l’utilizzo di appositi accelerometri fossero in grado di determinare in modo automatico alcuni parametri e dare una misurazione dell’efficienza del sonno :

• Gli algoritmi hanno la forma di una somma pesata regressiva in cui vengono riportai i valori dell’attività misurati intorno al momento in cui si verifica un evento significativo in una finestra di pochi secondi (2, 4, 6 , 10, 30 ) .

• I pesi variano a secondo del metodo utilizzato (ricercatore)

• Dal confronto con i dati misurati con il PSG si è potuto determinare una accuratezza intorno al 90%.

L’Attigrafia

• Il «gold standard» rimane sempre il PSG ma l’attigrafia sarà sempre un valido auto perché offre notevoli vantaggi quali :

• Non invasività• Utilizzabili per lunghi periodi ( giorni, settimane , mesi) • Seguire il paziente nella sua quotidianità, • tracciare il suo stile di v ita, • verificare parametri complementari (livelli di attiv ità, consumi

energetici, luminosità, ecc)

L’attigrafia è quindi una metodologia di indagine strumentale semplice e meno costosa che consente la valutazione del sonno notturno e permette «un monitoraggio protratto della condizione di movimento (veglia) e di marcata riduzione di movimento (sonno) e rappresenta un indice sufficientemente oggettivo del ritmo sonno-veglia» rif Prof. Dott . Francesco Peverini

Uno strumento utilizzato da piu di 10 anni in attigrafia è l’ActiGraph.Appartiene ad una famiglia di misuratori di attiv ità wireless non invasivi che grazie ad un software di analisi evoluto ActiLife, può misurare :

• l’attività fisica,( su tre assi)

• Inclinazione del corpo (sdraiato, seduto, in piedi)

• lo stile di vita ( attiva, sedentaria)

• le ore di sonno / veglia,

• dispendio energetico,

• l'intensità dell'attività fisica,

• la intensità di luce

• PLM (periodic leg movement)

L’Attigrafia & Actigraph

L’Attigrafia & Actigraph

Per le misurazioni delle attività del sonno si indossa sul polso dell’arto non dominante

Per monitorare le attività, lo stile di vita e posizione del corpo si indossa sui fianchi

Nella misurazione del PLM movimento periodico delle gambe il device si indossa sui piedi e determina i movimenti durante il sonno

L’Attigrafia & Actigraph: le misurazioni

La valutazione del sonno • Sono utilizzato due algoritmi : Sadeh e Cole Kripke• Il primo è più indicato nella misurazioni per adolescenti il seconda

per adulti

• L’analisi può essere effettuata in modo automatico o manuale inserendo i dati di sonno e veglia • Dalla tabella si possono leggere i dettagli della rilevazioneed i valori di efficienza

del sonno


La valutazione del sonno È possibile anche tracciare l’attigramma per un periodo complessivo che mostra il ritmo circadiano nelle 24-48h e da immediatamente la visione delle attiv ità di sonno/veglia


La valutazione del sonno E’ anche possibile creare il proprio algoritmo

Si possono selezionare le finestre di valutazione attività (epoch) intorno all’evento , inserire il valore di soglia di attività che distingue lo stato sonno/veglia, i pesi per ciascuna epoch, ecc.


La valutazione dell’attivitàE’ possibile analizzare l’attiv ità durante il periodo di osservazione. L’accelerometro fornisce i valori della intensità di movimento sui tre assi (verticale, laterale e sagitale ) on in VM


Data scoringE’ uno strumento che permette di calcolare una serie di parametri derivanti dall’attività tra cui:

• Spesa energetica

• METs (metabolic equivalent of task)

• CPM ( counting points ovvero livelli di attività

predefiniti)

• Bout ( scatto o impulso di attività)

• Sedentarietà ( non movimento)

• HR EE ( heart rate energy expenditure )


Energy expenditure• Si può scegliere tra cinque algoritmi

• Williams Work-Energy ('98) kcals=CPM×0.0000191×BM

• Freedson ('98)

kcals/min=Scale×(0.00094×CPM+(0.1346×BM-7.37418))

• Freedson Combination ('98).

• Freedson VM3 ('11). Kcals/min= 0.001064×VM +

0.087512(BM) - 5.500229

• Freedson VM3 Combination ('11)


• 12 diversi algoritmi per la misura dei METs per adulti e adolescenti

• 10 algoritmi per il calcolo delle soglie di attività divisi per

• età:•Infant = Less than 1 year old•Toddler = 1 to 2 years old

•Pre-School = 3 to 5 years old

•Children = 6 to 18 years old•Adult = 19 and older

• livelli di attività•Sedentary: 0 - 99 CPM•Light: 100 - 759 CPM

•Lifestyle: 760 - 1951 CPM•Moderate: 1952 - 5724 CPM•Vigorous: 5725 - 9498 CPM•Very Vigorous: 9499 - ∞ CPM


Fornisce una analisi inclinometrica grafica completa

L’Attigrafia & Actigraph: reports

L’Attigrafia & Actigraph: il modulo

L’Attigrafia & Actigraph: overview

L’Attigrafia & Actigraph+BH3

Bioharness è una fascia non invasiva con sensori integrati. Fornisce ulteriori informazioni utili per la valutazione completa del profilo fisiologico del paziente/utente:- Frequenza cardiaca- Frequenza respiratoria- Temperatura- ECG, HRV, HRRHa una capacita di registrazione di 500 h e può fornire dati in live streaming

MOVE THE INFORMATION

NOT THE PEOPLE

Sito web: www.aditechsrl.com, email: [email protected],Tel. +39 071 2901262

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Actigrafia presentazione 2013