Actuación ante el duelo

Intervención ante el duelo

El duelo humano se define como una reacción adaptativa natural, normal y esperable

ante la pérdida de un ser querido. El duelo no es una enfermedad, aunque resulta ser

un acontecimiento vital estresante de primera magnitud, que tarde o temprano hemos

de afrontar, casi todos, los seres humanos. La muerte del hijo/a y la del cónyuge, son

consideradas las situaciones más estresantes por las que puede pasar una persona.

FASES DEL DUELO

La enorme variabilidad del duelo depende de las características de la persona en duelo,

su situación personal y antecedentes, de “quien” es la persona fallecida para el doliente,

de las causas y circunstancias de su fallecimiento, de las relaciones sociofamiliares, y de

las costumbres sociales, religiosas, etc. de la sociedad en la que vive. A pesar de toda

esta enorme variabilidad se puede describir a grandes rasgos la evolución del duelo a lo

largo del tiempo, para ello fragmentamos artificialmente el proceso de duelo en fases o

períodos que reúnen unas características y nos ayudan a entender lo que sucede en la

mente del doliente:

Duelo anticipado (pre-muerte). Es un tiempo caracterizado por el shock inicial ante el

diagnóstico y la negación de la muerte próxima, mantenida en mayor o menor grado

hasta el final; también por la ansiedad, el miedo y el centrarse en el cuidado del

enfermo. Este período es una oportunidad para prepararse psicológicamente para la

pérdida y deja profundas huellas en la memoria.

Duelo agudo (muerte y peri-muerte). Son momentos intensísimos y excepcionales, de

verdadera catástrofe psicológica, caracterizados por el bloqueo emocional, la parálisis

psicológica, y una sensación de aturdimiento e incredulidad16

ante lo que se está

viviendo. Es una situación de auténtica despersonalización.

Duelo temprano. Desde semanas hasta unos tres meses después de la muerte. Es un

tiempo de negación, de búsqueda del fallecido, de estallidos de rabia, y de intensas

oleadas de dolor y llanto, de profundo sufrimiento. La persona no se da cuenta todavía

de la realidad de la muerte.

Duelo intermedio. Desde meses hasta años después de la muerte. Es un tiempo a

caballo entre el duelo temprano y el tardío, en el que no se tiene la protección de la

negación del principio, ni el alivio del paso de los años. Es un periodo de tormentas

emocionales y vivencias contradictorias, de búsqueda, presencias, culpas y

autorrepoches,... donde continúan las punzadas de dolor intenso que llegan en oleadas.

Con el reinicio de lo cotidiano se comienza a percibir progresivamente la realidad de la

pérdida, apareciendo múltiples duelos cíclicos en el primer año (aniversarios, fiestas,

http://www.fisterra.com/guias2/duelo.asp#biblio

vacaciones..) y la pérdida de los roles desarrollados por el difunto (confidente, amante,

compañero, el chapuzas, ...). Es también un tiempo de soledad y aislamiento, de

pensamientos obsesivos,... A veces es la primera experiencia de vivir sólo, y es

frecuente no volver a tener contacto físico íntimo ni manifestaciones afectivas con otra

persona. Se va descubriendo la necesidad de descartar patrones de conducta previos que

no sirven (cambio de estatus social) y se establecen unos nuevos que tengan en cuenta la

situación actual de pérdida. Este proceso es tan penoso como decisivo, ya que significa

renunciar definitivamente a toda esperanza de recuperar a la persona perdida15

.

Finalmente los períodos de normalidad son cada vez mayores. Se reanuda la actividad

social y se disfruta cada vez más de situaciones que antes eran gratas, sin experimentar

sentimientos de culpa. El recuerdo es cada vez menos doloroso y se asume el seguir

viviendo. Varios autores sitúan en el sexto mes el comienzo de la recuperación, pero

este período puede durar entre uno y cuatro años.

Duelo tardío. Transcurridos entre 1 y 4 años, el doliente puede haber establecido un

nuevo modo de vida, basado en nuevos patrones de pensamiento, sentimiento y

conducta que puede ser tan grato como antes, pero sentimientos como el de soledad,

pueden permanecer para siempre, aunque ya no son tan invalidantes como al principio.

Se empieza a vivir pensando en el futuro, no en el pasado.

Duelo latente (con el tiempo...) A pesar de todo, nada vuelve a ser como antes, no se

recobra la mente preduelo, aunque sí parece llegarse, con el tiempo, a un duelo latente,

más suave y menos doloroso, que se puede reactivar en cualquier momento ante

estímulos que recuerden...

Podemos considerar predictores de malos resultados o de dificultades en la

elaboración del duelo, los siguientes:

Muertes repentinas o inesperadas; circunstancias traumáticas de la muerte

(suicidio, asesinato)

Pérdidas múltiples; pérdidas inciertas (no aparece el cadáver).

Muerte de un niño, adolescente, (joven en general).

Doliente en edades tempranas o tardías de la vida.

Muerte tras una larga enfermedad terminal; muerte por SIDA

Doliente demasiado dependiente; relación ambivalente o conflictiva con el

fallecido.

Historia previa de duelos difíciles; depresiones u otras enfermedades mentales.

Tener problemas económicos; escasos recursos personales como trabajo,

aficiones.

Vivir sólo; poco apoyo sociofamiliar real o sentido; alejamiento del sistema

tradicional socio-religioso de apoyo (emigrantes).

Crisis concurrentes, laborales, económicas, judiciales....

Criterios diagnósticos del "Trastorno por Duelo Prolongado" propuestos para el

DSM-V.

Criterio A Presentar a diario, al menos uno de los siguientes síntomas:

1. Pensamientos intrusivos -que entran en la mente sin control- acerca del fallecido.

2. “Punzadas” de dolor incontrolable por la separación.

http://www.fisterra.com/guias2/duelo.asp#biblio

3. Añorar -recordar su ausencia con una enorme y profunda tristeza- intensamente

al fallecido.

Criterio B Presentar a diario, al menos 5 de los 9 síntomas siguientes:

1. Estar confuso acerca de cuál es el papel de uno en la vida, o sentir que se ha

muerto una parte de sí mismo.

2. Dificultad para aceptar la realidad de la pérdida.

3. Tratar de evitar todo lo que le recuerde que su ser querido ha muerto.

4. Sentirse incapaz de confiar en los demás desde el fallecimiento.

5. Estar amargado o enfadado en relación con el fallecimiento

6. Sentirse mal por seguir adelante con su vida (p. Ej. hacer nuevas amistades o

interesarse por cosas nuevas).

7. Sentirse frío e insensible -emocionalmente plano- desde el fallecimiento.

8. Sentirse frustrado en la vida, que sin el fallecido su vida está vacía y no tiene

sentido.

9. Sentirse como “atontado”, aturdido o conmocionado.

Criterio C La duración de estos síntomas es de al menos 6 meses

Criterio D Estos síntomas causan un malestar clínicamente significativo o un

importante deterioro de la vida social, laboral u otras actividades significativas (p. Ej.

responsabilidades domésticas) de la persona en duelo.

QUÉ HACER, CÓMO REACCIONAR……..

Narración repetitiva de la muerte y “contar” historias. Hablar de la muerte alivia. La

narración de un hecho trágico lo desdramatiza en parte. La descripción de los momentos

finales, de la muerte, será espontáneamente reiterativa por parte del doliente. La

repetición del relato pormenorizado de la muerte quita intensidad a la emoción, es

catártico, lava, purga, abre la espita de la emoción y además libera, ordena y estructura

el pensamiento, hace de la muerte una parte de nosotros mismos, la normaliza.

Hablar del muerto alivia. La narración de retazos de la vida del difunto, resitúa los

vínculos y asegura que nunca se romperán, pero serán de otra manera. Con ello el

doliente perfila lo que fue y lo que es, reflexiona, busca, y tiene la oportunidad de ver

que los vínculos son ahora distintos, pero perviven. Puede hacer nuevas amistades,

ilusionarse con los nietos, la vida... sin miedo, nunca se va a olvidar,... porque el olvido

es imposible.

Prescripción de tareas y rituales. La prescripción es un contrato, concreto e

individualizado, es una “receta” negociada previamente entre las partes, que

compromete al doliente a su cumplimiento.

Se deben realizar tareas realistas, de fácil cumplimiento, sobre todo al principio. El

objetivo sería reestructurar la cotidianeidad con conductas saludables. Para empezar se

puede prescribir salir todos los días a la compra, andar un rato, sacar a pasear el perro,...

esto le obliga a resocializarse a la vez que realiza una actividad saludable. Debemos

evitar maneras de afrontar la pérdida, claramente perjudiciales como, el sedentarismo,

horas de televisión, el juego, el abuso de alcohol, tabaco... La conducta idónea sería

aquella que tenía antes de morir su familiar.

Con la prescripción también se pueden controlar situaciones aparentemente

incontrolables como los rituales, regulando por ejemplo las visitas al cementerio, el

tiempo que dedica a hablar con el fallecido,... tratando de impedir que estas conductas

sean invalidantes.

Hablar de los sueños y de las presencias: visuales, auditivas, táctiles... Los sueños

están cargados de alegorías y representan el mundo vivencial del doliente, su abordaje

aporta información sobre su estado emocional.

Las presencias (ver, oír o sentir que le toca el difunto) son descargas del cerebro, ante

determinados estímulos, de parte de la información que tiene almacenada sobre el

fallecido, es algo parecido al miembro fantasma (se siente aunque no está). Pasado el

tiempo van desapareciendo progresivamente los fenómenos alucinatorios, pero la

información no desaparece nunca y basta un estímulo lo suficientemente intenso,

(aniversario,...) para provocar emociones olvidadas, incluso años después. Es

importante hablar con el doliente de estos fenómenos, para normalizarlos y evitar la idea

de que el difunto está interviniendo en su vida (pensamiento mágico21

), o pensar que se

está volviendo loco, ambas ideas muy presentes, por lo novedoso e intenso de las

emociones que está viviendo.

Sondas emocionales y preguntas terapéuticas. Las sondas emocionales son preguntas

que tratan de atravesar las barreras defensivas y facilitan la comunicación. Son

preguntas que rastrean las emociones y liberan parte de su tormenta interior.

Pueden ser un ejemplo las siguientes: “desde la última vez que nos vimos... ¿habías

pensado en hablar hoy de algo que se te haya quedado colgado?..., eso que te ronda a

veces en la cabeza, y le das vueltas y vueltas,... ¿querías comentarlo conmigo?”;

“¿cuando estás de noche, sin poder dormir, que pensamientos te vienen al a cabeza?”;

“¿ha habido alguna fecha o se acerca alguna fecha significativa para el recuerdo?”, por

ejemplo el cumpleaños, aniversario de boda, cabo de año, fiesta de Todos los Santos,...

ó “¿A veces crees estar volviéndote loca?”ó “¿En alguna ocasión, te ha parecido verle u

oírle o que te ha tocado?” o simplemente un ”¿Cómo te sientes?”. Preguntar por lo que

significan para él/ella las visitas AL CEMENTERIO

Tópicos sociales al uso. Los tópicos sociales, provocan lejanía emocional y a veces

enfado. Conviene evitar las frases hechas, las seguridades prematuras y los consejos no

pedidos como: “te acompaño en el sentimiento”, “ya verás como... se te pasará con el

tiempo”, “lo que tienes que hacer es... irte de vacaciones y olvidarte de todo”.

Muchas veces los tópicos son fruto del nerviosismo y del no saber qué decir, por eso

puede ser más adecuado verbalizar cómo nos sentimos: “no sé qué decirte...estoy

nervioso, esto también me afecta...”, o mejor todavía expresarlo de forma no verbal con

un apretón de manos, una palmada, un abrazo, una mirada en silencio,... La

comunicación no verbal es directa y sincera, transmite entendimiento y se capta

fácilmente.

Escribir. Para determinadas personas, el escribir, alivia, aclara y ordena sus ideas y

emociones. El material generado se puede utilizar luego en las entrevistas, como un

estímulo más para la comunicación. Se puede sugerir escribir acerca de “las cosas que le

dirías y no le has dicho”, o “tener un diario escrito con tus conversaciones con él”.

Dibujar. El dibujo, del mismo modo que la escritura, es un medio de expresión que, en

determinadas personas, permite conectar con sus emociones o sentimientos y que luego

también se pueden comentar en la consulta.

Libros de autoayuda (biblioterapia). Se puede recomendar, en un momento dado y

dependiendo del contexto, la lectura de un libro de autoayuda:

“Vivir sin él. Cómo superar el trauma de la viudedad” de Joyce Brothers,

Grijalbo, Barcelona, 1992;

"La pérdida de un ser querido" de Arnaldo Pangrazzi, Ediciones Paulinas,

Madrid 1993;

“No estás sola cuando él se va, consejos de viuda a viuda” de Genevieve Davids

Ginsburg, Martinez Roca, Barcelona, 1999.

"La muerte: un amanecer" de Elisabeth Kübler-Ross, Luciérnaga, Barcelona

1991

“El camino de las lágrimas” de Jorge Bucay, Grijalbo, Barcelona 2003

Ahora, en Internet, incluso hay librerías especializadas en pérdida y duelo, como

http://www.alfinlibros.com, que también se pueden consultar.

Elaborar un álbum de fotos o atesorar una caja con recuerdos. Un álbum de

fotografías... o un cajón de recuerdos: un trozo de cabello..., una

joya, una moneda..., una entrada de fútbol de aquella tarde..., cosas que no le sirven a

nadie para nada, pero tan personales..., un auténtico relicario. Se puede hablar de

verdaderas máquinas del tiempo programables, en la que tocas esta o esa tecla - los

objetos de transferencia - y te transporta a...

Vídeos. Visualizar vídeos del fallecido añade la dimensión del movimiento y el sonido a

la foto, todo parece más real, y sirve como las fotos o los recuerdos, para redimensionar

la nueva relación con el marido muerto, auto negociar cómo se le va a recordar,... Se

puede utilizar en las prescripciones e instruir un tiempo diario, semanal,... sería un

tiempo privado, exclusivamente suyo y del muerto, o de alguien con quien lo quiera

compartir.

Animales. En el duelo, los animales domésticos, a veces juegan un papel fundamental,

enganchan a la vida, permiten expresar cariño, hablar de cosas que probablemente no se

hablan con nadie, recuerdan al fallecido y permiten ponerse triste, incluso desahogar la

rabia... "le doy cuatro gritos y poco después... tan amigos", al acariciarles se tiene el

calor del contacto físico, y con el paseo (p. ej. si es un perro) la socialización obligada,...

En último caso siempre supone un tema de conversación al que recurrir cuando se

quieren eludir otras cuestiones.

Internet. En Internet cada vez hay más recursos para las personas en duelo. Desde los

“chats" de autoayuda en duelo hasta los cibercementerios en los que se pueden erigir

verdaderos “monumentos” funerarios conmemorativos, pasando por psicólogos y

asesores de duelo que desarrollan sus sesiones terapéuticas directamente “on line”, o

páginas de apoyo al duelo, nacionales e internacionales, como

http://www.vivirlaperdida.com

Reestructuración cognitiva. La reestructuración cognitiva en el duelo es muy útil.

Ayuda al doliente a identificar los habituales pensamientos automáticos que disparan

sentimientos negativos asociados a la pérdida, del tipo “no podré conseguirlo,... me

pondré a llorar y arruinaré el bautizo,... ya no sirvo para nada, qué pinto yo en este

mundo, nada tiene sentido,...”, y se le enseña a pararlos mediante detención de

pensamiento e inocular ideas positivas, como: “seguro que puedo, seré capaz, me

contendré,... ahora puedo ayudar a mi hija, ella me necesita,... puedo hacerlo,... puedo

vivir”, esto hará que se sientan francamente mejor y más capaces. Es una técnica muy

rica por su sencillez e inmediatez.

Fantasías y visualizaciones dirigidas. Las fantasías y visualizaciones dirigidas,

suponen imaginar una situación que se desea alcanzar, con rasgos positivos. El ejercicio

se puede hacer durante unos minutos y si se hace con los ojos cerrados, mejoran los

detalles y el nivel de concreción de la situación deseable, lo que redunda en mejores

resultados. Generalmente se tratará de trabajar con las dificultades que presenta el

doliente.

Metáforas. La metáfora es una analogía que identifica de forma imaginativa un

elemento con otro, adjudica al primero cualidades del segundo. El hecho de plantear en

una sola imagen (metáfora simple) o en una narración completa (en semi-cuento) que

contenga la esencia del proceso de la persona, aporta representaciones que permitirán:

elaborar emociones, transmitir mensajes (la narración contiene una especie de

“moraleja” que el oyente interpreta situando lo que escucha en su propio marco de

referencia) y crear imágenes que acompañan y “aconsejan” de forma simple, sintética y

más allá de lo racional. Ej.”tras la muerte estás aturdido, es como si hubieras recibido un

fogonazo en la cara y sólo ves una luz blanca... pero luego vuelves a ver poco a poco,

como si salieras de la niebla, dándote cuenta de los detalles, de lo que has perdido de

verdad y es cuando duele más o de manera distinta”.

Preguntas más habituales en la agonía.

¿Puede oírnos? El paciente sí puede oírnos. Por esto es importante que estén con

él, que le hablen, que tengan cuidado con lo que dicen. Es conveniente que la

habitación esté sin ruidos, con poca gente acompañando.

¿Se da cuenta de lo que pasa? Normalmente no, aunque hay pacientes que están

totalmente conscientes hasta el último momento.

¿Le tenemos que dar de comer o de beber? El enfermo no siente hambre y no

necesita comer, a no ser que él lo solicite. Se le pueden dar líquidos en pequeñas

cantidades si está consciente y si no, humedecer la boca frecuentemente.

¿Le tenemos que seguir dando la medicación? Sí, se debe seguir sólo con lo

imprescindible hasta el final, por ejemplo analgésicos u otra medicación para

control de síntomas. Cuando no se pueda usar la vía oral, se puede usar la vía

rectal o subcutánea.

¿Cuánto tiempo estará así? No lo sabemos con certeza, pero el final está cerca.

¿Qué pasa con los estertores? Explicar el porqué de los estertores y que no

suponen un sufrimiento para el paciente, así como las previsibles fases de apnea

posteriores.

¿Qué hacemos si se muere? Asesorar sobre quién debe de certificar la muerte,

avisar a la funeraria, etc.

Estar presente cuando fallece. Es importante que la familia esté avisada con una cierta

antelación de la proximidad de la muerte, cuando esto sea posible, para que esté

presente y acompañe en estos últimos momentos al enfermo. Esta cercanía en los

últimos momentos, es de gran ayuda en el duelo.

Preparar y despedirse del cadáver. Cuando estemos presentes en los primeros

momentos tras el fallecimiento, podemos aconsejar sobre la preparación del cadáver

(amortajar, vestir, limpieza, etc.). Hay que tener en cuenta que la familia en esta

situación a veces está totalmente conmocionada, incapaz de pensar y puede que no

tenga ninguna experiencia previa.

Normalizar expresiones de intensa emoción y facilitar a la familia todo el tiempo que

necesite para estar con el cadáver y expresar si lo desean sus sentimientos (abrazarle,

acariciarle...). Normalizar cualquier tipo de manifestación con el cadáver, evitar los

prejuicios sobre lo que es o no morboso, que muchas veces son mecanismos de defensa

ante situaciones muy emotivas. Que sepan que le expresión de su dolor y su afecto no

va a ser perjudicial y sí puede serlo, por contra, su represión.

La visión del cadáver no se debe de evitar a toda persona que lo desee, incluidos los

niños.

Es aconsejable que los profesionales sanitarios, si hemos estado cuidando a ese

enfermo, aunque no estemos presentes en el fallecimiento, visitemos a la familia y

veamos el cadáver, porque también necesitamos despedirnos.

Evitar eufemismos. Conviene desde un primer momento y después, hablar ya de

muerte, muerto, etc, acercando a la familia a la realidad de lo que ha ocurrido, pero

siempre, siempre, respetando el ritmo que ellos marquen. La comunicación verbal en

estos momentos es difícil y quizá nos comuniquemos mejor con un apretón de manos,

una mirada,…

Comentar los últimos momentos. La visita a la familia o la primera consulta tras el

fallecimiento, es un buen momento para comentar cómo fueron los últimos momentos.

Este relato así como la visión del cadáver, la asistencia a los funerales,... facilitan el

reconocimiento de la realidad de la pérdida

Orientación legal. A veces es necesario dar consejos de tipo legal a la familia que se

encuentra totalmente bloqueada e incapaz de pensar. Avisar a la funeraria, organizar los

funerales, certificados de defunción, seguros,…

Normalizar reacciones - No medicalizar. Evitaremos en lo posible, el uso de

psicofármacos.

Las expresiones de intensa emoción son normales (además hay que tener en cuenta la

influencia cultural) y no perjudican a la persona en duelo. Sin embargo el tener a una

persona totalmente anestesiada emocionalmente por efecto de los ansiolíticos, sí que

puede ser perjudicial para recordar posteriormente esos momentos.

En esta fase el uso de psicofármacos puede ser a demanda y quizá en pequeñas dosis,

por ejemplo a la hora de asistir al funeral. El insomnio es una manifestación habitual al

principio, y si se prescriben hipnóticos no debe de ser de forma continuada, para evitar

posibles adicciones.

Asistir a los funerales. Es recomendable que asista toda la familia, incluidos los niños a

partir de los 5-9 años, a todos los actos que se realicen por el difunto. Estos rituales

ayudan a tomar conciencia de lo ocurrido, son un fuerte apoyo para el doliente y

suponen un reconocimiento social del sufrimiento.

Comunicación posterior con la familia. Telefonear a la familia 1 ó 2 semanas después

del fallecimiento, para interesarse por su estado, responder a dudas, etc.; también se

puede escribir una carta de condolencia. En algunos casos puede ser conveniente una

entrevista con la familia o algún miembro de ella, con los siguientes objetivos:

Valorar los cuidados ofrecidos por la familia al enfermo de la forma más

objetiva posible.

Estar alerta de ideaciones suicidas.

Informar sobre evolución habitual del duelo, haciendo previsión de las

dificultades que pueden surgir en el futuro.

Aclarar dudas referentes a la muerte de su familiar p. Ej. causa de la muerte, si la

atención fue o no correcta, si la enfermedad es hereditaria o no, etc.

Normalizar respuestas, evitar culpas.

Reorientar falsas creencias que dificultan la expresión de sentimientos. ("mejor

no recordar para no sufrir y olvidar", frente a "recordar y sufrir es el mejor

remedio para olvidar" etc.).

Aconsejar para que no se tomen decisiones precipitadas, como venta de piso,

cura geográfica, tener otro hijo, etc.

Ofrecer la posibilidad de futuras consultas.

DRA. MINIA Mª MIRAMONTES FANDIÑO

Calle Santa Bárbara, 8. 04115 Rodalquilar, Nijar (Almería).

Móvil: 686 03 53 22

e-mail:[email protected]

web:http://www.psicoonline.es

FORMACION

ESCUELA ANDALUZA DE LA SALUD PÚBLICA. Granada, España.

Campus Universitario de la Cartuja.

Adolescencia y Salud. Abordaje Biopsicosocial.

Curso de la Consejería de Salud Andaluza.

Del 28 de octubre al 20 de diciembre de 2010 (13,23 créditos).

UNIVERSIDAD DE VIGO. Vigo, España.

Facultad de Ciencias. Departamento Biología Funcional.

Tesis Doctoral: Trastornos Alimentarios en Pacientes Diabéticos tipo I.

Causas y efectos en la Adherencia al Tratamiento.

Director de la tesis: Dra. Amil Vieitez. Dr. Vaamonde Liste

Septiembre 2006 hasta la actualidad. Defensa Tesis: julio 2010.

UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA.

Santiago de Compostela. España.

Facultad de Medicina Departamento de Fisiología.

Especialista en Medicina Natural y Dietética. Master en Medicina Natural.

Septiembre 2004 a Julio 2006. 520 horas lectivas (52 créditos).

C.E.M.T.E.C. Vigo. España.

Centro de Enseñanza de la Medicina Tradicional China.

Especialista en Bioenergética, Acupuntura, Moxibustión y técnicas afines.

Septiembre 2004 a Febrero 2006. 960 horas lectivas (96 créditos).

UNIVERSIDAD DE VIGO. Vigo. España.

Facultad de Ciencias. Departamento Biología y Ciencias de la Salud.

D.E.A. ( Diploma de Estudios Avanzados y Suficiencia Investigadora).

Septiembre de 2004. Calificación global Sobresaliente.

UNIVERSIDAD DE VIGO. Vigo. España.

Facultad de Ciencias. Departamento Biología y Ciencias de la Salud.

Programa de doctorado: Interuniversitario de Endocrinología.

Cursos académicos 2002/2003 y 2003/2004. 12 créditos.

UNIVERSIDAD CENTRAL DE BARCELONA. Barcelona. España.

Departamento de Sociología. Facultad de Pedagogía.

Título: Master en Gerontología Social (M.G.S.)

Cursos Académicos 1991/92 y 1992/93. 520 horas lectivas (52 créditos).

Calificación global Sobresaliente.

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA CLINICA. Barcelona. España.

Facultad de Medicina. Universidad Central de Barcelona.

Unidad de Asistencia Psiquiátrica Hospital Clínico y Provincial de Barcelona.

Título: Especialista en Psicología Clínica.

Cursos académicos 1984/85, 1985/86, 1986/87. 990 horas lectivas (99

créditos)

UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE COMPOSTELA. Santiago de Compostela.

España.

Título: Licenciada en Filosofía y Ciencias de la Educación.

Sección: Psicología. Especialidad: Clínica.

Cursos académicos 1979/80, 1980/81,1981/82,1982/83 y 1983/84. 4

sobresalientes.

EXPERIENCIA

SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (SAS).

Hospital La Inmaculada. Huércal-Overa. Almería.

Unidad de Salud Mental Comunitaria.

Facultativa Especialista Area (FEA) Psicología Clínica.

Junio de 2010 hasta el 31 de diciembre de 2010.

PSICOLOGIA-PSICOTERAPIA, S.L.U.

Gabinete Psicología Clínica.

Psicóloga Clínica Comarca Vigo SANITAS, S.A., ADESLAS, S.A, ASISA, DKV,

IPSE (Intervención Psicólogica Especializada), UPAD (Unidad Psicológica

atención

al duelo)

Noviembre 2006 hasta Mayo 2010.

CENTRO MÉDICO PROSAÚDE AMARO, S.L.

Directora de Centro de Interconsultas y Psicóloga Clínica.

Psicóloga Clínica Comarca Vigo SANITAS, S.A. y ADESLAS, S.A.

Noviembre 2006 hasta diciembre 2008.

CENTRO MEDICO GRAN VIA, S.L.U. Vigo. España.

Gabinete de Psicología Clínica y Centro Médico-Psicotécnico.

Psicóloga Clínica Comarca Vigo SANITAS, S.A.

Puesto: Socia Fundadora y Directora-Gerente .

Agosto de 2004 hasta julio 2008.

COMPLEJO HOSPITALARIO XERAL-CÍES, Vigo. España.

Departamento de Endocrinología. Puesto Psicóloga investigadora

dentro del programa de doctorado Interuniversitario en Endocrinología .

Cursos académicos 2002/2003 y 2003/2004.

CENTRO MEDICO VIRREY AMAT, S.L. Barcelona. España.

Gabinete de Psicología Clínica.

Puesto: Socia Fundadora y Directora-Gerente .

Enero 1992 a Junio de 1996.

HOSPITAL DEL VALL´HEBRON. Barcelona . España.

Puesto: Psicóloga en Prácticas Geriátricas dentro del programa

Master en Gerontología Social.

UFISS (Unidades funcionales interdisciplinares socio-sanitarias).

Cursos académicos 1991/92 y 1992/93.

DATAINFORM. Vigo, Santiago de Compostela. España.

Empresa de selección de personal.

Puesto: Consultor externo.

Noviembre 1989 a Febrero 1990.

COMUNIDAD TERAPEUTICA RURAL ALBORADA. Tomiño (Pontevedra). España.

Centro de rehabilitación de toxicómanos.

Puesto: Psicóloga Clínica.

Enero a Junio 1989.

CENTRO PSICOTECNICO PRINCIPE. Vigo .España

Centro Médico-Psicotécnico Certificados Carnets de Conducir y Armas.

Puesto: Psicóloga.

Agosto a Diciembre de 1988.

CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA SALUD MENTAL DEL EIXAMPLE.

Barcelona. España.

Puesto: Psicóloga Clínica Asistente Voluntaria.

Octubre 1985 a Junio 1986.

HOSPITAL PSIQUIATRICO Y PROVINCIAL DO REBULLON.

Mos (Pontevedra). España.

Puesto: Psicóloga Clínica en prácticas.

Julio a Agosto 1985. Julio a Agosto 1987

DESCRIPCION FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES:

SERVICIO ANDALUZ DE SALUD (SAS)

Responsabilidades:

* Diagnóstico y derivación, en su caso, de pacientes.

* Elaboración y coordinación Terapias a realizar.

* Emisión Informes Psicológicos.

PSICOLOGIA-PSICOTERAPIA, S.L.U.

Responsabilidades:

* Psicóloga Clínica de SANITAS, S.A. y ADESLAS, S.A., ASISA, DKV,IPSE

* Elaboración y Coordinación Terapias a realizar.

* Emisión informes técnicos y periciales.

* Realización Terapias de grupo e individuales.

* Técnicas de relajación y psicodiagnóstico.

* Tratamiento trastornos alimentarios: Anorexia y Bulimia.

* Psicóloga Unidad Psicológica Atención al Duelo Pontevedra

* Exploraciones Neuro-Psicológicas.

CENTRO MEDICO PROSAÚDE AMARO, S.L.

Personas supervisadas: 3 (Titulados Superiores).

Responsabilidades:

* Psicóloga Clínica de SANITAS, S.A. y ADESLAS, S.A. , Zona Vigo y comarca.






CENTRO MEDICO GRAN VIA, S.L.U.


Responsabilidades:

* Psicóloga Clínica de SANITAS, S.A. , Zona Vigo y comarca.

* Coordinación y Supervisión equipo médico y psicológico.



* Supervisión y Control Area de negocio Certificados.




CENTRO MEDICO VIRREY AMAT, S.L.


Responsabilidades:

* Coordinación y Supervisión equipo médico y psicológico.



* Supervisión y Control Area de negocio Certificados.



HOSPITAL DEL VALL´HEBRON.

Responsabilidades:

* Elaboración y seguimiento de grupos de control geriátrios.

* Realización de informes interdisciplinarios sobre Alzheimer.

* Psicodiagnóstico.

DATAINFORM.

Responsabilidades:

* Selección de Personal. Pruebas Psicotécnicas.

COMUNIDAD TERAPEUTICA RURAL ALBORADA.

Responsabilidades:

* Realización Terapias de Grupo e individuales. Tutorías.

* Elaboración de Informes y seguimiento actividades comunitarias.


CENTRO PSICOTECNICO PRINCIPE.

Responsabilidades:

* Tests psicotécnicos propios de la actividad.

CENTRO ASISTENCIA PRIMARIA SALUD MENTAL DEL EIXAMPLE.

Responsabilidades:

* Elaboración Terapias individuales. Técnicas de relajación.

* Elaboración Psicodiagnósticos.

* Estudio sobre trastornos de afectividad.

* Terapias de anorexia, depresión y ansiedad.

HOSPITAL PSIQUIATRICO Y PROVINCIAL DO REBULLON.

Responsabilidades:

* Terapias de Grupo e individuales. Psicodiagnóstico. Ludoterapia.

* Neuropsiquiatría.

* Elaboración de informes psicológicos.

SOCIEDADES

PROFESIONALES

Socia numeraria de la Academia de CC. MM. de Cataluña y Baleares.

Nº socio: 000-05-000073.

Socia de la Asociación Catalana de Psicoterapia Familiar

Socia de la Asociación Catalana de Psiquiatría.

Socia de la Asociación catalana de Medicina Psicosomática.

Colegio Oficial de Psicólogos de Galicia.

Nº colegiada: G. 3268.

ACTIVIDADES

CURSO ESPECÍFICO SOBRE TÉCNICAS DE MOVILIZACIÓN DE

PACIENTES PARA TRABAJADORES DEL S.A.S.

S.A.S. Huércal-Overa.

8 de diciembre de 2010.

CURSO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES PARA EL SECTOR SANITARIO: SEGURIDAD EN

EL MANEJO DE PRODUCTOS QUÍMICOS.

S.A.S. Huércal-Overa. 8 de diciembre de 2010.

CURSO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES PARA EL SECTOR

SANITARIO: SEGURIDAD EN LA OFICINA.


CURSO ESPECÍFICO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS

PARA TRABAJADORES DEL S.A.S.


CURSO ESPECÍFICO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

PARA EL SECTOR SANITARIO: SEGURIDAD VIAL PARA TRABAJADORES

DEL S.A.S.


CURSO DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE RIESGOS DERIVADOS

DEL USO DE PANTALLAS DE VISUALIZACIÓN DE DATOS (PVD).


CURSO DE PREVENCIÓN Y PROTECCIÓN DE RIESGOS DERIVADOS

DE LA MANIPULACIÓN MANUAL DE CARGAS.

S.A.S. Huércal-Overa.17 de diciembre de 2010.

CURSO DE PREVENCIÓN DE ACCIDENTES CON RIESGO BIOLÓGICO

PARA TRABAJADORES DEL S.A.S.


IV JORNADAS DE LA SALUD PÚBLICA “MUNICIPIO Y SALUD PÚBLICA”.

Secretaría General de Salud Pública y Escuela Andaluza de salud Pública.

Granada, 13 de diciembre de 2010.

CURSO EN PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES SOBRE EL

CONTROL DE SITUACIONES CONFLICTIVAS.


INTERVENCIÓN BÁSICA EN TABAQUISMO PARA PROFESIONALES

SANITARIOS.

Area de gestión Sanitaria Norte de Almería (S.A.S). 23 de septiembre de 2010.

III JORNADAS SOBRE INMIGRACIÓN: EXTRANJEROS EN ESPAÑA

COLECTIVO CON DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA.

Area de Gestión Sanitaria Norte de Almería (S.A.S). 30 de junio de 2010.

FORMACIÓN EN NEUROPSICOLOXÍA: FUNCIÓNS EXECUTIVAS

Colexio Oficial de Psicólogos de Galicia. Santiago. 22-23 de Xaneiro de

2010.

I CONGRESO GALEGO DE PSICOLOXÍA CLÍNICA.

Colexio oficial de psicólogos de Galicia. Vigo. España. 28,29, 30 de Maio

de 2009.

V REUNIÓN INTERNACIONAL “LA ALIMENTACIÓN Y LA NUTRICIÓN

EN EL SIGLO XXI.

Asociación Galega de estudios da Dieta Atlántica. Baiona. España.

Noviembre 2008.

XII REUNIÓN CIENTÍFICA DE LA SEN.

Sociedad española de Nutrición. Baiona. España. Noviembre 2008.

II SIMPOSIO EN PSICOFARMACOS Y PSICOTERAPIA EN EL

TRATAMIENTO DE LOS TRANSTORNOS ANSIOSOS Y

DEPRESIVOS.

Fundación Vidal y Barraquer. Barcelona. España. Junio 1995.

V MEDITERRANEAN CONGRESS OF SOCIAL GERIATRY.

Universidad Central de Barcelona. Barcelona. España. Diciembre 1992.

2ª JORNADAS DE TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO

Y MEDICINA CONDUCTUAL EN LA PRACTICA CLINICA.

Barcelona. España. Abril 1987.

NUEVAS PERSPECTIVAS EN PSIQUIATRIA A LAS PUERTAS DEL AÑO 2000.

Andorra La Vella. Andorra. Febrero 1987.

JORNADAS SOBRE AVANCES EN PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA INFANTIL

Y DE LA ADOLESCENCIA.

Dpto. Psiquiatría y Psicología Médica. Universidad de Barcelona.

Barcelona. España. Mayo 1986.

JORNADAS SOBRE LA HISTERIA.

Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares.

Castelldefels (Barcelona). España. Abril 1986.

JORNADAS DE TERAPIA DEL COMPORTAMIENTO Y MEDICINA CONDUCTUAL

EN LA PRACTICA CLINICA.

Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares.

Barcelona. España. Febrero 1986

SEMINARIO SOBRE TEMAS CRITICOS EN EL CAMPO DE LAS NEUROSIS.

Sociedad Catalana de Psiquiatría.

Barcelona. España.Noviembre 1985.

PSICOSOCIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD MENTAL:

IDEOLOGIA Y REPRESENTACION SOCIAL DE LA ENFERMEDAD MENTAL.

Universidad del Pais Vasco. San Sebastián. España.Agosto a Septiembre

1984.

PONENCIAS Y PUBLICACIONES

EL EJERCICIO COMO PARTE DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN JÓVENES CON DM I.

Admitido como POSTER, con el número identificador 11

Autores: Minia Mª Miramontes Fandiño, Amil López Vieitez, Antonio Vaamonde. XIII Congreso

Andaluz de Psicología de la Actividad Física y el deporte.

Sevilla. España. 16,17,18,19 de Noviembre 2011.

FACTORES DE LOS QUE ES FUNCIÓN EL INCUMPLIMIENTO DIETÉTICO,

EN PACIENTES DIABETIOS JÓVENES TIPO I.UNA PERSPECTIVA BIOPSICOSOCIAL

Admitido como POSTER, con el número P2

Autores: Minia Mª Miramontes Fandiño, Amil López Vieitez, Antonio Vaamonde.

53 congreso de la sociedad española de endocrinología y nutrición.

Santiago de Compostela. España.18, 19 y 20 de mayo de 2011.

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO EN SUJETO JÓVENES CON DM TIPO I.

Evaluación Psicológica de la Violación de la Dieta como Condición que Mantiene la No

Adherencia Terapéutica.

Miramontes Fandiño M M. Psicologia.com. 2011; 15:4.

DESÓRDENES ALIMENTARIOS EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO I.

Colexio oficial de psicólogos de Galicia.

Vigo. España. 28,29,30 de Maio de 2009.

EATING DISORDERS IN PATIENTS WITH TIPE 1 DIABETES:

INTERFERENCES

IN THE CORRECT ADHESION TO TREATMENT.

9º Congreso Europeo de Psicología. Coordinadora/Ponente del

Symposium.

Granada .España.Julio 2005.

SYMPSIUM SOBRE CRISIS DE ANGUSTIA.

Dpto. de Psiquiatría y Psicología Médica. Facultad de Medicina.

Universidad Central Barcelona. Miembro congresista.

Barcelona. España. Abril 1985.

II SIMPOSIUM ESPAÑOL DE SEXOLOGIA.

Sociedad Catalana de Sexología. Academia de las ciencias médicas.

Barcelona. España. Ponente. Abril 1985.

V MEDITERRANEAN CONGRESS OF SOCIAL PSYCHIATRY.

Sociedad catalana de Psiquiatría. Universidad de Barcelona.

Ponente. Diciembre de 1985.

OTRAS ACTIVIDADES

ACADEMIA DE CIENCIES MEDIQUES I DE LA SALUT DE CATALUNYA I DE BALEARS.

Soci corresponent, desde octubre de 2007 hasta la actualidad.

SOCIETAT CATALANA DE TERAPIA FAMILIAR.

Acreditada como Terapeuta Familiar, desde octubre 2004 hasta la

actualidad.

A DEPRESIÓN, A SÚA REPECUSIÓN SOBRE A SAÚDE.

Televisión de Galicia. Magazin tarde. Maio 2009.

FUNDACION SANITAS.

Curso: Gestion Sanitaria

Noviembre 2006 hasta la actualidad.

COLABORACION TESIS DOCTORAL SOBRE INDEFENSION.

Departamento Fisiología y Psicología Clínica.

Facultad de Psicología. Universidad Santiago de Compostela.

Cursos académicos 1982 y 1983.

DIALOGOS DE PSICOLOGIA EN RADIOCADENA.

RadioCadena Española.

Vigo. España. Noviembre 1987 a Marzo 1988.

ENTREVISTAS SOBRE TEMAS DE PSICOLOGIA.

Cadena SER. Programa La Ventana.

Barcelona, España. Julio-Agosto 1993.

IDIOMAS

Español.

Gallego: 2ª Lengua. Nivel Perfeccionamiento. Xunta de Galicia.

Catalán bien. Nivel alto oral y escrito.

Inglés bien. Upper Intermediate level. Academy International.

Londres (Reino Unido). Julio y Agosto 1988.

Francés bien. Nivel Perfeccionamiento. Instituto Idiomas.

Universidad de Santiago de Compostela . Cursos académicos 1979 a

1984.

Portugués bien. Nivel alto oral y escrito.

Health & Medicine

Actuación ante el duelo