Aislamiento hospitalario aislamiento crp

Lic. Harrison Sandoval CastilloLic. Harrison Sandoval Castillo

MEDIDAS DE BIOSEGURIDADMEDIDAS DE BIOSEGURIDAD

GeneralidadesGeneralidadesGeneralidadesGeneralidades

Precauciones EstándarPrecauciones EstándarPrecauciones EstándarPrecauciones Estándar

Medidas de AislamientoMedidas de AislamientoMedidas de AislamientoMedidas de Aislamiento

Contenido :Contenido :

Otras ConsideracionesOtras ConsideracionesOtras ConsideracionesOtras Consideraciones

GENERALIDADESGENERALIDADES

Aislamiento HospitalarioAislamiento Hospitalario

1.1. Definición :1.1. Definición :

Consiste en la separación de personas infectadas Consiste en la separación de personas infectadas de los huéspedes susceptibles durante el período de los huéspedes susceptibles durante el período de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares de transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y bajo condiciones tales que eviten o limiten la y bajo condiciones tales que eviten o limiten la

transmisión del agente infecciosotransmisión del agente infeccioso

1.2. Objetivo :1.2. Objetivo :

La prevención de la transmisión de micro-La prevención de la transmisión de micro-organismos entre pacientes y entre personal y organismos entre pacientes y entre personal y

pacientes, cortando la vía de transmisión.pacientes, cortando la vía de transmisión.

1.3. Transmisión de Infecciones :1.3. Transmisión de Infecciones :

MedioMedioMedioMedio

HospederoHospederoHospederoHospederoFuenteFuenteFuenteFuente

TRIADA EPIDEMIOLOGICATRIADA EPIDEMIOLOGICA

Fuente: Fuente: Pacientes, personal o Pacientes, personal o visitantesvisitantes

Hospedero: Hospedero: Colonizado, portador Colonizado, portador asintomático, infección subclíni-asintomático, infección subclíni-ca, infección clínica. ca, infección clínica.

Medio: Medio: Vía Aérea, por Gotitas, Vía Aérea, por Gotitas, por Contacto por Contacto

Vía de Transmisión Mecanismo Microorganismos

Aérea

Gotitas

Contacto

Diseminación en aerosoles de < 5 micras

de diámetro

Diseminación en gotas de > 5 micras de diámetro

Contacto piel a piel o con objetos contaminados

Mycobacterium TBC, Sarampión, Varicela

Zoster, Viruela

Influenza, Adenovirus, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis

VSR, Parainfluenza, Bacterias entéricas,

Bacterias multiresistentes

1.4. Transmisión de Infecciones :1.4. Transmisión de Infecciones :

1.5. Sistema Ideal de Aislamiento :1.5. Sistema Ideal de Aislamiento :

Fácil de aplicarFácil de aplicar

De bajo costoDe bajo costo

Basado en la epidemiología de la enfermedadBasado en la epidemiología de la enfermedad

Fácil de entenderFácil de entender

Recomendaciones basadas en buena evidencia Recomendaciones basadas en buena evidencia

1.6. Problemas Observados :1.6. Problemas Observados :

La percepción de riesgo por parte del personal es La percepción de riesgo por parte del personal es independiente de la vía conocida de transmisión.independiente de la vía conocida de transmisión.

Percepción de alto riesgo por ej. VIH, meningitis Percepción de alto riesgo por ej. VIH, meningitis bacterianabacteriana

Percepción de bajo riesgo por ej. TBC, varicela, Percepción de bajo riesgo por ej. TBC, varicela, Hepatitis BHepatitis B

1.7. Principios de Aislamiento :1.7. Principios de Aislamiento :

Conocer el objetivo del aislamiento del paciente Conocer el objetivo del aislamiento del paciente ¿Qué se espera lograr aislando al paciente ¿Qué se espera lograr aislando al paciente infectado?infectado?

Conocer el mecanismo de transmisión del Conocer el mecanismo de transmisión del agente infeccioso.agente infeccioso.

Prevenir riesgos de transmisión de infecciones Prevenir riesgos de transmisión de infecciones entre un paciente y otro, entre el paciente y el entre un paciente y otro, entre el paciente y el equipo de salud y viceversa. equipo de salud y viceversa.

1.8. Guías de Aislamiento :1.8. Guías de Aislamiento :

Practical Guidelines for Practical Guidelines for IC in health care IC in health care

facilities. WHO 2003 facilities. WHO 2003

IC Guidelines for IC Guidelines for preventing transsmision preventing transsmision

in health care setting. in health care setting.

Australia Gov 2001Australia Gov 2001

Guidelines for Guidelines for Isolation Isolation

Precautions Precautions CDC-HICPAC CDC-HICPAC

20072007

Routine practice and Routine practice and additional precautions additional precautions

for preventing for preventing trasnssmision in trasnssmision in

healthcare Public Health healthcare Public Health agency Canada 1999 agency Canada 1999

Good practice for Good practice for infection Prevention and infection Prevention and Control Royal College of Control Royal College of

Nurses 2005 Nurses 2005

PRECAUCIONES ESTANDARPRECAUCIONES ESTANDAR


2.1. Precauciones Estándar :2.1. Precauciones Estándar :

- Son medidas que combinan precauciones para el Son medidas que combinan precauciones para el manejo de sangre, fluidos corporales y secreciones.manejo de sangre, fluidos corporales y secreciones.

- Se deben aplicar como rutina en todos los entornos Se deben aplicar como rutina en todos los entornos sanitarios y con todos los pacientes no importando sanitarios y con todos los pacientes no importando su diagnóstico.su diagnóstico.

- Sus elementos principales son: lavado de manos, Sus elementos principales son: lavado de manos, uso de equipo de protección personal, limpieza y uso de equipo de protección personal, limpieza y desinfección del entorno, manipulación de desechos desinfección del entorno, manipulación de desechos y prevención con punzo cortantes.y prevención con punzo cortantes.

2.2. Lavado de Manos :2.2. Lavado de Manos :

- Cuando las manos estén visiblemente sucias o Cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteináceo, lávese las contaminadas con material proteináceo, lávese las manos con agua y jabón.manos con agua y jabón.

- Si las manos NO están visiblemente sucias puede Si las manos NO están visiblemente sucias puede usarse para la descontaminación de rutina usarse para la descontaminación de rutina soluciones alcohólicas.soluciones alcohólicas.

- El principal problema en todos los hospitales del El principal problema en todos los hospitales del mundo es el apego a esta norma y la disponibilidad mundo es el apego a esta norma y la disponibilidad de materiales.de materiales.



- Medida mas barata y efectiva para el control de IIHMedida mas barata y efectiva para el control de IIH

- El problema es su cumplimiento. De manera global el El problema es su cumplimiento. De manera global el apego al lavado de manos no es mas del 50%.apego al lavado de manos no es mas del 50%.

- La falta de adherencia esta relacionado al sexo, La falta de adherencia esta relacionado al sexo, profesión, carga laboral, día de la semana, profesión, carga laboral, día de la semana, actividades de alto riesgo, facilidades arquitectónicasactividades de alto riesgo, facilidades arquitectónicas

- Las medidas efectivas que mejoran el apego son: la Las medidas efectivas que mejoran el apego son: la educación al personal, la educación al paciente, la educación al personal, la educación al paciente, la supervisión, promoción institucional, gratificaciones supervisión, promoción institucional, gratificaciones eventuales.eventuales.

2.5. Uso de Guantes :2.5. Uso de Guantes :

- Debe usarse al tener que tocar sangre, fluidos Debe usarse al tener que tocar sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas o piel orgánicos, secreciones, excreciones, mucosas o piel lesionada.lesionada.

- Debe cambiarse entre procedimientos, después del Debe cambiarse entre procedimientos, después del contacto con material infeccioso. Debe evaluarse la contacto con material infeccioso. Debe evaluarse la posibilidad de cambiarse de guantes inclusive en el posibilidad de cambiarse de guantes inclusive en el mismo paciente.mismo paciente.

- Después del contacto, NO tocar elementos o Después del contacto, NO tocar elementos o superficies no contaminadas ni mucho menos superficies no contaminadas ni mucho menos pacientes. LAVESE LAS MANOS.pacientes. LAVESE LAS MANOS.

Guantes de Guantes de Examen Examen ClínicoClínico

Guantes Guantes QuirúrgicosQuirúrgicos

- Son de vinilo, ambidiestros y de puño cortoSon de vinilo, ambidiestros y de puño corto- Se usan limpios no estérilesSe usan limpios no estériles- Destinados para procedimientos semicríticosDestinados para procedimientos semicríticos- Deben ser desechados, ni bien usados Deben ser desechados, ni bien usados

- Son de látex, vienen en sobres dobles, Son de látex, vienen en sobres dobles, - Son estériles y vienen de varios tamañosSon estériles y vienen de varios tamaños- Se usan en procedimientos críticos, invasivosSe usan en procedimientos críticos, invasivos- Deben ser desechados ni bien usados Deben ser desechados ni bien usados

Guantes de Guantes de JebeJebe

- Son gruesos y resistentesSon gruesos y resistentes- No son estérilesNo son estériles- Se usan para limpieza y descontaminaciónSe usan para limpieza y descontaminación- Pueden ser lavados y rehusadosPueden ser lavados y rehusados

2.6. Uso de Guantes :2.6. Uso de Guantes :

2.7. Uso de Delantales :2.7. Uso de Delantales :

- Debe usarse como elemento de barrera para evitar Debe usarse como elemento de barrera para evitar que la vestimenta del trabajador quede expuesta a que la vestimenta del trabajador quede expuesta a sangre u otros fluidos corporales.sangre u otros fluidos corporales.

- Algunas batas son descartables y otras reutilizables Algunas batas son descartables y otras reutilizables en cuyo caso son depositados en lugares específicos en cuyo caso son depositados en lugares específicos y enviados a lavandería.y enviados a lavandería.

- Para ponérselo la secuencia es: Lavado de manos – Para ponérselo la secuencia es: Lavado de manos – colocarse bata – guantes – tarea. Para quitárselo la colocarse bata – guantes – tarea. Para quitárselo la secuencia es: sacarse los guantes – higiene de secuencia es: sacarse los guantes – higiene de manos – sacarse el mandil – higiene de manos. manos – sacarse el mandil – higiene de manos.

2.8. Uso de Delantales :2.8. Uso de Delantales :

2.9. Uso de Mascarillas :2.9. Uso de Mascarillas :

- Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden expuestos a salpicaduras con de la boca queden expuestos a salpicaduras con fluidos corporales del paciente.fluidos corporales del paciente.

- Existe la mascarilla médica y los respiradores, su Existe la mascarilla médica y los respiradores, su elección depende del grado de riesgo que se elección depende del grado de riesgo que se enfrenta y protección que se desee alcanzar.enfrenta y protección que se desee alcanzar.

- Su uso precisa una adecuada técnica de colocación, Su uso precisa una adecuada técnica de colocación, verificar un adecuado sellado de la nariz y boca, verificar un adecuado sellado de la nariz y boca, cambiarlo si está deteriorado y no dejarlo colgado en cambiarlo si está deteriorado y no dejarlo colgado en el cuello u otro lugar.el cuello u otro lugar.

2.10. Uso de Mascarillas :2.10. Uso de Mascarillas :

- Las mascarillas médicas brindan protección contra Las mascarillas médicas brindan protección contra partículas de aerosol grandes (microgotas).partículas de aerosol grandes (microgotas).

- Se usan cuando se brinde una atención de rutina a Se usan cuando se brinde una atención de rutina a pctes con enfermedades que emitan microgotas, pctes con enfermedades que emitan microgotas, por ejm VSR, adenovirus y gripepor ejm VSR, adenovirus y gripe

- Debe colocársele también a los pctes con estas.Debe colocársele también a los pctes con estas.

- Los respiradores (N95) brindan protección contra Los respiradores (N95) brindan protección contra aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.aerosoles finos que quedan suspendidos en el aire.

- Se usan cuando se brinde atención a pctes que Se usan cuando se brinde atención a pctes que emitan aerosoles ejm TBC o sarampión.emitan aerosoles ejm TBC o sarampión.

- Además cuando se realicen procedimientos como: Además cuando se realicen procedimientos como: aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.aspirados, intubaciones, broncoscopías, etc.

2.11. Uso de Protectores Oculares :2.11. Uso de Protectores Oculares :

- La protección ocular debe usarse La protección ocular debe usarse en todo procedimiento en donde se en todo procedimiento en donde se sospeche que habrá generación de sospeche que habrá generación de aerosoles y/o salpicaduras de aerosoles y/o salpicaduras de sangre o secreciones.sangre o secreciones.

- No se debe tocar (con la mano No se debe tocar (con la mano desnuda) después de usados.desnuda) después de usados.

- Lavarse las manos. Lavarse las manos.

2.12. Prevención de Pinchazos :2.12. Prevención de Pinchazos :

- Se deben extremar precauciones al Se deben extremar precauciones al momento de usar o manipular momento de usar o manipular objetos punzo cortantes.objetos punzo cortantes.

- No doblar, romper, quitar o reenca-No doblar, romper, quitar o reenca-puchar las agujas de las jeringas. puchar las agujas de las jeringas. Use el destructor de agujas o la Use el destructor de agujas o la caja rígida para tal efecto. caja rígida para tal efecto.

- No tirar al tacho las agujas.No tirar al tacho las agujas.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.victusinc.com/images/NewVictus/Clave.jpg&imgrefurl=http://www.victusinc.com/MedicalProd/ICUmed/Clave.htm&usg=__k1njd8Up5aCpLAFGxfo81_aNDtI=&h=331&w=335&sz=45&hl=es&start=9&um=1&tbnid=DFcMoKLLUgLxPM:&tbnh=118&tbnw=119&prev=/images%3Fq%3DPINCHAZOS%2BAGUJA%26hl%3Des%26sa%3DG%26um%3D1

2.13. Control Ambiental :2.13. Control Ambiental :

- Los pacientes con enfermedades Los pacientes con enfermedades infectocontagiosas serán dispues-infectocontagiosas serán dispues-tos en habitaciones individuales o tos en habitaciones individuales o en cohorte.en cohorte.

- Se debe asegurar los procedimien-Se debe asegurar los procedimien-tos de limpieza y desinfección.tos de limpieza y desinfección.

- Se debe contar con un proceso de Se debe contar con un proceso de manejo de residuos sólidos.manejo de residuos sólidos.

2.14. Transporte de Pacientes :2.14. Transporte de Pacientes :

- El traslado de pacientes dentro del El traslado de pacientes dentro del hospital deberá tener el cuidado hospital deberá tener el cuidado adecuado.adecuado.

- Se hará solo si es necesario y por Se hará solo si es necesario y por el tiempo mínimo indispensable.el tiempo mínimo indispensable.

- El personal que lleva al paciente El personal que lleva al paciente debe proveer toda la información debe proveer toda la información necesaria al que lo recepciona. necesaria al que lo recepciona.

MEDIDAS DE AISLAMIENTOMEDIDAS DE AISLAMIENTO


3.1. Medidas de Aislamiento :3.1. Medidas de Aislamiento :

Son precauciones basadas según el mecanismo Son precauciones basadas según el mecanismo de transmisión.de transmisión.

Fueron diseñados para pacientes con sospecha o Fueron diseñados para pacientes con sospecha o documentación de estar infectados con agentes documentación de estar infectados con agentes patógenos epidemiológicamente importantes o de patógenos epidemiológicamente importantes o de alta transmisibilidad a través del aire.alta transmisibilidad a través del aire.

3.2. Transmisión por Aire :3.2. Transmisión por Aire :

Definición:Definición: En caso de diseminación de aerosoles de 5 micras o menos y que pueden permanecer suspendidas en el aire por un período prolongado.

Definición:Definición: En caso de diseminación de aerosoles de 5 micras o menos y que pueden permanecer suspendidas en el aire por un período prolongado.

Microorganismos:Microorganismos:

- Virus de la varicela zosterVirus de la varicela zoster- Virus del SarampiónVirus del Sarampión- Mycobacterium tuberculosoMycobacterium tuberculoso


- Virus de la varicela zosterVirus de la varicela zoster- Virus del SarampiónVirus del Sarampión- Mycobacterium tuberculosoMycobacterium tuberculoso


Habitación :

- En habitación individual o en cohorte. En habitación individual o en cohorte. mantener la puerta cerrada y con el paciente mantener la puerta cerrada y con el paciente dentro.dentro.

- Debe contar con Presión de Aire Negativa, Debe contar con Presión de Aire Negativa, de 6-12 recambios de aire, con eliminación de 6-12 recambios de aire, con eliminación adecuada de aire hacia fuera. En lo ideal adecuada de aire hacia fuera. En lo ideal cuartos de aislamiento respiratorio (con flujo cuartos de aislamiento respiratorio (con flujo de aire laminar y filtros HEPA), en todo caso de aire laminar y filtros HEPA), en todo caso puerta cerrada y ventanas abiertas. El aire puerta cerrada y ventanas abiertas. El aire debe ser filtrado hacia el exterior, debe ser filtrado hacia el exterior, desconectar el aire acondicionado central. desconectar el aire acondicionado central.


Protección Respiratoria :

- El personal debe usar un respirador N95 al El personal debe usar un respirador N95 al entrar a la habitación.entrar a la habitación.

- También es necesario el respirador N95 También es necesario el respirador N95 para: inducción de esputo, broncoscopías, para: inducción de esputo, broncoscopías, autopsias, espirometrías, nebulizaciones, en autopsias, espirometrías, nebulizaciones, en salas de TBC, operaciones de TBC.salas de TBC, operaciones de TBC.

- El paciente puede llevar una mascarilla El paciente puede llevar una mascarilla simple dentro de la habitación y al ser simple dentro de la habitación y al ser trasladado por los pasillos para exámenes.trasladado por los pasillos para exámenes.


Otras medidas :

- Precauciones Estándar.Precauciones Estándar.

- Trasporte limitado del paciente: Solo en los Trasporte limitado del paciente: Solo en los casos necesarios y por el mínimo tiempo casos necesarios y por el mínimo tiempo indispensable.indispensable.

- Uso de guantes y batas sólo si hay riesgo Uso de guantes y batas sólo si hay riesgo de salpicaduras o para los procedimientos de salpicaduras o para los procedimientos descritos.descritos.

- Luego del alta se procederá a la limpieza Luego del alta se procederá a la limpieza terminal, la habitación podrá ser usada luego terminal, la habitación podrá ser usada luego de 1-2 horas de la misma.de 1-2 horas de la misma.

http://images.google.com.pe/imgres?imgurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/var/edicionesmedicas_com_ar/storage/images/media/images/lavado_de_manos.www.jano.es/24783-1-esl-AR/lavado_de_manos.www.jano.es.jpg&imgrefurl=http://www.edicionesmedicas.com.ar/Actualidad/Ultimas_noticias/Gripe_A_mascarillas_y_lavado_de_manos&usg=__BfNRrh_lcGYeIRc_jxGoPeldZYc=&h=336&w=448&sz=74&hl=es&start=93&um=1&tbnid=q6quVAImeDp-4M:&tbnh=95&tbnw=127&prev=/images%3Fq%3Dmedicos%2Bmascarillas%26ndsp%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26start%3D80%26um%3D1

3.6. Transmisión por Gotitas :3.6. Transmisión por Gotitas :

Definición:Definición: En caso de diseminación de gotas de mas de 5 micras producidas a partir de la persona fuente (al toser, estornudar o someterse a un procedimiento) y que se pone en contacto con la nariz, boca o conjuntiva de un hospedero susceptible.

Definición:Definición: En caso de diseminación de gotas de mas de 5 micras producidas a partir de la persona fuente (al toser, estornudar o someterse a un procedimiento) y que se pone en contacto con la nariz, boca o conjuntiva de un hospedero susceptible.


- Virus de la InfluenzaVirus de la Influenza- AdenovirusAdenovirus- Neiseria meningitidisNeiseria meningitidis- Parvovirus B19Parvovirus B19- Bordetella pertussisBordetella pertussis- Faringitis estreptocócicaFaringitis estreptocócica- Fiebre escarlatinaFiebre escarlatina


- Virus de la InfluenzaVirus de la Influenza- AdenovirusAdenovirus- Neiseria meningitidisNeiseria meningitidis- Parvovirus B19Parvovirus B19- Bordetella pertussisBordetella pertussis- Faringitis estreptocócicaFaringitis estreptocócica- Fiebre escarlatinaFiebre escarlatina


Habitación :

- De preferencia habitación individual sino en De preferencia habitación individual sino en cohorte.cohorte.

- Cuando lo anterior no es posible debe Cuando lo anterior no es posible debe mantenerse una separación de al menos un mantenerse una separación de al menos un metro entre camas de paciente, esta misma metro entre camas de paciente, esta misma distancia debe mantener el personal que distancia debe mantener el personal que atiende al paciente y la visita.atiende al paciente y la visita.

- No es necesario un manejo especial del aire No es necesario un manejo especial del aire o ventilación.o ventilación.


Protección Respiratoria :

- Uso de una mascarilla simple para contacto Uso de una mascarilla simple para contacto directo con el paciente (a menos de un metro directo con el paciente (a menos de un metro de distancia).de distancia).

- Desde un punto de vista práctico, se puede Desde un punto de vista práctico, se puede recomendar el uso de una mascarilla simple recomendar el uso de una mascarilla simple al momento de ingresar a la habitación.al momento de ingresar a la habitación.

- El uso de respiradores N95 en estos casos, El uso de respiradores N95 en estos casos, esta restringido para los procedimientos ya esta restringido para los procedimientos ya mencionados.mencionados.

- El paciente puede llevar una mascarilla El paciente puede llevar una mascarilla simple dentro de la habitación y al ser simple dentro de la habitación y al ser trasladado por los pasillos para exámenes.trasladado por los pasillos para exámenes.


Otras medidas :

- Precauciones Estándar.Precauciones Estándar.

- Trasporte limitado del paciente: Solo en los Trasporte limitado del paciente: Solo en los casos necesarios y por el mínimo tiempo casos necesarios y por el mínimo tiempo indispensable.indispensable.

- Uso de guantes y batas sólo si hay riesgo Uso de guantes y batas sólo si hay riesgo de salpicaduras o para los procedimientos de salpicaduras o para los procedimientos descritos.descritos.

- Luego del alta se procederá a la limpieza Luego del alta se procederá a la limpieza terminal, la habitación podrá ser usada luego terminal, la habitación podrá ser usada luego de 1-2 horas de la misma.de 1-2 horas de la misma.

3.10. Transmisión por Contacto :3.10. Transmisión por Contacto :

Definición:Definición: En caso de probable transferencia física de agentes patógenos de un paciente infectado o colonizado a un hospedero susceptible u otro paciente. Puede involucrar contacto piel a piel o a través de objetos contaminados del entorno del paciente.

Definición:Definición: En caso de probable transferencia física de agentes patógenos de un paciente infectado o colonizado a un hospedero susceptible u otro paciente. Puede involucrar contacto piel a piel o a través de objetos contaminados del entorno del paciente.


- Bacterias multiresistentes.Bacterias multiresistentes.- Bacterias entéricas (C.difficile)Bacterias entéricas (C.difficile)- Hepatitis A, rotavirus, VSR, Hepatitis A, rotavirus, VSR, parainfluenza, enterovirus.parainfluenza, enterovirus.- Otros: Herpes simplex, abceso Otros: Herpes simplex, abceso por streptococo del grupo A, por streptococo del grupo A, zoster diseminado, etc.zoster diseminado, etc.


- Bacterias multiresistentes.Bacterias multiresistentes.- Bacterias entéricas (C.difficile)Bacterias entéricas (C.difficile)- Hepatitis A, rotavirus, VSR, Hepatitis A, rotavirus, VSR, parainfluenza, enterovirus.parainfluenza, enterovirus.- Otros: Herpes simplex, abceso Otros: Herpes simplex, abceso por streptococo del grupo A, por streptococo del grupo A, zoster diseminado, etc.zoster diseminado, etc.


Habitación :

- No se requiere habitación individual excepto No se requiere habitación individual excepto las infecciones por estafilococo aureus las infecciones por estafilococo aureus meticilino resistente y estreptococo grupo A.meticilino resistente y estreptococo grupo A.

- Puede usarse el aislamiento por cohorte en Puede usarse el aislamiento por cohorte en caso de quemados. caso de quemados.

- No es necesario manejo especial de aire o No es necesario manejo especial de aire o ventilación. ventilación.


Protección de Barrera :

- Lavado de manos estrictoLavado de manos estricto

- Uso de guantes limpios no estériles cuando Uso de guantes limpios no estériles cuando estén dentro de la habitación; que se cambia-estén dentro de la habitación; que se cambia-rán si ha existido contacto con material rán si ha existido contacto con material infectado durante la atención del paciente.infectado durante la atención del paciente.

- Uso de mandil limpio no estéril si se va a Uso de mandil limpio no estéril si se va a tener contacto con alguna superficie tener contacto con alguna superficie expuesta del paciente (ileostomías, colosto-expuesta del paciente (ileostomías, colosto-mías o drenajes de heridas). Retirarse la bata mías o drenajes de heridas). Retirarse la bata antes de salir de la habitación.antes de salir de la habitación.


Otras medidas :

- Precauciones Estandar.Precauciones Estandar.

- Los equipos no críticos (por ejemplo Los equipos no críticos (por ejemplo estetoscopios) deben ser desinfectados y de estetoscopios) deben ser desinfectados y de preferencia usados en ese paciente.preferencia usados en ese paciente.

- En el transporte del paciente usar el En el transporte del paciente usar el ascensor para este uso, el personal usará ascensor para este uso, el personal usará delantal (bata).delantal (bata).

- Al alta los utensilios deben ser desinfec-Al alta los utensilios deben ser desinfec-tados adecuadamente y en algunos casos tados adecuadamente y en algunos casos desechados.desechados.

- Se restringirán las visitas.Se restringirán las visitas.

CONSIDERACIONESCONSIDERACIONES


4.1. En Inmunocomprometidos :4.1. En Inmunocomprometidos :

El aislamiento simple invertido es considerado El aislamiento simple invertido es considerado inefectivo y no está recomendado.inefectivo y no está recomendado.

En lo posible colocarlo en una habitación con flujo En lo posible colocarlo en una habitación con flujo de aire laminar y filtros HEPAde aire laminar y filtros HEPA

Es mejor el aislamiento protector: Personal con Es mejor el aislamiento protector: Personal con gorro, máscara y mandil, todos los objetos gorro, máscara y mandil, todos los objetos desinfectados, comida cocida y agua hervida.desinfectados, comida cocida y agua hervida.

Este aislamiento es caro y solo es recomendado en Este aislamiento es caro y solo es recomendado en pacientes con trasplante de médula ósea ó anemia pacientes con trasplante de médula ósea ó anemia aplásica.aplásica.

4.2. En Neonatos :4.2. En Neonatos :

Las infecciones pueden ser adquiridas por el Las infecciones pueden ser adquiridas por el personal, por la madre, inclusive por las soluciones.personal, por la madre, inclusive por las soluciones.

Lo principal es el Lavado de Manos con un tiempo Lo principal es el Lavado de Manos con un tiempo adecuado para ello.adecuado para ello.

Debe proveerse un número adecuado de médicos y Debe proveerse un número adecuado de médicos y enfermeras.enfermeras.

A falta de un ambiente de aislamiento, una A falta de un ambiente de aislamiento, una incubadora cerrada podría ser útil, pero sus paredes incubadora cerrada podría ser útil, pero sus paredes y sus puertas de entrada se contaminan fácilmente.y sus puertas de entrada se contaminan fácilmente.

4.3. En Quemados :4.3. En Quemados :

Paciente altamente susceptibles a IIH .Paciente altamente susceptibles a IIH .

Lo principal es el Lavado de Manos con un tiempo Lo principal es el Lavado de Manos con un tiempo adecuado para ello.adecuado para ello.

Deben usarse técnicas de barrera (guantes, mandil)Deben usarse técnicas de barrera (guantes, mandil)

Los estetoscopios, tensiómetros y termómetros Los estetoscopios, tensiómetros y termómetros deben ser individuales.deben ser individuales.

4.4. Precauciones empíricas:4.4. Precauciones empíricas:

Cuando los resultados de un examen laboratorial van Cuando los resultados de un examen laboratorial van a tardar mucho y se tienen dudas diagnósticas se a tardar mucho y se tienen dudas diagnósticas se

justifica la adopción de medidas empíricasjustifica la adopción de medidas empíricas

Cuando los resultados de un examen laboratorial van Cuando los resultados de un examen laboratorial van a tardar mucho y se tienen dudas diagnósticas se a tardar mucho y se tienen dudas diagnósticas se

justifica la adopción de medidas empíricasjustifica la adopción de medidas empíricas


Cuadro Clínico Agente Potencial Vía de Transmisión

Fiebre, compromiso de estado de conciencia, meningismo y áreas de color púrpura o rash

Neisseria meningitidis

Gotas

Diarrea en adulto con historia reciente de uso de antibiótico

Clostridium difficile Contacto

Adulto con fiebre nocturna y/o tos por mas de 15 días

Mycobacterium tuberculoso

Aérea

Niño con tos paroxística o persistente

Bordetella pertussis

Gotas

Niño con vescículas que se convierten en costras

Varicela Zoster Aérea / Contacto


Las Consideraciones Empíricas pueden ser:Las Consideraciones Empíricas pueden ser:

- Habitación individual.Habitación individual.- Separación espacial de un metro respecto al Separación espacial de un metro respecto al

paciente.paciente.- Uso de mascarilla cuando se va a pasar este límite.Uso de mascarilla cuando se va a pasar este límite.- Uso de mascarilla en el paciente (sobre todo en el Uso de mascarilla en el paciente (sobre todo en el

traslado por pasillos).traslado por pasillos).- Visitas restringidasVisitas restringidas

Las Consideraciones Empíricas pueden ser:Las Consideraciones Empíricas pueden ser:

- Habitación individual.Habitación individual.- Separación espacial de un metro respecto al Separación espacial de un metro respecto al

paciente.paciente.- Uso de mascarilla cuando se va a pasar este límite.Uso de mascarilla cuando se va a pasar este límite.- Uso de mascarilla en el paciente (sobre todo en el Uso de mascarilla en el paciente (sobre todo en el

traslado por pasillos).traslado por pasillos).- Visitas restringidasVisitas restringidas

RESUMENRESUMEN

Las principales vías de transmisión de IIH son Las principales vías de transmisión de IIH son aérea, gotitas y contacto.aérea, gotitas y contacto.

Las recomendaciones para evitar su transmisión Las recomendaciones para evitar su transmisión basan sus estrategias en las precauciones estándar basan sus estrategias en las precauciones estándar y precauciones basadas en el mecanismo de y precauciones basadas en el mecanismo de transmisión.transmisión.

Mas importantes que los sistemas de aislamiento, es Mas importantes que los sistemas de aislamiento, es el cumplimiento de las medidas básicas.el cumplimiento de las medidas básicas.

Health & Medicine

Aislamiento hospitalario aislamiento crp