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Alineacion Dental Source:okeson
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ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE DIENTESDR. MARCO ANTONIO MARTÍNEZ MARTÍNEZ
C.D. OMAR CANTU MEJIA
NEUROFISIOLOGÍA.
ALINEACIÓN Y OCLUSIÓN DE LOS DIENTES
LA ALINEACIÓN Y LA OCLUSIÓN DE LOS DIENTES SON MUY
IMPORTANTES EN LA FUNCIÓN MASTICATORIA. LAS ACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA MASTICACIÓN, LA DEGLUCIÓN Y LA FONACIÓN EN
GRAN MANERA DEPENDEN NO SÓLO DE AL POSICIÓN DE LOS
DIENTES EN LAS ARCADAS DENTARIAS, SINO TAMBIÉN DE LA
RELACIÓN DE LOS DIENTES ANTAGONISTAS, CUANDO ENTRAN EN
OCLUSIÓN.
Factores y fuerzas que determinan la posición de los dientes
- La alineación de los dientes en las arcadas dentarias es consecuencia de fuerzas
multidireccionales complejas que actúan sobre los dientes durante y después de su
erupción.
- Las principales fuerzas dependen de la musculatura circundante.
- Las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales. Se denomina “posición o
“espacio neutro”, produce la estabilidad de los dientes.
-Si durante la erupción de un diente este se sitúa en un posición demasiado lingual o
bucal la musculatura circundante desplazara el diente a la zona neutra, siempre y
cuando haya espacio suficiente.
- Las fuerzas musculares actúan de una manera constante y regulan la función de
los dientes.
- Las fuerzas proximales de los dientes también están sometidas a diversas
fuerzas.
- El contacto proximal ayuda a mantener a los dientes en una posición normal.
- El contacto oclusal impide la extrusión de las piezas dentales.
ALINEACIÓN DENTARIA INTRAARCADA
Hace referencia a la relación de los dientes entre sí dentro de la arcada dentaria.
-El plano de oclusión es el que se formaría si se trazara una línea a través de todas
las puntas de las cúspides bucales y los bordes incisales inferiores.
-Al examinar el plano de oclusión se observa que no es liso.
-Los planos oclusales de las arcadas dentales se curvan de una manera que se
permite el máximo aprovechamiento de los contactos dentales durante la función.
Al examinar las arcadas dentarias de perfil puede observarse la relación en sentido
axial-mesiodistal. Si se trazan líneas siguiendo los ejes largos de las raíces en
dirección oclusal, a través de las coronas, puede apreciarse la angulación de los
dientes respecto del hueso alveolar.
En la arcada mandibular, tanto los dientes anteriores como los posteriores tienen
una inclinación mesial. El segundo y el tercer molares estan más inclinados que
los premolares. En la arcada maxilar existe un patrón de inclinación diferente.
Curva de Spee
Si en una versión lateral se traza una línea imaginaria a través de las puntas de las
cúspides bucales de los dientes posteriores (molares y premolares) se obtiene una
línea curva que sigue el plano de oclusión, que es convexa para la arcada maxilar y
cóncava para la arcada mandibular.
Al observar las arcadas dentarias en un plano frontal puede observarse la relación
axial-bucolingual.Por lo general, los dientes posteriores de la arcada maxilar
presentan una ligera inclinación bucal.
En la arcada mandibular, dientes posteriores tienen una ligera inclinación lingual.
Curva de Wilson
Si se traza una línea imaginaria que pase por las puntas de las cúspides bucales y
linguales de los dientes posteriores del lado derecho e izquierdo, se observa un plano
de oclusión curvo.
-La curvatura es convexa en la arcada maxilar y cóncava en la mandibular.
Triangulo de Bonwill
-Es un triangulo equilátero formado entre los centros de los cóndilos y las áreas de
contacto mesial de los incisivos centrales inferiores.
-Las superficies oclusales de los dientes están formadas por numerosas cúspides,
fisuras y surcos.
-Cuando realizan su función realizan una fragmentación eficaz de los alimentos y su
mezcla con la saliva para formar un bolo que pueda ser deglutido fácilmente.
Las superficies oclusales pueden dividirse en varias áreas:
Tabla Oclusal
-El área del diente que se encuentra entre las puntas de las cúspides bucal y lingual
de los dientes posteriores.
-Las principales fuerzas de masticación se aplican en esta área y representa el 50 a
60% de la anchura bucolingual del diente posterior.
-Se considera la zona interna del diente puesto que se encuentra entre las puntas
de las cúspides.
-El área situada fuera de las cúspides recibe el nombre de zona externa del diente.
-Estas zonas de los dientes consisten en planos inclinados que van desde las
puntas de las cúspides hasta las áreas de la Fosa Central (FC) o del contorno de
las superficies lingual o labial de los dientes.
-Estos planos inclinados reciben el nombre de vertientes internas y externas.
-Para identificarlas mejor se indica la cúspide (bucal o lingual) de la cual forman
parte y también se identifican por la superficie hacia la que se dirigen (mesial o
distal).
Aleación Dentaria Interarcadas
Este término hace referencia a la relación de los dientes de una arcada con los de
la otra.
Longitud de arcada
La línea que empieza en la superficie del distal del tercer molar, se extiende en
sentido mesial por todas las áreas de contexto proximales de toda la arcada y
termina en la superficie distal del tercer molar del lado opuesto.
Las dos arcadas tienen aproximadamente las misma longitud, pero la mandibular es
ligeramente mas pequeña (Arcada Maxilar: 128mm / Mandibular: 126mm) esto
porque los insicivos mandibulares son mas pequeños.
Anchura de la arcada
Es la distancia que hay a su través. La anchura de la arcada mandibular es inferior
a las de la arcada maxilar.
-Dado que los dientes maxilares tienen una posición mas facial, es habitual que la
relación oclusal normal de los dientes posteriores presente las cúspides bucales
mandibulares en oclusión con las áreas de la FC de los dientes maxilares.
-De igual manera las cúspides linguales maxilares están en oclusión con las áreas
de la FC de los dientes mandibulares.
Esta relación protege a los tejidos blandos circuncidantes (mucosa bucal de las
mejillas y los labios).
Mordida Cruzada
La oclusión de los dientes se realiza de tal forma que las cúspides bucales
maxilares entran en contacto con el área de la FC de los dientes mandibulares.
(Puede ser consecuencia de la diferencia de tamaños de arcadas Oseas o
erupcion dentaria).
Cúspides de soporte o cúspides céntricas
Las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores y las cúspides
linguales de los dientes maxilares posteriores se ocluyen son las áreas de la FC
antagonistas.
Son las principales responsables del mantenimiento de la distancia existente entre el
maxilar y la mandibula.
Esta distancia mantiene la altura vertical facial y se denomina Dimension Vertical
de la Oclusion.
Cúspides de Guía o no céntricas
-Son las cúspides bucales de los dientes maxilares posteriores y las cúspides
linguales de los dientes mandibulares posteriores.
-Son bastante puntiagudas, con unas puntas bien definidas.
-Su principal función es reducir al mínimo la afección histica (choque con el tejido) y
mantener el bolo de alimento sobre la tabla oclusal para su masticación.
-También proporcionan estabilidad a la mandíbula.
Cara externa Funcional
-Es un área situada en el plano de inclinación interno de las cúspides no céntricas,
cerca de la FC del diente.
Posición de máxima intercuspidacion (PIC)
-Es la relación en la que los dientes se encuentran en una oclusión completa, se da
una relación oclusal bien definida y estrecha.
Relación de Contacto Oclusal Bucolingual
Cuando se examinan las arcadas dentarias desde el plano oclusal se pueden ver
algunos puntos de orientación que son útiles para comprender la relación
interoclusal de los dientes:
1. Si se traza una línea imaginaria a través de todas la puntas de la cúspides
bucales de los dientes posteriores mandibulares, se forma la línea bucooclusal
(BO).
En una arcada normal esta línea tiene un trayecto suave y continuo, que muestra la
forma general de la arcada.
2. Asimismo si se traza la misma línea pero ahora en las cúspides linguales de los dientes posteriores maxilares, se observa la línea linguooclusal (LO).
Esta muestra la forma general de la arcada.
3. si se traza una tercera línea imaginaria por los surcos de desarrollo centrales de los dientes posteriores maxilares y mandibulares, se forma la línea FC
En una arcada normal esta línea es continua.
Relación de Contacto Oclusal Mesiodistal
Los contactos oclusales se producen cuando las cúspides entran en contacto con la
línea FC antagonista.
Vistas desde el plano vestibular estas cúspides contactan de manera característica
en una de estas dos áreas:
1) Áreas de la FC
2) Áreas de la cresta marginar y espacios interproximales.
Los bordes marginales con áreas convexas ligeramente elevadas en los bordes en
sentido mesial y distal de las superficies oclusales.
-En toda la arcada cualquier diente ocluye con su homónimo de la arcada
antagonista y con el diente adyacente. Solo las incisivos centrales mandibulares y
los terceros molares maxilares no lo hacen.
-Esta relación distribuye las fuerzas oclusales y mantiene la integridad de la arcada
-En relación normal los dientes mandibulares tienen una posición en sentido lingual
y mesial en relación con los maxilares.
Relaciones oclusales frecuentes de los dientes posteriores
Clase I
-Descrita por primera vez por Angle como relación clase I
-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular forma una oclusión en el
espacio interproximal entre el segundo y el primer molar maxilares.
-La cúspide mesio bucal del primer molar maxilar esta alineada directamente sobre
el surco bucal del primer molar.
-La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar esta situada en el area de la FC
del primer molar mandibular.
Clase II
La arcada maxilar es grande o presenta un desplazamiento anterior o bien la arcada
mandibular es pequeña o tiene una situación posterior.
Tiene las siguientes características:
-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con el área de la FC
del primer molar maxilar.
-La cúspide mesiobucal del primer molar mandibular esta alineada sobre el surco
bucal del primer molar maxilar.
-La cúspide destolingual del primer molar maxilar ocluye en el área de la FC del
primer molar mandibular.
Clase III
Corresponde a un crecimiento predominante de la mandíbula.
En esta relación los molares mandibulares estan en posición mesial respecto a los
maxilares.
Sus características son las siguientes:
-La cúspide distobucal del primer molar mandibular esta situada en el espacio
interproximal que hay entre el segundo premolar y el primer molar maxilar.
-La cúspide mesiobucal del primer molar maxilar esta situada sobre el espacio
interproximal que hay entre el primer y el segundo molar mandibulares.
-La cúspide mesiolingual del primer molar maxilar esta situada en la depresión
mesial del segundo molar mandibular.
Relaciones oclusales Frecuentes de los Dientes
Los dientes anteriores, tanto maxilares como mandibulares, presentan una
inclinación labial entre 12 y 28 grados respecto de una línea de referencia
vertical.
Cuando se examina desde un plano labial de 3 a 5mm de los dientes anteriores
mandibulares quedan ocultos por los dientes anteriores maxilares.
En una oclusion normal los contactos que se llevan a cabo en los dientes anteriores
en la PIC son mucho mas leves que los dientes posteriores.
Guia anterior
La finalidad de los dientes anteriores no es mantener la dimensión vertical de los
movimientos laterales. Los contactos de los dientes anteriores que proporciona
esta guía.
Sobremordida Horizontal
Distancia horizontal en la cual sobresalen los dientes anteriores maxilares de los
dientes anteriores mandibulares.
-La guia anterior también puede examinarse en el plano vertical.
-Es la distancia existente entre los bordes incisivos de los dientes anteriores
antagonistas.
Otra función importante de los dientes anteriores es la de realizar las acciones
iniciales de la masticación. (actúan cortando)
-Los dientes anteriores también tienen un papel importante en el habla, el soporte
de los labios y la estética.
Mordida profunda
-Cuando una persona tiene una mandíbula infradesarrollada, los dientes
anteriores mandibulares con frecuencia contactan en el tercio gingival de las
superficies linguales de los dientes maxilares.
Clase II
División I. insicivos maxilares tienen una mayor inclinacion lungual
División II. mordida profunda extrema. Contacto con tejido gingival palatino
respecto a los incisivos maxilares
Una mordida profunda extrema puede dar lugar a un contacto con el tejido gingival
palatino respecto de los incisivos maxilares.
Los dientes anteriores mandibulares con frecuencia tienen una posición anterior y
contactan con los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares. Relación de
borde con borde.
Clase III
Tienen posición borde a borde. Los dientes contactan en su borde incisal
Cuando es muy pronunciada los dientes anteriores mandibulares pueden tener una
posición tan anterior que no haya PIC
Contactos Oclusales durante el movimiento mandibular
Junto con los movimiento de masticación pueden producirse contactos dentarios.
Las ATM y la musculatura asociada permiten que la mandíbula se desplace en los
tres planos del espacio (es decir sagital, horizontal y frontal).
Excentrico. Termino usado para describir todo movimiento de la mandíbula que se
aparte de la PIC y cause contactos dentinarios.
Los tres principales son:
-Protrusión
-Laterotrusión
-Retrusión
MOVIMIENTO MANDIBULAR DE PROTRUSIÓN
Cuando la mandíbula se desplaza de atras a adelante desde la PIC.
Se realizan contactos de protusión posteriores entre las vertinetes
distales de las cuspide linguales maxilares y las vertiente mesiales de
las fosas y las crestas marginales antagonistas
Movimiento mandibular de laterotrusión
Los dientes posteriores mandibulares derecho e izquierdo se desplazan sobre los
dientes antagonistas en distintas direcciones.
Los contactos de laterotrusión en los dientes posteriores se producen entre las
vertientes de internas de las cúspides bucales maxilares y las vertientes externas
de las cúspides bucales mandibulares y entre las vertientes internas de las
cúspides linguales mandibulares.
Movimiento mandibular de retrusión
Se produce cuando la mandíbula se desplaza de adelante atras desde la PIC.
El movimiento de retrusión esta limitado por las estructuras ligamentosas que se
han mencionado anteriormente.
La distancia es muy pequeña 1 a 2 mm.
En la arcada maxilar los contactos de retrusión se producen entre las vertientes
mesiales de las FC y las crestas marginales antagonistas.
Los contactos de retrusión se dan en las vertientes inversas de los contactos de
protusión puesto que el movimiento es exactamente el contrario.
GRACIAS
