Ame roma 31.10.2014

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PRESENTAZIONE CONGRESSO NAZIONALE AME 2014 (ROMA)

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  • 1. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE

2. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALECASO CLINICO 1Donna, 68 anni, ipertesa.Eutiroidismo (TSH 1.8 mU/L)Riscontro di tumefazione colloEcografia Tiroidea (nodulo 34 mm) 3. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALENodulo occupante il lobo destro 4. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE- solido- ovalare- iso-ipoecogeno- disomogeneo- margini netti, regolari- peri-intralesional flow- 26x24x34 mm34 mmAndrioli. Standardized Ultrasound Report for Thyroid Nodules: The Endocrinologist'sViewpoint. Eur Thyroid J. 2013+calcitonina 5. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEma.Calcitonina > 2000 ng/ml 6. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE 7. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEDOSAGGIO SIERICO CALCITONINARACCOMANDATOGharib H. AACE/AME/ETA Medical Guidelines for ClinicalPractice for the Diagnosis and Management of ThyroidNodules. Endocr Pract 2010NON RACCOMANDATOCooper DS. Revised ATA management guidelines for patientswith thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid2009. 8. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEDIAGNOSI DI MTC Metanalisi 641 MTC: FNC diagnosi nel 56%Trimboli P. Detection rate of FNA cytology in medullary thyroid carcinoma: a meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2014 Aspetto ecografico: MTC meno sospetto vs PTCWoliski K. Sonographic features of medullary thyroid carcinomas - a systematic review and meta-analysis.Endokrynol Pol. 2014;65(4):314-8. 18 MTC: 55.6% dei MTC con ES 1-2 (QL-elastografia)Andrioli M, Elastographic presentation of medullary thyroid carcinoma. Endocrine. 2014 CT in FNC: CT> 39.6 pg/ml-> 100% sens/spec. MTC in14 noduli benigni/inconclusivi secondo FNCTrimboli P. Calcitonin measurement in aspiration needle washout fluids has higher sensitivity than cytology in detectingmedullary thyroid cancer: a retrospective multicentre study. Clin Endocrinol (Oxf). 2014. 9. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEDOSAGGIO DELLA CT in FNC?COSTI?RUOLO DELLA CNB? 10. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALECASO CLINICO 2Uomo, 40 anni, sanoEutiroidismo (TSH 1.3 mU/L)TPO/TgAb/CT negativiNodulo destro: 33 mm 11. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE 12. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALENodulo lobo destro- solido- ovalare- ipoecogeno- omogeneo- margini netti, irregolari- intranodular flow33 mmAndrioli. Standardized Ultrasound Report for Thyroid Nodules: The Endocrinologist'sViewpoint. Eur Thyroid J. 2013 13. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEFNC (12/2013): TIR1ESAME CITOLOGICOCampione esaminato: Agoaspirato tiroideo, lobo destro.Reperto macroscopico: Quattro vetrini ed un citoincluso.Diagnosi citologica: Solo sangue, materiale colloidosimile e frustoli connettivali. Rarissimi tireociti.TIR1TIR 1 (10-15%) RIPETERE FNCGharib H. AACE/AME/ETA Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis andManagement of Thyroid Nodules. Endocr Pract 2010Cooper DS. Revised ATA management guidelines for patients with thyroid nodules anddifferentiated thyroid cancer. Thyroid 2009. 14. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEFNC (3/2014): TIR1ESAME CITOLOGICOCampione esaminato: Agoaspirato tiroideo, lobo destro.Reperto macroscopico: Quattro vetrini ed un citoincluso.Diagnosi citologica: Solo sangue, materiale colloidosimile e frustoli connettivali. Rarissimi tireociti.TIR1Secondo TIR1 CHIRURGIAGuidelines for the management of thyroid cancer (second edition) Royal College ofPhysicians of London. The Lavenham Press, Suffolk 2007. 15. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALERUOLO DELLA CNB NEL TIR1? 90 TIR1: CNB+FNC -> 87% diagnosticiSamir AE. Ultrasound-guided percutaneous thyroid nodule core biopsy: clinical utility in patients with priornondiagnostic fine-needle aspirate. Thyroid 2012 TIR1: FNC vs CNB+FNC -> inadeguatezza 8.7->3.4%Zhang S. Thin core needle biopsy crush preparations in conjunction with fine-needle aspiration for the evaluation ofthyroid nodules: a complementary approach. Cancer 2008 64 TIR1: FNC vs CNB -> inadeguati 28% vs 1.6%Na DG. Core-Needle Biopsy Is More Useful Than Repeat Fine-Needle Aspiration in Thyroid Nodules Read asNondiagnostic or Atypia of Undetermined Significance by the Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology.Thyroid 2012. 16. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALETIR1: FNC+CNB combinatein alternativa alla chirurgiaGharib H. AACE/AME/ETA Medical Guidelines for ClinicalPractice for the Diagnosis and Management of ThyroidNodules. Endocr Pract 2010.Nardi F. Italian consensus for the classification and reportingof thyroid cytology. J Endocrinol Invest 2014. 17. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE CNB del noduloESAME MICROISTOLOGICOCampione esaminato: biopsia tiroidea, lobo destro.Reperto macroscopico: piccoli frustoli fissati in formalina ed inclusi in paraffina.Diagnosi citologica: Materiale costituito esclusivamente da coaguli di fibrina e minuti frustoli di stromafibroso. Nelle diverse sezioni seriate esaminate non si repertano tireocitiINADEGUATO Chirurgia nodulo benigno 18. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALECASO CLINICO 3Donna, 43 anni, sana.Tiroidite Cronica HashimotoTPO/TgAb ++. CT negativa.Eutiroidismo da 15 anni.Nodulo destro (2005): 8 mm. 19. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE 20. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALENodulo terzo inferiore lobo destro- solido- tondeggiante- iso-ipoecogeno- finemente disomogeneo- margini sfumati, irregolari- scarsamente vascolarizzato8 mmAndrioli. Standardized Ultrasound Report for Thyroid Nodules: The Endocrinologist'sViewpoint. Eur Thyroid J. 2013 21. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE FNC (2005): neg CTM Nodulo (2005-2014): 8->12->15->18->23 mm. FNC (1/2014): TIR3 22. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALE 23. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALERILETTURA VETRINI: TIR3A 24. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEQL-Elastografia- Elasticity Scores 1-4- Anelastico ES 4Andrioli M. Elastographic techniques of thyroid gland: current status. Endocrine.2014;46:455-61. doi: 10.1007/s12020-014-0178-1. 25. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEFNC (4/2014): TIR3A 26. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEOra in attesa di CNB 27. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALERUOLO DELLA CNB NEL TIR3 CNB: 78% benigni, 20% maligni, 2% non diagnosticiPark KT. Role of core needle biopsy and ultrasonographic finding in management of indeterminate thyroid nodules.Head Neck 2011. CNB: individua correttamente 67% dei benigni, 68% deimaligniNa DG. Core-Needle Biopsy Is More Useful Than Repeat Fine-Needle Aspiration in Thyroid Nodules Read asNondiagnostic or Atypia of Undetermined Significance by the Bethesda System for Reporting ThyroidCytopathology. Thyroid 2012. CNB: evita chirurgia nel 35% (iperplasia Hurtle intiroidite)Nasrollah N, Thin core biopsy should help to discriminate thyroid nodules cytologically classified as indeterminate. Anew sampling technique. Endocrine. 2013.Trimboli P. Thyroid core needle biopsy: taking stock of the situation. Endocrine. 2014. 28. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALETIR3: CNB non raccomandata nelTIR3Gharib H. AACE/AME/ETA Medical Guidelines for ClinicalPractice for the Diagnosis and Management of ThyroidNodules. Endocr Pract 2010.Nardi F. Italian consensus for the classification and reportingof thyroid cytology. J Endocrinol Invest 2014. 29. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALERUOLO DELLA CNB NEL TIR3A?RUOLO DELLA CNB NEL TIR3B? 30. Roma,7-9 novembre 2014XIII CONGRESSO NAZIONALEGRAZIE PER LA CORTESEATTENZIONE..